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ANEXO 2-I

DECLARAO DE RESIDNCIA

Sr. Capito dos Portos/Delegado/Agente ....................................

Eu _____________________________________________________________________
CPF____________nacionalidade_____________naturalidade ______________________
Telefone (DDD e n) _____________________ celular ___________________________
e-mail __________________________________________________________________
Na falta de documentos para comprovao de residncia, em conformidade com o
disposto na Lei 7.115, de 29 de agosto de 1983, DECLARO para os devidos fins, sob as
penas da Lei, ser residente e domiciliado no endereo ____________________________
________________________________________________________________________

Declaro ainda, estar ciente de que a falsidade da presente declarao pode implicar na
sano penal prevista no Art. 299 do Cdigo Penal, conforme transcrio abaixo:

Art. 299 - Omitir, em documento pblico ou particular, declarao que nele deveria constar, ou nele inserir
ou fazer inserir Declarao falsa ou diversa da que deveria ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar
obrigao u alterar a verdade sobre o fato juridicamente relevante
Pena: recluso de 1 (um) a 5 (cinco) anos e multa, se o documento pblico e recluso de 1 (um) a 3
(trs) anos, se o documento particular.

(Cidade), _______/ _____/ __________

____________________________________
Assinatura do Requerente

- 2-I-1 - NORMAM-03/DPC
Mod 22