Kasus Penyakit Tidak Menular yang Berhasil Ditangani

1. Membatasi Penggunaan Tembakau di Polandia

a) Latar Belakang
Lebih dari tiga perempat dari 1,2 miliar di dunia perokok hidup di negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana merokok terus
meningkat. Pada akhir 1970-an, Polandia memiliki tingkat tertinggi merokok
di dunia, dengan rata-rata merokok 3500 batang rokok per tahun dan hampir
tiga perempat dari pria Polandia merokok setiap hari. Dampak terhadap
kesehatan bangsa adalah mengejutkan. Pada tahun 1990, kemungkinan
seorang anak berusia 15 tahun di Polandia mencapai ulang tahun ke-60 nya
lebih rendah daripada di kebanyakan negara, termasuk China dan India.
Tingkat kanker paru-paru di antara yang tertinggi di dunia.Tetapi, karena
produksi tembakau, yang dijalankan oleh negara, memberikan sumber
pendapatan yang signifikan, pemerintah tidak sepenuhnya mengungkapkan
kepada penduduk konsekuensi negatif dari merokok.
Jatuhnya komunisme lebih diperburuk merokok karena tembakau, industri
pertama yang akan diprivatisasi, diambil alih oleh perusahaan-perusahaan
multinasional yang kuat yang membanjiri pasar dengan merek internasional,
menghabiskan sejumlah besar pada iklan, dan harga sangat rendah sehingga
biaya rokok lebih kecil dari harga roti.
b) Intervensi
Sebagai epidemi tembakau meningkat, komunitas ilmiah Polandia
meletakkan dasar gerakan antitobacco, penelitian pada tahun 1980 oleh Marie
Sklodowska-Curie Memorial Cancer Centre dan Institut Onkologi kontribusi
untuk laporan Polandia lebih dulu merokok, menyoroti hubungan antara
tembakau dan kenaikan mengkhawatirkan negara pada kanker. Serangkaian
lokakarya internasional dan konferensi ilmiah di Polandia diperkuat temuan
ini. masyarakat sipil mengalami pembaharuan pada saat itu, dengan
pembentukan kelompok antitobacco seperti Polandia Anti-Tembakau
Masyarakat yang mulai berinteraksi dengan tubuh Internatonal, seperti WHO
dan Kanker Union Against International. Selain itu. Promosi Kesehatan
Yayasan didirikan untuk memimpin upaya publik tentang isu-isu kesehatan
dan upaya pendidikan antitobacco.
 Dengan jatuhnya Tembok Berlin, media menjadi bebas untuk menutupi
topik kesehatan dan memainkan peran penting dalam penyebaran informasi,
meningkatkan kesadaran tentang bahaya merokok, dan membentuk opini
publik. Ketika undang-undang pengendalian tembakau diperkenalkan pada
tahun 1991, sebuah debat publik dipanaskan terjadi antara pendukung
kesehatan dan lobi tembakau yang kuat, semakin dilihat oleh publik sebagai
kontes antara David dan Goliath. Pada tahun 1995, terobosan undang-undang
itu akhirnya disahkan, membutuhkan tindakan seperti peringatan kesehatan
yang besar pada bungkus rokok dan larangan merokok di ruang kerja tertutup
dan pusat kesehatan, iklan media elektronik, dan penjualan tembakau kepada
anak di bawah umur. Kenaikan 30 persen pajak yang dikenakan pada rokok
kemudian disahkan pada tahun 1999 dan 2000, dan iklan benar-benar dilarang.
Secara paralel, Promosi Kesehatan Yayasan juga meluncurkan upaya
pendidikan kesehatan dan kesadaran konsumen yang luas. Ini termasuk sebuah
"Great Polish Smoke-Out" kompetisi tahunan untuk mendorong perokok
dengan insentif seperti memenangkan minggu-lama tinggal di Roma dan
kesempatan untuk bertemu Polandia lahir Paus Yohanes Paulus II. Karena asap
pertama keluar pada tahun 1991, lebih dari 2,5 juta orang Polandia telah secara
permanen memadamkan rokok mereka karena kampanye.
c) Dampak
Konsumsi rokok menurun 10 persen antara tahun 1990 dan 1998, dan jumlah
perokok menurun dari 14 juta pada tahun 1980 menjadi di bawah 10 juta pada
akhir tahun 1990-an. Penurunan merokok menyebabkan 10.000 kematian lebih
sedikit setiap tahun, penurunan 30% pada kanker paru-paru di kalangan pria
usia 20 sampai 44, penurunan hampir 7% di CVD, dan penurunan angka
kematian bayi dan berat lahir rendah. harapan hidup pada 1990-an meningkat
sebesar 4 tahun.
d) Lesson learned
Pengalaman Polandia menunjukkan bahwa setelah merokok terlihat untuk apa
itu - penyebab utama kematian yang dapat dicegah di kalangan orang dewasa
di seluruh dunia. Bekerja dengan masyarakat sipil dan menggunakan keadaan
strategi komunikasi seni, pemerintah Polandia berhasil melawan pengaruh
ekonomi yang kuat dari industri tembakau dan mendorong pergeseran besar
dalam merokok, perilaku adiktif yang juga kemudian norma sosial tertanam.
 langkah-langkah legislatif yang membuat Polandia datang untuk melayani
sebagai model bagi negara-negara lain. Pengalaman Afrika Selatan
memberikan paralel yang menarik: setelah Kongres Nasional Afrika berkuasa
pada tahun 1994, gerakan antirokok memperoleh sekutu kuat di Nelson
Mandela dan menteri kesehatan pertama, akhirnya mengarah ke bagian
pengendalian tembakau yang ketat legislationand kontrol harga yang dramatis
langkah-langkah yang incrased nilai riil pajak rokok sebesar 215%. Akibatnya,
konsumsi rokok turun lebih dari 30%, dari 1,9 miliar bungkus pada tahun 1991
untuk 1,3 miliar bungkus pada tahun 2002. Sebagai seorang peneliti di Afrika
Selatan mencatat, "Kamu harus kombinasi yang tepat dari ilmu pengetahuan,
bukti, dan politik tosucceed. Jika Anda memiliki satu tanpa yang lain, Anda
tidak melihat tindakan.

2. Kontrol Kebutaan Katarak di india

a) Latar Belakang
Sekitar 80 % penyebab kebutaan di India adalah katarak. Sekitar seperempat
orang yang buta hidup juga berada di India.
b) Sejarah
Dalam istilah sederhana, katarak adalah kekeruhan dari lensa mata. Hal
ini mengaburkan gambar pada retina, menghasilkan efek visual yang seperti
melihat melalui jendela yang buram atau berkabut dengan uap. Di India
menunjukkan bahwa mereka memiliki operasi ECCE yang 2,8 kali lebih
mungkin untuk memiliki hasil yang baik daripada yang menjalani operasi
ICCE.
c) Intervensi
Tahun 1963 yang terjadi adalah pengendalian trachoma, infeksi mata
yang sangat menular lalu tahun 1976 diadakannya Program Nasional
Pengendalian Kebutaan (NPCB) untuk memperluas akses pengobatan bedah
gangguan penglihatan. Pada tahun 1989: DANIDA (Denmark International
Development Agency Assistance) kolaborasi , dan saat tahun 1994 Kolaborasi
dengan Bank Dunia untuk meningkatkan kualitas pengobatan katarak oleh
tenaga terampil.
d) Dampak
Lebih dari 15 juta operasi dilakukan sehubungan dengan Contol Proyek
Cataract Kebutaan. Di samping, operasi ECCE meningkat sebagai bagian dari
total operasi dari antara 15 dan 65% di negara-negara yang berbeda di 1998-
 1999 menjadi antara 44 dan 91% pada tahun 2001-2002. Kemampuan untuk
melihat pada tingkat yang dapat diterima setelah operasi tumbuh dari 75%
pada tahun 1994 menjadi 82% dari tahun 1999 ke nomor 2002.The dan
kualitas operasi dikaitkan woth penurunan prevalensi kebutaan katarak sebesar
26%.
e) Efektivitas Biaya
Intervensi bank dunia dibantu biaya $ 136 juta dengan hampir 90% berasal
dari Bank dan sisanya dari pemerintah India.
f) Lesson Learned
Upaya di India menunjukkan manfaat dari kolaborasi antara sektor publik dan
swasta yang berbeda dan lembaga-lembaga internasional. Pemerintah India
dan komitmen politik untuk masalah di tahun 1960-an adalah persyaratan
untuk sukses, karena menawarkan dorongan besar untuk memerangi kebutaan
katarak.

3. Mengintegrasikan kesehatan mental dalam perawatan primer di Uganda

a) Latar belakang
Pada tahun 1986, Uganda keluar dari konflik sipil 5 tahun itu telah
didahului oleh 8 tahun pemerintahan yang dipimpin oleh Jenderal Idi Amin,
yang ditandai dengan pemerintahan yang buruk dan kekerasan. Menurut
Beban studi Penyakit Uganda tahun 1995, lebih dari 7% dari kehidupan tahun
hilang dari kematian prematur adalah hasil dari gangguan menular yang dapat
dicegah. Dalam rangka mengatasi meningkatnya beban gangguan mental,
Kementerian Kesehatan memutuskan untuk mempromosikan integrasi
kesehatan mental dalam pelayanan kesehatan primer.
b) Intervensi
Proses mengintegrasikan kesehatan mental dalam perawatan kesehatan
utama adalah untuk dilaksanakan melalui pelatihan semua petugas kesehatan
untuk mengenali dan mengelola gangguan mental yang umum, serta
membangun dan memperkuat rujukan dan sistem pengawasan yang
mendukung. Inisiatif ini dituangkan dalam Rencana Uganda Sektor Kesehatan
Strategis 1999-2004. Kegiatan tingkat pusat termasuk penciptaan sebuah
komite koordinasi kesehatan mental yang tanggung jawabnya utama adalah
pengembangan standars dan pedoman pengelolaan gangguan mental yang
 umum, mengembangkan materi untuk pelatihan tenaga kesehatan, dan
mengembangkan dan berpartisipasi dalam rujukan dan pengawasan sistem.

c) Lesson Learned
Seringnya berpikir bahwa kesehatan mental bukanlah prioritas di negara-
negara berpenghasilan rendah, atau bahwa intervensi kesehatan mental layak
tidak tersedia. Studi kasus ini, bagaimanapun, menunjukkan bahwa gangguan
mental sangat penting di negara-negara berpenghasilan rendah, terutama
mereka yang terkena dampak bencana, keadaan darurat yang kompleks, dan
HIV / AIDS. Hal ini juga demonstratee bahwa negara-negara, bahkan dengan
sumber daya terbatas, dapat mengambil langkah-langkah untuk jauh
meningkatkan pelayanan kesehatan mental.
Proyek AfDB menyediakan infrastruktur dan start up biaya, namun
pemerintah Uganda harus memastikan bahwa biaya berulang untuk staf,
pemeliharaan peralatan dan infrastruktur, rujukan dan pengawasan, dan input
lain seperti obat yang disediakan untuk dalam jangka panjang.