Anda di halaman 1dari 9

IntJWomensHealth.20124:235243.

PMCID:PMC3379860
Diterbitkanonline2012Mei25.doi:10,2147/IJWH.S30738

Kesehatanmencarianalisisperilakuterkaitdenganskriningkanker
payudaradikalanganwanitaAmerikaAsia
AnugerahXMa, 1WanzhenGao, 1SunminLee, 2MinQiWang, 3YinTan, 1danStevenEShive 1,4
1
DepartemenKesehatanMasyarakat,PusatKesehatanAsia,CollegeofHealthProfessions,UniversitasTemple,Philadelphia,PA,USA
2
DepartemenEpidemiologidanbiostatistik,FakultasKesehatanMasyarakat,UniversitasMaryland,CollegePark,MD,USA
3
DepartemenUmumdanKesehatanMasyarakat,UniversitasMaryland,CollegePark,Maryland,MD,USA
4
EastStroudsburgUniversity,EastStroudsburg,PA,USA
Korespondensi:RahmatXMa,DepartemenKesehatanMasyarakat,PusatKesehatanAsia,CollegeofHealthProfessions,TempleUniversity,1301Cecil
BMooreAvenue,Kamar913,RitterAnnex,Philadelphia,PA191220843,USA,Tel+12152045108,Fax+12157875436,Email
grace.ma@temple.edu

Copyright2012Maetal,penerbitdanpemeganglisensiDoveMedisTekanLtd

IniadalahAccessartikelTerbukayangmemungkinkanpenggunaannonkomersialterbatas,asalkankaryaaslibenardikutip.

ArtikelinitelahdikutipolehartikellainnyadiPMC.

Abstrak Pergike:

Objektif
TujuandaripenelitianberbasiskomunitasiniadalahuntukmenerapkanPerilakuModelsosiokulturalKesehatan
untukmenentukanhubunganfaktordiusulkandalammodeldenganperilakuskriningkankerpayudaradikalangan
wanitaAmerikaAsia.

metode
Sebuahdesaincrosssectionaltermasuksampeldari682Cina,Korea,danwanitaVietnamberusia40tahundan
lebihtua.AnalisisdistribusifrekuensidananalisisChisquaredigunakanuntukscreeningawaldarivariabel
variabelberikut:sosiodemografi,budaya,memungkinkan,lingkungan,dandukungansosial.analisisunivariatdan
multivariatdilakukanpadafaktorfaktoruntukkankerpayudaraskriningmenggunakananalisisregresilogistik
multinomial.

hasil
Berkorelasidenganskriningkankerpayudarapositiftermasukdemografi(etnis),faktorbudaya(yangtinggaldi
AmerikaSerikatselama15tahunataulebih,berbicarabahasaInggrisdenganbaik),faktorpendukung(memiliki
dokterbiasauntukmengunjungi,asuransikesehatanmeliputipenyaringan),dankeluarga/dukunganfaktorfaktor
sosial(orangorangyangmemilikikeluarga/temanmenerimamammogram).

kesimpulan
Hasilpenelitianinimenunjukkanbahwaprogramskriningkankerpayudaraakanlebihefektifjikamerekatermasuk
budayadankesehatankeyakinan,memungkinkan,danfaktordukungansosialyangterkaitdenganskriningkanker
payudara.Penggunaanorganisasimasyarakatdapatberperandalammembantumeningkatkantingkatskrining
kankerpayudaradikalanganwanitaAmerikaAsia.

Katakunci:skriningkankerpayudara,Vietnam,Korea,Cina,kankerpayudara,AmerikaAsia

pengantar Pergike:
KankeradalahnomorsatupenyebabkematiandikalanganwanitaAmerikaAsia1danAsiawanitaAmerika
memilikitingkatskriningkankertermurahdarisemuakelompoketnisdiAmerikaSerikat.2TheAmericanCancer
Society3melaporkantingkatkejadiankankerpayudaradari81,6/100.000danangkakematiandari12,5%di
kalanganwanitaAmerikaAsia.KankerpayudaraadalahkankerterkemukadiantaraCina,Korea,Vietnam,dan
wanitaAmerikaKamboja.4Studiepidemiologistelahmenunjukkanpeningkatanrisikokankerpayudaradi
kalanganwanitaAsiadanketurunanmerekamengikutiimigrasikeAmerikaSerikat.5,6

Deteksidinimemainkanperanpentingdalammengurangimorbiditaskankerpayudaradankematian.Halini
direkomendasikanolehAmericanCancerSociety,KonsorsiumKankerMichigan,danAsosiasiAmericanMedical
bahwaperempuanberusia40tahundanlebihtuamemilikimammogramsetiaptahun.Meskipunefektivitasdeteksi
dinidalammengurangiangkakematiankankerpayudara,tingkatpraktikkesehatanpreventifinitetaprendahdi
antarabanyakperempuanminoritas.7tingkatscreeningmammogramlebihrendahdikalanganwanitaAmerika
Asiahanya57%memilikimammogramdalam2tahunsebelumnyadanhanya48%dalam12bulansebelumnya,
dibandingkandengan72%dan57%(masingmasing)diantaraperempuankulitputihdiAmerikaSerikat.8
Selanjutnya,wanitaAsiadanPulauPasifik,misalnya,telahdidiagnosispadatahapjauhkemudiandarikanker
payudara,sebagianbesarkarenakurangnyaskriningtepatwaktudandeteksidini.911

AdaperbedaandalamskriningkankerantarasubkelompokAmerikaAsia.2,1214Maetal13melaporkan
bahwatingkatyangtidakpernahdiperiksauntukmamografiberkisarantara20%diCina,28%diVietnam,30%di
Korea,dan79%padawanitaKambojayangberadadiwilayahpertengahanAtlantikdantingkatscreening12
bulansebanyak58%,38%,42%,dan11%,masingmasing.StudiberfokuspadakelompoketnisAsiaindividu
menunjukkanbeberapavariasi.DiantaraperempuanAmerikaCina,tingkatmemilikiscreeningmammogram
pernahmengalamiberkisarantara71,1%7ke74,0%15,dan43%wanitadilaporkanscreeningpadatahunlalu.7
DiantaraperempuanAmerikaKorea,tarifskriningtelahberkisardari55%menjadi78%diantaramerekayang
berusia50tahun,16dengan38,6%dariwanitawanitayangtelahmemilikisatudalamtahunsebelumnya.17Di
antarawanitaAsiatenggara,sekitar70%dariwanitaberusia40tahundanlebihtuayangpernahmemiliki
mammogram,dengan56%telahmemilikisatudalam2tahunterakhir.18DiantaraperempuanVietnam,45%
menerimamammogramdan15%dalamsatutahunterakhir.19DiantarawanitaVietnamberusia40tahundan
lebihtua,26%memilikimammogram.20

Berbagaialasantelahdikutipuntukunderutilizationskrining,termasukkesulitanbahasa,faktorbudayadan
akulturasi,hambatanekonomi,dankurangnyacakupanasuransikesehatan.7,8,13,14,21,22Wanitayang
memilikiasuransikesehatandansumberperawatanbiasa,danyangtelahmelihatseorangdokterdalamsatutahun
terakhir,lebihmungkintelahdisaring.14

Modelkonseptual
Ma23mengembangkanPerilakuModelsosiokulturalKesehatandenganmemasukkankonstruksiutamadarimodel
kepercayaankesehatan,24teorisosialkognitif,25,26modelperilaku,danakseskeperawatanmedis.27The
sosiokulturalKesehatanPerilakuModelmengakuibahwakompleksitasdaninteraksibanyakfaktoryang
memainkanperanutamadalamperilakumencarikesehatanbanyakpasien'.Inimenjelaskanperilakukesehatan
seekingdenganmenjelaskanhubunganantarafaktorindividu,interpersonal,danlingkungan.Modelini
menggambarkanhubunganantaraperilakukesehatanindividudaninteraksidenganlingkungan.Interaksidan
beberapatingkatpengaruhfaktorindividu,interpersonal,danlingkunganyangmendasariperilakukesehatan
ditekankan.

Karenaperilakuscreeningdipengaruhiolehbeberapafaktor,adakebutuhanuntukmengidentifikasiasosiasiantara
faktorfaktortersebut.Peranfaktorbudayajarangdisertakandalamanalisisperilakukesehatan.Selainkomponen
teoritisumum,modelinitermasukfaktorbudayasebagaikomponenutama.Modelinimenggabungkansaling
ketergantunganpredisposisi,memungkinkan,kebutuhan,keluarga/dukungansosial,sistemkesehatanlingkungan,
danfaktorbudaya,yangsemuanyaberkontribusipadaperilakukesehatantertentuatauhasil.Sejumlahvariabel
dapatdimasukkandalamfaktorbudayainitermasukgagasanfatalisme,lahirdiAmerikaSerikat,tahuntinggaldi
AmerikaSerikat,kefasihanbahasaInggris,penggunaanbahasaibudirumah,makananaslikebiasaandiet,
penggunaansumbermediadalambahasaasli,dankehadirandiaslibertemasosialperistiwa.

TujuandaripenelitianberbasiskomunitasiniadalahuntukmenerapkanPerilakuModelsosiokulturalKesehatan
untukmenentukanhubunganfaktordiusulkandalammodeldenganperilakuskriningkankerpayudaradikalangan
wanitaAmerikaAsia.
metode
metode Pergike:

Mencicipi
StudisaatiniadalahbagiandaristudiscreeningyanglebihbesardariCina,Korea,Vietnam,danKambojaAsia
Amerika.Untukmendapatkansampelyangrepresentatif,daftarsekarang111organisasimasyarakatAmerikaAsia
diwilayahPhiladelphiayanglebihbesar,NewJersey,danNewYorkCitydiidentifikasiolehKoalisiKesehatan
MasyarakatAsiadanPusatAsiaKesehatan,TempleUniversity(Philadelphia,PA).111organisasimasyarakatyang
beradadiwilayahgeografisyangdimaksimalkancakupanAsiaAmerikadiseluruhkelompoketnis,usia,danstatus
sosialekonomi.AsianAmericanorganisasimasyarakat(N=52)dipilihsecaraacaksebagaikelompokdaridaftar
111organisasi.Prosedurpengambilansampelproporsionaldiadopsiberdasarkanukurandariempatkelompok
etnis,denganukurankelompokCinaduakaliukurandariKoreadankelompokVietnam.28The2098peserta
direkrutdari52organisasimasyarakatAsiaAmerika.Diantaramerekadirekrut,2011pesertamenyelesaikansurvei
(tingkattanggapan95,9%).

Untuktujuantulisanini,hanyaAsianwanitaAmerika(Cina,Korea,danVietnam),berusia40tahunataulebihtua
tetapdipertahankanuntukanalisissampelakhirterdiri724peserta.Darijumlahtersebut,440(60,77%)orangCina,
139(19,20%)yangKorea,dan145(20,03%)beradaVietnam.

prosedurpengumpulandesaindandata
Sebuahdesainpenelitiancrosssectionaldigunakandalampenelitianinikarenakeuntunganumumyangdisediakan
olehmetodeini,sepertimengumpulkaninformasidariberbagai,pesertadiversifikasidalamwaktusingkat.
pengumpulandatadanpelatihanadministrasidiberikankepadasemuaadministratorstudisertaditempatbilingual
penerjemah.TimpenelitidiPusatKesehatanAsia,TempleUniversity,bersamadenganparapemimpinorganisasi,
diberikanstudiuntukpesertaAmerikaAsiadisitusdifasilitasorganisasimasyarakat.Penelitianinidikeloladengan
menggunakanmetodeinstruksitatapmuka.PesertamemilikipilihanmenanggapipertanyaandalambahasaInggris
ataubahasaaslimereka(Cina,Korea,atauVietnam).

langkahlangkah
Sebuahmultibahasa,95itemkuesionerdikembangkan,backtranslated,dandiujicobauntukkeandalan,validitas,
dankesesuaianbudaya.Initerdiridarienambagian:(1)demografi(usia,jeniskelamin,asinglahir,etnis,status
perkawinan,tingkatpendidikan,statuspekerjaan,pendapatan,danasuransikesehatan)danakulturasi(kompetensi
bahasaInggrisdanmakananasli)(2)perilakuscreeningmammogramuntukkankerpayudara(3)hambatanyang
dirasakan(4)persepsikesehatan,didasarkanpadamodelkepercayaankesehatan(kerentanan,tingkatkeparahan,
manfaat,hambatan,isyaratuntukbertindak,danselfefficacy)(5)akseskelayanankesehatan(kunjungandokter
danbahasasesuaidokter)dan(6)kepuasandenganakseskeperawatankesehatan.Informasirincitentang
pengumpulandatadanlangkahlangkahyangdijelaskanditempatlain.13

Itemangketaslidiperiksadandipilihuntukpenelitianinimelaluipenyaringanawaldenganmenerapkananalisis
distribusifrekuensidananalisisChisquare.Kriteriaseleksididasarkanpadadistribusiyangwajardarivariabel
independenyangmemenuhipersyaratanpsikometri.Setelahscreeningawaldananalisis,variabelberikut
dipertahankandalamanalisis.

Faktorbudaya TahuntinggaldiAmerikaSerikat,Inggriskefasihan,keyakinanbahwakankerdapatdisembuhkan,
selfefficacyuntukmencegahterkenakanker,takutmendapatkanhasiltesyangburuk,malu/maludidiagnosa
menderitakankerpayudara,penggunaanInternetuntukinformasi(lihattabel2).

tabel2
RasioOddsdan95%intervalkepercayaandarianalisismultinomialfaktor
budayadalamkaitannyadenganstatusskriningmamografi

Faktoryangmemungkinkan Memilikidokterbiasauntukmengunjungi,pentingnyayangdiskrininguntuk
kanker,asuransimeliputipemutarankankerpayudara,masalahkomunikasi,masalahtransportasi(untukfasilitas),
kurangnyapengetahuan,dantidaktahudimanauntukmendapatkanlayanan(lihatTabel3).

tabel3
RasioOddsdan95%intervalkepercayaandarianalisismultinomialyangmemungkinkan
faktordalamkaitannyadenganstatusskriningmamografi

Faktorlingkungan Pengaturanuntukmembuatjanjiuntukperawatanmedis,lamanyawaktumenungguuntuk
melihatdokterdikantor,lamanyawaktumenungguantaramembuatjanjiuntukperawatandanharikunjungan,dan
ratingdariperawatandarikelompokmedis(lihatTabel4).

tabel4
RasioOddsdan95%intervalkepercayaandarianalisismultinomialdari
faktorlingkungandalamkaitannyadenganstatusskriningmamografi

Keluargadanfaktordukungansosial Diskusikankerpayudaradenganoranglainyangsignifikanatauanggota
keluarga,keluarga/temantemanmemilikimammogram(lihatTabel5).

tabel5
RasioOddsdan95%intervalkepercayaandarianalisismultinomialdari
keluargadanfaktordukungansosialdalamkaitannyadenganstatusskrining
mamografi

Variabelhasil Statusscreeningmammogramdiklasifikasikanmenjaditigakelompok:tidakpernahdiputar,
ketidakpatuhan(tidakdiputarselama12bulanterakhir),dankepatuhan(disaringselama12bulanterakhir).

Analisisdata
Analisisstatistiktermasukdeskriptifstatistik(frekuensi,persentase,danstatistikChisquare),danregresilogistik
multinomial.Modellogitmultinomialdigunakanuntukmodelkemungkinanlogdarivariabelhasilyangmemiliki
tigatingkatdemikianduaperbandingandibuatantaratidakpernahdisaringterhadapkepatuhan,danantaranon
kepatuhanterhadapkepatuhan.Setiapdomain(yaitu,faktorbudaya,memungkinkanfaktor,faktorlingkungan,dan
keluargadanfaktordukungansosial)dianalisissecaraterpisah.Analisislogitmultinomialpertamakalidilakukan
denganmasingmasingvariabelindependenunivariat,dankemudianvariabelyangsignifikandarimodelunivariat
dianalisisdenganmodelmultinomialmultivariat.Untuksetiapmodelmultinomial,apakahituunivariatatau
multivariat,variabeletnistelahdisesuaikan.Semuaanalisastatistikdilakukandenganmenggunakananalisis
statistik(SASsoftware,v9.1.3,SASInstituteInc,Cary,NC).

hasil Pergike:

Dari682pesertayangmelaporkanstatusnyaskriningkankerpayudaramereka,24,05%(n=164)dilaporkantidak
pernahdisaring,25,51%(n=174)melaporkanketidakpatuhan,dan50,04%(n=344)dilaporkanmemenuhi.
Tabel1menyajikanpersentasedanhasilujiChisquareuntukfaktordemografiyangdipilihdanstatusscreening.
Darisemuavariabeldemografis,hanyaetnissecarasignifikanterkaitdenganstatusscreening,2=21,32,P
<0,001.Diantaramerekayangmelaporkankepatuhan,mayoritasdarimerekaadalahorangChina(69,39%).Korea
danVietnamdihitungpersentaseyangsamakepatuhan15,74%dan14,87%,masingmasing.

Tabel1
Persentasedanujisignifikansidarifaktordemografidalamkaitannyadengan
statusskriningmamografi

faktorbudaya
Daritujuhvariabelbudayadianalisissecaraindividualdalamkaitannyadenganstatusscreeningmenyesuaikan
untukvariabeletnis,limavariabelsignifikandibedakanantaratidakpernahdisaringdandisaring.Merekayang
tinggaldiAmerikaSerikatselamakurangdari15tahunlebihmungkinuntukmenjaditidakpernahdisaring
daripadamerekayangtinggaldiAmerikaSerikatselama15tahunataulebih(OR=1,67,95%,CI=1,36,2,04).
MerekayangtidakberbahasaInggrissamasekalilebihmungkinuntukmenjadipernahdisaringdarimerekayang
berbicarabahasaInggrisdenganbaik(OR=1,96,95%,CI=1,44,2,66).Merekayangtidaksetujudengan
keyakinanbahwakankerdapatdisembuhkanlebihmungkinuntuktidakpernahdisaring(OR=1,29,95%,CI=
1,03,1,62).Merekayangtakutmendapatkanhasiltesyangburuklebihmungkinuntuktidakpernahdisaring(OR
=1,54,95%,CI=1,07,2,21).Merekatidakmenggunakaninternetuntuksumberinformasiyanglebihcenderung
tidakdisaring(OR=1,33,95%,CI=1.05,1.70).Namun,tidaksatupundarivariabelvariabelinisignifikan
dibedakanantaranonkepatuhandankepatuhan(Tabel2).
Ketikatermasukdiataslimavariabelyangsignifikandarianalisisunivariatkedalammodelmultinomial
multivariat,duavariabeltetapsignifikan.MerekayangtinggaldiAmerikaSerikatselamakurangdari15tahun
lebihmungkinuntukmenjaditidakpernahdisaringdarimerekayangtinggaldiAmerikaSerikatselama15tahun
ataulebih(OR=1,65,95%,CI=1,29,2,12).MerekayangtidakberbahasaInggrissamasekalilebihmungkin
menjaditidakdisaringdarimerekayangberbicarabahasaInggrisdenganbaik(OR=1,67,95%,CI=1,20,2,52).
Taksatupundarivariabelinisignifikanmembedakanantaranonkepatuhandankepatuhandalammodel
multinomialmultivariat.

mengaktifkanfaktor
Ketikavariabelmemungkinkandianalisissecaraindividualdalamkaitannyadenganstatusscreeningmenyesuaikan
untukvariabeletnis,semuatujuhvariabelsignifikandibedakanantarayangtidakpernahdisaringdankepatuhan.
Merekatanpaseorangdokterbiasauntukmengunjungilebihmungkinmenjaditidakdisaringdibandingkandengan
doktersecarateraturuntukmengunjungi(OR=6.79,95%,CI=4.37,10.55).Merekayangtidakmemahami
pentingnyayangdiskrininguntukkankerdanmerekayangmengatakanmerekapikirscreeningituagakpenting
lebihmungkinmenjaditidakdisaringdibandingkandenganmerekayangpercayaskriningsangatpenting(OR=
1,72,95%,CI=1,07,2,77OR=3,01,95%,CI=1.79,5.06,masingmasing).Merekayangtidakmemiliki
asuransikesehatanuntukmenutupibiayaskriningkankerpayudaralebihmungkinuntukmenjaditidakdisaring
(OR=6.54,95%,CI=3,67,11,66).Merekayangtidakmemilikitransportasikefasilitasyanglebihmungkintidak
pernahdisaringdaripadamerekayangtidak(OR=3,02,95%,CI=1.97,4.66).Merekayangditunjukkan
mengalamimasalahkomunikasiyanglebihcenderungtidakdisaring(OR=2,33,95%,CI=1,53,3.54).Mereka
yangtidakmemilikipengetahuanyanglebihmungkintidakpernahdisaring(OR=2,34,95%,CI=1,57,3,50).
Merekayangtidaktahudimanauntukmendapatkanlayananyanglebihmungkintidakpernahdisaring(OR=
4,29,95%,CI=2,74,6.73).

Ketikanonkepatuhandibandingkandengankepatuhan,merekatanpadokterbiasa(OR=3,43,95%,CI=2,26,
5.21),yangtidakmemahamipentingnyayangdiskrininguntukkanker(OR=1,58,95%,CI=1.01,2.48),yang
asuransitidakmenutupibiayascreeningkankerpayudara(OR=6,56,95%,CI=3,67,11,70),yangtelah
membatasikemampuanberbahasaInggris(OR=1,82,95%,CI=1,21,2,76),yangtidakmemilikitransportasike
fasilitas(OR=2,68,95%,CI=1,75,4.10),danyangtidaktahudimanauntukmendapatkanlayanan(OR=2,18,
95%,CI=1,43,3.31)lebihmungkinuntukmenjadinoncompliant(Tabel3).

Ketikatermasukdiatastujuhvariabelyangsignifikandarianalisisunivariatkedalammodelmultinomial
multivariat,empatvariabeltetapsignifikanuntukperbandinganantaratidakpernahdiputardibandingkan
kepatuhan:memilikidokterbiasa,memahamipentingnyayangdiskrininguntukkanker,memilikiasuransiyang
menutupipayudarapemutarankanker,danmengetahuidimanauntukmendapatkanlayanan.Sebagai
perbandingan,tigavariabelyangsignifikanuntukperbandinganantaranonkepatuhandankepatuhan:memiliki
dokterbiasa,memilikiasuransiyangmencakuppemutarankankerpayudara,danmengalamimasalahtransportasi
(untukfasilitas).

Faktorlingkungan
Dariempatvariabellingkungandianalisissecaraindividualdalamkaitannyadenganstatusscreeningmenyesuaikan
untukvariabeletnis,duavariabelsignifikandibedakanantaratidakpernahdisaringdandisaring.Merekayang
melaporkanbahwa"pengaturanuntukmembuatjanjiuntukperawatanmedis"miskinatauadillebihcenderung
menjaditidakdisaring(OR=1,76,95%,CI=1,15,2,67).Merekayangdinilai"perawatandikelompokmedis
mereka"miskinatauadillebihmungkinuntuktidakpernahdisaring(OR=1,98,95%,CI=1,28,3,08).Namun,
tidaksatupundarivariabelvariabelinisecarasignifikanmeramalkannonkepatuhandibandingkandengandisaring
(Tabel4).Setelahtermasukdiatasduavariabelyangsignifikandarianalisisunivariatkedalammodelmultinomial
multivariat,tidakadayangsignifikan.
faktorkeluarga/dukungansosial
Satuvariabeldibawahkeluargadandukungansosialdomaindalamkaitannyadenganstatusskriningsignifikan.
Merekayangtidakmelaporkananggotakeluargaatautemanyangmemilikimammogramlebihmungkinuntuk
tidakpernahdisaring(OR=17,4,95%CI=9,33,32,3)dannoncompliant(OR=3,03,95%CI=1,85,4,95).
Modelmultinomialmultivariattetapsamakarenahanyasatuvariabelsignifikandalamanalisisunivariat(Tabel5).

Diskusi Pergike:

Penelitianinimengujibeberapatingkatpengaruhfaktordemografi,memungkinkan,budaya,sistemkesehatan
lingkungan,danfaktorkeluarga/dukungansosialyangmendasariskriningkankerpayudaraantaraCina,Korea,
danVietnamwanitaAmerikamenggunakanPerilakuModelSosialBudayaKesehatan.Studiinimenemukan
beberapahubunganyangsignifikanantarafaktordalammodel.

Variabeldemografis,hanyaetnisterkaitdenganstatusskriningpayudara.Cinalebihsesuaidenganstatusnya
screeningdiikutiolehKoreadanVietnam.Konsistendenganliteratursebelumnya,etnisitasmerupakanprediktor
kuatdarikurangnyaskriningkankerpayudara.2931Meskipunstatusperkawinanseringdikutipsebagai
prediktorkuatuntukskriningkankerpayudara,2,14hasilkamitidakmenunjukkanhubunganini.Halinimungkin
sebagiandisebabkantingginyaproporsiperempuanmenikahdiantaraparapesertadalampenelitiankami,yang
menyebabkansedikitvariasi.

Konsistendenganpenelitiansebelumnya,14,18faktorakulturasitampaknyamemilikidampakyangbesarpada
skriningkankerpayudara.StudiinimenemukanbahwaadahubunganantarapanjangwaktutinggaldiAmerika
Serikatdankemungkinanskrining.SemakinlamaseseoranghidupdiAmerikaSerikat,semakinbesar
kemungkinanmerekauntukpernahdiputar.Analisismultivariatjugamenunjukkanbahwadiantaravariabel
budaya,orangorangyangtinggaldiAmerikaSerikatselamakurangdari15tahundanmerekayangtidakberbicara
bahasaInggrislebihmungkinmenjaditidakdisaringdarimerekayangtinggaldiAmerikaSerikatselamalebihdari
15tahundanyangbisaberbahasaInggris.Selainitu,temuankamisejalandenganliteraturyangmenunjukkan
keyakinanbudayadapatmemainkanperanpentingdalamperilakuskriningkankerwanitaAmerikaAsiaini.32
Orangorangyangtidakberpikirkankerdapatdisembuhkan,atauyangtakutmendapatkanhasiltesyangburuk,
kurangmungkinuntukmemilikipemutaran.

Faktoryangmemungkinkan,merekayangtidakmemilikidokterbiasa,tidakmemilikiasuransikesehatanuntuk
menutupibiayascreening,tidakmengakuipentingnyayangdiskrininguntukkanker,memilikimasalahbahasa,
tidakmemilikipengetahuantentangkankerpayudara,atautidaktahudimanauntukmendapatkanlayananlebih
mungkinbelumpernahdiputardaripadamerekayangtidakmemilikimasalahdenganmasalahini.Dengan
pengecualiandarikurangnyapengetahuandanketidakpastiantentangkemanaharuspergiuntuklayanan,semua
empatfaktorlainsecaraindependenterkaitdenganskriningperilaku.Faktorfaktoryangmemungkinkanjuga
dibedakankepatuhandarinonkepatuhanuntukskriningkankerpayudara.Tanpaseorangdokterbiasadan
kurangnyaasuransikesehatanuntukmenutupiskriningkankerpayudara,biayayanghambatanpalingsignifikan
menghambatwanitaAmerikaAsiauntukmengaksespemutaran.Temuaninimenguatkanliteraturyangadayang
menunjukkanfaktorfaktorpendukung,sepertimemilikiasuransikesehatandansumberperawatanbiasa,adalah
fasilitatorterkuatmenerimaskriningkankerpayudara.8,14,33

Faktorlingkungan,merekayangmelaporkanbahwapengaturandarijanjiyangmiskinatauadil,danyangdinilai
kualitasperawatandarikelompokmedismiskin,kurangmungkinuntukdiskrininguntukkankerpayudara
dibandingkanmerekayangmemilihperingkatyangbaikatausangatbaik.Penelitianselanjutnyadiperlukanuntuk
mengkonfirmasidampakindependendarifaktorfaktor.

Darikeluarga/faktorsosial,merekayangtidakmemilikikeluargaatautemantemanmendapatkanmammogram
kurangmungkinuntukdiskrining.Dukungansosialtelahditemukanefektifdalammeningkatkanskriningkanker
payudaradikalanganetnis/raskelompoklainsepertiAfrikaAmerikadantampaknyabegituforAsiajuga.34
Memilikianggotakeluargaatautemanyangmemilikimammogrammeningkatkankemungkinansedangdiputar.

Adabeberapaketerbatasanpenelitian.Pertama,karenasampeltersebutdiambildariwanitaAsiaAmerikayang
berpartisipasidalamorganisasimasyarakat,temuanmungkintidakdigeneralisasikanuntuksemuawanitaAmerika
Asia,terutamamerekayangtidakberpartisipasidalamorganisasiberbasismasyarakat.Kedua,temuanini
didasarkanpadakuesionerlaporandiridansebagaiakibatmungkintermasukresponBiaspesertadankesalahan
pengukurankarenabeberapastuditelahmenemukanbahwaprevalensitesskriningkankerseringdibesarbesarkan.
35Ketiga,karenasifatstudicrosssectional,hubungandenganskriningkankerpayudaramungkintidakmenjamin
hubungankausal.

Meskipunketerbatasanini,denganmenggunakanPerilakuModelsosiokulturalKesehatan,penelitiankami
menambahbuktiuntuktubuhtumbuhsastraberkaitandengandampakdarifaktorsosiokulturalpadaperilaku
skriningkankerpayudarawomensAmerikaAsia'.Hasilpenelitianinimenunjukkanbahwaprogramskrining
kankerpayudaraakanlebihefektifjikamerekatermasukbudayadankesehatankeyakinan,memungkinkan,dan
faktordukungansosialyangterkaitdenganskriningkankerpayudara.Kepekaanterhadapfaktoretnisdanbudaya,
terutamabahasaInggrisdankeluargaataumasyarakatkontekslaindandinamika,harushadirdiseluruhkegiatan
pencegahansekunder,terutamadenganpenyediaansesuaidenganbudayalayananterjemahandanmateri
pendidikandalambahasaasliseseoranguntukmeningkatkanintervensiyangmenargetkanditingkatkantarif
skriningpayudaradikalanganAsiaAmerika.Selainitu,penggunaanorganisasimasyarakat,yangmenjabatsebagai
dasaruntukpenelitian,dapatmemainkanperandalammembantuAsiaAmerikadalammengidentifikasi,
merencanakan,danmengadopsiprogramskriningberbasisbuktiyangefektif.Perbedaanjasadalamsuatupopulasi
etnisAsiaharusdipelajariuntukmenentukandampakpadaskriningkankerpayudara.Organisasimasyarakat
bekerjasamadenganperwakilandaripemerintahdaerah,departemenkesehatansetempat,dokterutamayang
kompetensecarabudaya,danmitraterkaitlainnya,mungkinlebihberhasildaripadasatulembagadalam
melaksanakanpencegahandankankerpayudaraprogramskrining.

UcapanTerimaKasih Pergike:

ParapenulisterimamitraKoalisiKesehatanMasyarakatAsia,relawan,koordinatormasyarakat,dantimpenelitidi
PusatAsiaHealth,UniversitasTempleyangmemfasilitasidanmendukungpenyelesaianstudi.Penelitianini
didukungolehNationalInstitutesofHealth,ProgramJaringanMasyarakatNasionalCancerInstitute,memberikan
KankerU01CA114582ATECARAsiaCommunityNetwork(PI:GXM)danmemberikanU54CA153513
KomunitasAsiaKankerKesehatanDisparitasPusat(PI:GXM).

catatankaki Pergike:

Penyingkapan

Parapenulistidakmemilikikonflikkepentinganuntukmenyatakan.

Referensi Pergike:

1.JemalA,SiegelR,WardE,MurrayT,XuJ,ThunMJ.Statistikkanker,2007.CAkankerJClin.200757(1):
4366.[PubMed]

2.KagawaSingerM,PouratN,BreenN,etal.Payudaradantingkatskriningkankerserviksdarikelompok
perempuanAmerikaAsiadiCalifornia.MedPerawatanResWahyu200764(6):706730.[PubMed]

3.AmericanCancerSociety.FaktaKankerdanAngka2010.Atlanta:AmericanCancerSociety2010.Tersedia
dari:http://www.cancer.org/acs/groups/content/@nho/documents/document/acspc024113.pdf.

4.MillerBA,ChuKC,tipuBF,RiesLA.KejadiankankerdanpolakematiandiantarapopulasiKepulauanAsia
danPasifiktertentudiAS.KankerPenyebabControl.200819(3):227256.[PMCgratisartikel][PubMed]

5.StandfordJL,HerrintonLJ,SchwartzSM,WeissNS.KejadiankankerpayudaradimigranAsiakeAmerika
Serikatdanketurunanmereka.Epidemiologi.19956(2):181183.[PubMed]

6.LiFP,PawlishK.KankerdiAmerikaAsiadanKepulauanPasifik:StudiMigran.AsiaAmPacIslJKesehatan.
19986(2):123129.[PubMed]

7.SuX,MaGX,SealB,TanY,deteksidiniHausmanA.KankerpayudaradikalanganwanitaCinadiwilayah
Philadelphia.JWomensHealth(Larchmt)200615(5):507519.[PubMed]

8.WardE,JemalA,CokkinidesV,etal.Kesenjangankankerdenganras/etnisdanstatussosialekonomi.CA
KankerJClin.200454(2):7893.[PubMed]

9.HedeenAN,WhiteE,TaylorV.Etnisitasdankelahirandalamkaitannyadenganukurantumordanstadiumpada
wanitaAmerikaAsiadengankankerpayudara.AmJKesehatanMasyarakat.199989(8):12481252.
[PMCgratisartikel][PubMed]
10.YuES,KimKK,ChenEH,BrintnallRA.PayudaradanskriningkankerservikspadawanitaAmerikaCina.
KankerPract.20019(2):8191.[PubMed]

11.YuMY,HongOS,SeetooAD.Faktorpengungkapankontribusiuntukdibawahpemanfaatanskriningkanker
payudaraolehwanitaCinadanKoreayangtinggaldiAmerikaSerikat.EthnDis.200313(2):213219.
[PubMed]

12.NationalCancerInstitute.ProgramSIERRingkasanLaporan.2007:5760.

13.MaGX,ShiveSE,WangMQ,TanKankerY.skriningperilakudanhambatandiAsiaAmerika.AmJ
KesehatanBehav.200933(6):650660.[PubMed]

14.LeeHY,JuE,VangPD,LundquistM.PayudaradanskriningkankerserviksdikalanganwanitaAmerikaAsia
danLatinas:tidakpeduliras/etnis?JWomensHealth(Larchmt)201019(10):18771884.[PubMed]

15.TuSP,YasuiY,KuniyukiAA,etal.SkriningmamografipadawanitaCinaAmerika.Kanker.200397(5):
12931302.[PMCgratisartikel][PubMed]

16.PusatPengendaliandanPencegahanPenyakit(CDC)surveifaktorrisikoPerilakuKoreaAmerikaAlameda
County,California,1994.MMWRMORBMortdanWklyRep.199746(33):774777.[PubMed]

17.LeeEE,FoggLF,SadlerGR.FaktorskriningkankerpayudaradikalanganimigranKoreadiAmerikaSerikat.
JImmigrKecilKesehatan.20068(3):223233.[PMCgratisartikel][PubMed]

18.IslamN,KwonSC,SenieR,KathuriaN.PayudaradanskriningkankerservikspadawanitaAsiaSelatandi
NewYorkCity.JImmigrKecilKesehatan.20068(3):211221.[PubMed]

19.HoV,YamalJM,AtkinsonEN,BasenEngquistK,TortoleroLunaG,FollenM.Prediktorpayudaradan
skriningservikspadawanitaVietnamdiHarrisCounty,Houston,Texas.KankerNurs.200528(2):119129.
[PubMed]

20.NguyenEV.KankerdiAsialakilakiAmerika:epidemiologi,penyebab,pencegahan,dandeteksidini.Asia
AmPacIslJKesehatan.200310(2):8699.[PubMed]

21.LovejoyNC,JenkinsC,WuT,ShanklandS,WilsonC.Mengembangkanprogramskriningkankerpayudara
bagiperempuanCinaAmerika.OncolNursForum.198916(2):181187.[PubMed]

22.TangTS,LJSolomon,McCrackenLM.Hambatanbudayauntukmamografi,pemeriksaanpayudaraklinis,dan
SADARIantaraperempuanAmerikaketurunanCina60danlebihtua.PrevMed.200031(5):575583.
[PubMed]

23.MaGX,ShiveSE,GaoW,TanY,WangMQ.SkriningkankerprostatdikalanganpriaAmerikaCina:model
struktural.AmJKesehatanBehav.201236(4):495504.[PMCgratisartikel][PubMed]

24.strecherVJ,RosenstockIM.KepercayaankesehatanModel.Dalam:GlanzKLF,RimerBK,LewisFM,editor.
PerilakuKesehatandanPendidikanKesehatan:Teori,Penelitian,danPraktek.SanFrancisco:JosseyBass2002.
pp.4156.

25.promosiBanduraA.Kesehatandengancarakognitifsosial.KesehatanEducBehav.200431(2):143164.
[PubMed]

26.BaranowskiT,PerryCL,ParcelGS.Bagaimanaindividu,lingkungan,danperilakukesehatanberinteraksi:
teorikognitifsosial.Dalam:GlanzKLF,RimerBK,LewisFM,editor.PerilakuKesehatandanPendidikan
Kesehatan:Teori,Penelitian,danPraktek.SanFrancisco:JosseyBass2002.pp.165184.

27.AndersenRM.Meninjaukembalimodelperilakudanakseskeperawatanmedis:apakahitupenting?J
KesehatanSocBehav.199536(1):110.[PubMed]

28.2000SensusPendudukdanPerumahan.WashingtonDC:BiroSensusAmerikaSerikat[Diakses28Maret
2012].ProfildariKarakteristikDemografiUmum.http://www.census.gov[homepagediInternet]DitempatkanMei
2001.Tersediadari:http://www.census.gov/prod/cen2000/dp1/2kh00.pdf.

29.JuonHS,SeoYJ,KimMT.PayudaradanskriningkankerserviksantaraKoreawanitatuaAmerika.EurJ
OncolNurs.20026(4):228235.[PubMed]
30.JuonHS,ChoiY,KimMT.PerilakuskriningkankerdikalanganwanitaAmerikaKorea.KankerMendeteksi
Prev.200024(6):589601.[PubMed]

31.JuonHS,KimM,ShankarS,HanW.PrediktorkepatuhanterhadapskriningmamografipadawanitaAmerika
Korea.PrevMed.200439(3):474481.[PubMed]

32.WuTY,WestB,ChenYW,keyakinandanpraktikyangberhubungandenganskriningkankerpayudaradi
Filipina,CinadanAsiaIndiaperempuanHergertC.Kesehatan.KankerMendeteksiPrev.200630(1):5866.
[PubMed]

33.SecginliS,NahcivanNO.Faktoryangterkaitdenganperilakuskriningkankerpayudarapadasampel
perempuanTurki:surveikuesioner.IntJNursStud.200643(2):161171.[PubMed]

34.EarpJA,EngE,O'MalleyMS,etal.Meningkatnyapenggunaanmamografikalangan,wanitaAmerikaAfrika
pedesaantua:hasildariujicobamasyarakat.AmJKesehatanMasyarakat.200292(4):646654.
[PMCgratisartikel][PubMed]

35.SuarezL,GoldmanDA,WeissNS.ValiditassmeardanmammogramlaporandiriPapdalamberpenghasilan
rendahpopulasiHispanik.AmJPrevMed.199511(2):9498.[PubMed]

ArtikeldariInternationalJournalofKesehatanPerempuanyangdisediakandisinicourtesyofDoveTekan