Penilaian dan Penghitungan

serta Pelaporan Sedimen

Urine di Laboratorium Medik

Ahmad Ripani, S.Si, M.Pd

DPC PATELKI KOTA BANJARMASIN
Bagian Lab. RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
phanyahmadlabrsas@2016
 PENILAIAN PERKIRAAN SEDIMEN
URINE
Mikroskopik
WBC = (+) Ungu, Endapa Sedimen
Banyak ditemukan dalam n
sedimen Sedime
n
cukup
Makroskopik banyak
sampai
keruh putih = RBC = banyak
WBC (+)
Hijau
Banyak ditemukan
dalam sedimen,
abnormal
Hijau merata =
hemolisis
Hijau bintik = RBC
Makroskopik sel
Kekeruhan disebabkan
keruh merah =
Epitel, Bakteri, Jamur,
Darah = RBC
Kristal dan Artefak Urine,
Benang Lendir, Silinder.
phanyahmadlabrsas@2016
 PENILAIAN SEDIMEN URINE

PENILAIAN NILAI RUJUKAN

Eritrosit: 0-1/LPB
Leukosit: 1-3/LPB
Positif satu (1+): Bila jumlah sedikit
Epitel Squamous: 10-15/LPK
Positif dua (2+): Bila jumlah banyak
Epitel RTC: 0/LPK
Positif tiga (3+): Bila jumlah banyak sekali
Epitel Transisional: 1-5/LPK
Positif empat (4+): Bila jumlah tidak terhitung
OFB: 0/LPK
Bakteri/Parasit: Tidak ditemukan

phanyahmadlabrsas@2016
 PENGHITUNGAN SEDIMEN URINE
Sedimen Urine dihitung untuk menilai
kepadatan jumlah sedimen dalam urine
Sedimen urine dihitung dengan metode:
Penghitungan Konvensional berdasarkan LPK
dan LPB
Penghitungan dengan Kamar Hitung
Sedimen urine yang dihitung harus
homogen endapannya.
Alat counter diperlukan bila unsur
sedimen jumlah cukup banyak.
phanyahmadlabrsas@2016
 PENGHITUNGAN KONVENSIONAL

DENGAN LPK ATAU LPF DENGAN LPB ATAU HPF

Penghitungan berdasarkan Lapang Pandang Kecil (Low Penghitungan berdasarkan Lapang Pandang Besar (High
Power Field) Power Field)
Lensa: objektif 10x Lensa: objektif 40x
Dihitung jumlah rata-rata per LP Dihitung jumlah rata-rata per LP
Celah LP luas, Objek kecil Celah LP kecil, Objek besar
Bersifat Semikuantitatif Bersifat Semikuantitatif
Berlaku untuk banyak unsur sedimen Berlaku untuk Eritrosit, Leukosit dan Sel Glitter

phanyahmadlabrsas@2016
 PENGHITUNGAN LPK (10 LPK)

Buat Tabel
Masukkan unsur sedimen yang dihitung
Masukkan jumlahnya tiap LP, sebanyak 10 LP
Jumlahkan dan rata-rata, laporkan dengan range, misal: 0-1/LPK
Bila jumlah unsur sedimen menutupi LP maka dilaporkan: Penuh/LPK

phanyahmadlabrsas@2016
 PENGHITUNGAN LPB (10 LPB)

Buat Tabel
Masukkan unsur sedimen yang dihitung (Eritrosit dan Leukosit)
Masukkan jumlahnya tiap LP, sebanyak 10 LP
Jumlahkan dan rata-rata, laporkan dengan range, misal: 1-2/LPB
Bila jumlah unsur sedimen menutupi LP maka dilaporkan: Penuh/LPK

phanyahmadlabrsas@2016
PENGHITUNGAN LPK DAN LPB (5
LP)

Ketelitian dan ketepatan akan berkurang dengan LP

phanyahmadlabrsas@2016
PENGHITUNGAN LPK DAN LPB (2
LP)
Ketelitian
dan
ketepatan
semakin
berkurang

phanyahmadlabrsas@2016
S-Y & KOVA
slide
Cara S-Y dan KOVA menggunakan kamar hitung
khusus untuk menghitung sedimen urine.
Modifikasi dapat dilakukan dengan
menggunakan kamar hitung sel darah.

phanyahmadlabrsas@2016
 PENGHITUNGAN DENGAN KAMAR HITUNG
METODE SHIH YUNG
Memberikan ketelitian dan
ketepatan lebih baik daripada
metode konvensional.
Mengurangi penularan penyakit
karena penggunaan tabung dan
pipet yang dipakai berulang-ulang.
Pelaporan secara kuantitatif
mempermudah klinisi
mengevaluasi hasil pengobatan.
Memudahkan melaksanakan
pemantapan mutu internal dan
eksternal bagi laboratorium bagi
pemeriksaan sedimen urine.
phanyahmadlabrsas@2016
Kamar hitung Shih Yung yang
terbuat dari akrilik. Kamar
hitung yang digunakan
dengan 4 bidang sedang
yang mempunyai luas 4 x 1
mm2 yang terdiri dari 24
kotak kecil dengan tinggi
0,05 mm.
Tabung plastik bertutup,
berskala dengan ukuran 12
ml
Pipet tetes berukuran 1 ml
Mikroskop
 METODE SHIH YUNG
Urine dikocok homogen, dituangkan 12 ml
Disentrifuge 5 menit 2000 rpm
Dibuang urine hingga tersisa 0,6 ml sedimennya.
Tambahkan 1 tetes zat warna Shih Yung atau
Sternheimer Malbin
Kocok pelan-pelan dan ambil 1 tetes untuk diisikan ke
kamar hitung.
Periksa dengan lensa 10x dan 40x dan lakukan
penghitungan.
phanyahmadlabrsas@2016
 PERHITUNGAN
SHIH YUNG
TANPA PEWARNAAN DENGAN PEWARNAAN

Volume = 4 x 0,05 mm3 = 0,2 mm3

Pemekatan sedimen 12/0,6 = 20x
Volume = 4 x 0,05 mm3 = 0,2 mm3
Faktor = N x 1/0,20 x 1/20
Volume zat warna 1 tetes = 20ul
= N x 0,25
Pengenceran Sedimen 20/21 x 20 = 19,05x
= ........sel/l
Pemekatan Sedimen 12/0,6 = 20x
N= jumlah sedimen yang dihitung
Faktor = N x 1/19,05 x 1/20

= N x 0,26

= ..........sel/l
NILAI RUJUKAN SHIH YUNG:
Eritrosit: normal <3 sel/l, suspek
4-8 sel/l, abnormal >8sel /l
Leukosit: normal <10sel/l, suspek
10-20sel/l, abnormal >20sel/lphanyahmadlabrsas@2016
 HUBUNGAN LPK/LPB DAN MULTISTICK
LPK/LPB TERHADAP SHIH YUNG TERHADAP
MULTISTICK 10 MULTISTICK 10

Multistick merupakan perkiraan jumlah leukosit
(semikuantitatif warna)
Asumsi perkiraan 1 Leukosit/LPB = 10 sel/l atau 1
eritrosit/LPB = 5 sel/l
LPK/LPB sebagai satuan konvensional yang masih banyak
dipakai.
Perlu dimasukkan interpretasi keduanya di nilai rujukan.
Multistick merupakan perkiraan jumlah leukosit
(semikuantitatif warna)
Shih Yung konfirmasi hasil hitung Leukosit dari
Multistick
Harus terjadi kesamaan antara hasil positif Multistick 10
dengan hitung Shih yung.
Ketidaksamaan karena multistick mendeteksi kehadiran
leukosit berdasarkan enzim leukosit esterase.

phanyahmadlabrsas@2016
HUBUNGAN DERAJAT POSITIF MULTISTICK DENGAN JUMLAH SEL
LEUKOSIT ESTERASE
ERITROSIT MULTISTICK MULTISTICK

1+ = 5-15 sel/l (Small) 1+ = 10-25 sel/l (Small)

2+ = 30-100 sel/l (Moderate) 2+ = 75 sel/l (Moderate)
3+ = 150-300 sel/l (Large) 3+ = 500 sel/l (Large)
Bila diatas 300 sel/l --> Pakai Shih Yung Bila diatas 500 sel/l --> pakai Shih Yung
Gambaran kasar range sel, tidak jumlah sebenarnya. Gambaran kasar range sel, tidak jumlah sebenarnya.

phanyahmadlabrsas@2016
 ATURAN PELAPORAN
Eritrosit, Leukosit, sel glitter dan OFB di laporkan sebagai jumlah
rata-rata sel/LPB
Silinder-silinder dan sel-sel epitel dilaporkan sebagai jumlah rata-
rata sel/LPK
Kristal-kristal dilaporkan dengan derajat/tingkat positif : (-), (1+),
(2+), (3+)
Bakteri, Jamur dan Hifa dilaporkan dengan derajat/tingkat positif: :
(-), (1+), (2+), (3+)
Mikroorganisme lainnya dilaporkan dalam (-) atau (+)
Telur cacing dilaporkan dalam (-) atau (+)
Mucus Thread dilaporkan dalam (-) atau (+)
phanyahmadlabrsas@2016
phanyahmadlabrsas@2016
RENTANG
RUJUKAN
Rentang Rujukan (Reference
Range) adalah nilai rentang
untuk batas rujukan hasil.
Rentang rujukan dibuat oleh
laboratorium sesuai kriteria
yang dibuat laboratorium
tersebut.
Nilai rujukan: terhadap
kondisi rata-rata dari pasien
dalam menjaring dan
membedakan antara normal
dan tidak normal.
phanyahmadlabrsas@2016
PELAPORAN
SEDIMEN
URINE
Pencatatan : Mencatat
hasil pemeriksaan di
lembar buku hasil, di
lembar blanko hasil
pemeriksaan.
Kesesuaian angka,
tulisan, tanda
positif/negatif.
Tiap Lab memiliki
blanko dengan acuan
nilai rujukan. phanyahmadlabrsas@2016
 MENURUT

JCCLS
Standar Urinalisis sedimen menurut Jepang
dapat dilihat pada berikut ini.
JCCLS pelaporan LPB berlaku untuk: RBC,
WBC, Sel epitel, jamur, bakteri, kristal dan
protozoa.
Pelaporan Silider di LPK

phanyahmadlabrsas@2016
SELE
SAI
phanyahmadlabrsas@2016