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N 3, Fevereiro de 2017

Documento Cientfico
Departamento Cientfico de Imunizaes

Febre amarela:
Nota Informativa
Departamento Cientfico de Imunizaes
Presidente: Renato de vila Kfouri
Secretrio: Jos Geraldo Leite Ribeiro
Conselho Cientfico: Adriana vila Moura, Eduardo Jorge da Fonseca Lima,
Helena Keico Sato, Heloisa Ihle Giamberardino, Solange Dourado de Andrade,
Tnia Cristina de M. Barros Petraglia

Introduo 2) Urbano: participa deste ciclo, como vetor,


o Aedes, que alm da dengue, zika e chi-
kungunya capaz de transmitir, com me-
A febre amarela uma doena infecciosa vi- nor competncia, o vrus da febre amarela
ral aguda, no contagiosa, febril, potencialmen- de um ser humano para outro. Este ciclo
te grave e endmica em algumas regies, cau- j no ocorre no Brasil desde 1942.
sada por um arbovrus cuja transmisso feita
Sua letalidade pode chegar a 50% nas for-
atravs de mosquitos infectados, com alto risco
mas graves da enfermidade. No h tratamento
de disseminao.
especfico para o vrus e a vacinao a forma
Nas Amricas h dois ciclos distintos da eficaz de preveno da doena.
doena (Figura 1):
Figura 1
1) Silvestre: primatas no humanos, es-
pecialmente macacos, so os princi-
pais reservatrios do vrus, e so in-
fectados pela picada de mosquitos
dos gneros Sabethes e Haemagogus.
Os ltimos tambm podem transmi-
tir o vrus para sua descendncia.
O ser humano considerado hospedeiro
eventual neste ciclo e adquire a doena
se expondo em regies de matas, sem
Fonte: http://www.blog.saude.gov.br/index.php/perguntas-e-
imunizao prvia, e respostas/52216-faqms-perguntas-e-respostas-sobre-a-febre-amarela

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Febre amarela: Nota Informativa

em regies rurais e de matas, sem a adequada


Epidemiologia
vacinao.

Medidas de combate ao vetor e de proteo


A maior parte do territrio brasileiro con-
individual (repelentes, telas, roupas compridas,
siderada regio endmica ou rea de risco para
etc.) so preconizadas para a preveno da fe-
febre amarela. Excetuam-se as regies litorne-
bre amarela e de outras arboviroses como den-
as de variada extenso.
gue, zika e chikungunya, porm dispomos, para
A vacinao est indicada para indivduos febre amarela, de imunizao segura e eficaz.
que residem ou se deslocam para essas reas
A questo da melhoria do saneamento e do
denominadas reas com Recomendao de Va-
crescimento urbano desorganizado funda-
cina (ACRV) conforme mapa abaixo (Figura 2).
mental e urgente para o controle de todas estas
arboviroses, e embora de difcil execuo, no
Figura 2 reas com e sem recomendao de vacina de tem recebido a ateno que merece.
febre amarela no Brasil, 2012.

Vacina

A vacina que utilizamos derivada da cepa


17D, composta de vrus vacinal amarlico vivo
atenuado, cultivado em ovo de galinha. Pode
conter em sua formulao sacarose, glutamato,
sorbitol, gelatina bovina, eritromicina, canami-
cina, cloridrato de L-histidina, L-alanina, cloreto
de sdio e gua para injeo.

Trata-se de uma vacina de aplicao sub-


cutnea, segura e com eficcia aproximada de
95%.

Os eventos adversos mais comuns relacio-


Fonte: Guia de Vigilncia em Sade 8 ed.
nados a ela so apresentados no Quadro 1 e po-
dem ser categorizados em:
A delimitao dessas reas dinmica e se Eventos adversos locais: dor, inchao e
d de acordo com a vigilncia de epizootias em vermelhido no local da injeo podem
macacos. O encontro desses animais mortos ocorrer, sendo geralmente leves e de reso-
pelo vrus da febre amarela revela a presena luo espontnea em poucos dias,
do vrus na regio e funciona como evento sen- Eventos sistmicos: febre, cefaleia, mial-
tinela para a possvel ocorrncia de casos em gia e mal-estar podem ocorrer at o sti-
humanos, desencadeando aes de imunizao mo dia aps a vacinao, normalmente de
nesses locais. intensidade leve ou moderada, e
Recentemente vm ocorrendo vrios casos Eventos adversos graves: reaes de
de epizootias na Regio Sudeste do pas, prin- hipersensibilidade (0,8 casos/100.000
cipalmente na regio leste do Estado de Minas doses aplicadas), doena neurotrpica
Gerais, interior do Estado de So Paulo e Zona (0,8 casos/100.000) e viscerotrpica
da Mata do Esprito Santo, bem como casos de (0,42 casos/100.000), todas elas feliz-
febre amarela silvestre em humanos, especial- mente raras, porm quando ocorrem so
mente adultos do sexo masculino, que vivem potencialmente graves.

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Departamento Cientfico de Imunizaes Sociedade Brasileira de Pediatria

A doena viscerotrpica mimetiza a in- sendo mais comumente observada em ido-


feco natural, com acometimento visceral sos que recebem pela primeira vez a vaci-
semelhante infeco pelo vrus selvagem, nao.

Quadro 1 - Eventos adversos da vacina febre amarela

Tempo
Evento
Descrio decorrente Frequncia Conduta Exame
adverso
Aplicao/evento

Notificar
Dor, eritema e abscessos, leses Casos no graves
Manifestaes
endurao por 1 a 2 dias 2% a 4% extensas ou com no contraindica
locais
1 a 2 dias limitao de revacinao
movimentos
Notificar e Buscar casos em
Febre, mialgia e <4%
Manifestaes investigar no vacinados.
cefaleia, Sintomas A partir do 3 dia (menor em
gerais aglomerados No contraindica
leves por 1 a 2 dias revacinados)
de casos. revacinao.
Hipotenso, choque,
manifestaes
Nos primeiros
respiratrias e 0,2:100.000 Notificar e Contraindicada
Anafilaxia 30 minutos at
cutneas. doses investigar. revacinao.
2 horas
Definio de caso
no Captulo 23
Febre, cefaleia, Notificar e
Doena confuso investigar tambm
neurolgica mental, letargia, 0,2:100.000 outras sndromes
7 a 21 dias Idem.
associada convulses, ataxia, doses neurolgicas
VFA afasia e paresia e graves; diagnstico
sinais menngeos diferencial
Notificao
Doena
imediata e coleta
viscerotrpica Sndrome 0,04:100.000
Primeiros 10 dias urgente de Idem.
associada ctero-hemorrgica doses
espcimes (ver
VFA
anexos H e I).
Fonte: Manual de Vigilncia Epidemiolgica e Eventos adversos Ps-Vacinao, 2014

cedncia da viagem quando na primova-


Calendrio vacinal
cinao).

3. Para aqueles que viajam para pases que


A vacina est recomendada para os seguin-
exigem a vacinao para entrada no pas
tes indivduos:
(Regulamento Sanitrio Internacional).
1. Para todos aqueles que vivem em reas
com recomendao para vacinao (ACRV)
consulte os municpios do pas com re- Esquema de doses
comendao de vacina em: http://portal-
saude.saude.gov.br/images/pdf/2017/ Desde 2015 no tem sido recomendado o
janeiro/27/Municipios-Conforme---re- reforo a cada 10 anos com a vacina febre ama-
as-ACRV-ACRT-ASRV-Febre-Amarela- rela. Embora a Organizao Mundial da Sade
-Jan-2017-.pdf (OMS) preconize uma nica dose da vacina na
2. Para todos aqueles que se deslocam vida, o Programa Nacional de Imunizaes do
para estas reas (a vacinao deve ser Brasil (PNI) recomenda duas doses segundo o
feita com pelo menos 10 dias de ante- calendrio a seguir (Quadro 2):

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Febre amarela: Nota Informativa

Quadro 2 - Recomendao para vacinao contra febre amarela para residentes em reas endmicas ou viajantes

Indicao Esquema

Crianas de 9 meses a 4 anos de idade 1 dose aos 9 meses e 1 dose de reforo


(4 anos 11 meses e 29 dias) aos 4 anos (intervalo mnimo de 30 dias
entre as doses)

Pessoas >5 anos de idade que receberam 1 dose nica de reforo (com intervalo
1 dose da vacina antes de completar os 5 anos mnimo de 30 dias entre as doses)

Pessoas >5 anos de idade nunca vacinadas ou 1 dose da vacina e 1 dose de reforo em
sem comprovante de vacinao 10 anos

Pessoas >5 anos idade que receberam Considerar vacinado.


2 doses da vacina No administrar nenhuma dose.

Pessoas com >60 anos nunca vacinadas Avaliar risco/benefcio para vacinao.
ou sem comprovante de vacinao

Gestantes (independente do estado vacinal) Contraindicada.


Em surtos, avaliar risco/benefcio

Mulheres amamentando crianas <6 meses Contraindicada.


(independente do estado vacinal materno) Em surtos, avaliar risco/benefcio.
Se recebeu vacina, suspender aleitamento
por 28 dias.

Viajantes Devem seguir o Regulamento Sanitrio


Internacional (RSI). Para viagens dentro do pas,
a recomendao do PNI deve ser seguida, sendo
realizada a vacina no mnimo 10 dias antes da
viagem (somente na primovacinao. Se reforo,
no h tempo mnimo).

Fonte: Adaptado de Norma Informativa n 143/CGPNI/DEVIT/SVS/MS/2014

Belimumabe, Ustequinumabe, Canaquinuma-


Contraindicaes
be, Tocilizumabe, Ritoximabe),

- Gestantes: que podem eventualmente ser


So contraindicaes para o uso da vacina
vacinadas em situaes especficas de risco,
febre amarela:
como surtos, avaliando-se riscos e benef-
- Crianas menores de 6 meses de idade, cios,
- Pacientes com imunodeficincia primria ou - Transplantados e pacientes com doena onco-
adquirida, lgica em quimioterapia,
- Indivduos com imunossupresso secundria
- Indivduos que apresentaram reao de hiper-
doena ou terapias imunossupressoras (qui-
sensibilidade grave ou doena neurolgica
mioterapia, radioterapia, corticoides em do-
aps dose prvia da vacina,
ses elevadas),
- Indivduos com reao alrgica grave ao
- Pacientes em uso de medicaes anti-me-
ovo, e
tablicas ou medicamentos modificadores
do curso da doena (Infliximabe, Etanercep- - Pacientes com histria pregressa de doena
te, Golimumabe, Certolizumabe, Abatacept, do timo (miastenia gravis, timoma).

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nessa situao. Um intervalo mnimo de 30


Precaues
dias deve ser observado entre a aplicao
dessas vacinas, nessa idade,
- Mulheres em idade frtil vacinadas devem
- Pessoas vacinadas devem aguardar 4 semanas
ser orientadas para no engravidar nos 30
aps a vacinao para doarem sangue ou r-
dias seguintes vacinao,
gos,
- Mulheres que esto amamentando no devem
- Em situaes de surto a vacina pode ser apli-
receber a vacina at a criana completar 6 me-
cada em lactentes j a partir de 6 meses. Nes-
ses de idade, pela possibilidade de transmisso
sa situao esta dose no considerada vli-
do vrus vacinal pelo leite materno. Em caso de
da pela eventual interferncia de anticorpos
extrema necessidade de vacinao da nutriz, a
maternos, devendo o esquema ser reiniciado
amamentao deve ser suspensa por no mni-
aos 9 meses de idade,
mo de 15 dias, idealmente por 28 dias. Nesse
perodo, a ordenha fundamental para a manu- - A vacina pode ser aplicada, em teoria, em
teno do aleitamento materno, porm o leite qualquer idade, porm indivduos com mais
ordenhado no perodo ps-vacinao no deve de 60 anos, pelo maior risco de eventos ad-
ser oferecido criana. Recomenda-se que an- versos graves, especialmente na primovacina-
tes da vacinao, sempre que possvel, a mulher o, devem ser avaliados individualmente em
ordenhe o seu leite e o conserve congelado por relao ao risco de aquisio da doena,
at 15 dias, podendo ser oferecido criana no - A Doena viscerotrpica aguda ps-vacina
perodo em que ela no poder mamar. A mu- um evento adverso muito raro que ocorre na
lher deve seguir as orientaes tcnicas sobre a primovacinao. A maioria dos casos descri-
ordenha do leite que esto disponibilizadas em tos no apresentavam imunossupresso ou
vdeo sobre ordenha manual no site do Depar- alguma doena de base. Recomenda-se como
tamento Cientfico de Aleitamento Materno da precauo que as pessoas com Lpus, doena
SBP e na Caderneta de Sade da Criana, de Addison, artrite reumatoide, pessoas sub-
- Crianas menores de 2 anos no devem rece- metidas timectomia e outras doenas autoi-
ber simultaneamente as vacinas febre amare- munes relacionadas tireoide e ao aparelho
la e trplice viral (sarampo, caxumba e rubo- gastrintestinal, sejam, avaliadas pelo servio
la), pois h interferncia na resposta imune, de sade antes da vacinao.

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Febre amarela: Nota Informativa

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de 7. Centers for Disease Control and


Vigilncia em Sade. Febre Amarela. Situao Prevention. MMWR. Yellow Fever Vaccine
Epidemiolgica. Disponvel em: http:// Recommendations of the Advisory Committee
portalsaude.saude.gov.br/index.php/situacao- on Immunization Practices (ACIP). 2010;59
epidemiologica-dados-febreamarela. Acessado (RR-7). Disponvel em: https://www.cdc.gov/
em 06 de fevereiro de 2017. mmwr/pdf/rr/rr5907.pdf. Acessado em 06 de
fevereiro de 2017.
2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de
Vigilncia em Sade. Guia de Vigilncia em 8. International Society for Infectiuos Diseases.
Sade, 8 ed, Braslia, Cap 6: Febre Amarela, ProMED mail. Disponvel em: http://www.
2014: p. 419-36. promedmail.org/pt. Acessado em 16 de janeiro
de 2017.
3. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de
Vigilncia em Sade. Departamento de 9. Monath TP, Vasconcelos PF. Yellow fever. J Clin
Vigilncia das Doenas Transmissveis. Virol. 2015;64:160173.
Coordenao-Geral do Programa Nacional de
Imunizaes. Coordenao Geral de Doenas 10. Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm).
Transmissveis. Nota Informativa n 143 / Calendrios de Imunizao. Disponvel em:
CGPNI/DEVIT/SVS/MS. Recomendaes da http://sbim.org.br/calendarios-de-vacinacao.
vacinao contra febre amarela, aps Acessado em 21 de janeiro de 2017.
declarao da Organizao Mundial da Sade.
Braslia, 2014. 11. Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm).
Nota Tcnica - Febre Amarela. Disponvel
4. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de em http://sbim.org.br/images/files/
Vigilncia em Sade. Departamento de ntfebreamarelasbim.pdf. Acessado em 06 de
Vigilncia das Doenas Transmissveis. fevereiro de 2017.
Manual de vigilncia epidemiolgica de
eventos adversos ps-vacinao / Ministrio 12. Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI).
da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Informativo para Profissionais da Sade.
Departamento de Vigilncia das Doenas Disponvel em: http://abmanacional.com.br/
Transmissveis, 3 ed, Braslia: Ministrio da wp-content/uploads/2017/02/Informativo_
Sade, 2014. 250 p.: il. Febre_Amarela_Profissionais_de_saude-1.pdf.
Acessado em 06 de fevereiro de 2017.
5. Brasil. Ministrio da Sade. Parecer n. 05, de
2015/CGPNI/DEVIT/SVS/MS. Disponvel em: 13. Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
http://www.anvisa.gov.br/HOTSITE/VIAJANTE/ Calendrio de vacinao SBP 2016.
VACINAFEBREAMARELA.PDF. Acessado em: 16 Disponvel em: http://www.sbp.com.br/src/
de janeiro de 2017. uploads/2016/08/Calendario-Vacinacao-
2016-19out16.pdf. Acessado em 06 de
6. Centers for Disease Control and Prevention. fevereiro de 2017.
MMWR. Yellow Fever Vaccine Booster Doses:
Recommendations of the Advisory Committee 14. Tauil PL. Controle da febre amarela no Brasil.
on Immunization Practices, 2015;64(23):647- Rev Sade Pblica. 2010;44(3):555-8.
50. Disponvel em: https://www.cdc.gov/
mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf. Acessado em 06 15. World Health Organization. Yellow fever. Fact
de fevereiro de 2017. sheet. May 2016. Disponvel em: http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en.
Acessado em 15 de janeiro de 2017.

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Diretoria
Trinio 2016/2018

PRESIDENTE: COORDENAO DE REA DE ATUAO EDITOR REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA


Luciana Rodrigues Silva (BA) Mauro Batista de Morais (SP) Clmax Couto SantAnna (RJ)
1 VICE-PRESIDENTE: COORDENAO DE CERTIFICAO PROFISSIONAL EDITOR ADJUNTO REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Clvis Francisco Constantino (SP) Jos Hugo de Lins Pessoa (SP) Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
2 VICE-PRESIDENTE: DIRETORIA DE RELAES INTERNACIONAIS CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO
Edson Ferreira Liberal (RJ) Nelson Augusto Rosrio Filho (PR) Gil Simes Batista (RJ)
SECRETRIO GERAL: REPRESENTANTE NO GPEC (Global Pediatric Education Sidnei Ferreira (RJ)
Sidnei Ferreira (RJ) Consortium) Isabel Rey Madeira (RJ)
1 SECRETRIO: Ricardo do Rego Barros (RJ) Sandra Mara Amaral (RJ)
Cludio Hoineff (RJ) REPRESENTANTE NA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA (AAP) Bianca Carareto Alves Verardino (RJ)
2 SECRETRIO: Srgio Augusto Cabral (RJ) Maria de Ftima B. Pombo March (RJ)
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS) Slvio Rocha Carvalho (RJ)
REPRESENTANTE NA AMRICA LATINA Rafaela Baroni Aurilio (RJ)
3 SECRETRIO: Francisco Jos Penna (MG)
Virgnia Resende Silva Weffort (MG) COORDENAO DO PRONAP
DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL, BENEFCIOS E PREVIDNCIA Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida (SP)
DIRETORIA FINANCEIRA: Marun David Cury (SP) Fernanda Lusa Ceragioli Oliveira (SP)
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ) DIRETORIA-ADJUNTA DE DEFESA PROFISSIONAL COORDENAO DO TRATADO DE PEDIATRIA
2 DIRETORIA FINANCEIRA: Sidnei Ferreira (RJ) Luciana Rodrigues Silva (BA)
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP) Cludio Barsanti (SP) Fbio Ancona Lopez (SP)
3 DIRETORIA FINANCEIRA: Paulo Tadeu Falanghe (SP)
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO) Cludio Orestes Britto Filho (PB)
Joel Alves Lamounier (MG)
DIRETORIA DE INTEGRAO REGIONAL: Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Joo Cndido de Souza Borges (CE) COORDENAO DE PESQUISA
Fernando Antnio Castro Barreiro (BA) Cludio Leone (SP)
Membros: COORDENAO VIGILASUS
Anamaria Cavalcante e Silva (CE) COORDENAO DE PESQUISA-ADJUNTA
Hans Walter Ferreira Greve (BA) Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
Eveline Campos Monteiro de Castro (CE) Fbio Elseo Fernandes lvares Leite (SP)
Jussara Melo de Cerqueira Maia (RN) COORDENAO DE GRADUAO
Alberto Jorge Flix Costa (MS)
Edson Ferreira Liberal (RJ) Rosana Fiorini Puccini (SP)
Analria Moraes Pimentel (PE)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM) Clia Maria Stolze Silvany ((BA) COORDENAO ADJUNTA DE GRADUAO
Adelma Alves de Figueiredo (RR) Ktia Galeo Brandt (PE) Rosana Alves (ES)
Elizete Aparecida Lomazi (SP) Suzy Santana Cavalcante (BA)
COORDENADORES REGIONAIS: Maria Albertina Santiago Rego (MG) Anglica Maria Bicudo-Zeferino (SP)
Norte: Isabel Rey Madeira (RJ) Silvia Wanick Sarinho (PE)
Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA) Jocileide Sales Campos (CE) COORDENAO DE PS-GRADUAO
Nordeste: COORDENAO DE SADE SUPLEMENTAR Victor Horcio da Costa Junior (PR)
Anamaria Cavalcante e Silva (CE) Maria Nazareth Ramos Silva (RJ) Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE)
Sudeste: Corina Maria Nina Viana Batista (AM) Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
Luciano Amede Pret Filho (MG) lvaro Machado Neto (AL) Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Sul: Joana Anglica Paiva Maciel (CE) Jefferson Pedro Piva (RS)
Darci Vieira Silva Bonetto (PR) Cecim El Achkar (SC) COORDENAO DE RESIDNCIA E ESTGIOS EM PEDIATRIA
Centro-oeste: Maria Helena Simes Freitas e Silva (MA) Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
Regina Maria Santos Marques (GO) COORDENAO DO PROGRAMA DE GESTO DE CONSULTRIO Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Normeide Pedreira dos Santos (BA) Victor Horcio da Costa Junior (PR)
ASSESSORES DA PRESIDNCIA: DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS E COORDENAO Clvis Francisco Constantino (SP)
Assessoria para Assuntos Parlamentares: DE DOCUMENTOS CIENTFICOS Silvio da Rocha Carvalho (RJ)
Marun David Cury (SP) Dirceu Sol (SP) Tnia Denise Resener (RS)
Assessoria de Relaes Institucionais: DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS Delia Maria de Moura Lima Herrmann (AL)
Clvis Francisco Constantino (SP) Lcia Maria Oliveira Moreira (BA) Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Jefferson Pedro Piva (RS)
Assessoria de Polticas Pblicas: DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOES Srgio Lus Amanta (RS)
Mrio Roberto Hirschheimer (SP) Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP) Gil Simes Batista (RJ)
Rubens Feferbaum (SP) COORDENAO DE CONGRESSOS E SIMPSIOS Susana Maciel Wuillaume (RJ)
Maria Albertina Santiago Rego (MG) Ricardo Queiroz Gurgel (SE) Aurimery Gomes Chermont (PA)
Srgio Tadeu Martins Marba (SP) Paulo Csar Guimares (RJ) COORDENAO DE DOUTRINA PEDITRICA
Assessoria de Polticas Pblicas Crianas e Cla Rodrigues Leone (SP) Luciana Rodrigues Silva (BA)
Adolescentes com Deficincia: COORDENAO GERAL DOS PROGRAMAS DE ATUALIZAO Hlcio Maranho (RN)
Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT) Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
Eduardo Jorge Custdio da Silva (RJ) COORDENAO DAS LIGAS DOS ESTUDANTES
COORDENAO DO PROGRAMA DE REANIMAO NEONATAL: Edson Ferreira Liberal (RJ)
Assessoria de Acompanhamento da Licena Maria Fernanda Branco de Almeida (SP) Luciano Abreu de Miranda Pinto (RJ)
Maternidade e Paternidade: Ruth Guinsburg (SP) COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA NACIONAL
Joo Coriolano Rego Barros (SP) COORDENAO PALS REANIMAO PEDITRICA Susana Maciel Wuillaume (RJ)
Alexandre Lopes Miralha (AM) Alexandre Rodrigues Ferreira (MG)
Ana Luiza Velloso da Paz Matos (BA) COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA INTERNACIONAL
Ktia Laureano dos Santos (PB) Herberto Jos Chong Neto (PR)
Assessoria para Campanhas:
Conceio Aparecida de Mattos Segre (SP) COORDENAO BLS SUPORTE BSICO DE VIDA DIRETOR DE PATRIMNIO
Valria Maria Bezerra Silva (PE) Cludio Barsanti (SP)
GRUPOS DE TRABALHO:
COORDENAO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA COMISSO DE SINDICNCIA
Drogas e Violncia na Adolescncia: PEDITRICA (CANP)
Evelyn Eisenstein (RJ) Gilberto Pascolat (PR)
Virgnia Resende S. Weffort (MG) Anbal Augusto Gaudncio de Melo (PE)
Doenas Raras: CONVERSANDO COM O PEDIATRA Isabel Rey Madeira (RJ)
Magda Maria Sales Carneiro Sampaio (SP) Victor Horcio da Costa Jnior (PR) Joaquim Joo Caetano Menezes (SP)
Metodologia Cientfica: PORTAL SBP Valmin Ramos da Silva (ES)
Gislia Alves Pontes da Silva (PE) Flvio Diniz Capanema (MG) Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Cludio Leone (SP) Tnia Denise Resener (RS)
COORDENAO DO CENTRO DE INFORMAO CIENTFICA
Pediatria e Humanidade: Jos Maria Lopes (RJ) Joo Coriolano Rego Barros (SP)
lvaro Jorge Madeiro Leite (CE) Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
Luciana Rodrigues Silva (BA) PROGRAMA DE ATUALIZAO CONTINUADA DISTNCIA
Marisa Lopes Miranda (SP)
Christian Muller (DF) Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Joo Joaquim Freitas do Amaral (CE) CONSELHO FISCAL
Joo de Melo Rgis Filho (PE) Titulares:
Transplante em Pediatria: DOCUMENTOS CIENTFICOS Nbia Mendona (SE)
Themis Reverbel da Silveira (RS) Luciana Rodrigues Silva (BA) Nlson Grisard (SC)
Irene Kazue Miura (SP) Dirceu Sol (SP) Antnio Mrcio Junqueira Lisboa (DF)
Carmen Lcia Bonnet (PR) Emanuel Svio Cavalcanti Sarinho (PE) Suplentes:
Adriana Seber (SP) Joel Alves Lamounier (MG) Adelma Alves de Figueiredo (RR)
Paulo Cesar Koch Nogueira (SP) DIRETORIA DE PUBLICAES Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Fabiana Carlese (SP) Fbio Ancona Lopez (SP) Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
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DIRETORIA E COORDENAES: Joel Alves Lamounier (SP) Presidente:
DIRETORIA DE QUALIFICAO E CERTIFICAO Altaclio Aparecido Nunes (SP) Jos Martins Filho (SP)
PROFISSIONAL Paulo Cesar Pinho Pinheiro (MG) Vice-presidente:
Maria Marluce dos Santos Vilela (SP) Flvio Diniz Capanema (MG) lvaro de Lima Machado (ES)
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