e

bankPkalsel
PT,3AN( PEMBANGUNAN DAERAT] KALIMANTAN S ELATAN

SURAT DUKUNGAN BAiIK

3s7/PEL-MTP/2A76

Atas Permintaan : DRS. H.A. ARIANDIYANUAR

Jabatan :DIREKTUR UTAMA
Berkedudukan di : MARTAPTJRA
Alamat : JALAN SEKUMPUL GANG TAUFIK NO 75F
:MARTAPURA

Dengan ini menerangkan bahwa :PT. JATI BARU

tersebut adalah nasabah kami, pemegang rekening No. 009.00.07.00095.1
Dalam rangka untuk memperlancar pelaksanaan :

PEKERJAAN : RHABILITASI/PEMELIHARMN JALAN NUSA INDAH. MARTADAH

(RUAS 373} (LEIANG ULANG}
DITUJUKAN KEPADA : SATKER DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN TANAH LAUT
APBD TAHUN ANGGARAN 2015

Bank Kalsel akan memberikan dukungan pendanaan kepada perusahaan tersebut sebesar :

- 10.00% dari Nilai PaBu

- Atau senilai Rp. 1,020,000,000.00
(SATU MILYAR DUA PULUH JUTA RUPIAH }

, apabila yang
bersangkutan menjadi pemenang dalam lelang proyek dimaksud dan telah
memenuhi persyaratan bank teknis yang berlaku di Bank Kalsel.
Surat dukungan ini berlaku sejak 20 JUNt 2015 dikeluarkan s/d 20 SEPTEMBER 2015 dan diherikan
tanpa mengikat Bank Kalsel dan akan batal dengan sendirinya, apabila dipergunakan menyimpang dari
yang kami maksudkan di atas.
Surat dukungan Bank ini dibuat tanpa coretan, tambahan maupun perubahan.

Demikian, agar yang berkepentingan menjadl maklum.

MARTAPURA, 20 JUNI 2015

Bank Kalsel I
MARTAPURA (
ICABANG

PEMIMPIN
 ()

bank"okalsel
PT BANX PEMSANGUNAN DAERAH KALIMANTAN SELATAN

SURAT DUKUNGAN EANK

350/PEL-MTP/2O76

Atas Permintaan DRS. H.A. ARIANDI YANUAR

Jabatan
DIRE(TUR UTAMA
Berkedudukan di MARTAPURA
Alamat : jALAN SEKUMPUL GANG
TAUFTK NO 76F
MARTAPURA

Dengan inl menerangkan bahwa :pT. JATI BARU

tersebut adalah nasabah kami, pemegang rekening No. 009.00.07.000gS.1
Dalam rangka untuk memperlancar pelaksanaan :

PEKERIAAN : REHABILITASI/PEMELTHARAAN JALAN TRANS pUTtH (RUAS

246)
(LEI,ANG ULANG}
DITUJUKAN KEPADA I SATKER DINA' PEKERJAAN
UMUM KABUPATEN TANAH LAUT
APBD TAHUN ANGGARAN 2016

Bank Kalsel akan memberikan dukungan pendanaan kepada perusahaan

tersebut sebesar
- 10.00% dari Nilai pagu
:

- Atau senilai Rp. 1,054,000,000.00

{SATU MILYAR LIMA PUTUH EMPAT JUTA RUPIAH
}
, apahila yang
bersangkutan menjadi pemenang dalam lelang proyek dimaksud
dan telah
memenuhi persyaratan bank teknis yang berlaku di Bank
Kalsel.
surat dukungan ini berlaku sejak 20JUNr 2016 dikeruarkan
s/d 20 sEpTEMBER 201G dan diberikan
tanpa menSikat gank Karser dan akan batar dengan sendirinya,
apab a dipergunakan menyimpang dari
yang kami maksudkan di atas.

Surat dukungan Eank inidibuat tanpa coretan, tambahan

maupun perubahan.
Demikian, agar yang berkepentingan menjadi maklum.

MARTAPURA 20JUN| 2015

Bank Kalsel /
.{ CABANG naenrneunn I

hlr rr
M. HAHMAN
RAHMANHAK
HAKIM

Nama Perusahaan
Kegiatan
NO. JENIS/TYPE PEKERJAAN
1 2
1. Galian Struktur dengan
kedalaman 0 - 2 meter
- Penggalian
- Pembuangan Bahan Galian
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO,PENGENDALIAN RISIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA
: PT. JATI ABRU
: Rehab/Pemeliharaan Jalan Trans Putih(Ruas No. 246)
halaman 1 / 11
IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & RESIKO k3 SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)
3 4 5 6 7
Seluruh Pekerjaan - Pekerjaan Galian untuk saluran - Penggunaan peralatan
Galian Struktur dengan Drainase dan Saluran Air dilaksanakan yang terkait sesuai standar
1. Jarak antara penggali harus aman, Kedalaman 0-2 meter sesuai dengan prinsip k3 - SDM sesuai dengan kebutuhan
dipastikan memenuhi - sopir dump truk pengangkut pekerjaan
2. Bila penggalian dilakukan pada cuaca gelap atau malam prinsip keselamatan buangan galian harus ahli - sebelum memulai
hari harus menggunakan lampu penerangan yang - pembagian pada tiap tahap galian agar pekerjaan, pekerja selalu
cukup, pekerja tidak saling berbenturan diingatkan dan Pengarahan
- mengatur penempatan material yang tentang K3
3. Penggalian harus dilakukan oleh orang yang ahli dengan aman
metode yang benar, - penggunaan penerangan yang cukup pada
malam hari
4. Operasional alat berat harus dilakukan sesuai dengan - operator alat berat yang berpengalaman
standar - penempatan hasil galian yang aman dan
tidak terlalu lama disatu tempat
Kecelakaan akibat tumpukan bahan galian yang akan
digunakan untuk timbunan
Metode Pelaksanaan - membuat metode kerja Pengawasan yang kontinyu
pekerjaan Menyusun instruksi Kerja yang aman petunjuk kerja yang terarah
Instruksi kerja sesuai - Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
prosedur pekerjaan dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur
Seluruh lokasi untuk - Menggunakan rambu - Rambu dan berikade
galian diberikan peringatan K3 untuk galian
rambu dan barikade
standar
briffing dan pengarahan - Melakukan Pelatihan kepada - memberi pelatihan dan
kepada seluruh pekerja pekerja penyuluhan kepada pengawas
lapangan , kemudian pengawas
melakukan pengarahan kepada
seluruh pekerja semua yang
berkepentingan dalam pekerjaan
Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar Masker, sepatu keselamatan,
menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar
 halaman 2 / 11
NO. JENIS/TYPE PEKERJAAN IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA & RESIKO k3 SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

2. Timbunan Pilihan dari sumber Seluruh Pekerjaan - memakai pekerja yang mampu - Penggunaan peralatan dll
Galian Timbunan dan sesuai dengan pekerjaannya yang terkait sesuai standar
- Pemadatan 1. Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik, dipastikan memenuhi - sopir damp truk pengangkut - SDM sesuai dengan kebutuhan
keselamatan - material yang handal - sebelum melaksanakan
2. Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat - ada koordinasi antara sopir dan pekerjaan, pekerja diberi
lokasi pemadatan, pekerja dalam mengatur Pengarahan tentang K3
penempatan material
3. Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan - mengelompokan bagian2 pekerjaan
tanjakan. - operator alat berat cakap dan ahli
sesuai keahlian
- menempatkan pemandu lapangan
- usahakan tanah timbunan yang
sudah kering
- peklaksanaan penimbunan pada jalan
- Penyiraman Gangguan kesehatan akibat debu yang timbul saat tanjakan sesuai metode dan pengarahan
penyiraman. yang benar
- penggunaan alat penutup hidung

Susunan pekerjaan yang - membuat metode kerja Pengawasan yang kontinyu

sesuai Metode kerja Menyusun instruksi Kerja yang aman petunjuk kerja yang terarah

Tersedianya - Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan

Instruksi kerja dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur

seluruh pekerjaan - Melakukan Pelatihan kepada - Memberi pelatihan dan

terkait telah pekerja penyuluhan kepada pengawas
mengikuti pelatihan lapangan, kemudian pengawas
dan penyuluhan melakukan pengarahan kepada
seluruh pekerja semua yang
berkepentingan dalam pekerjaan

Seluruh Pekerjaan - Menggunakan rambu K3 dan - Rambu dan berikade

Timbunan Pilihan berikade
diberikan rambu K3 standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar Masker, sepatu keselamatan,

menggunakan APD rompi, penutup telinga,
standar pelindung kepala
 halaman 3 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

3. Penyiapan Badan Jalan Seluruh Pekerjaan - Pengunaan alat untuk Penyiapan - Penggunaan peralatan
- Pengupasan 1. Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat Penyiapan Badan Jalan Badan Jalan yang terkait sesuai standar
lokasi pemadatan, dipastikan memenuhi - memakai pekerja yang mampu - SDM sesuai dengan kebutuhan
prinsip keselamatan dan sesuai dengan pekerjaannya pekerjaan
2. Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan - sopir dump truk pengangkut - sebelum memulai
tanjakan yang ahli pekerjaan, pekerja selalu
- ada koordinasi antara sopir dan pekerja diingatkan dan Pengarahan
- Penyiraman Gangguan kesehatan akibat debu yang timbul saat - mengatur penempatan material yang tentang K3
penyiraman. - aman
- pelaksanaan penimbunan pada jalan tanjakan
dengan metode yang benar
- penyiraman tidak menggunakan air limbah
dan berbau
Instruksi kerja sesuai - petunjuk kerja sesuai tahap
prosedur pekerjaan pekerjaan
- Menyusun instruksi Kerja
Seluruh lokasi Penyiapan dan tahap-tahap pekerjaan - Rambu dan
Badan Jalan diberikan barikade
rambu K3 - Menggunakan rambu - SDM sesuai
standar peringatan K3 dengan kebutuhan

Seluruh pekerja - Pengunaan APD yang Masker, sepatu

menggunakan APD sesuai keselamatan,
standar pelindung kepala
 halaman 4 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

4. Lapis Pondasi Agregat Kelas A Seluruh Pekerjaan - Pekerjaan penghampar menguasai - Peralatan yang digunakan
- Pengupasan 1. Kecelakaan terperosok ke lubang galian, Pelebaran Perkerasan yang berpengalaman sesuai standar
2. Terjadi gangguan lalu lintas penduduk sekitar, (Lapis Pondasi Kelas A, - operator alat berat cakap dan ahli - SDM sesuai dengan kebutuhan
3. Terluka karena jatuh pada daerah dengan kemiringan A sesuai keahlian - sebelum melaksanakan
tinggi, dipastikan - penempatan material dan koordinasi pekerjaan, pekerja diberi
4. Gangguan kesehatan lingkungan akibat pembuangan memenuhi prinsip - sopir dump truk pengangkut Pengarahan tentang K3
hasil kupasan tidak benar, keselamatan batu harus ahli dalam menurunkan
5. Kecelakaan akibat tanah bagian pinggir longsor, material
6. Kecelakaan oleh karena batu/pohon besar yang - ada koordinasi antara sopir dan pekrja
merintangi pengupasan, - mengelompokan bagian2 pekerjaan
7. Terluka oleh peralatan akibat pekerja terlalu - mengatur penempatan material yang
berdekatan, aman
8. Terluka karena pengoperasian alat berat tidak - operator bekerja sesuai instruksi
dilakukan dengan benar, - adanya pekerja harian yang cukup sesuai
9. Kecelakaan akibat utilitas tahap dan bagian masing-masing
bawah tanah yang terkena alat - penggunaan air siraman yang aman dan
penggali, 10) Gangguan lalu tak berbau
lintas penduduk sekitar, - pastikan tidak ada genangan air disepanjang
10. Kecelakaan akibat lubang galian terisi air yang lokasi proyek
menggenang - sering melakukan penyiraman
sebelum dipadatkan
- Penghaparan 1. Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu - pekerja menggunakan masker dan area
agregat yang kering, kerja dipasang rambu rambu
2. Terjadi kecelakaan pada saat dump truck menurunkan penempatan pekerja berjarak aman
agregat, - penggunaan sarung tangan tiap mengguna
3. Terluka oleh mesin penghampar (Grader) karena kan alat pemadat
pengoperasian tidak benar, - pengecekan mesin mesin yang digunakan
4. Terjadi kecelakaan akibat tertabrak lalu lintas sebelum mulai pekerjaan
kendaraan, - menugaskan pekerja pembawa bendera
5. Terjadi kecelakaan akibat penimbunan material pengatur la-lin dan material
sementara, sebelum dihampar, - pemberian rambu - rambu pada tumpukan
6. Kecelakaan akibat tanah di pinggir bahu jalan tidak material
stabil,
7. Gangguan lalu lintas penduduk sekitar,
8. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja
terlalu dekat.

- Pemadatan 1. Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru oleh debu pada
pemadatan yang kering,
2. terjadi gangguan lalu lintas kendaraan,
3. terjadi gangguan lalu lintas penduduk sekitar,
4. Kecelakaan akibat tanah bagian pinggir jalan tidak
stabil,
5. Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat (grader)
tidak benar,
6. Terluka oleh alat kerja akibat jarak antar pekerja terlalu
dekat

- Penyiraman 1. terjadi gangguan kesehatan karena air yang digunakan

penyiraman tidak sehat,

2. terjagi kecelakaan dalam pengoperasian alat penyiram

(Water Tanker),

3. Kecelakaan tertabrak lalu lintas kendaraan

Instruksi kerja sesuai - Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
prosedur pekerjaan dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur

Seluruh lokasi di beri - Menggunakan rambu - pemasangan Rambu

rambu dan barikade peringatan K3
standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar sepatu keselamatan, masker

menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar
 halaman 5 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

5. Lapis Pondasi Agregat Kelas B Seluruh Pekerjaan - Pekerjaan penghampar menguasai - Peralatan yang digunakan
- Pengupasan 1. Kecelakaan terperosok ke lubang galian, Pelebaran Perkerasan yang berpengalaman sesuai standar
2. Terjadi gangguan lalu lintas penduduk sekitar, (Lapis Pondasi Kelas A, - operator alat berat cakap dan ahli - SDM sesuai dengan kebutuhan
3. Terluka karena jatuh pada daerah dengan kemiringan B sesuai keahlian - sebelum melaksanakan
tinggi, dipastikan - penempatan material dan koordinasi pekerjaan, pekerja diberi
4. Gangguan kesehatan lingkungan akibat pembuangan memenuhi prinsip - sopir dump truk pengangkut Pengarahan tentang K3
hasil kupasan tidak benar, keselamatan batu harus ahli dalam menurunkan
5. Kecelakaan akibat tanah bagian pinggir longsor, material
6. Kecelakaan oleh karena batu/pohon besar yang - ada koordinasi antara sopir dan pekrja
merintangi pengupasan, - mengelompokan bagian2 pekerjaan
7. Terluka oleh peralatan akibat pekerja terlalu - mengatur penempatan material yang
berdekatan, aman
8. Terluka karena pengoperasian alat berat tidak - operator bekerja sesuai instruksi
dilakukan dengan benar, - adanya pekerja harian yang cukup sesuai
9. Kecelakaan akibat utilitas tahap dan bagian masing-masing
bawah tanah yang terkena alat - penggunaan air siraman yang aman dan
penggali, 10) Gangguan lalu tak berbau
lintas penduduk sekitar, - pastikan tidak ada genangan air disepanjang
10. Terjadi gangguan lalu lintas penduduk sekitar, lokasi proyek
11. Kecelakaan akibat lubang galian terisi air yang - sering melakukan penyiraman
menggenang sebelum dipadatkan
- pekerja menggunakan masker dan area
- Penghaparan 1. Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu kerja dipasang rambu rambu
agregat yang kering, penempatan pekerja berjarak aman
2. Terjadi kecelakaan pada saat dump truck menurunkan - penggunaan sarung tangan tiap mengguna
agregat, kan alat pemadat
3. Terluka oleh mesin penghampar (Grader) karena - pengecekan mesin mesin yang digunakan
pengoperasian tidak benar, sebelum mulai pekerjaan
4. Terjadi kecelakaan akibat tertabrak lalu lintas - menugaskan pekerja pembawa bendera
kendaraan, pengatur la-lin dan material
5. Terjadi kecelakaan akibat penimbunan material - pemberian rambu - rambu pada tumpukan
sementara, sebelum dihampar, material
6. Kecelakaan akibat tanah di pinggir bahu jalan tidak
stabil,
7. Gangguan lalu lintas penduduk sekitar,
8. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja
terlalu dekat.

- Pemadatan 1. Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru oleh debu pada
pemadatan yang kering,
2 terjadi gangguan lalu lintas penduduk sekitar,
3 Kecelakaan akibat tanah bagian pinggir jalan tidak
stabil,
4 Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat (grader)
tidak benar,
5 Terluka oleh alat kerja akibat jarak antar pekerja terlalu
dekat

- Penyiraman 1. terjadi gangguan kesehatan karena air yang digunakan

penyiraman tidak sehat,

2. terjagi kecelakaan dalam pengoperasian alat penyiram

(Water Tanker),

3. Kecelakaan tertabrak lalu lintas kendaraan

Instruksi kerja sesuai - Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
prosedur pekerjaan dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur

Seluruh lokasi di beri - Menggunakan rambu - pemasangan Rambu

rambu dan barikade peringatan K3
standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar sepatu keselamatan, masker

menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar
 halaman 6 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

6 Lapis Resap Pengikat - 1. Terluka oleh percikan aspal panas, Seluruh Pekerjaan - Pekerjaan penghampar menguasai - Penggunaan peralatan dll
Aspal Emulsi 2. Terluka oleh api pembakaran, Lapis Resap yang berpengalaman yang terkait sesuai standar
- Pembakaran 3. Terjadi kebakaran, Pengikat Aspal Emulsi - operator alat berat cakap dan ahli - SDM sesuai dengan kebutuhan
4. Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat dipastikan memenuhi sesuai keahlian - sebelum melaksanakan
asap dan panas dari api pembakaran dan aspal, Prinsip keselamatan - penggunaan peralatan yang tepat pekerjaan, pekerja diberi
5. Terjadi kerusakan pada pohon, struktur atau bangunan yang - lakukan pembakaran yang jauh dari Pengarahan tentang K3
berdekatan dengan lokasi pembakaran, pohon dan anak-anak
6. Kecelakaan atau terluka akibat kayu pengaduk terlalu pendek, - pasang berikade setelah penyemprotan
prime maupun tack coute
- Penyemprotan 1. Terluka oleh percikan aspal panas, - mengelompokan bagian2 pekerjaan
2. Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat uap dan - mengatur penempatan material yang
panas dari aspal, aman
3. Kerusakan pada pohon, struktur atau bangunan yang - operator bekerja sesuai instruksi
berdekatan dengan lokasi dari percikan aspal, - adanya pekerja harian yang cukup
4. Terluka oleh pipa alat-alat penyemprot yang panas. Terluka sesuai tahap dan bagian masing2
oleh mesin pompa aspal. Terluka oleh tangki aspal, - adanya pekerja harian untuk pengatur
5. Terjadi gangguan lalu lintas kendaraan, lalu lintas
6. Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak antara pekerja
terlalu dekat

metode kerja - membuat metode kerja - Bekerja tepat sasaran dan

dan intruksi kerja Menyusun instruksi Kerja yang aman aman, sesuai prosedur

seluruh pekerjaan - Melakukan Pelatihan kepada - Memberi pelatihan dan

terkait telah pekerja penyuluhan kepada pengawas
mengikuti pelatihan lapangan, kemudian pengawas
dan penyuluhan melakukan pengarahan kepada
seluruh pekerja semua yang
berkepentingan dalam pekerjaan

Seluruh lokasi Pekerjaan - Menggunakan rambu - Pemasangan Rambu

Lapis Resap Pengikat peringatan K3
diberika rambu K3
standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar sepatu keselamatan

menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar penutup telinga
 halaman 7 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

7 Lataston Lapis Pondasi 1. Terjadi iritasi pada kulit, mata dan paru-paru akibat debu yang Seluruh Pekerjaan - Pekerjaan penghampar menguasai - Penggunaan peralatan dll
(HRS-Base) kering, Lapis Resap yang berpengalaman yang terkait sesuai standar
Gradasi senjang/semi 2. Terluka oleh Compressor waktu menyapu perkerasan lama, Pengikat Aspal Emulsi - operator alat berat cakap dan ahli - SDM sesuai dengan kebutuhan
senjang 3. Gangguan pendengaran akibat timbulnya kebisingan, dipastikan memenuhi sesuai keahlian - sebelum melaksanakan
- Pembersihan Pemukaan 4. Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan. Prinsip keselamatan - penggunaan peralatan yang tepat pekerjaan, pekerja diberi
Perkerasan Lama - lakukan pembakaran yang jauh dari Pengarahan tentang K3
- Penyemprotan 1. Terluka oleh percikan aspal panas, pohon dan anak-anak
2. Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat uap dan - pasang berikade setelah penyemprotan
panas dari aspal, prime maupun tack coute
3. Kerusakan pada pohon, struktur atau bangunan yang - mengelompokan bagian2 pekerjaan
berdekatan dengan lokasi dari percikan aspal, - mengatur penempatan material yang
4. Terluka oleh pipa alat-alat penyemprot yang panas. Terluka aman
oleh mesin pompa aspal. Terluka oleh tangki aspal, - operator bekerja sesuai instruksi
5. Terjadi gangguan lalu lintas kendaraan, - adanya pekerja harian yang cukup
6. Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak antara pekerja sesuai tahap dan bagian masing2
terlalu dekat - adanya pekerja harian untuk pengatur
lalu lintas
- Penghamparan 1. Terluka oleh percikan aspal panas,
2. Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat uap dan
panas dari aspal,
3. Terluka oleh mesin penghampar aspal (Finisher),
4. Terluka oleh Dump Truck sewaktu menuangkan Hotmix ke
dalam Finisher,
5. Terjadi gangguan lalu lintas,
6. Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak antar pekerja terlalu
dekat

- Pemadatan 1. Terluka oleh percikan aspal panas,

2. Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat uap dan
panas dari aspal,
3. Terluka oleh mesin pemadat aspal (Tandem Roller dan
Pneumatic Tire Roller),
4. Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak antar pekerja terlalu
dekat,
5. Terjadi gangguan lalu lintas.

- Penyiraman 1. Terluka oleh percikan aspal panas,

dekat.
2. Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat uap danpanas dari aspal,
3. Terluka oleh mesin pemadat aspal (Tandem Roller) awal dan
akhir. Terluka oleh mesin pemadat aspal (Pneumatic Tire Roller)
untuk proses intermediated rolling,
4. Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak antar pekerja terlalu

metode kerja - membuat metode kerja - Bekerja tepat sasaran dan

dan intruksi kerja Menyusun instruksi Kerja yang aman aman, sesuai prosedur

seluruh pekerjaan - Melakukan Pelatihan kepada - Memberi pelatihan dan

terkait telah pekerja penyuluhan kepada pengawas
mengikuti pelatihan lapangan, kemudian pengawas
dan penyuluhan melakukan pengarahan kepada
seluruh pekerja semua yang
berkepentingan dalam pekerjaan

Seluruh lokasi Pekerjaan - Menggunakan rambu - Pemasangan Rambu

Lapis Resap Pengikat peringatan K3
diberika rambu K3
standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar sepatu keselamatan

menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar penutup telinga

NO. URAIAN PEKERJAAN
1 2
8. Pekerjaan Pemasangan
Unit Pracetak
- Pengukuran dan Pematokan
- Penyiapan
- Pemasangan atau Penempatan
halaman 8 / 11
IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)
3 4 5 6 7
1. Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat pekerja tidak Seluruh Pekerjaan - Pekerja yang berpengalaman dan - Penggunaan peralatan dll
memakai perlengkapan kerja yang sesuai dengan syarat, Pekerjaan Pemasangan paham dan terlatih pada proyek yang terkait sesuai standar
2. Kecelakaan atau tertabrak kendaraan pada saat melakukan Unit Pracetak pengecoran - SDM sesuai dengan kebutuhan
pengukuran di jalan raya, dipastikan memenuhi - pakaian tenaga kerja tdk boleh - sebelum melaksanakan
3. Terluka pada kaki atau tangan akibat terkena paku atau palu. Prinsip keselamatan yang banyak lipatan agar tidak pekerjaan, pekerja diberi
kemasukan debu semen Pengarahan tentang K3
1. Kecelakaan akibat mobilisasi material dan peralatan, - jauhkan dari benda tajam atau yang
2. Kecelakaan akibat penyimpanan material, tidak terpakai diareal pengecoran
3. Kecelakaan akibat peralatan. - adanya pekerja harian pengatur arus
lalu lintas
1. Kecelakaan akibat mengangkat/menempatkan unit pracetak, - memastikan umur beton untuk
2. Kecelakaan akibat alat pengangkat, pelaksanaan kerja selanjutnya
3. Pekerja Jatuh dari ketinggian, - pondasi yang kokoh
4. Kecelakaan akibat tertimpa benda jatuh/perancah rubuh.
Susunan pekerjaan yang - membuat metode kerja Pengawasan yang kontinyu
sesuai Metode kerja Menyusun instruksi Kerja yang aman petunjuk kerja yang terarah
Tersedianya - Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
Instruksi kerja dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur
seluruh pekerjaan - Melakukan Pelatihan kepada - Memberi pelatihan dan
terkait telah pekerja penyuluhan kepada pengawas
mengikuti pelatihan lapangan, kemudian pengawas
dan penyuluhan melakukan pengarahan kepada
seluruh pekerja semua yang
berkepentingan dalam pekerjaan
Seluruh Pekerjaan - Menggunakan rambu K3 dan - Rambu dan berikade
Beton Mutu Sedang berikade
fc=20 Mpa
diberikan rambu K3 standar
Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar Masker, sepatu keselamatan,
menggunakan APD rompi, penutup telinga,
standar pelindung kepala
 halaman 9 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

9. Pekerjaan Beton
- Penyiapan 1. Terjadi kecelakaan atau terluka oleh alat atau perlengkapan Seluruh Pekerjaan - Pekerja yang berpengalaman dan - Penggunaan peralatan dll
ukur akibat metode pelaksanaan pekerjaan tidak dilakukan Beton paham dan terlatih pada proyek yang terkait sesuai standar
dengan benar, dipastikan memenuhi pengecoran - SDM sesuai dengan kebutuhan
2. Terjadi gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat Prinsip keselamatan - pakaian tenaga kerja tdk boleh - sebelum melaksanakan
pekerja tidak memakai perlengkapan kerja yang sesuai yang banyak lipatan agar tidak pekerjaan, pekerja diberi
dengan syarat kemasukan debu semen Pengarahan tentang K3
3. Terjadi kecelakaan atau tertabrak kendaraan pada saat - jauhkan dari benda tajam atau yang
melakukan pengukuran di jalan raya tidak terpakai diareal pengecoran
- adanya pekerja harian pengatur arus
- Penyipanan 1. Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat pekerja pelaksanaan kerja selanjutnya
tidak memakai perlengkapan kerja yang sesuai dengan syarat, - pondasi dan pijakan yang kokoh
2. ) Gangguan paru-paru akibat debu dari material di - pastikan alat tidak bergeser sebelum penge
gudang/tempat penyimpanan, coran
3. Terjadi bahaya kebakaran dari gudang/material, - memakai pekerjaa trampil dan berpengalaman
4. Terjadi bahaya akibat concrete mixer, - singkirkan alat dan materian yang tidak
5. Terjadi kecelakaan akibat pemasangan rambu-rambu lalu digunakan lagi
lintas sementara untuk pengamanan kurang memadai dan - pekerja menggunakan tali pengaman
tidak memenuhi syarat. - pastikan tidak ada pekerja atau masyarat
umum di pada saa sedangt alat berat bekerja
- Pemasangan Bekisting 1. Bahaya kecelakaan pada pemasangan bekisting pada - pelepasan paku bekisting atau sisa tulangan
tanah galian meliputi : tertimpa tanah galian, harus benar
tertimbun tanah galian, tertimpa benda jatuh dan - tidak memakai rambu-rambu yang menyesatkan
terpeleset jatuh, harus memasang rambu di tempat alat
2. Kecelakaan akibat runtuhnya sisi galian akibat sedang bekerja dan pengaturan la-lin
pembebanan, selama alat berat bekerja
3. Terjadi kecelakaan atau luka oleh karena pakupaku
- Penulangan 1. Terluka akibat pelaksanaan penulangan tidak
dilakukan oleh tenaga yang berpengalaman dan
ahli dibidangnya, seperti : tertimpa besi tulangan,
terkena kawat tulangan, dan lain-lain,
2. Tertimpa benda jatuh seperti bekisting, besi tulangan
dan peralatan kerja lainnya,
- Pengecoran 1. Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat pekerja tidak Susunan pekerjaan yang - membuat metode kerja Pengawasan yang kontinyu
memakai perlengkapan kerja yang sesuai dengan syarat, sesuai Metode kerja Menyusun instruksi Kerja yang aman petunjuk kerja yang terarah
2. Kecelakaan akibat concrete mixer (kena rantai, roda pemutar
dll), Tersedianya - Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
3. Tertimpa pengaduk beton ketika alat tersebut sedang diangkat, Instruksi kerja dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur
4. Terjatuh dari tempat pengecoran,
5. Terluka akibat membersihkan tabung pengaduk beton, seluruh pekerjaan - Melakukan Pelatihan kepada - Memberi pelatihan dan
6. Terluka akibat terkena percikan beton pada saat menuangkan terkait telah pekerja penyuluhan kepada pengawas
beton dari pengaduk beton, mengikuti pelatihan lapangan, kemudian pengawas
7. Terjadi gangguan pada mata dan pendengaran akibat getaran dan penyuluhan melakukan pengarahan kepada
vibrator dan debu pada saat mencampur semen, agregat dan seluruh pekerja semua yang
air, berkepentingan dalam pekerjaan
8. Terluka akibat arus pendek atau tersengat aliran listrik ketika
menggunakan vibrator listrik, Seluruh lokasi di beri - Menggunakan rambu K3 dan - pemasangan Rambu
9. Kecelakaan akibat penyalur uetori ke alat vibrator, 10) Luka rambu dan barikade berikade
akibat penggunaan vibrator, standar
11. Gangguan kesehatan oleh debu akibat pencampuran beton, 12)
Kecelakaan akibat robohnya cor beton, Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar Masker, sepatu keselamatan,
13. Terjadi kecelakaan akibat proses penumpahan adukan beton, menggunakan APD rompi, penutup telinga
pengadukan beton, alat penggetar dan water tanker, standar pelindung kepala
14. Terjadi kecelakaan atas orang luar yang masuk kedalam areal
pekerjaan,
15. Terjadi kecelakaan kerja ketika bekerja pada kedaan gelap
atau malam hari akibat penerangan tidak cukup,
16. Kecelakaan akibat lantai kerja sementara roboh.
 halaman 10 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

10. Fondasi Cerucuk Penyedian

dan Pemancangan Cerucuk - memakai pekerja trampil dan berpengalaman
- Pemancangan 1. Gangguan pendengaran akibat suara pemancangan, Seluruh Pekerjaan pekerja menggunakan alat penutup - Penggunaan peralatan
2. Luka akibat meruncingkan bagian bawah cerucuk, Pondasi Cereucuk telinga yang terkait sesuai standar
3. Melesetnya palu/hammer pancang, penyediaan dan - diusahakan sedemikian rupa untuk merun - SDM sesuai dengan kebutuhan
4. Mengangkat bahan pancang Pemancangan Cerucuk cungkan cerucuk dilakukan dengan hati2 pekerjaan
dengan dan penggunaan sarung tangan - sebelum memulai
memenuhi prinsip - pemancangnan dipancang secara simetris pekerjaan, pekerja selalu
keselamatan agar terhindar dari melesetnya alat diingatkan dan Pengarahan
pancang pada waktu memancang tentang K3
- mengikuti prosedur yang berlaku dan
metode pemancangan yang benar

Metode Pelaksanaan - membuat metode kerja Pengawasan yang kontinyu

pekerjaan Menyusun instruksi Kerja yang aman petunjuk kerja yang terarah

Instruksi kerja sesuai Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
prosedur pekerjaan dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur

Seluruh lokasi di beri - Menggunakan rambu - Pemasangan Rambu

rambu dan barikade peringatan K3
standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar sepatu keselamatan,

menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar Sarung tangan
 halaman 11 / 11
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7

11. Pekerjaa Pasangan Batu

- Penggalian 1. Potensi bahaya akibat pipa gas, pipa air, dan konduktor Seluruh Pekerjaan - memakai pekerja yang mampu - Penggunaan peralatan
listrik, yang terkena galian, Pasangan Batu dengan dan sesuai dengan pekerjaannya yang terkait sesuai standar
2. Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat penggali alin dipastikan - sopir dump truk pengangkut - SDM sesuai dengan kebutuhan
dari sesama pekerja, memenuhi prinsip - batu harus ahli dalam menurunkan pekerjaan
3. Terkena cangkul sendiri/ luka akibat lainnya jika keselamatan material - sebelum memulai
penggalian dilakukan malam hari, - adanya cahaya yg cukup bila malam hari pekerjaan, pekerja selalu
4. Runtuhnya lereng galian, - mengelompokan bagian2 pekerjaan diingatkan dan Pengarahan
5. Terpeleset pada saat menggali - mengatur penempatan material yang tentang K3
6. Tertimpa benda jatuh dari atas, aman
7. Potensi kecelakaan akibat penggalian menggunakan - menjaga jarak aman antar para penggali
mesin penggali/Excavator, - memastikan tidak ada instalasi
8. Bahaya terperosok ke tempat penggalian, bawah dilokasi galian
9. Bahaya akibat genangan air di tempat galian. - penggalian dilereng diusahakan memper
tahankan kemiringan yang stabil
- Pemompaan 1. Kena setrum, - operator excavator yang handal dan ber
2. Kaki tergenang air/lecet, pengalaman
3. Runtuhnya dinding, - penggunaan rambu pada genanan yg mem
4. Terpeleset pada saat menurunkan slang pompa, bahayakan
5. Genangan air hasil pemompaan. - pekerja dilengkapi sepatu boot karet dan sarung
tangan , kabel yang terkelupas di isolasi
- Penyiapan Lantai kerja 1. Bahaya akibat bahan-bahan dan alat yang akan dipakai, standar bila ada sambungan kabel
2. Bahaya akibat genangan air. - jk perlu buat dinding penahan dan lakukan
pemompaan keluar lokasi pekerjaan
- Penyiapan Lantai kerja 1. Luka karena tertimpa batu, - selalu lakukan pengecekan alat dan bahan
2. Debu dari campuran agregat, semen dan air, - timbunan diusahakan tetap kering agar
3. Luka tangan/kaki karena adukan tidak membahayakan lalin dan pekerja
- operator alat berat yang berpengalaman
- Penimbunan 1. Potensi longsor dari tanah timbunan, dan ahli
2. Potensi kecelakaan akibat alat penimbun, - jaga jarak aman antara para pekerja
3. Potensi kecelakaan akibat alat pemadat dengan
menggunakan mesin,
4. Potensi luka akibat cangkul/peralatan sejenisnya
untuk penimbunan dan pemadatan cara manual.

Metode Pelaksanaan - membuat metode kerja Pengawasan yang kontinyu

pekerjaan Menyusun instruksi Kerja yang aman petunjuk kerja yang terarah

Instruksi kerja sesuai Menyusun instruksi Kerja - Bekerja tepat sasaran dan
prosedur pekerjaan dan tahap-tahap pekerjaan aman, sesuai prosedur

Seluruh lokasi di beri - Menggunakan rambu - Pemasangan Rambu

rambu dan barikade peringatan K3
standar

Seluruh pekerja - Pengunaan APD standar sepatu keselamatan,

menggunakan APD rompi , pelindung kepala
standar