Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

PUSKESMAS SEI RAMPAH


JL. SEI REJO DSN III KEC. SEI RAMPAH Kode Pos : 20695
E-mail : PUSKESMAS.SEIRAMPAH2015@yahoo.com

PEMANTAUAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal TTD Dokter


N Jam Pengambilan Jam Pelaporan
Pemeriksaa Jenis Pemeriksaan Pengirim/
o Sampel Hasil
n Penerima hasil