ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY S G II P10001 UK 38 MGG DENGAN ANEMIA

Di Polindes Tambaagung Ares Kec. Ambunten

Tempat : Polindes Tambaagung Ares

Tanggal : 09 Oktober 2014
Pukul : 15.35 WIB
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 19 Oktober 2014
Jam : 15.35 Wib
Tempat : Polindes Tambaagung Ares

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama : Ny. S Nama Suami : Tn.M
Umur : 23 Th Umur : 34 Th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani Pekerjaaan : Petani
Suku Bangsa : Madura Suku Bangsa : Madura
Penghasilan : - Penghasilan :-
Alamat : Tambaagung Alamat : Tambaagung
Tengah Tengah

2. KeluhanUtama :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan sering pusing.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : Usia 12 Tahun
Siklus : Teratur 28 hari
Lama : 6 7 hari
Dismenhorea : Tidak ada
Flour albus : Tidak ada
HPHT : 14 Januari 2014
HPL : 21 Oktober 2014
4. Riwayat Perkawinan.
Status : Kawin 1 Kali
Lama : 6 Tahun
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu.
Kehamilan Umur

t Ke

Persalianan Nifas
Anak Ke

Suami

ati Hidup/M
Penolong

Penyakit
Penyulit
Persalina Cara

Laktasi
B/B
L/P

1 1 9 bln duku L Spt - - H - 5

n Th
 6. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan ikut pil KB mulai lahir anak pertama sampai umur anak 4 th.
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
- HPHT : 14 Januari 2014
- HPL : 21 Oktober 2014
- ANC pertama UK 27 mgg
TM I :-
TM II :-
TM III : 3 x kunjungan
Obat yang diberiksn : Fe, Bc, Kalk, Vit. C
Status TT : T5 (2009)
Pergerakan Janin : Usia kehamilan 5 bln
8. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita sakit akut maupun kronis penyakit menular
dan keturunan kembar
9. Riwayat Penyakit Keluarga.
Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit akut maupun kronis penyakit
menular dan keturunan kembar
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Selama hamil makan 2 x sehari porsi sedikit
menunya nasi, lauk pauk, dan sayur
minum 7 8 gelas sehari
b. Istirahat tidur
Selama hamil istirahat tidur di malam hari + 7-8 jam, siang istirahat + 2 jam/hari
c. Aktivitas
Selama hamil ibu biasa mengerjakan pekerjaan rumahnya sendiri.
seperti mencuci, menyapu, memasak dll.
d. Personal hygiene
Selama hamil ibu biasa mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti baju
setiap habis mandi, ganti celana dalam setiap kali basah.
e. Eliminasi
Selama hamil ibu biasa BAB 1 kali sehari tidak ada keluhan
BAK 5-6 x sehari.
f. Seksual
Selama hamil ibu melakukan hubungan suami istri seperti biasanya, dan tidak ada
keluhan
11.Data Psiko Sosial
- Ibu mengatakan sangat mengharapkan kehamilan ini
- Hubungan dengan suami dan keluarga baik
- Pengambil keputusan : Suami

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadran : Komposmentis
 Tanda-tanda Vital
T : 120/80 mmHg
S : 36.60C
N : 88x/mnt
R : 20x/mnt

2. Pemeriksaan Khusus
1. Inspeksi
Muka : Tidak ada udema, tidak ada cloasma, tampak pucat
Mata : Conjungtiva anemis, sclera tidak ikterus
Mulut : Bibir tidak cyanosis, tidak stomatitis, tidak ada caries
Leher : Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid,
tidak tampak pembesaran kelenjar limfe dan idak ada
pembesaran vena jugularis.
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar yang abnormal
Mamae : Simetris, bersih, papilla menonjol,hiperpigmentasi areola .
Abdomen : Membesar sesuai usia kehamilan,
tidak ada bekas luka
operasi , hiperpigmentasi linea alba , tidak ada stre albikan
Genetalia : Tidak ada udema dan varices, tidak tampak
keluar cairan
Ekstremitas atas : Tidak udema, simetris
Ekstremitas bawah: Tidak udema, simetris, tidak ada
varices
2. Palpasi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan
pembesaran vena jugularis
Mamae : Tidak ada benjolan abnormal, tidak nyeri tekan colostrum .
Perut :
Leopold I : TFU 3 jari bawah px, bagian di fundus
bokong
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : bagian disymfisis kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP
Mc Donald : TFU 29 cm.
TBJ (29 11) x 155 = 2790 gr.
 c. Auskultasi
DJJ , frekwensi 12 11 12 (140 x/menit)
d. Perkusi


Reflek patela
e. Antropometri
BB : 44 kg
TB : 149 cm
Lila : 20 cm
f. Ukuran panggul luar :Tidak dilakukan
g. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DASAR

DX : Ny S G II P10001 Uk 38 Mgg, tunggal hidup, intera uteri, K/U ibu dan
janin baik dengan anemia
DS : Ibu menyatakan
Kehamilan ini merupakan kehamilan kedua usia kehamilan 9 bulan.
HPHT 14 Januari 2014
Ibu menyatakan sering pusing
DO :
- K/U : Baik
- Kesadaran : Komposmentis
- Muka : Tampak pucat, mata konjungtiva anemis
- Tanda-tanda Vital
T : 120/80 mmHg
S : 36.50C
N : 88x/mnt
R : 18x/mnt
- BB : 44 kg
TB : 149 cm
Lila : 20 cm
- Palpasi:
Leopold I : TFU 3 jari bawah px, bagian di fundus bokong
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : bagian disymfisis kepala
Leopold IV : Kepala masuk PAP
Mc Donald : TFU 29 cm.
TBJ (29 11) x 155 = 2790 gr.
- DJJ : 12 11 12 (140 x/menit)
Masalah : Anemia
III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSI
Potensial terjadi persalinan lama, perdarahan, infeksi
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
V. INTERVENSI
- Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini
- Jelaskan pada ibu dampak anemia
- Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
- Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
- Berikan terapi
- Anjurkan ibu untuk ke PKM untuk test HB dan golongan darah
- Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
- Menjelaskan kepada ibu bahwa saat ini ibu mengalami anemia
- Menjelaskan kepada ibu tentang dampak anemia yaitu potensial terjadi persalinan lama,
terjadi perdarahan post partum, terjadi infeksi, dan juga bisa menyebabkan pengeluaran ASI
kosong
- Menganjurkan kepada ibu untuk selalu makan makanan yang bergizi, sayur sayuran, buah
buahan, susu dll.
- Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas yang membuat
ibu merasa lelah
- Memberikan terapi : Fe 1x1 tab /hari, Bc 3x1 /hari
- Menganjurkan ibu untuk ke PKM untuk test HB dan golongan darah
- Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 mgg lagi
VII.EVALUASI
- Ibu sudah mengetahui keadaannya
- Ibu sudah mengetahui dampak anemia
- Ibu mau makan makanan yang bergizi dan memperbanyak istirahat
- Ibu tidak mau ke PKM