Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lembaran Kosultasi

    Diunggah oleh

    rahmaisyah
    5 tayangan1 halaman
    lembaran konsultasi

    Judul Asli

    LEMBARAN KOSULTASI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    lembaran konsultasi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    Lembaran Kosultasi

    Diunggah oleh

    rahmaisyah
    lembaran konsultasi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    LEMBAR KONSULTASI

    No. Rekam Medis :

    Nama pasien : ....

    Tanggal lahir : Umur : .Tahun

    Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan.

    Klinik : Ruangan : ...

    Dari : Prof / DR / Dr / Drg : ..........................................................................................................


    Ditujukan Kepada : Prof / DR / Dr / Drg : ..........................................................................................................
    Masalah / diagnosa / indikasi dirawat : ..........................................................................................................

    Sifat Konsultasi : Cito / konsultasi Biasa / Alih Rawat / Rawat Bersama


    Sekian dan terima kasih

    ( Prof/DR/Dr/Drg : ........................................................) Tanggal : ...........................Jam : .................

    Jawaban Konsultasi

    Yth. Prof/DR/Dr/Drg : ......................................................................

    Mengenai Pasien : .......................................................................

    Terima kasih atas konsultasi ini

    ( Prof/DR/Dr/Drg : ........................................................) Tanggal : ...........................Jam : .................

    NO, ./Rev ../FRI/20..

    Anda mungkin juga menyukai