Saat ini di Amerika Serikat, sebagian besar kasus disebabkan oleh penggunaan
jangka panjang atau penyalahgunaan analgesik senyawa yang mengandung
acetaminophen dan aspirin bersama dengan kafein atau codeine.24 Temuan serupa
dalam hal efek pada fungsi ginjal juga telah diamati dengan anti nonsteroid kronis
inflamasi obat (NSAID) therapy.25 The penggunaan acetaminophen, aspirin, dan
NSAID telah dikaitkan dengan perkembangan penyakit ginjal pada pasien CKD di
manner.26 tergantung dosis jumlah kumulatif (setidaknya 1 sampai 2 kg
acetaminophen) , daripada durasi asupan analgesik, merupakan faktor risiko utama
untuk mengembangkan nephropathy.27 analgesik kronis demikian, analgesik harus
digunakan dengan hati-hati pada populasi CKD, dan terapi analgesik kronis harus
berkecil hati. Rekomendasi yang dibuat oleh NKF pada penggunaan analgesik telah
diterbitkan.
nefropati analgesik yang lebih menonjol pada pasien wanita, dengan perempuan
untuk rasio laki-laki dari 5: 1 sampai 7: 1. Puncak kejadian terjadi antara dekade
keempat dan kelima dari kehidupan. Pasien biasanya memiliki riwayat atau keluhan
dari sindrom nyeri kronis. Seringkali, pasien yang mengembangkan nefropati
analgesik tergantung pada terapi analgesik dan mungkin menunjukkan manifestasi
kejiwaan menunjukkan perilaku adiktif. Pada presentasi, pasien mungkin memiliki
penurunan eGFR dan temuan yang konsisten dengan CKD, seperti peningkatan SCr,
BUN, dan proteinuria. Namun, selama nekrosis akut, pasien mungkin mengalami
nyeri pinggang, piuria, dan hematuria. Nekrosis berlangsung, puing-puing selular
dapat menyebabkan obstruksi ureter. disfungsi ginjal ditandai sebagai nefropati
garam-buang, dengan pengurangan substansial dalam urineconcentrating dan
kemampuan urine-mengasamkan. Mekanisme yang tepat untuk kerusakan ginjal
tidak pasti, tetapi diduga bahwa karena acetaminophen terakumulasi di medula
ginjal, metabolit oksidatif yang dihasilkan oleh medula sitokrom P-450 sistem enzim
dapat mengikat makromolekul, menyebabkan nekrosis selular. Meskipun bentuk
tereduksi glutathione di medulla dapat mencegah proses ini, agen yang mengurangi
konten glutathione medula (misalnya, aspirin) dapat mempromosikan kerusakan
ginjal. Mekanisme ini mungkin menjelaskan kurangnya nefropati analgesik terkait
dengan acetaminophen saja. NSAID, yang menipiskan vasodilatasi prostaglandin-
dimediasi, dapat menyebabkan keadaan iskemik dalam medula ginjal,
menyebabkan nekrosis papiler