Anda di halaman 1dari 5

Tanda dan Gejala Syringomyelia

Dipisahkan sensorik kerugian - nyeri dan suhu terganggu sedangkan


sentuh, proprioception, dan sensasi getaran ringan sering
terpengaruh. gangguan sensorik hampir selalu asimetris di cape-
seperti di atas bahu dan punggung. Nyeri sering terasa di leher dan
bahu.

Central Cord Syndrome: Berlokasi syrinx, yang melukai serat terletak


terpusat (serviks) sebelum serat terletak lateral (dada, pinggang,
dan sakral, dalam urutan ini) di sumsum tulang belakang. Sebuah
syrinx serviks sering menyebabkan gejala awal (sensorik loss dan
motor kelemahan) dari otot-otot yang lebih distal dari jari-jari dan
tangan diikuti dengan tanda-tanda akhir pada otot proksimal dari
bahu, batang, dan kemudian kaki. Sebuah syrinx toraks dapat
menyebabkan kelemahan motor dan gangguan sensorik dari batang
diikuti oleh kaki.

gejala batang otak dan tanda-tanda: Ketika syrinx meluas ke batang


otak (syringobulbia), gejala yang umum pada awal proses. Ini
biasanya terdiri dari disfungsi saraf kranial bawah dengan batuk,
aspirasi, dan disfagia.
Scoliosis: Semoga hasil dari kelemahan yang tidak merata otot
tulang belakang. usia muda, kurva atipikal, perkembangan kurva
cepat, dan nyeri punggung yang berhubungan dengan scoliosis
harus waspada yang kemungkinan peran syringomyelia.9

sakit kronis: dikaitkan dengan berbagai sindrom nyeri kronis,


khususnya di syringomyelia pasca trauma, di mana ada cedera
traumatis awal diikuti oleh kemudian cedera tulang belakang
sekunder untuk syrinx distensi; Namun, sementara itu hampir tidak
mungkin untuk menentukan apakah nyeri disebabkan oleh syrinx
atau patologi primer, tampak bahwa pengobatan syrinx jarang
menghasilkan resolusi rasa sakit, yang menunjukkan bahwa rasa
sakit mungkin berhubungan dengan sumsum tulang belakang awal
cedera.
Studi diagnostik pada Syringomyelia

Spinal MRI menunjukkan rongga melebar dengan intensitas yang


sama dari CSF pada pencitraan T2-tertimbang. Sebuah otak yang
lengkap dan MRI tulang belakang dengan dan tanpa Gadolinium
diperlukan untuk menentukan patologi primer. Cine MRI juga dapat
membantu dalam mendiagnosis pola aliran CSF normal. Sejauh ini,
hasilnya sudah bertentangan. Jarang, myelography dapat membantu
untuk menyortir beberapa kasus yang lebih sulit.
Syringomyelia Pengobatan Berdasarkan Etiologi

pasien syringomyelia asimtomatik dengan rongga syrinx kecil dan


tidak ada etiologi yang jelas sebaiknya dikelola dengan menunggu
waspada dan ujian pencitraan serial. Pengelolaan syringomyelia
gejala atau besar difokuskan pada mengidentifikasi dan mengobati
kondisi terkait, yang merupakan penyebab yang mendasari syrinx.1-
4 etiologi ini meliputi: Chiari malformasi I; bawaan kabel
ditambatkan (spina bifida occulta); diperoleh kabel ditambatkan dari
operasi sebelumnya (seperti perbaikan myelomeningocele);
arachnoiditis spinal (meningitis virus atau bakteri tua, dll); trauma
tulang belakang; cord tumor tulang belakang; VP shunt kerusakan
atau Chiari II di spina bifida; idiopatik (tidak diketahui penyebabnya).

Chiari malformasi Saya: Diagnosis dibuat pada MRI. Syrinx terkait


dengan Chiari malformasi Saya biasanya diobati dengan dekompresi
posterior fossa. Jika syrinx tidak menyelesaikan, salah satu akan
mempertimbangkan (re-menjelajahi fossa posterior dan memperluas
dekompresi; pertimbangan ketidakstabilan craniocervical halus;
pertimbangan hipertensi intrakranial jinak; pertimbangan shunting
syrinx langsung, yang lainnya).

Spina bifida: The syrinx mungkin hasil dari sumsum tulang belakang
ditambatkan dari perbaikan myelomenigocele, malformasi Chiari II,
atau ventrikel shunt kerusakan. Lokasi syrinx dalam sumsum tulang
belakang dapat membantu untuk menentukan pengobatan (yaitu
lumbar syrinx dapat menanggapi rilis kabel ditambatkan dan syrinx
serviks untuk revisi VP shunt atau dekompresi Chiari II). Kebanyakan
ahli bedah setuju untuk memeriksa shunt pertama!

Spina bifida occulta (kabel ditambatkan): Diagnosis dibuat pada MRI.


Pasien dengan bawaan sumsum tulang belakang ditambatkan harus
menjalani eksplorasi dan rilis kabel ditambatkan untuk mencegah
defisit neurologis dan urologis masa depan. Jika syrinx besar
diameter penampang, sering dikeringkan di surgery.6 yang sama

Arachnoiditis (radang tulang belakang): Diagnosis dibuat pada MRI.


Sumsum tulang belakang dekompresi dengan diseksi dari bekas luka
arachnoid dilakukan. Membangun kembali aliran CSF normal. Jika
arachnoiditis begitu menyebar sehingga menjadi tidak mungkin
untuk mencapai diseksi yang baik, shunt syrinx ke rongga pleura
atau peritoneum.

trauma tulang belakang: syrinx Post-traumatic sulit untuk mengobati


berhasil. syrinx dapat menjadi hasil dari arachnoiditis dan
penyumbatan aliran menyebabkan perluasan kabel atau mungkin
mewakili perubahan atrofi sekunder konsekuensi jangka panjang
dari contusion.10,12 kabel Jika syrinx benar dicurigai, pengobatan
akan terdiri dari baik diseksi arachnoidal seperti di atas, atau shunt
syrinx ke pleura atau peritoneum.

Spinal tumor kabel: Diagnosis dibuat pada MRI. Syringomyelia


berhubungan dengan tumor sumsum tulang belakang intrinsik
sering memiliki kandungan protein yang tinggi dan mungkin
merupakan proses yang keluar dari sel-sel tumor, atau proses
obstruktif mirip dengan etiologi lainnya. Pasien dengan kista tumor
terkait harus diperlakukan dengan tumor resection.11 Sangat jarang
harus shunt syrinx dalam situasi ini.

Idiopatik (tidak diketahui penyebabnya): Dalam sebagian besar


pasien, syrinx tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasikan.
Mereka sulit untuk mengobati. Kebanyakan syrinx besar dan / atau
gejala diperlakukan dengan syrinx shunting. Jarang, dekompresi
posterior fossa ditemukan untuk menjadi sukses dalam ketiadaan
malformasi Chiari. pasien seperti yang menanggapi dekompresi
diperkirakan memiliki nol Chiari. Hal ini sangat jauh mustahil untuk
memprediksi pasien dengan syringomyelia idiopatik akan
menanggapi posterior dekompresi fossa. Definisi yang ketat dari
zero5 Chiari adalah "syringomyelia idiopatik yang merespon
posterior dekompresi fossa."

kanal sentral Residual: Banyak pasien dirujuk untuk evaluasi struktur


tipis, cairan dalam sumsum tulang belakang tanpa patologi terkait.
Struktur ini biasanya mengecil pada setiap akhir dan kemungkinan
merupakan varian normal: sisa dari kanal sentral biasanya hadir
dalam embrio. Ini biasanya temuan insidental pada scan diperoleh
untuk masalah yang tidak terkait. Para pasien biasanya neurologis
normal. Pada pasien dengan nyeri punggung, penyebab lain dari
rasa sakit harus diselidiki.
Syringomyelia Prognosis dan Hasil

Hal ini berlaku umum bahwa jika penyebab patologi diidentifikasi


dan diobati, perbaikan jangka panjang dan resolusi syrinx adalah
Prognosis good.13 juga sebagian besar tergantung pada prognosis
dari patologis utama yang mengakibatkan syrinx. Syrinx pada
pasien Chiari Saya biasanya merespon dengan baik dari waktu ke
waktu untuk posterior dekompresi fossa. Pada spina bifida, gejala
harus dipisahkan ke dalam yang berkaitan dengan syrinx, kabel
ditambatkan, shunt kerusakan, atau kurang umum, malformasi
Chiari II. Hasilnya sering baik ketika etiologi yang found8 Dalam
spina bifida occulta, sebuah syrinx besar memiliki prognosis terbaik
dengan drainase syrinx pada saat rilis kabel ditambatkan. Sebuah
rongga kecil kemungkinan akan tetap stabil dari waktu ke waktu dan
bahkan mungkin mundur menghindarkan kebutuhan untuk
pengobatan selain kabel ditambatkan release.6 Diagnosis sumsum
tulang belakang ditambatkan dibuat oleh MRI. Pada pasien dengan
peradangan tulang belakang atau arachnoiditis, stabilisasi syrinx
dapat dicapai dengan dekompresi dan diseksi arachnoid di 83% dari
pasien yang mengalami luka focal tetapi hanya 17% dari pasien
yang mengalami luka lebih dari beberapa levels.7 Syrinx shunting
hasil sendirian di tingkat kekambuhan sangat tinggi . Pada pasien
pasca-trauma, hasil sebagian besar tergantung pada patologi. Jika
rasa sakit adalah sekunder untuk atrofi dari kerusakan kronis
sumsum tulang belakang, tidak mengherankan bahwa hal itu tidak
akan menyelesaikan dengan shunting dari rongga. tingkat
kekambuhan jangka panjang dengan shunting sendiri telah lebih
dari 80% 0,7 Ketika mempertimbangkan perawatan bedah, perlu
dicatat bahwa pasien yang telah menjalani operasi sebelumnya dan
gagal, mungkin memiliki hasil lebih buruk. Pasien dengan tumor
terkait syringomyelia umumnya memiliki hasil yang baik dengan
reseksi tumor, dengan asumsi tumor itu sendiri dapat disembuhkan.
Tampaknya status neurologis sebelum operasi merupakan faktor
utama yang menentukan outcome.11 neurologis