ISTORICUL BOLII
Pacientul se interneaza prin transfer de la Spitalul Fetesti unde a fost internat in urma 1
saptamana pentru paloare, fatigabilitate, ameteli; analizele efectuate au indicat Hgb=6,4g/dl; este
trimis ulterior in cadrul clinicii pentru investigatii etiologice. La varsta de 9 ani a efectuat
investigatii de rutina in ambulatoriu si aprimit tratament cu fier pe baza valorilor scazute ale Hgb
(nu avem date despre investigatii, durata tratamentul, doza, tipul de preparat); la varsta de 10 ani
cu ocazia altor investigatii de rutina acestea au fostin limite normale.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
o mama 32ani, fara istoric de boli cronice
o tata 34 ani, fara istoric de boli cronice
o fratele 10 ani, fara istoric de boli cronice
LA INTERNARE: pacientul era afebril, cu stare generala mediocra, tegumente curate, palide,
faringe normal colorat, MV prezent bilateral, fara raluri, zgomote cardiace ritmice,
AV=80b/min, fara sufluri, abdomen suplu, nedureros, scaun normal, diureza prezenta, ficat si
splina nepalpabile, fara semne de iritatie meningeana.
Trec aici analizele cerute (acolo unde am pus liniuta nu s-a efectuat ):
Hemograma: L=6000, Ne=56%, Eo=4%, Mo=1%, Li=44%, Hgb=6,4, VEM=48,
MCV=15,5, CHEM=26, reticulocite=10%, PLT=342000
Sumar urina: normal
ORL: normal
IDR la 2 U PPD: neg
Rg pulmonara fara modificari
Fe=10
Transferina-
Feritina-
CTLF-
Electroforeza Hgb in lucru
Punctie medulara in lucru
Grup sanghin, Rh AII, pozitiv
Fragilitate osmotica normal
G6PD- normal
autoAc antieritrocitari
test Coombs
Bilirubina T, D, I normala
Protoporfirinele eritrocitare
Plumbemie
Plumburie
AST, ALT, uree, creatinina, ac uric, glicemie normal
GGT, FA, P, Ca total ionic, Mg, profil lipidic, proteinemie, electroforeza pr normal
Coagulograma - normal
ASTRUP, ionograma - normal
CRP, VSH, fibrinogen normal
Imunograma, Ac tGT normal
Hormoni tiroidieni in lucru
Serologie, HIV, VHB, VHC, lues normal
Urocultura- normal
Coprocultura- normal
Coprocitograma - normal
Test hemoragii oculte in scaun -
Colonoscopie -
EDS -
Rx oase lungi normala
Rx varsta osoasa normal
Rx craniu normal
Ecografie abdominala
1. PE BAZA DATELOR
ANAMNESTICE (alimentatie incorecta cu lapte de vaca, evidentierea unei anemii in
urma cu 6 ani tratata cu supliment de fier)
CLINICE (paloare, fatigabilitate, ameteli,mucoase palide)
PARACLINICE
Hgb=6,4 7, VEM=58, MCV=15,5, CHEM=26
Sideremie=10
Reticulocite=10%
Frotiu sange periferic: anizocitoza, microcitoza, poikilocitoza, ovalocitoza,
hipocromie, anulocite
2. PE BAZA DATELOR
CLINICE (G=32kg, BMI= 17,5,tesut celular subcutanat slab reprezentat pe torace si
membre)
2. TRATAMENT ETIOLOGIC
Fier 5mg/kg/zi, 2-3 luni
3. TRATAMENT PATOGENIC
Transfuzie ME la nevoie
COMPLICATIILE TRATAMENTULUI
- disconfort digestiv