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2012

MANUAL DE ANATOMA DESCRIPTIVA


DEL APARATO LOCOMOTOR
TOMO II: Artrologa

EQUIPO DE ANATOMA HUMANA


Klgo. MgTMO Soledad Calvo H.
Klgo. MgTMO Roberto Fargo S.
Cirujano Dentista Manuel Jeria, MgEd
Klgo. Mg (DEA), Dr. Christian Jimnez S.
____________________________________
ESCUELA DE KINESIOLOGA
Universidad Santo Toms
2012
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MANUAL DE ANATOMA DESCRIPTIVA DEL APARATO LOCOMOTOR

NDICE
INTRODUCCIN A LA ARTROLOGA: CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES 5

ARTICULACIONES MVILES Y SUS COMPONENTES 7

A. Medios de Adaptacin 7

B. Medios de Contencin 7

C. Medios de Deslizamiento 8

D. Movimientos 8

RESUMEN DE LA CLASIFICACIN ARTICULAR 10

I. ARTICULACIONES E LA COLUMNA VERTEBRAL, ARTICULACIONES DE LA COLUMNA 12

VERTEBRAL CON LA CABEZA, Y ARTICULACIONES DEL TRAX

A. ARTICULACIN DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE S 12

1. Disco Intervertebral 12

2. Ligamento Longitudinal Anterior 14

3. Ligamento Longitudinal Posterior 14

B. ARTICULACIONES DE LAS VRTEBRAS CON COSTILLAS 14

1. Articulacin Costo Corprea 15

2. Articulacin Costo Transversa 15

C. ARTICULACIN DEL ARCO POSTERIOR DE LAS VRTEBRAS 15

D. ARTICULACIN DE LOS PROCESOS ESPINOSOS ENTRE S 16

E. ARTICULACIN DE LOS PROCESOS TRANSVERSOS ENTRE S 16

F. ARTICULACIN DE LOS PROCESOS ARTICULARES ENTRE S 17

G. ARTICULACIN DE LAS COSTILLAS CON CARTLAGOS COSTALES 17

H. ARTICULACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON LA CABEZA 18

1. Articulacin Atlantoaxial Media y Atlantoaxial Lateral 18

2. Articulacin Occipito-Odontoide 18

3. Articulacin Atlanto-Occipital 19

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL 19

Planos de Movimiento de la Columna 19


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MOVIMIENTOS ARTROKINEMTICOS DE LA COLUMNA (LECTURA COMPLEMENTARIA Y 20

VOLUNTARIA)

MOVIMIENTOS REGIONALES 20

Columna Lumbar 20

Columna Torcica 20

Columna Cervical 21

Suboccipital 21

Cervical Media 21

Cervicotorxico 22

Movimientos de las Costillas sobre el Trax 22

Movimientos Costovertebrales 22

(1) Regin Vertebromanubrial 22

(2) Regin Vertebroesternal 23

II. ARTROLOGA APENDICULAR 24

A. MIEMBRO SUPERIOR 24

1. Complejo Articular del Hombro (CAH) 24

a. ECC Articulacin Esternocostoclavicular 24

b. AC Articulacin Acromioclavicular 25

c. GH Articulacin Glenohumeral 26

2. Complejo Articular del Codo 29

3. Articulaciones del Antebrazo 31

a. Articulacin Radioulnar Proximal 31

b. Articulacin Radioulnar Distal 31

4. Articulacin Radiocarpiana 32

5. Articulaciones Intrnsecas del Carpo 34

6. Articulacin Trapecio Metacarpiana (T-MTC) 35

7. Articulaciones Metacarpo Falngicas (MTCF) 36

8. Articulacin Interfalngica Proximal y Distal (IFP e IFD) 36


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III. ARTROLOGA APENDICULAR 37

B. MIEMBRO INFERIOR 37

1. Articulacin Sacroilaca 37

2. Articulacin Pbica 38

3. Articulacin Coxofemoral 40

4. Complejo Articular de la Rodilla 42

A. Articulacin Fmoropatelar 42

B. Articulacin Femorotibial 42

5. Articulacin Tibiofibular Proximal y Distal 44

6. Articulacin Tibiofibular Media 44

7. Complejo Articular del Tobillo 45

8. Articulacin Subtalar (Subastragalina) 46

9. Articulacin Mediotarsiana (Articulacin de Chopart) 47

10. Articulacin Tarso Metatarsiana (Lisfranc) 48

11. Articulacin Metatarsofalngica (MTTF) 49

12. Articulacin Interfalngica Proximal y Distal (IFP e IFD) 49

IV. ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM) 50


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INTRODUCCIN A LA ARTROLOGA
CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES

Estudio de las articulaciones. Una articulacin es el conjunto de las partes duras y


blandas que une dos o ms huesos entre s.
Existen dos nomenclaturas articulares: Clsica e Internacional.

La Nomenclatura Internacional clasifica las articulaciones segn tejido o sustancia


interpuesta.

VISIN FUNCIONAL VISIN POR TEJIDO

I Mviles: Diartrosis I. Sinoviales


II Semi-mviles: Anfiartrosis II. Cartilaginosas
III Inmviles: Sincondrosis III. Fibrosas
IV Rgidas: Sinartrosis
V Gonfosis: Alvolo Dentaria

La nomenclatura clsica clasifica las articulaciones La nomenclatura internacional las clasifica


mviles segn sus formas. segn formas con superficies articulares.

I. Diartrosis I. Sinoviales

a. Cabeza con una cavidad.


ENARTROSIS ESFEROIDEAS
Ej. Cabeza del fmur con acetbulo.
ELIPSOIDEA O CONDILEA
b. Cndilo con una cavidad. BICONDILEA: un hueso aporta dos cndilos
para otro hueso. Ej. Tibio femoral.
CONDILARTROSIS CONDILEA DOBLE: dos cndilos de un hueso
Ej. Articulacin Temporomandibular. articulan con dos huesos. Ej. Articulacin
Temporomandibular
c. Una superficie cncava-convexa en un sentido con
una superficie convexa-cncava
ARTICULACIN SELAR
ENCAJES RECPROCOS O SILLA DE MONTAR
Ej. Clavcula con esternn
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d. En otras articulaciones: Trclea con cresta sea y


dos carillas divergentes.

TROCLEARTROSIS GINGLIMO O EN BISAGRA


Ej. Hmero con Ulna

e. Cilindro seo con un anillo seo fibroso.


TROCOIDE ARTICULACIN PIVOTAL O EN PIVOTE
Ej. El diente del axis con atlas

f. Carillas planas con carillas planas.


ARTRODIA
PLANAS
Ej. Acromion con extremo acromial de la clavcula
II. Anfiartrosis II. Cartilaginosas
a. ANFIARTROSIS VERDADERA O TPICA
Va a existir entre las superficies articulares recubiertas de
cartlago hialino, un fibrocartlago en cuya zona central va a Tiene interpuesto cartlago hialino.
presentar una mayor consistencia de aspecto gelatinoso Si se ha osificado es CARTILAGINOSA
formando un ncleo pulposo. Ej. Los discos intervertebrales.
PRIMARIA, Ej. Esfenoides con occipital.
b. DIARTROANFIARTROSIS (Semi-mvil)
Cuando hay fibrocartlago interpuesto es
En otro tipo de articulaciones el fibrocartlago interpuesto va a
tener una seudo cavidad en su interior llamada CARTILAGINOSA SECUNDARIA, Ej. Snfisis
Diartroanfiartrosis. En la actualidad estas articulaciones se Pbica.
llaman SINFISIS. Ej. Snfisis pbica, en el pubis de ambos
coxales.
III. Sinartrosis III. Fibrosas
1. SUTURAS DENTADAS: Ej. Sutura frontal
o coronal

2. SUTURAS PLANAS, ARMNICAS O


LISAS: Ej. Huesos nasales

3. SUTURAS BISELADAS O ESCAMOSAS:


a. SINFIBROSIS el borde de los huesos ha sido gastado a
bisel. Ej. Temporal con parietal.
Articulacin tmporo parietal.

4. ESQUINDILESIS: cuando una cresta sea


articula con un canal con dos alas. Ej.
Borde superior del vmer con la cresta
esfenoidal.

b. SINCONDROSIS CARTILAGINOSA PRIMARIA


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ARTICULACIONES MVILES Y SUS COMPONENTES

Estas articulaciones, para moverse, van a necesitar superficies articulares, cartlago


hialino, medios de adaptacin en algunos casos-- y siempre van a necesitar medios de
contencin.

A. MEDIOS DE ADAPTACIN: se van a dividir en dos tipos.

1. RODETE MARGINAL O LABRUM: corresponde a un fibrocartlago de ampliacin de


cavidades articulares de forma cnica, de base insertada en el contorno de la
cavidad glenoidea en la escpula y en el margen acetabular para el coxal con vrtice
libre.

2. FIBROCARTLAGO INTERPUESTO O MENISCO: este fibrocartlago tiene por


funcin anatmica adaptar o profundizar superficies articulares (cavidades). Ej.
Superficie articular del temporal: fosa mandibular y cndilo del temporal. Superficie
articular de la mandbula: proceso condilar.

En una articulacin se articulan dos superficies opuestas. Para que stas encajen
necesitan un fibrocartlago interarticular para adaptar una cavidad articular.
O profundizar cavidades. Ej. Articulacin fmoro-tibial.
El menisco se va a insertar en el contorno interior de la cpsula articular, formando
una cavidad Suprameniscal y otra cavidad Inframeniscal.

B. MEDIOS DE CONTENCIN:

1. CPSULA ARTICULAR: es un manguito fibroso que va del contorno de una


superficie articular al otro contorno de la otra, formando una cavidad articular.
Ej. Dos huesos, uno cncavo y otro convexo.
Para que estos huesos no se salgan van a tener un cilindro fibroso, y la articulacin
queda cerrada, lo que est en el interior es la cpsula articular. Se va a encontrar
reforzada por ligamentos capsulares.

2. LIGAMENTOS CAPSULARES: Es el engrosamiento de la cpsula en algunos


puntos. Estos puntos de refuerzo dependen de los puntos de la articulacin.
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3. LIGAMENTOS A DISTANCIA: de una superficie sea adyacente a la articulacin


va un ligamento a insertarse a algunos de los huesos que participa en la
articulacin. En algunos casos puede ser un tendn que acta como un ligamento
a distancia.

C. MEDIOS DE DESLIZAMIENTO:
Vienen dados por una membrana sinovial que se va a insertar en el contorno
interior de la cpsula articular, tapizndola, con excepcin de las superficies articulares del
hueso.
La sinovial produce el lquido sinovial, que tiene por funcin lubricar las superficies
articulares para la movilidad de la articulacin.

Las superficies articulares en estado fresco se encuentran recubiertas por un


cartlago hialino. El cartlago hialino es variable en su espesor. Alcanza 2mm donde la
articulacin soporta mayor peso, y disminuye a 0.5mm en los contornos donde soporta
menos peso.
Su nutricin viene dada por los glicosaminoglicanos y proteoglicanos, es un tejido
no inervado. Cuando se desgasta este cartlago en exceso comienza la friccin de los
huesos, donde va a existir dolor, porque el periostio es muy inervado.

Ej. LA ARTROSIS (OSTEOARTRITIS): Degeneracin de las superficies articulares,


caracterizada por desgaste del cartlago hialino, y deformacin del hueso, el cual comienza
a crecer por el lado que est recibiendo menos peso. Para la reparacin es necesaria una
prtesis.

D. MOVIMIENTOS:
Dado que tenemos tres planos, vamos a tener tres ejes de movimiento. El eje
siempre va a ser perpendicular al plano.

1. ARTICULACIONES MULTIAXIALES: las articulaciones que se mueven en los tres


ejes de movimiento van a tener tres grados de libertad o se mueven en mltiples
ejes instantneos de movimientos.

2. ARTICULACIONES BIAXIALES: se mueven en dos ejes de movimiento con dos


grados de libertad.

3. ARTICULACIONES UNIAXIALES: tienen un grado de libertad, se mueven en un


eje.
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PLANO EJE MOVIMIENTO


Perlateral a. FLEXIN: recogimiento de una extremidad
SAGITAL
Transverso b. EXTENSIN: estiramiento de una extremidad

c. ABDUCCIN: alejamiento de la extremidad


d. de la lnea media
Sagital
FRONTAL O CORONAL e. ADDUCCIN: acercamiento a la lnea media.
Anteroposterior
f. FLEXIN LATERAL O INCLINACIN DE
COLUMNA

g. ROTACIN MEDIAL (interna)


Vertical,
TRANSVERSAL U h. ROTACIN LATERAL (externa)
Crneo caudal o
HORIZONTAL i. ROTACIN IZQUIERDA
Cfalo podlico
j. ROTACIN DERECHA

En posicin anatmica tambin se define: PRONACIN Y SUPINACIN PARA EL


ANTEBRAZO, CUYO EJE ES CFALO PODLICO, EN POSICIN ANATMICA.

Cuando se habla de PRONACIN o SUPINACIN, vamos a estudiar al individuo con


Flexin de codo de 90. De este modo aslo el componente rotacional de la articulacin
glenohumeral.

Supinar: llevar la palma de la mano a superior (pedir).


Pronar: la palma de la mano va hacia inferior.

Eje Sagital, plano Coronal.


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RESUMEN DE LA CLASIFICACIN ARTICULAR

A. Desde el Punto de Vista de su MOVILIDAD

1. Sinartrosis (Inmviles) Ej.: articulaciones Fibrosas


2. Anfiartrosis (Semi mviles) Ej.: articulaciones Cartilaginosas
3. Diartrosis (Mviles) Ej.: articulaciones Sinoviales

B. Desde el Punto de Vista de su CONSTITUCIN HISTOLGICA (TEJIDO)

1. FIBROSAS 1.1 Sindesmosis Ej.: Membrana Intersea Radio-ulnar (antebrazo)


(Fibras largas) Membrana Intersea Tibio-fibular (pierna)
Ligamentos Tibio-fibulares anterior y posterior

1.2 Suturas Ej.: Suturas del Crneo (Coronal, Sagital,


(Fibras cortas) Lambdoidea, Escamosa etc.)

1.3 Gonfosis Ej.: Articulacin Dento-alveolar (periodontal)


(Fibras muy cortas)

1.4 Esquindilesis Ej.: Articulacin Esfeno-vomeriana


(Fibras muy cortas)

2. CARTILAGINOSAS: 2.1 Sincondrosis Ej.: Articulacin Esfeno-occipital (Sinostosis)


(Cart. hialino desaparece) Cartlago de crecimiento (Epifisiario)

2.2 Snfisis Ej.: Discos Intervertebrales


(Fibrocartlago) Snfisis Pbica
Articulacin Manubrio-esternal (del adulto)
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3. SINOVIALES: 3.1 Plana (Artrodia) Ej.: Articulaciones Intercarpales/ Intertarsales


(Deslizamiento) Carpo-Metacarpales/ Tarso-Metatarsales
Atlanto-axoideas Laterales

3.2 Trocoide Ej.: Atlanto-axoidea Mediana (Odonto-atlantoidea)


(Rotacin en pivot) Radio-ulnar Proximal

3.3 Troclear (Ginglimo) Ej.: Humero-ulnar (codo)


(en bisagra o polea) Talo-crural (tobillo) / Interfalngicas

3.4 Elipsoidea (Condilar) Ej.: Radio-carpiana (mueca)


(huevo en cavidad oval) Metacarpo-falngicas (nudillos)
Articulacin Temporomandibular (ATM)

3.5 Esferoidea (Enartrosis) Ej.: Escapulo-humeral (hombro)


(esfera en cavidad esfrica) Coxo-femoral (cadera)

3.6 Selar (Encaje Reciproco) Ej.: Artic.Trapecio-metacarpiana (base del pulgar)


(en silla de montar) Esternoclavicular / Calcneo-cubodea

4.0 Sisarcosis: Ej.: Hioides-mandbula-esternn /


(unin mediante msculos) Escpula-trax.

C. Segn el Nmero de Ejes en Torno al cual Giran

1. Monoaxial (1 eje) Ej.: Las Planas (deslizamiento), las Trocoides (rotacin para pronar o supinar),
las Trocleares (solo flexin/extensin)

2. Biaxial (2 ejes) Ej: Las Elipsoideas (flexin/ extensin/ abduccin/ aduccin)


las Selares (abduccin/ aduccin; oposicin del pulgar )

3. Poliaxiales (3 ejes) Ej.: Las Esferodeas (flexin/ extensin/ abduccin/ aduccin/ rotacin/
circunduccin) las Elipsodeas (idem)
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I. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL,


ARTICULACIN DE COLUMNA VERTEBRAL CON CABEZA y
ARTICULACIONES DEL TRAX

A. ARTICULACIN DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE S:

Los cuerpos vertebrales se encuentran articulados entre s mediante un


disco intervertebral, el cual acta como un ligamento interarticular.

1. DISCO INTERVERTEBRAL
Conforma el 25% de la altura de la columna dividido en: 33% lumbar; 25%
cervical; 20% torcica. Ms importante que el espesor del disco, es la relacin altura
del disco/ altura del cuerpo; donde a mayor relacin, mayor ser la movilidad del
segmento.

FORMA DISCAL SEGN NIVEL VERTEBRAL:


Torcico: Delgado, de igual grosor adelante y atrs; por lo tanto, son segmentos ms
rgidos.
Cervical y Lumbar: De forma acuada (ms alto por delante), especialmente L5; por lo
tanto, son segmentos ms mviles.

ESTRUCTURA:
Basndose en los hallazgos del Dr. Stanley Paris, Harper describe que el disco
vertebral posee 5 zonas, y no 3 como lo habra planteado clsicamente Kapanji. stas
son: a) Cpsula Neurovascular, b) Anillo Fibroso Externo, c) Anillo Fibroso Interno, d)
Ncleo Pulposo, e) Placa Terminal Cartilaginosa (insercin del anillo fibroso, el cual
conforma el borde epifisiario).
(a) Cpsula Neurovascular: El aporte sanguneo de esta cpsula es tan rico como el del
ligamento colateral medial de la rodilla. Su inervacin proviene del nervio recurrente
sinuvertebral y de las ramas de los nervios espinales y rama comunicante gris.
(b) Anillo Fibroso: El Annulus Externo est conformado por seis a diez anillos
concntricos de fibras de colgeno tipo I (resistente a fuerzas tensiles). Estos anillos
cambian de textura a un tejido ms laxo llamado Annulus Interno, el cual encierra al
ncleo pulposo. Las fibras de las lminas de un anillo corren de manera oblicua (entre
30 y 70), siendo ms verticales las fibras de anillo interno. stas corren de manera
opuesta entre una capa y otra, existiendo tejido elstico entre ellas. Adems, las capas
ms internas del annulus permiten que el ncleo se deforme, confirindole la forma de
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un man. Cabe mencionar que el anillo externo, al encontrarse adherido a la cpsula,


se encuentra ricamente inervado e irrigado, por lo cual tiene capacidad regenerativa.
Funciones: a) Contencin del ncleo, reforzando la accin de bola incompresible para
soportar carga durante el movimiento; b) Estabilizacin, gracias a la alternancia de las
capas del anillo y sus uniones a las placas terminales, limitando el exceso de
movimiento al tensarse el lado convexo y comprimirse el lado cncavo; c) Permite una
amplia gama de movimientos, en los cuales se incluyen la rotacin y la torsin
(rotacin ms cizalla); y d) Mnima absorcin del impacto, ya que esta funcin es
principalmente del cuerpo vertebral. Bajo presin, el disco se aplana y el anillo se
extiende, y si retiramos la presin el anillo vuelve a su estado inicial.
(c) Ncleo Pulposo: ste descansa bajo la presin de las placas terminales y las capas
ms profundas del annulus. Est compuesto de una delicada red de fibras de colgeno
tipo II (resistente a fuerzas compresivas) y fibras reticuladas, mezcladas en un gel de
mucoprotenas, rico en agua (80% al nacer, 70% despus de los 60 aos). Al estar
bajo presin, el ncleo se deforma, manteniendo su volumen, lo cual permite distribuir
las fuerzas en todas las direcciones.
Funciones: a) Imbibicin, al absorber y retener agua, lo cual permite soportar
presiones sobre l; b) Nutricin, debido a las mucoprotenas del ncleo y sus
propiedades osmticas, las cuales pueden atraer agua y nutrientes desde las placas
terminales; c) Transmisin de Fuerzas, gracias a su deformabilidad sin variacin de
volumen; d) Ecualizacin de fuerzas, como cualquier estructura con fluidos, sta
mostrar propiedades hidrostticas al transmitir fuerzas iguales en todas las
direcciones, lo que evita que una gran cantidad de tensin sea colocada en un slo
punto; y e) Movimiento, que permite movimiento y balanceo, el cual, al correr de los
aos aumenta producto de la deshidratacin del ncleo, provocando inestabilidad
segmentaria.
(d) Placa Terminal Cartilaginosa: Est compuesta de cartlago hialino. Se ubica entre el
disco y el cuerpo vertebral, y se encuentra unida al borde epifisiario del cuerpo. Al
momento de nacer presenta vasos sanguneos, los que desaparecen a los 10 aos de
edad, dejando canales que sirven para la nutricin y para potenciales sitios de fisuras.
Funciones: a) Proteger el hueso y transmitir peso. Armstrong considera que stas
actan como escudo en los cuerpos vertebrales, protegindolos de las fuerzas
compresivas del peso corporal. Si la placa se rompe, el ncleo migra al cuerpo,
perdindose la capacidad compresiva de ste (Enfermedad de Schewermann), lo que
provoca los ndulos de Schmorf; b) Permite el intercambio de fluidos entre el
cuerpo vertebral y el disco, a travs de membranas semipermeables que permiten el
intercambio de nutrientes movidos por presiones osmticas.

Finalmente, cabe mencionar que el disco est fuertemente insertado a las


vrtebras, por lo que n o se puede mover o deslizar entre ellas. Esto se debe a que los
anillos del Annulus traspasan la placa terminal y se insertan en el hueso del cuerpo
(ms all del anillo epifisiario) a travs de las fibras de Sharpey. Estas fibras tambin
llegan a insertarse en el periostio y ligamento comn posterior.
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La columna vertebral tambin se encuentra articulada por Ligamentos a Distancia:

2. Ligamento Longitudinal Anterior o (Vertebral Comn Anterior): es una cinta fibrosa


que se extiende posterior al tubrculo farngeo en la cara inferior del proceso Basilar de
occipital, y se dirige hacia abajo, insertndose en los cuerpos vertebrales por anterior,
para terminar en la base del sacro a nivel de cara anterior de S2. Entre el occipital y el
atlas, el ligamento es una cinta estrecha y delgada unida por atrs al ligamento
occipitoatloideo anterior, el cual se extiende desde la apfisis basilar al tubrculo
anterior del atlas. Por debajo del atlas, el ligamento se ensancha gradualmente, de
arriba hacia abajo, y ocupa hasta la tercera vrtebra dorsal el intervalo comprendido
entre los msculos largos del cuello. Ms abajo y en toda la altura de la columna
dorsal, el ligamento se extiende en las caras laterales de los cuerpos vertebrales hasta
la vecindad de las articulaciones costo vertebrales. En el sacro, el ligamento cubre la
primera vrtebra sacra y termina en la segunda. El ligamento vertebral comn anterior
se adhiere a los discos intervertebrales y a las vrtebras, sobre todo en las partes
salientes de los cuerpos vertebrales, prximos a los discos. Est compuesto por fibras
largas y superficiales, que se extienden sobre tres o cuatro vrtebras, y por fibras
cortas profundas que unen a dos vrtebras continuas.

3. Ligamento Longitudinal Posterior o (Vertebral Comn Posterior): se origina en el


clivus occipital, luego se extiende posterior a los cuerpos vertebrales, insertndose
entre los discos intervertebrales para terminar muy delgado a nivel de la base del
cccix. Las venas que salen de la vrtebra y los plexos venosos anteriores del raquis lo
separan de la porcin media del cuerpo vertebral. En la extremidad superior de la
columna, el ligamento vertebral comn posterior se adhiere por su cara anterior al
ligamento occipitoaxoideo posterior y por su cara posterior a la duramadre. En la regin
sacra, el ligamento est reducido a una estrecha cintilla que desciende hasta la base
del cccix, donde se inserta. El ligamento vertebral comn posterior esta constituido,
como el anterior, por fibras largas, que son superficiales o posteriores, y por fibras
cortas, que son profundas o anteriores.
*TIPO DE ARTICULACIN: FIBROSA, SUBTIPO: SINDESMOSIS.

B. ARTICULACIN DE LAS VRTEBRAS CON LAS COSTILLAS:

Son articulaciones SINOVIALES PLANAS, cuyas superficies articulares vienen


dadas por: La cabeza de la costilla, semicarillas de los cuerpos vertebrales torcicos,
carilla de la tuberosidad costal y carilla del proceso transverso de las vrtebras
torcicas.

Existen dos tipos de articulaciones: Articulacin Costo Corprea o Costovertebral y


Costo Transversa.
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1. ARTICULACIN COSTO CORPREA:

Se va a encontrar reforzada por:

a. Ligamento Radiado Anterior de la Cabeza de la Costilla: su vrtice se va a


insertar en la cara anterior de cabeza de la costilla, y cuya base se va a insertar
en la zona lateral del cuerpo de la vrtebra supra e infrayacente y su respectivo
disco intervertebral.
b. Ligamento Interarticular: va desde el vrtice de la cabeza de la costilla al disco
intervertebral.
c. Ligamento Radiado Posterior de la Cabeza de la Costilla: va desde la cara
posterior de la cabeza de la costilla a la cara posterior de los cuerpos vertebrales
supra e infra adyacente.

2. ARTICULACIN COSTO TRANSVERSA:

Se va a encontrar reforzada por:

d. Ligamento Costo transverso Superior: va del borde superior de la costilla


inferior (del cuello de la costilla inferior) al borde inferior del proceso transverso de
la vrtebra superior.
e. Ligamento Costo transverso Posterior: tambin llamado lateral. Va desde el
vrtice del proceso transverso torcico hasta la cara posterior de la costilla lateral
(a su tuberosidad).
f. Ligamento Costo transverso Inferior: va del borde inferior del proceso
transverso al borde inferior y cara posterior del cuello de la costilla.

C. ARTICULACIN DEL ARCO POSTERIOR DE LAS VRTEBRAS:

LMINAS: se encuentran unidas a distancia por un Flavum Ligamentum o


LIGAMENTO FLAVO, antiguamente llamado Ligamento amarillo.

El Ligamento Flavo es considerado el tejido que presenta mayor contenido de fibras


elsticas de todo el cuerpo. Presenta dos bordes, dos caras y dos extremidades. El
borde superior, curvo y cncavo hacia arriba, se inserta en la cara anterior de la lmina
situada por arriba, en una impresin rugosa, alargada transversalmente. El borde
inferior se inserta en el borde superior de la lmina subyacente. La cara anterior est
separada de la duramadre por grasa y venas. La cara posterior corresponde hacia
arriba a las lminas y el intervalo de las lminas a los msculos espinales. La
extremidad medial se une en la lnea media con la del ligamento amarillo del lado
opuesto; el ngulo de unan de los ligamentos es saliente hacia atrs y se confunde
con el borde anterior del ligamento interespinoso. La extremidad lateral se extiende
hasta las articulaciones de las apfisis articulares y refuerza la parte interna de la
cpsula de estas articulaciones.
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NOTA: Cabe mencionar que este ligamento, al estar adherido a la cpsula articular de
la faceta (superficie articular del proceso del mismo nombre), evita el pinzamiento
capsular durante la extensin del segmento vertebral. Adems, segn un experimento
conducido por Nachemson y Evans en 1968, este ligamento tendra un pre-tensado
en reposo. Tras esta experiencia, Panjabi y White consideran que esta caracterstica
evitara la protrusin del ligamento dentro del canal vertebral, durante la extensin
mxima, fase en la cual el ligamento estara relajado y abultado. Esta caracterstica,
adems de la alta elasticidad del ligamento, tendra por funcin minimizar la
probabilidad de pinzamiento de la mdula espinal durante el movimiento.

*TODAS STAS FORMAN UNA ARTICULACIN FIBROSA, SUBTIPO SINDESMOSIS


ELSTICA.

D. ARTICULACIN DE LOS PROCESOS ESPINOSOS ENTRE S:

Se van a encontrar unidos por un Ligamento Interespinoso, impar y medio,


que va uniendo los vrtices de los procesos espinosos. Sus caras laterales se
relacionan con los msculos espinales, y su extremidad anterior se contina con el
ngulo de unin de los ligamentos amarillos. En la columna limita el canal vertebral de
un lado con el otro, y es reforzado por un Ligamento Supraespinoso; ste une los
vrtices de los procesos espinosos y presta insercin a msculos como el trapecio y el
latssimo del dorso. A nivel cervical, este ligamento se ensancha adquiriendo una forma
triangular con inserciones que van hasta la protuberancia occipital externa y cresta
occipital externa, uniendo los procesos espinosos cervicales hasta C7 (la prominente).
A este nivel pasa a llamarse Ligamento Nucal.

E. ARTICULACIN DE LOS PROCESOS TRANSVERSOS ENTRE S:

Se encuentran articulados por los Ligamentos ntertransversos, atrofiados


y reemplazados por los msculos nter transversos a nivel cervical y lumbar, y
presentando mayor desarrollo a nivel torcico.

*TODAS ESTAS ARTICULACIONES SON FIBROSAS, SUBTIPO SINDESMOSIS.


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F. ARTICULACIN DE LOS PROCESOS ARTICULARES ENTRE S (ARTICULACIN


FACETARIA:

Esta articulacin est conformada por los procesos articulares superiores e


inferiores de dos vrtebras adyacentes. En trminos generales, los procesos inferiores e
entran abrazados por los superiores, y estn rodeados por una cpsula articular laxa. Cabe
mencionar que adems suele encontrarse un menisco interpuesto.

FORMA FACETARIA:
(a) A nivel cervical y torcico, las superficies articulares o FACETAS, son carillas planas,
por lo que pertenecen al gnero de las SINOVIALES y al SUBTIPO PLANAS.
(b) A nivel lumbar se clasifican como PIVOTE INCOMPLETA (representan de una
esfera).

ORIENTACIN DE LAS FACETAS (SUPERIORES):


(a) Cervicales: estn en un ngulo de 45, con orientacin posterior superior.
(b) Torcicas: estn un ngulo de 60, cercanas al plano frontal con orientacin posterior y
levemente lateral.
(c) Lumbares: estn un ngulo de 90 en el plano sagital, con una porcin anterior
orientada ms a medial que cae en un plano frontal.

FUNCIN: Mueven, guan y limitan el movimiento segmentario, involucrando tambin al


disco intervertebral. Por lo general, los movimientos son limitados por la cpsula,
ligamentos capsulares y forma facetara. stos son, por lo tanto, estabilizadores estticos.

MEDIOS DE REFUERZO:

1. Cpsula Articular: va del contorno de una carilla articular a la otra. Esta cpsula
articular presenta mayor refuerzo a nivel posterior.
NOTA: Cabe mencionar que a este nivel, la cpsula presenta inserciones para los
msculos multfidos, lo cual explica el importante rol de estos msculos en la
estabilizacin y control neuromuscular de los segmentos vertebrales.

G. ARTICULACIN DE LAS COSTILLAS CON CARTLAGOS COSTALES CON


ESTERNN:

Son articulaciones planas que van a presentar refuerzo a nivel


condroesternal; un ligamento radiado anterior y posterior que van desde el cartlago
costal a cara anterior o cara posterior de esternn. En conjunto se va a llamar
Ligamento Radiado Esternocostal.
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H. ARTICULACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON LA CABEZA:

1. ARTICULACIN DEL ATLAS CON EL AXIS.


2. ARTICULACIN DEL AXIS CON OCCIPITAL.
3. ARTICULACIN DEL ATLAS CON OCCIPITAL.

1. ARTICULACIN ATLANTOAXIAL MEDIA O (ATLOIDO ODONTOIDEA) Y


ARTICULACIN ATLANTO AXIAL LATERAL O (ATLOIDO AXOIDEA):

A. Articulacin Atlantoaxial Media: Superficies Articulares: cara posterior de arco


anterior de atlas con sus carillas articulares cncava y parte anterior de diente de
axis con su carilla articular convexa. Rugosidades de la cara posterior del diente del
axis y rugosidades de la cara medial de la masa lateral de atlas para la insercin del
Ligamento Transverso. Esta articulacin es SINOVIAL EN PIVOTE; la ms
perfecta del cuerpo humano.

B. Articulacin Atlantoaxial Lateral: Corresponde a una SINOVIAL PLANA,


reforzada por una cpsula articular que va del contorno de la carilla articular del
atlas en la cara inferior de su masa lateral a la carilla articular de axis.

2. ARTICULACIN OCCIPITO ODONTOIDEA:

Estos huesos se encuentran unidos por ligamentos a distancia; uno es la


MEMBRANA TECTORIA (Ligamento Occpito-axoideo Medio), que va desde el
contorno anterior de foramen magno a la parte posterior y base del diente del axis.
Cabe mencionar que est ricamente inervada e irrigada.

Ms profundo hacia el diente del Axis se encuentra el Ligamento


Transverso del atlas formando el Ligamento Cruciforme. Este ligamento va a tener
un fascculo longitudinal superior que viene dado por un fascculo Transverso-
ccipital, y un fascculo longitudinal inferior, que viene dado por un fascculo
Transverso-axoideo.

Ligamentos del pex del Diente (Occipito-odontoideo Laterales) (en


nmero de dos) que van desde la cara medial de Cndilo Occipital a la parte lateral de
cuello del proceso odontoides del axis. En conjunto forman el Ligamento Alar.
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3. ARTICULACIN ATLANTO OCCIPITAL O (OCCIPITO ATLOIDEA):

Es una SINOVIAL BICONDILEA, cuyas superficies articulares vienen dadas


por los cndilos del occipital y las cavidades glenoideas del atlas, cuyos ejes mayores
apuntan hacia anterior y medial.

MEDIOS DE REFUERZO

a. Membrana Atlanto Occipital Anterior: se va a insertar en el contorno anterior del


foramen magno al borde superior de arco anterior de atlas.

b. Membrana Atlanto Occipital Posterior: va desde el contorno posterior de


foramen magno al borde superior del arco posterior del atlas.

c. Ligamento Atlanto Occipital Lateral: va desde la cara lateral de Cndilo Occipital


a la cara lateral de la masa lateral del atlas, y desde la cara medial del Cndilo del
Occipital a la cara medial de masa lateral de atlas.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL

PLANOS DE MOVIMIENTO DE LA COLUMNA

FLEXIN O INCLINACIN ANTERIOR FORWARD BENDING

EXTENSIN O FLEXIN POSTERIOR BACKWARD BENDING

INCLINACIN LATERAL SIDE BENDING

ROTACIN IZQUIERDA LEFT ROTATION

ROTACIN DERECHA RIGHT ROTATION


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LECTURA COMPLEMENTARIA Y VOLUNTARIA

MOVIMIENTOS ARTROKINEMTICOS:

o Concepto de Traslacin: se refiere al movimiento linear entre vrtebras


adyacentes, siendo el ms visto durante la flexin (traslacin anterior) y extensin
(traslacin posterior). Cuando esta traslacin es excesiva se habla de inestabilidad.
o Los cuerpos vertebrales estn en un PIVOTE, el ncleo pulposo de los discos
intervertebrales, y las facetas de los procesos articulares tienen movimientos de
deslizamiento.

MOVIMIENTOS REGIONALES:
(a) COLUMNA LUMBAR:
a. Flexin: (1) La vrtebra superior se balancea sobre el ncleo. (2) Las facetas deslizan
hacia arriba, realizando un 40% de su desplazamiento total. (3) El disco es cargado y se
abulta anteriormente. (4) Las fibras posteriores del Annulus se tensan y el disco se pone
cncavo. (5) El ncleo se deforma hacia posterior. (6) Aumenta el espacio foraminal en el
sentido vertical.
b. Extensin: (1) La vrtebra superior se balancea sobre el ncleo. (2) Las facetas deslizan
hacia abajo, hasta tocar la lmina. (3) El disco posterior es cargado y abultado. (4) El disco
anterior se tensa. (5) La vrtebra superior se traslada hacia atrs. (6) El espacio foraminal
disminuye en sentido AP y vertical. (6) Si la extensin contina, las facetas se transforman
en fulcro y el espacio discal es traccionado, junto con el estiramiento de las cpsulas
facetaras (mayor que en la flexin). PRECAUCIONES: los estudios muestran que la
extensin extruye un disco protruido.
c. Inclinacin Lateral: Este movimiento puede ser realizado en posicin funcional o no
funcional; donde la no funcional es acompaada con rotacin al lado contrario. Para efectos
pedaggicos describiremos la inclinacin lateral no funcional. (1) La faceta del mismo lado
se desliza hacia abajo. (3) La faceta del lado contrario se desliza hacia arriba. (4) El disco
se abulta en el mismo lado y se aplana en el opuesto. (5) La vrtebra rota al lado opuesto.
NOTA: La inclinacin lateral funcional comienza con el individuo en una leve flexin y en
una postura diagonal, y posee prcticamente los mismos componentes que la no funcional,
con la diferencia de que la vrtebra termina rotando hacia el mismo lado.
d. Rotacin: (1) La faceta del lado opuesto a la direccin del movimiento, hace de fulcro. (2)
La vrtebra se traslada hacia el mismo lado. (3) La faceta del mismo lado se abre en
distraccin. (4) El disco es comprimido producto del torque. (4) Slo la mitad de las capas
del Annulus son tensionadas. PRECAUCIONES: La rotacin coloca considerable carga al
disco, adems de agregar fuerzas cizallantes y que la mitad del Annulus se tensione. Esto
hace al disco vulnerable y, empricamente; al combinarse con flexin y levantamiento de
peso, resulta en dolor lumbar agudo.
(b) COLUMNA TORCICA:
a. Flexin: Las facetas se deslizan hacia arriba, y el disco se estira posteriormente y se
comprime anteriormente.
b. Extensin: Las facetas se deslizan hacia abajo, y el disco se estira hacia anterior y se
comprime hacia posterior.
c. Inclinacin Lateral y Rotacin: Ambos componentes y su interaccin entres s, son
similares a la de la columna lumbar.
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(c) COLUMNA CERVICAL:


La columna cervical se divide funcionalmente en 3 zonas: (1) Suboccipital, (2) Cervical Media, y
(3) Cervicotorxica.

(1) SUBOCCIPITAL:
1. Articulacin Occipito Atlodea (OA): Articulacin SINOVIAL BICONDILEA.
a. Rotacin Anterior OA: 1) Los cndilos del occipital ruedan hacia el arco anterior del
atlas y las superficies articulares del cndilo se deslizan hacia posterior. 2) El atlas es
forzado, sobre el axis, en sentido anterior debido a la tensin de la membrana
tectoria, la cual se tensa unos 3mm durante los primeros 10 de rotacin anterior. 3)
Aparece un espacio entre el arco anterior del atlas y el proceso odontoides, el cual
vara entre 1,5-3 mm (juego articular). 4) El rango de movimiento Occipitoatloideo
vara dependiendo del punto 0, siendo aproximadamente 15 a 25 grados de rotacin
anterior mxima.
b. Rotacin Posterior OA: 1) El occipital rueda en direccin al arco posterior del atlas,
y las superficies articulares del cndilo se deslizan anteriormente. 2) El atlas es
forzado en sentido posterior, provocando un deslizamiento superior del arco anterior
del atlas sobre el proceso odontoides, el cual flucta entre 1 y 4 mm. 3) El arco
posterior del atlas asciende hacia el borde posterior del occipital. 4) El rango de
movimiento de rotacin posterior vara entre 15 y 25 grados, como mximo.
2. Articulacin Atlanto axoidea (AA): ROTACIN (DERECHA E IZQUIERDA). Articulacin
SINOVIAL y EN PIVOTE. Va a tener un grado de libertad.
a. El 50% de la rotacin derecha e izquierda de la columna cervical tiene lugar a nivel de
la articulacin AA. Esto se debe a que el Atlas es capaz de realizar movimientos
amplios de rotacin, los cuales pueden variar entre 30 y 45 grados.
b. El Atlas est construido para realizar movimientos de flexin dorsal y ventral. Sin
embargo, el proceso odontoides y el ligamento transverso no lo permiten; por lo tanto,
el atlas no puede realizar deslizamiento anterior ni posterior, pero su arco posterior si
pude ascender y descender (balancea).
c. No existe inclinacin lateral AA debido a las inserciones ligamentosas que estn
alrededor del proceso odontoides.
3. Articulacin Axis sobre C3: ROTACIN ANTERIOR (FLEXIN) ROTACIN
POSTERIOR (EXTENSIN), INCLINACIN LATERAL (FLEXIN LATERAL), ROTACIN
(DERECHA E IZQUIERDA).
a. Las superficies inferiores del axis son cncavas, por lo tanto se guan por la ley de las
articulaciones cncavo convexas.
b. La inclinacin lateral va acoplada con rotacin hacia el mismo lado.
c. Se repite lo mismo que para el segmento lumbar, excepto durante las rotaciones.
d. Rotacin Izquierda: se produce un deslizamiento anterior y superior de la faceta
derecha (flexin), y un deslizamiento posterior e inferior de la faceta izquierda
(extensin.

(2) CERVICAL MEDIA:


1. Flexin Anterior: Las facetas se mueven hacia anterior y superior. Se estrecha el canal
vertebral. La traslacin anterior ocurre en las articulaciones laterales uncovertebrales.
2. Flexin Posterior: Las facetas se mueven hacia posterior e inferior. La traslacin posterior
ocurre en las articulaciones laterales uncovertebrales. Se produce el estrechamiento del
canal vertebral (incluso mayor al observado durante la flexin), adems de la invaginacin
del ligamento flavo dentro de ste, con posible compromiso de la mdula espinal. Si la
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extensin es mxima, las facetas hacen fulcro en la lmina inferior, causando una
inclinacin de la faceta que equivale a una distraccin de los cuerpos vertebrales.
3. Inclinacin Lateral y Rotacin: Movimientos Acoplados.
La inclinacin lateral (IL) y la rotacin ocurren al mismo lado, sin importar la posicin de la
columna cervical, y sin importar si el movimiento es funcional o no. Existen dos tipos: a. IL
Funcional, y la b. IL No Funcional.

a. ILD FUNCIONAL: 1) En este movimiento el cuello y la cabeza se inclinan y rotan al


mimo lado (como mirando hacia el codo). 2) Las facetas de la derecha se deslizan
hacia abajo y atrs, mientras que las izquierdas deslizan hacia delante y arriba. 3)
Resulta en inclinacin lateral y rotacin a derecha. 4) La cabeza sigue al cuello, por lo
cual no se aprecia movimiento subcraneal.
b. ILD NO FUNCIONAL: 1) En este movimiento la cabeza se mantiene mirando hacia el
frente, y no se le deja rotar junto al cuello. 2) Las facetas de la derecha se deslizan
hacia abajo y atrs, mientras que las izquierdas deslizan hacia delante y arriba. 3)
Resulta en inclinacin lateral y rotacin a derecha. 4) Se produce una rotacin
compensatoria subcraneal hacia el lado opuesto de la inclinacin.

(3) CERVICOTORXICO:
1. El movimiento de esta zona es igual al de la zona cervical media pero de menor
envergadura.

MOVIMIENTOS DE LAS COSTILLAS SOBRE EL TRAX:

1. Elevacin: en la inspiracin.

2. Descenso: en la expiracin.

MOVIMIENTOS COSTOVERTEBRALES:

Segn Diane Lee existen, funcionalmente, dos regiones a saber: (1) Vertebromanubrial, y
(2) Vertebroesternal.

(3) REGIN VERTEBROMANUBRIAL:


a. Comprende el manubrio esternal, la primera costilla y T1 y T2.

b. FLEXIN: Las facetas inferiores de T1 deslizan hacia delante y arriba sobre las facetas
superiores de T2, lo cual provoca la rotacin anterior de la primera costilla que se traduce en
su descenso.

c. EXTENSIN: Las facetas inferiores de T1 deslizan hacia posterior e inferior sobre las
facetas superiores de T2, lo cual provoca la rotacin posterior de la primera costilla que se
traduce en su elevacin. Lo mismo sucede cuando se produce la elevacin bilateral de los
brazos.
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d. INCLINACIN DERECHA: La faceta inferior derecha de T1 desliza hacia abajo y atrs,


mientras que la del lado contrario desliza hacia arriba y adelante. Con este movimiento, la
costilla derecha desciende y la izquierda asciende. Durante la inclinacin de la cabeza hacia
el mismo lado ocurre lo mismo.

e. ROTACIN: Cuando se produce la elevacin de un slo brazo, (o durante la rotacin del


raquis), la vrtebra rota hacia el mismo lado, provocndose una rotacin anterior (descenso)
de las costillas del lado contrario y la rotacin posterior (elevacin) de las costillas del mismo
lado.

(4) REGIN VERTEBROESTERNAL:


a. FLEXIN Y EXTENSIN: dem a regin anterior.

b. INCLINACIN DERECHA:
i. El deslizamiento superior de la costilla derecha a nivel de la articulacin costo-transversa
induce una rotacin anterior de la costilla derecha, debido a que la carilla costal es
convexa. El deslizamiento inferior de la costilla izquierda a nivel de la articulacin costo-
transversa induce la rotacin posterior de la costilla izquierda.
ii. La rotacin anterior de la costilla derecha y la rotacin posterior de la costilla izquierda
facilitan una rotacin contralateral de la vrtebra superior debido, a la insercin de la
costilla a la porcin inferior del cuerpo vertebral superior.

c. ROTACIN DERECHA:
i. Cuando una vrtebra va a rotar, primero se desliza hacia el lado contrario.
ii. La faceta inferior derecha de la vrtebra suprayacente se desliza hacia posterior e
inferior, mientras que la izquierda desliza hacia arriba y adelante. Esto resulta en rotacin
derecha de la vrtebra suprayacente.
iii. Las costillas siguen la rotacin de la vrtebra suprayacente, es decir, la costilla derecha
rota hacia posterior (asciende) y la izquierda rota hacia anterior (desciende).
iv. El efecto rotatorio de las costillas produce la inclinacin de la vrtebra infrayacente hacia
la izquierda, y la suprayacente hacia la derecha.
v. La rotacin derecha genera compresin (cizalla) de la articulacin costo corprea
derecha y distraccin de la izquierda.
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II. ARTROLOGA APENDICULAR


A. MIEMBRO SUPERIOR

1. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO (CAH):

Se encuentra formado por 5 articulaciones.

a) EC Esterno Clavicular.
b) AC Acromio Clavicular.
c) ET Escpulo Torcica.
d) GH Glenohumeral.

a) ECC ARTICULACIN ESTERNO COSTO CLAVICULAR:

SUPERFICIES ARTICULARES: escotadura clavicular del esternn cncava en sentido


transversal, convexa en sentido AP.

Y extremo esternal de la clavcula que presenta dos carillas en ngulo diedro que forman
90 grados. (Una carilla vertical y otra horizontal). Ambas revestidas de Cartlago hialino.

Articulacin mvil, SINOVIAL EN SILLA DE MONTAR.

MEDIOS DE ADAPTACIN: Disco interarticular o menisco (congruente a las superficies


articulares).

MEDIOS DE CONTENCIN:

Cpsula Articular: va desde el contorno de la superficie articular del esternn al contorno


de la superficie de la clavcula.

REFORZADA POR 4 LIGAMENTOS:

1. Ligamento Anterior: va de borde anterior de clavcula a cara anterior de


esternn.

2. Ligamento Posterior: va de borde posterior de la clavcula a cara posterior del


esternn.

3. Ligamento Superior: va de cara superior de clavcula al extremo lateral de la


escotadura yugular. De este ligamento superior algunas fibras atraviesan la
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escotadura yugular y llegan a la otra clavcula formando el Ligamento nter


clavicular.

4. Ligamento Inferior: es el ms importante. Va de cara inferior de la clavcula en


la zona medial al borde superior del primer cartlago costal.(ligamento
costoclavicular)

MOVIMIENTOS:

SINOVIAL EN SILLA DE MONTAR. Tiene dos grados de libertad, se mueve en dos ejes de
movimiento.

1. Antepulsin o (proyeccin anterior) y Retropulsin o (proyeccin posterior):


acompaando al mun del hombro. Plano Horizontal, eje CP.

2. Elevacin y Descenso: acompaado al mun del hombro. Plano Coronal, eje


AP.

b) AC ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR:

SUPERFICIES ARTICULARES: vienen dadas por la mitad anterior del borde medial del
acromion con su carilla articular plana y extremo acromial de la clavcula con carilla
articular plana, ambas revestidas en cartlago hialino.

Articulacin mvil SINOVIAL PLANA.

MEDIOS DE ADAPTACIN:

Segn la escuela francesa en 2/3 de los cadveres estudiados se encuentra un disco


interarticular o menisco.

MEDIOS DE CONTENCIN:

1. Cpsula Articular: que va del contorno de las superficies articulares


involucradas.

REFORZADA POR 2 LIGAMENTOS:

1. Ligamento Acromioclavicular Superior: va de cara superior de clavcula a


cara superior de acromion.

2. Ligamento Acromioclavicular Inferior: va de zara inferior de clavcula a cara


inferior de acromion.
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LIGAMENTOS DE REFUERZOS A DISTANCIA:

1. Ligamento Trapezoide: va de mitad posterior del borde medial del proceso


coracoides y de ah las fibras se dirigen hacia superior y lateral para insertarse
en la cara inferior de la clavcula en su lnea trapezoide.
Este ligamento tiene una forma cuadrangular situada en sentido sagital, luego
tiene un borde anterior libre y un borde posterior en relacin con el ligamento
conoide.

2. Ligamento Conoide: va de la base del proceso coracoides a la cara inferior de


la clavcula en su tubrculo conoide.

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCPULA:

1. Ligamento Coracoacromial o (Acromiocoracodeo): va desde el borde


lateral de proceso coracoides al vrtice del acromion, con este ligamento se
forma una bveda subacromial, hay una bursa, va a ir el msculo del manguito
rotador, msculo Supraespinoso.

2. Ligamento Transverso Superior: Cierra la incisura (escotadura) escapular


superiormente.

3. Ligamento Transverso Inferior: En el borde lateral de la espina de la


escpula, separa la fosa supra de la Infraespinosa.

ARTICULACIN PLANA CON MOVIMIENTOS DE DESLIZAMIENTO:

Permite un movimiento de rotacin axial de la clavcula como una manivela (la


clavcula rota en el eje). Este es un movimiento asociado con la flexin de Glenohumeral.

c) GH ARTICULACIN GLENOHUMERAL:

SUPERFICIES ARTICULARES:
La CABEZA DEL HMERO con direccin hacia superior, medial y posterior y unida a la
epfisis proximal a travs de un cuello anatmico. ste forma con la difisis del
hueso un ngulo cervicodiafisiario de aproximadamente 130 grados.
La CAVIDAD GLENOIDEA DE LA ESCPULA, de forma elptica con mayor dimetro en
sentido vertical 3,5 cm por 2,5 cm aproximadamente. En su trasfondo presenta un
tubrculo glenoideo, en su extremo superior presenta el tubrculo supraglenoideo
para la insercin de la cabeza larga del bceps, Y en cuyo extremo inferior presenta
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el tubrculo infraglenoideo para la insercin de la cabeza larga del trceps. La


cavidad glenoidea se une al resto del hueso a travs de un cuello.

Articulacin mvil SINOVIAL, ESFEROIDEA.

Ambas superficies revestidas de cartlago hialino de 1,5 a 2 mm en su parte ms


gruesa, en la zona media de la cabeza humeral y contorno de la cavidad glenoidea se
describe una mancha glenoidea a nivel del tubrculo glenoideo.

MEDIOS DE ADAPTACIN:

Labrum o Rodete Marginal: Insertado en el contorno de la cavidad glenodea y de forma


cnica.

MEDIOS DE CONTENCIN:

Cpsula Articular: que va del contorno de la cavidad glenoidea a nivel de cuello,


alcanzando incluso la base del proceso coracoides en la parte superior hasta el cuello
anatmico del hmero por anterosuperior y cuello quirrgico por inferior.

REFORZADA POR 3 LIGAMENTOS en su parte anterior:

1. Ligamento Glenohumeral Superior: de la parte ms anterior y superior de la


cavidad glenoidea hacia el tubrculo mayor.

2. Ligamento Glenohumeral Medio: tambin de porcin anterior y superior de


cavidad glenoidea por bajo del ligamento glenohumeral superior a la parte
medial de tubrculo menor.
Entre estos dos ligamentos se forma un foramen oval (Ojal de Weitbrech) pasa
el tendn del Subescapular.

3. Ligamento Glenohumeral Inferior: de la parte anterior e inferior de cavidad


glenoidea a la parte inferior y posterior de cuello quirrgico.

LIGAMENTO A DISTANCIA:

1. Ligamento Coracohumeral: est en relacin superior respecto al ligamento


glenohumeral superior. Va de la base del proceso coracoides al borde superior
del tubrculo mayor.
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MEDIOS DE DESLIZAMIENTOS:

La sinovial de esta articulacin es bastante laxa y presenta tres fondos de saco o tres
recesos:

1. Uno va a ir a nivel del surco intertubercular acompaando a la cabeza larga del bceps.

2. Otro a nivel del foramen oval acompaando al subescapular.

3. Y otro a nivel de una escotadura situada en el extremo superior de la cavidad


glenoidea entre el Labrum y el contorno de sta.

BURSA: Subacromio subdeltoidea, en la bveda subacromal, inferior al msculo deltoides.

MOVIMIENTOS:

Tiene tres grados de libertad:

1. Flexin: alejamiento del brazo del plano frontal hacia anterior y Extensin, como
el movimiento opuesto. En posicin anatmica la extensin es el alejamiento del
brazo del plano frontal hacia posterior.

2. Abduccin: separacin de la extremidad superior de la lnea media y Aduccin


como el acercamiento o aproximacin a la lnea media.

3. Rotacin Interna y Rotacin Externa o Rotacin Medial y Rotacin Lateral.

Toda articulacin mvil puede desarrollar todos los movimientos

4. Circunduccin: viene dada por la sumatoria de todos los movimientos


anteriores. Ejemplo, durante la natacin.
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2. COMPLEJO ARTICULAR DE CODO

En el codo vamos a tener dos articulaciones: Articulacin Hmero Ulnar y


Articulacin Hmero Radial. Que forman el COMPLEJO ARTICULAR HMERO
ANTEBRAQUIAL.

SUPERFICIES ARTICULARES:
CAPITULUM O CNDILO HUMERAL y TRCLEA HUMERAL, ambas separadas por un surco
cndilo-troclear a nivel de cara anterior de la epfisis distal, y la fvea o FOSA ARTICULAR
DEL RADIO y la incisura o ESCOTADURA TROCLEAR DE LA ULNA, revestidas de cartlago hialino
ms grueso hacia la vertiente lateral de la trclea, parte media del Capitulum y contorno de
la fvea radial, cuyo mximo grosor es de 1,5 mm a nivel de margen lateral de trclea
humeral, y contorno de fvea articular de radio.

La articulacin es mvil, luego tiene SINOVIAL, para la articulacin hmero radial el


subtipo es CONDILEA y la hmero ulnar es una SINOVIAL GINGLIMO.

MEDIOS DE ADAPTACIN: no requiere.

MEDIOS DE CONTENCIN:

1. Cpsula Articular: del contorno de la superficie articular del hmero hasta el


proceso Coronoides de la Ulna y cuello del radio.

REFORZADA POR 4 LIGAMENTOS:

1. Ligamento Anterior: va de cara anterior de Epicndilo medial, parte superior


de fosa coronoidea, parte superior de fosa radial y cara anterior de Epicndilo
lateral.
De ah los fascculos se dirigen oblicuamente al proceso Coronoides de la Ulna.

2. Ligamento Posterior: va de borde medial y borde lateral de fosa olecraneana


a borde medial, borde lateral y cara posterior de olecranon.

Estas fibras son HMERO OLECRANEANAS y fibras transversas que son


HMERO HUMERALES: van de borde medial y borde lateral de fosa olecraneana.
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3. Ligamento colateral radial o (ligamento lateral externo): se divide en tres


fascculos.

a. Fascculo Anterior: va de cara anterior de Epicndilo radial, abraza la


circunferencia ulnar de la cabeza del radio y se inserta en extremo
anterior de incisura radial de la Ulna.

b. Fascculo Medio: ve de parte inferior de Epicndilo lateral, abraza por


posterior la circunferencia ulnar de la cpula radial y se va a insertar en
el extremo posterior de la incisura radial de la Ulna.

c. Fascculo Posterior: va de cara posterior de Epicndilo lateral a borde


lateral de olecranon.

4. Ligamento Colateral Ulnar o (Ligamento Lateral Interno): tambin se divide


en tres fascculos.

a. Fascculo Anterior: va de cara anterior de Epicndilo medial a borde


medial de proceso Coronoides ulnar.

b. Fascculo Medio: cara anterior y borde inferior de Epicndilo medial a


borde medial y base del proceso Coronoides ulnar.

c. Fascculo Posterior: se llama el Ligamento de Bardinet. Va a


insertarse en la cara posterior del Epicndilo medial a borde medial y
cara posterior de olecranon (este ligamento mantiene unidas las piezas
del olecranon cuando se fractura ste).

La SINOVIAL de esta articulacin es bastante laxa, y al igual que la cpsula


articular cubre la ARTICULACIN RADIO ULNAR PROXIMAL.

Funcionalmente, la ARTICULACIN HMERO-ANTEBRAQUIAL se comporta


como una GNGLIMO o articulacin en bisagra.

MOVIMIENTOS:

Flexin (eje Perlateral, plano sagital) y Extensin. En la posicin anatmica no tenemos


extensin, esta se va a definir como la vuelta a la posicin cero desde la flexin.
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3. ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO

a) Radioulnar Proximal
b) Radioulnar Distal

a) ARTICULACIN RADIOULNAR PROXIMAL:

SUPERFICIES ARTICULARES: por parte del radio, la CIRCUNFERENCIA DE LA CPULA RADIAL con
aproximadamente 3 cm de dimetro, y con altura disminuida en la cara posterior y de otra
parte la INCISURA RADIAL DE LA ULNA.

Articulacin SINOVIAL EN PIVOTE.

MEDIOS DE ADAPTACIN: no requiere.

MEDIOS DE CONTENCIN:

1. Ligamento Anular Del Radio: se llama anular porque es un anillo que


envuelve la circunferencia de la cpula radial. Va de extremo anterior de
escotadura radial de la Ulna abraza la circunferencia de la cpula radial y se
inserta en el extremo posterior de la incisura radial de la Ulna.

2. Ligamento Cuadrado O (Ligamento Cuadrado De Denuse): va de la parte


inferior de la incisura radial de la Ulna a la parte inferior de la circunferencia de
la cpula radial en el cuello del radio.

3. Cuerda Oblicua O Cuerda De Weitbrech: va de parte medial de proceso


Coronoides ulnar a cara anterior de radio por debajo de su tuberosidad.

b) ARTICULACIN RADIO ULNAR DISTAL:

SUPERFICIES ARTICULARES: viene dada por la ESCOTADURA ULNAR DEL RADIO y CABEZA DE LA
ULNA. Por las superficies articulares es una articulacin mvil ocupa la sinovial del complejo
articular de la mueca y es una articulacin en PIVOTE INCOMPLETA.

MEDIOS DE CONTENCIN:

1. Ligamento Radio Ulnar Palmar

2. Ligamento Radio Ulnar Dorsal


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MOVIMIENTOS:

1. Rotacin del radio sobre la Ulna. A partir de ah se genera el movimiento de


pronacin y la vuelta a la posicin anatmica es la supinacin. SUPINAR: PEDIR.

4. ARTICULACIN RADIOCARPIANA (RC)

Cuando nos referimos a la mueca nos estamos refiriendo a la articulacin RADIO


CARPIANA.

SUPERFICIES ARTICULARES: CARA CARPAL DEL RADIO, con su cresta sea en la zona media y
su carilla triangular lateral y su carilla cuadrangular medial. Y la CARA INFERIOR DE LA ULNA y
un surco que separa proceso estiloides de la cabeza de la Ulna, formando una especie de
CAVIDAD GLENOIDEA. Y de otra parte ESCAFOIDES Y LUNATAL, formando una especie de
CNDILO.

Esta articulacin es mvil SINOVIAL CONDILEA.

MEDIOS DE ADAPTACIN:

Fibrocartlago Interarticular O Menisco (Ligamento Triangular Del Cbito): de forma


triangular cuya base se va a insertar en la cresta sea de la cara carpiana del radio y cuyo
vrtice se va a insertar en el surco que separa proceso estiloides de cabeza de la Ulna,
inferiormente est en relacin con Triquetral.

MEDIOS DE CONTENCIN:

Cpsula Articular: que va del contorno de los huesos del carpo al contorno de la
superficie articular de radio y Ulna.

REFORZADA POR LIGAMENTO ANTERIOR Y LIGAMENTO POSTERIOR:

1. Ligamento Anterior: se divide en dos fascculos: RADIOCARPAL Y ULNOCARPAL

a) Fascculo Radiocarpal: va del contorno inferior de cavidad glenoidea del


radio con direccin al triquetral (fascculo radio escafolunatal del ligamento
Radiocarpal de la mueca). Y otro fascculo va ir al capitato (radiocapitato).

b) Fascculo Ulnocarpal: va del contorno de la superficie articular de la Ulna a


cara anterior de lunatum (fascculo ulnolunatal) y parte anterolateral de
triquetral (fascculo ulnotriquetral).
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2. Ligamento posterior o dorsal: tambin va a tener un ligamento Ulnocarpal dorsal y


un ligamento Radiocarpal dorsal.

a) Radiocarpal Dorsal: va de contorno de superficie articular de radio o cavidad


glenoidea a lunatum y triquetral.

b) Ulnocarpal Dorsal: va de contorno de superficie articular de Ulna a triquetral.

Tambin se va a encontrar reforzada la articulacin por dos ligamentos laterales:

1. Ligamento Colateral Radial


2. Ligamento Colateral Ulnar

1. Ligamento Colateral Ulnar: de forma triangular cuyo vrtice se inserta en el proceso


estiloides ulnar y luego se divide en dos fascculos: uno anterior para el pisiforme y
uno posterior para el triquetral.

2. Ligamento Colateral Radial: se va a insertar en el proceso estiloides del radio y de


ah se dirige a la superficie anterolateral de escafoides.

MOVIMIENTOS:

Tiene dos grados de libertad, se mueve en dos ejes.

1. Flexin: acercamiento de la cara palmar a la cara anterior de antebrazo y


Extensin. Eje transversal, plano sagital.

2. Abduccin y Aduccin. Eje AP, plano coronal.

3. Y la sumatoria de los movimientos anteriores la Circunduccin.

REFLEXIONE, CMO LA MANO POSEE 3 GRADOS DE LIBERTAD CUANDO LA MUECA SLO


APORTA 2 GRADOS, MS LA CIRCUNDUCCIN?
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5. ARTICULACIONES INTRNSECAS DEL CARPO

A. ARTICULACIONES DE LA PRIMERA CON LA SEGUNDA FILA, ARTICULACIONES DEL CARPO ENTRE


SI, ARTICULACIONES DEL CARPO CON ANTEBRAZO, ARTICULACIONES DEL CARPO CON LOS
METACARPIANOS.

ESCAFOIDES: proximalmente se articula con cara Carpal del radio, distalmente se articula
con trapecio y trapezoide, lateralmente se articula con lunatum y una parte con la cabeza
del capitato.

LUNATUM: proximalmente articula con cara Carpal del radio, distalmente articula con
cabeza del capitato y una parte del hamato, lateralmente articula con escafoides y
medialmente con triquetral, proximalmente va a estar en relacin con la Ulna a travs del
disco interarticular. Antero medialmente est en relacin con pisiforme, distalmente est en
relacin con hamato, y lateralmente est en relacin con lunatum.

TRAPECIO: proximalmente articula con escafoides, distalmente articula con la base del
primer metacarpiano (articulacin sinovial en silla de montar), y medialmente articula con
trapezoide.

TRAPEZOIDE: proximalmente articula con escafoides, distalmente articula con la base del
segundo metacarpiano, lateralmente articula con trapecio, medialmente articula con
capitato.

CAPITATO: proximalmente articula con una cavidad que le forman escafoides y lunatum,
una especie de cavidad glenoidea (Articulacin Condlea), distalmente articula con la base
del tercer metacarpiano, lateralmente est en relacin con escafoides y trapezoide, y
medialmente con hamato.

HAMATO: proximalmente articula con lunatum y triquetral, distalmente articula con la base
del 4 y 5 metacarpiano, y lateralmente articula con capitato.

Estas articulaciones, a excepcin de la Condlea, son articulaciones SINOVIALES


PLANAS con escasos movimientos de DESLIZAMIENTO.

Reforzada por un Ligamento Palmar y un Ligamento Dorsal.

TNEL CARPIANO: corresponde al espacio que hay entre algunos huesos del carpo en su
cara palmar, reforzado por un retinculo anterior o Ligamento Transverso Carpal, y una
fascia Antebraquial o Ligamento Carpal Palmar Superficial. Por ah deslizan los
tendones de los msculos flexores de los dedos, flexor largo del pulgar, flexor carpo radial,
nervio mediano de la regin lateral y nervio ulnar de la regin medial.
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LIMITE DEL TNEL CARPIANO:

LMITE PROXIMAL LATERAL: cara anterior de escafoides. El ligamento Carpal Palmar


Superficial se inserta en su tubrculo.

LMITE DISTAL LATERAL: trapecio. El ligamento se inserta en su tubrculo.

LMITE PROXIMAL MEDIAL: triquetral por anterolateral. El ligamento Carpal Palmar


Superficial se inserta en el pisiforme.

LMITE DISTAL MEDIAL: hamato. El ligamento Transverso Carpal se inserta en su hmulo.

6. ARTICULACIN TRAPECIO METACARPIANA (T-MTC):

SUPERFICIES ARTICULARES: CARA INFERIOR DEL TRAPECIO, cncava en sentido transversal y


convexa en sentido AP, y CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO,
configurada en sentido inverso.

MEDIOS DE ADAPTACIN: no requiere

MEDIOS DE CONTENCIN:

Cpsula Articular: insertada en los contornos de las superficies articulares.

MOVIMIENTOS:

1. Flexin: hacia delante y Extensin: hacia atrs

2. Abduccin y Aduccin.

3. Y la sumatoria de todos los movimientos Circunduccin.


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7. ARTICULACIONES METACARPO FALANGICAS (MTCF)

SUPERFICIES ARTICULARES: viene dada por las CABEZAS DE LOS METACARPIANOS y las
CAVIDADES GLENOIDEAS DE LAS FALANGES PROXIMALES, ampliadas por un Labrum
incompleto.

Es una articulacin SINOVIAL CONDILEA.

MEDIOS DE REFUERZOS:

Cpsula articular: reforzada por un LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL y un LIGAMENTO


COLATERAL LATERAL, y un LIGAMENTO TRANSVERSO METACARPIANO, que slo refuerza los 4
ltimos metacarpianos por palmar.

MOVIMIENTOS:

1. Flexin y Extensin

2. Abduccin y Aduccin

8. ARTICULACIN INTERFALANGICAS PROXIMALES E INTERFALANGICAS DISTALES (IFP E


IFD).

Es una SINOVIAL que pertenece al subtipo de las GINGLIMO O EN BISAGRA.

MEDIOS DE REFUERZO:

Cpsula Articular, pero con refuerzo a nivel medial y lateral como LIGAMENTO TRIANGULAR.

MOVIMIENTOS:

Por lo tanto va a tener un grado de libertad, un eje de movimiento. Flexin y Extensin


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III. ARTROLOGA APENDICULAR


B. MIEMBRO INFERIOR

1. ARTICULACIN SACROILIACA

SUPERFICIES ARTICULARES: CARILLA AURICULAR DEL COXAL, convexa en sentido medial con
una zona ms convexa llamada TUBEROSIDAD AURICULAR Y CARILLA AURICULAR DEL SACRO
cncava medialmente.

Ambas superficies revestidas de cartlago hialino, con una membrana sinovial y


corresponde a una SINOVIAL PLANA, con una Sindesmosis Interpuesta. Para los clsicos
anatomistas sta era una SINFISIS, con cartlago interpuesto con seudo cavidad en su
interior.

MEDIOS DE REFUERZOS:

Cpsula Articular: atrofiada.

REFORZADA POR LOS SIGUIENTES LIGAMENTOS:

1. Ligamento Sacro Iliaco Anterior: va de cara anterior de S2, S3, S4 (los cuerpos) a
la superficie adyacente anterior de la carilla auricular del coxal.

2. Ligamento Sacro Iliaco Posterior: se divide en dos planos ligamentosos: un PLANO


POSTERIOR O SUPERFICIAL y un PLANO ANTERIOR O PROFUNDO.

a) Plano Posterior o Superficial: esta formado por 4 ligamentos:

1. El primero va de la cresta iliaca a las alas del sacro.

2. El segundo va de tuberosidad iliaca al primer tubrculo de la cresta sacra


intermedia y la cresta sacra lateral, corresponde al PRIMER TUBRCULO
CONJUGADO DE FARABEUF, SE LLAMA LIGAMENTO AXIL O YUGAL.

3. El tercer ligamento va a ir de la Espina Iliaca Posterosuperior (EIPS) y


escotadura bajo EIPS, al segundo tubrculo conjugado.

4. El cuarto ligamento va desde escotadura bajo EIPS y Espina Ilaca


Posteroinferior (EIPI) al tercer tubrculo conjugado.
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b) Plano Anterior o Profundo: de cara lateral de sacro a la zona adyacente de la


cara medial del iliaco (detrs de carilla auricular).

LIGAMENTOS A DISTANCIA:

1. Ligamento Iliolumbar: va de cresta Iliaca a proceso transverso de L4 Y L5 de ah


tambin va una expansin a la lnea arqueada o arquata.

2. Ligamento Sacrotuberoso o (Sacrocitico Mayor): tiene diferentes inserciones: se


va a insertar en borde lateral del sacro y borde lateral del cccix, de ah los fascculos
se dirigen ha EIPS, escotadura inferior y EIPI y de ah los fascculos saltan a la
tuberosidad isquitica.
Este cierra al borde posterior del coxal.

3. Ligamento Sacroespinoso o (Sacrocitico Menor): va del borde lateral de sacro


cccix a la espina isquitica o espina citica.

El ligamento Sacrotuberoso y Sacroespinoso transforman las escotaduras citicas


en formenes citicos.

a) Foramen Citico Mayor: el contorno anterior viene dado por la escotadura citica
mayor, el contorno superior y posterior viene dado por el Ligamento sacro tuberoso y en el
contorno inferior viene dado por el ligamento sacro espinoso y espina citica.

b) Foramen Citico Menor: el contorno anterior viene dado por la escotadura citica
menor, el contorno superior viene dado por la parte inferior del ligamento sacro tuberoso y
el contorno inferior viene dado por la tuberosidad del isquion.

2. SNFISIS PBICA

SUPERFICIES ARTICULARES: vienen dadas por las carillas del borde inferior, porcin vertical
del coxal (CARILLAS DEL PUBIS).

Las superficies estn revestidas de cartlago hialino unidas por un fibrocartlago con
cavidad articular en su inferior (seudo cavidad). Esta articulacin corresponde a una
CARTILAGINOSA SECUNDARIA (SNFISIS) reforzada por un Ligamento Anterior, Posterior,
Superior e Inferior.

Van a estar en los contornos de las superficies articulares involucradas.


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MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN SACROILIACA

El sacro puede realizar un movimiento a expensas de ambos coxales llamado


CONTRANUTACIN, movimiento por el cual la base del sacro se dirige hacia posterior y su
vrtice se dirige hacia anterior, y realizando en el plano sagital, eje transversal. Con este
movimiento aumenta la cavidad de la pelvis mayor. Ej.: Se da en la mujer durante el
encajamiento.

El otro movimiento es la NUTACIN. Por este movimiento la base del sacro se dirige hacia
anterior y el vrtice hacia posterior, aumentando el dimetro de la pelvis menor. Ej.:
Ocurre en la mujer durante el alumbramiento.

Por otra parte, el coxal puede moverse tomando como punto fijo el sacro, que corresponde
a la ARTICULACIN ILIOSACRA.

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN ILIOSACRA

MOVIMIENTOS DEL COXAL:

1. TORSIN ANTERIOR: movimiento por el cual la EIAS se dirige hacia anterior.

2. TORSIN POSTERIOR: movimiento por el cual la EIPS se dirige hacia posterior.

3. IN FLARE: movimiento por el cual se aproxima hacia medial la cresta iliaca.

4. OUT FLARE: movimiento por el cual la cresta iliaca se va hacia lateral.

5. UP SLIP: movimiento por el cual asciende ligeramente el coxal.

Ambos coxales pueden moverse a expensas del sacro, llamado ANTEROVERSIN DE


LA PELVIS, donde ambas EIPS se dirigen hacia anterior, y se asocia con una
HIPERLORDOSIS LUMBAR.

El otro movimiento es la RETROVERSIN, donde ambas EIPS se dirigen hacia


posterior, y se asocia con una RECTIFICACIN DE LA LORDOSIS LUMBAR.
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3. ARTICULACIN COXOFEMORAL

SUPERFICIES ARTICULARES: FACETA SEMILUNAR DE ACETBULO del coxal con la CABEZA DEL
FMUR, ambas superficies articulares revestidas de cartlago hialino cuyo grosor mximo es
alrededor de 4mm en la zona central de la cabeza femoral, cercano a la fosa o fvea y en
el contorno del acetbulo.

MEDIOS DE ADAPTACIN:

Labrum: tiene forma cnica, cuya base se inserta en el limbo (margen) acetabular y en la
parte inferior transformando la escotadura acetabular en un foramen (por donde pasa el
ligamento de la cabeza del fmur) cuyo vrtice es libre y de menor dimetro que la base.

MEDIOS DE CONTENCIN:

Cpsula Articular: se va a insertar en una parte del contorno de la superficie articular del
coxal, incluyendo pecten del pubis, eminencia iliopbica e isquion.

A nivel del fmur se va a insertar en la lnea intertrocanterea y en la unin de los 2/3


mediales con el tercio lateral de la cara posterior del cuello anatmico.

ESTA CPSULA SE ENCUENTRA REFORZADA POR TRES LIGAMENTOS:

1. LIGAMENTO ILIOFEMORAL (refuerzo de la cpsula por anterior)

2. LIGAMENTO PUBOFEMORAL (refuerza la cpsula por anterior)

3. LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL (refuerza la cpsula por posterior)

1. Ligamento Iliofemoral: se va a insertar en la eminencia iliopbica y pecten del pubis.


Se divide en dos fascculos:
a) FASCCULO ILIOPETROCANTEREO O SUPERIOR: lateral que va a la base del
trocnter mayor y parte lateral de lnea intertrocanterea.

b) FASCCULO ILIOPETROCANTINEO: se dirige a trocnter menor y parte medial de la


lnea intertrocanterea.

2. Ligamento Pubofemoral: va de la espina del pubis y tambin eminencia iliopbica a


la parte inferior y posterior del cuello anatmico. Estos 3 ligamentos forman un
Ligamento con forma de Z.

3. Ligamento Isquiofemoral: va por posterior desde el isquion a confundirse con las


fibras superiores de la cpsula por posterior a nivel de fosa trocantrica, se va a
confundir con las fibras orbiculares.
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MEDIO DE REFUERZO INTERARTICULAR:

LIGAMENTO INTERARTICULAR: es el ligamento de la CABEZA DEL FMUR O LIGAMENTO TERES


(REDONDO) bastante fuerte, soporta hasta 80Kg de peso, su grosor es similar al dedo
anular. Va de la fosa de la cabeza del fmur al extremo anterior y posterior de la incisura
acetabular. El tercer fascculo desciende por esta escotadura y se va a fusionar con la
membrana obturatriz.

Algunas bursas que acompaan a esta articulacin a nivel del trocnter mayor, es
la que ms se inflama, y otra bursa a nivel anterior situada en el fascculo Iliopetrocantineo
del ligamento Iliofemoral.

La articulacin consta de dos sinoviales: una para la articulacin coxofemoral y otra


por el ligamento de la cabeza del fmur.

MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES:

La articulacin es una SINOVIAL ESFEROIDEA. Por lo tanto tiene tres ejes de movimiento,
tres grados de libertad.

1. PLANO SAGITAL, EJE TRANSVERSAL:


FLEXIN: acercamiento del muslo al abdomen.
EXTENSIN: acercamiento a la espalda baja.

2. PLANO FRONTAL, EJE SAGITAL:


ABDUCCIN: separacin del muslo desde la lnea media.
ADUCCIN: acercamiento del muslo hacia la lnea media.

3. PLANO HORIZONTAL, EJE CFALO PODLICO:


ROTACIN MEDIAL (INTERNA)
ROTACIN LATERAL (EXTERNA)

NGULO CERVICODIAFISIARIO COXOFEMORAL: La difisis con el cuello anatmico forman un


ngulo de 128).
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4. COMPLEJO ARTICULAR DE LA RODILLA

Formado por dos articulaciones:

a) ARTICULACIN FEMOROPATELAR
b) ARTICULACIN FEMOROTIBIAL

A. ARTICULACIN FEMOROPATELAR

SUPERFICIES ARTICULARES: CARA POSTERIOR DE PATELA en sus superiores con su cresta


sea al centro y dos facetas o carillas, una medial y otra lateral, siendo la lateral ms
amplia siempre, en una patela segn Wiberg II.
La CARA PATELAR (TRCLEA FEMORAL), cuya carilla articula con la cresta sea de la patela y
dos vertientes para la faceta de la patela. Ambas superficies articulares revestidas de
cartlago hialino con un grosor cercano a los 3mm, mayor a nivel de vertiente lateral de la
cara patelar femoral.

Del punto de vista anatmico es una GINGLIMO o en BISAGRA, funcionalmente es


una Sinovial plana.

B. ARTICULACIN FEMOROTIBIAL

SUPERFICIES ARTICULARES: CNDILOS FEMORALES MEDIAL Y LATERAL. El Cndilo Medial es


ms vertical y se encuentra desplazado hacia medial ligeramente, el Cndilo Lateral tiene
menor dimetro vertical y se encuentra tambin ligeramente desplazado hacia lateral.
Ambos cndilos tienen una ligera torsin hacia posterior. Las otras superficies
corresponden a las CAVIDADES GLENOIDEAS DE LA TIBIA, siendo la cavidad medial ms
convexa y menos cncava, y la cavidad lateral con menos dimetro en sentido AP, ambas
superficies articulares revestidas de cartlago hialino cuyo mayor grosor es de 3,5mm y lo
situamos en la zona media del cndilo lateral y en el contorno de la cavidad glenoidea por
lateral.

MEDIOS DE ADAPTACIN:

Fibrocartlago Interarticular O Menisco: Existen dos meniscos: uno para cada cavidad
glenoidea medial con forma de C y uno lateral con forma de O. Cada menisco tiene un
borde medial y lateral, y un cuerno anterior y otro posterior. El borde lateral del menisco
lateral es grueso y ms levantado, y su borde medial es el ms delgado, cortante a filo de
cuchillo e incompleto. En el menisco medial su borde medial es ms grueso y de mayor
altura, siendo el borde lateral delgado y ms incompleto le da la forma de C.

Los meniscos no se encuentran adosados a la superficie articular de la tibia,


formando un espacio Inframeniscal donde la cara inferior de cada menisco se une a la
superficie superior de la tibia por el ligamento coronario.
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SE ENCUENTRAN MANTENIDOS EN POSICIN POR LIGAMENTOS:

1. A nivel anterior, un ligamento une ambos meniscos a travs de sus cuernos


anteriores, es el LIGAMENTO TRANSVERSO O YUGAL.

2. Otros haces fibrosos unen el cuerno posterior de cada menisco al rea intercondilea
posterior.

3. Otro ligamento va unir el cuerno anterior del menisco lateral al rea intercondilea
anterior y otro haz fibroso une el cuerno anterior del menisco medial a la tibia por
sobre la tuberosidad tibial.

4. Adems existen otros haces fibrosos que unen los meniscos al fmur, son los
LIGAMENTOS MENISCOS FEMORALES.

MEDIOS DE CONTENCIN:

Cpsula Articular: se inserta en general a unos 10mm por sobre las superficies articulares
de los cndilos femorales y casi inmediatamente adyacente en la tibia por fuera las
superficies articulares de la tibia.

SE ENCUENTRA REFORZADA POR 4 LIGAMENTOS:

1. LIGAMENTO ANTERIOR o LIGAMENTO PATELAR: va a ir desde el borde lateral y


vrtice de patela a la tuberosidad de la tibia, a continuacin del tendn del
cudriceps que se contina como el ligamento patelar.

2. LIGAMENTO POSTERIOR: 2 casquetes fibrosos verticales que van de cara


posterior de cndilo medial y lateral a las superficies adyacentes en la tibia
atravesado por algunos fascculos oblicuos, entre ambos heredados del
semimembranoso.

3. LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL O MEDIAL: se va a insertar en el Epicndilo


medial del fmur y de ah se dirige verticalmente hacia abajo a la parte alta de
la cara medial de la tibia. Mide de 10 a 11mm.

4. LIGAMENTO COLATERAL FIBULAR O LATERAL: de Epicndilo lateral del fmur al


pice de la fbula (mide de 5 a 6mm.) medial a la insercin de bceps femoral.
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Ligamentos interarticulares de la articulacin de la rodilla. LIGAMENTOS CRUZADOS:

1. LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)


2. LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP)

Doblemente cruzados en sentido AP y transversal.

1. Ligamento Cruzado Anterior: va desde el rea intercondilea anterior de la


tibia, y se dirige hacia superior y lateral para insertarse en la cara medial del
cndilo lateral.

2. Ligamento Cruzado Posterior: va desde el rea intercondilea posterior de la


tibia, y se dirige hacia delante y luego cambia de direccin hacia medial para
insertarse en la cara lateral del cndilo medial.

Hay dos SINOVIALES, una para la articulacin femorotibial y la articulacin


femoropatelar y otra para los ligamentos cruzados.

La articulacin que domina la funcionalidad es la Femorotibial, es una SINOVIAL,


Elipsoidea del subtipo de las BICONDILEAS. Por lo tanto va a tener dos grados de libertad:

Un movimiento en el plano sagital, eje transversal.

1. Flexin y Extensin

2. Rotacin Medial Y Rotacin Lateral: la tibia rota hacia medial y lateral en un


eje cfalo podlico, plano transversal, toda vez que la rodilla est en flexin y
ser mayor en los 90 de flexin de la rodilla.

La FLEXIN DE RODILLA est limitada por LIGAMENTOS COLATERALES, la ROTACIN por


los LIGAMENTOS CRUZADOS.

5. ARTICULACIN TIBIOFIBULAR PROXIMAL Y DISTAL

SINOVIAL PLANA con simples movimientos de deslizamiento. A nivel proximal reforzada


por el LIGAMENTO ANTERIOR Y POSTERIOR de la cabeza de la fbula, y a nivel distal reforzada
por el LIGAMENTO TIBIOFIBULAR ANTERIOR Y POSTERIOR.

6. ARTICULACIN TIBIOFIBULAR MEDIA

Ambos huesos se unen por una membrana intersea (Ligamento a distancia), es una
articulacin FIBROSA SUBTIPO SINDESMOSIS.
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7. COMPLEJO ARTICULAR DEL TOBILLO

SUPERFICIES ARTICULARES

A. EXTREMO PROXIMAL: CARA TALAR DE LA TIBIA, CARA LATERAL DE MALEOLO TIBIAL, y


CARA MEDIAL DE MALEOLO FIBULAR. La cara talar de la tibia tiene una cresta sea en
sentido AP y una cara triangular a medial y cuadrangular a lateral. De otra parte, la
CARA MEDIAL DEL MALOLO FIBULAR y la CARA LATERAL DEL MALEOLO TIBIAL, ambas
forman una pinza bi-maleolar.

Segn Destot, dado que el borde posterior de epfisis distal de la tibia desciende ms,
designa a este sector como TERCER MALOLO.

B. EXTREMO DISTAL: la TRCLEA DEL TALUS, ms ancha en su parte posterior que en su


parte anterior, con dos vertientes laterales siendo la vertiente lateral ms ancha.
Adems, estn la CARA MEDIAL y CARA LATERAL DEL TALUS para cada malolo.

Ambas superficies articulares conforman la ARTICULACIN TALOCRURAL: tibia


con talo y una parte de la fbula. Debido a que las superficies articulares son mviles, se
trata de una articulacin SINOVIAL, subtipo GINGLIMO con un grado de libertad.

MEDIOS DE ADAPTACIN: no requiere.

MEDIOS DE CONTENCIN

Cpsula Articular: que va del contorno de las superficies articulares involucradas. Siendo
muy laxa a nivel posterior y anterior.

MEDIOS DE REFUERZOS

1. LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL O COLATERAL TIBIAL (Ligamento Lateral


Interno)
2. LIGAMENTO COLATERAL LATERAL O COLATERAL FIBULAR (Ligamento Lateral
Externo)

Inserciones del LIGAMENTO COLATERAL FIBULAR: se divide en tres fascculos.

a) FASCCULO ANTERIOR: llamado Ligamento TALOFIBULAR ANTERIOR (LTFA)


(Peroneo-Astragalino Anterior) va desde el borde anterior de malolo fibular a
la parte lateral del cuello del talo.
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b) FASCCULO POSTERIOR: llamado Ligamento TALOFIBULAR POSTERIOR (LTFP)


(Peroneo-Astragalino Posterior) va de cara medial, mitad posterior de malolo
fibular a un tubrculo posteromedial de la cara posterior del talo.

c) FASCCULO MEDIO: es el Ligamento CALCNEO FIBULAR (Peroneo-calcneo) va


del vrtice del malolo fibular a la cara lateral del calcneo.

LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL: se divide en dos planos ligamentosos.

1. PLANO MEDIAL O SUPERFICIAL: llamado LIGAMENTO DELTOIDEO y se divide en tres


fascculos:

a) Fascculo Anterior: que va de parte anterior de malolo tibial a borde medial


del cuello del talo y cara medial del navicular a travs de una expansin.

b) Fascculo Posterior: de la parte posterior del malolo tibial al tubrculo


posteromedial de la cara posterior del talo.

c) Fascculo Medio: va del vrtice del malolo medial a un tubrculo situado en


la cara medial del calcneo llamado Sustentaculum Tali.

2. PLANO LATERAL O PROFUNDO: tiene dos ligamentos cortos que van del malolo medial
al talo.

SINOVIAL de la articulacin laxa por anterior y posterior igual que la cpsula articular.
GINGLIMO. Un grado de libertad, un eje.

MOVIMIENTO

Flexin y Extensin de tobillo. Algunas veces mal nombrado como: FLEXIN PLANTAR para
la extensin y FLEXIN DORSAL para la flexin, segn Kapandji.

8. ARTICULACIN SUBTALAR (SUBASTRAGALINA)

SUPERFICIES ARTICULARES: carillas articulares situadas en la cara SUPERIOR DE CALCNEO


en nmero de 2. La misma cantidad de carillas articulares se encuentran situadas en la
CARA INFERIOR DEL TALO. Las carillas articulares son cncavas transversalmente y planas
en sentido AP. Entre ambos huesos se forma la regin del SENO DEL TARSO.

Anatmicamente es una SINOVIAL PLANA DOBLE.


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MEDIO DE REFUERZO

Cpsula Articular: donde destaca el Ligamento Talocalcneo lateral y Talocalcneo


posterior ms un Fibrocartlago interpuesto.

9. ARTICULACIN MEDIOTARSIANA (ARTICULACIN DE CHOPART)

Tiene una funcin estabilizadora del tarso durante la marcha y coadyuvante en los
movimientos de Inversin y Eversin del pie sobre la pierna.

Se divide en dos segmentos:

1. Segmento Medial: es cncavo hacia posterior y corresponde a una SINOVIAL


ESFEROIDEA donde la cabeza del talo articula con la cavidad glenoidea del
navicular ampliada por un Labrum.

2. Segmento Lateral: cncavo hacia anterior en sentido transversal, convexo en


sentido vertical y donde articula calcneo con cuboides. ARTICULACIN
CALCNEO CUBOIDEA, es SINOVIAL SILLA DE MONTAR.

MEDIOS DE REFUERZO

El LIGAMENTO CUNEONAVICULAR MEDIAL, INTERMEDIO Y LATERAL situado en la cara dorsal


del pie.
LIGAMENTO CALCNEOCUBOIDEO DORSAL, situado entre la cara lateral de ambos huesos.
LIGAMENTO EN Y: tiene un fascculo calcneo navicular y otro calcneo cuboideo.
Y los LIGAMENTOS INTERCUNEALES, donde a nivel lateral unen dorsalmente cuboides con
tercer cuneiforme.

MOVIMIENTOS DEL PIE

Rotacin Medial o Supinacin. Eje sagital, plano coronal.


Rotacin Lateral o Pronacin. Eje sagital, plano coronal
Aduccin: movimiento por el cual el Hallux va hacia medial. Eje vertical, plano
transversal.
Abduccin: por el cual el Hallux va hacia lateral. Eje vertical, plano transversal.

Estos movimientos se combinan, para la generacin de nuevos movimientos.


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COMBINACIONES POSIBLES

1. Movimiento de INVERSIN del pie sobre la pierna: movimiento por el cual se


produce Rotacin Medial, Aduccin y Extensin.

Durante la Inversin, el navicular se desplaza hacia medial e inferior,


descubriendo la porcin supero lateral de la cabeza del talo. Acompaa al
movimiento por los ligamentos existentes, el cuboides y finalmente el calcneo
se dirige hacia anterior y medial a expensas de talo.

Por lo tanto la Rotacin medial y Aduccin ocurre en Subtalar y


Mediotarsiana.

2. EVERSIN del pie sobre la pierna: Rotacin Lateral, Abduccin con


Flexin.

Durante la Eversin navicular desliza hacia lateral y superior, descubriendo la


porcin inferomedial de la cabeza del talo, cuboides acompaa este
movimiento y calcneo se dirige hacia lateral y posterior en relacin al talo.

Por lo tanto para la Eversin del pie la Rotacin Lateral y Abduccin ocurre
en SUBTALAR y MEDIOTARSIANA.

Para aumentar los grados de Flexin y Extensin de la articulacin TIBIOTALAR


tambin trabajan estas articulaciones. As durante la Extensin Mxima ocurre un
aumento del arco plantar, mientras que durante la Flexin Mxima ocurre una disminucin
del arco plantar.

10. ARTICULACIN TARSO METATARSIANA (LISFRANC): corresponden a SINOVIALES


PLANAS.

a. La base del segundo metatarsiano articula con el primer, segundo y tercer cuneiforme
a modo de mortaja.

b. La base del cuarto metatarsiano articula con el cuboides y tercer cuneiforme.

c. La base del quinto metatarsiano articula con el cuboides.

d. Pero adems la base de los metatarsianos articulan entre s.

e. Exceptese la base del primer metatarsiano que es libre.

f. Estas articulaciones estn reforzadas por Ligamentos interseos a nivel plantar y


dorsal.
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11. ARTICULACIN METATARSO FALANGICA (MTTF)

Todas son SINOVIALES CONDILEAS, cuya cavidad glenoidea de las falanges proximales
se encuentra ampliada por un Labrum incompleto.

Las superficies revestidas de cartlago hialino estn reforzadas por una Cpsula.

MOVIMIENTO

Tiene dos grados de libertad. Flexin y Extensin. Abduccin y Aduccin.

12. ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROXIMALES y DISTALES (IFP e IFD)

Son SINOVIALES, subtipo GINGLIMO. 1 grado de libertad.

MEDIOS DE ADAPTACIN: no requieren.

MEDIOS DE REFUERZO

Cpsula articular: con engrosamiento medial y lateral.

MOVIMIENTOS: FLEXION EXTENSIN, EJE TRANSVERSAL, PLANO SAGITAL.


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IV. ARTICULACIN TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)

1. CLASIFICACIN: Diartrosis Sinovial Elipsoidea (Bicondlea) Poliaxial (Circunduccin)

2. SUPERFICIES ARTICULARES:
2.1 DEL TEMPORAL: a) FOSA MANDIBULAR: (desde la Fisura Escamo-timpnica a la
Esfeno-temporal). Est cubierta por Fibrocartlago.

b) CNDILO DEL TEMPORAL (tambin llamado Raz Transversa del


Cigoma o Eminencia Articular). Tambin cubierta por
Fibrocartlago.

2.2 DE LA MANDBULA: CABEZA DEL PROCESO CONDILAR. Tiene 2 Vertientes y 2 Polos


Est cubierta por Fibrocartlago.

3. MEDIO DE ADAPTACIN: MENISCO ARTICULAR


Una lmina gruesa de forma oval hecha de Fibrocartlago y
que presenta 2 bandas transversales de mayor grosor.

Por delante se une al tendn del Msculo Pterigoideo Lateral


para ser movilizada.

4. MEDIO DE CONTENCIN: CPSULA ARTICULAR de tejido fibroso colgeno.

5. LIGAMENTOS DE REFUERZO (proporcionan estabilidad)


5.1 CAPSULARES: a) LIGAMENTO TEMPORO-MANDIBULAR LATERAL. (Fuerte).

b) LIGAMENTO TEMPORO-MANDIBULAR MEDIAL (Dbil).

5.2 A DISTANCIA: a) LIGAMENTO ESTILO-MANDIBULAR (del Proceso Estiloides al


Borde Posterior de la Rama).

b) LIGAMENTO ESFENO-MANDIBULAR (desde la Espina del


Esfenoides a la Lngula Mandibular o Espina de Spix.

c) LIGAMENTO PTERIGO-MANDIBULAR (Rafe) (del Hamulus al


Triangulo Retro mandibular).
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6. COMPARTIMIENTOS DE LA CAVIDAD ARTICULAR:

6.1 Compartimiento Superior: Con Membrana Sinovial y Lquido Sinovial independientes

Aqu ocurre rotacin in situ de la Cabeza del Cndilo.

6.2 Compartimiento Inferior: Con Membrana Sinovial y Lquido Sinovial independientes.

Aqu ocurre deslizamiento con traslacin anterior de la Cabeza del Cndilo.

7. RELACIONES ANATMICAS:

7.1 POR LATERAL: Piel, Arteria Transversal de la Cara, N. Facial.

7.2 POR MEDIAL: Arteria Maxilar Interna.

7.3 POR POSTERIOR: Conducto Auditivo Externo.

7.4 POR ANTERIOR: Vasos y Nervios Maseterinos en Escotadura Sigmoidea.

7.5 POR SUPERIOR: Fosa Temporal Media conteniendo el Lbulo Temporal del Cerebro.

8. IRRIGACIN: Arterias Temporal Superficial, Transversal de la Cara, Menngea Media y


Temporal Profunda.

9. INERVACIN: Nervio Maseterino y Nervio Aurculo-temporal.

10. LOS 11 MOVIMIENTOS MASTICATORIOS EFECTUADOS POR LA MANDBULA :

1-2.-Apertura--Cierre (Elevacin-Depresin)

3-4.-Protrusin--Retrusion (con las Arcadas Dentarias en contacto hasta llegar al Bis a Bis)

5-6.-Propulsin--Retropulsin (sin contacto entre las Arcadas Dentarias)

7-8.-Lateralidad Centrfuga--Lateralidad Centrpeta

9-10.-Intrusin-Extrusin (la Raz del Diente entra o sale elsticamente del Alvolo)

11.-Circunduccin.

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