Saliva : suatu cairan diagnosis untuk Penyakit Umum dan Mulut

Abstrak

Selama dua dekade terakhir, saliva telah diteliti sebagai alternatif pendekatan diagnostik

untuk beberapa penyakit sistemik dan mulut. Karena komposisi dan fungsi, saliva bisa

merupakan salah satu media biologis yang paling cocok untuk aplikasi klinis. Sebagai cairan

diagnostik, saliva menawarkan keuntungan khas melebihi serum dan cairan tubuh lainnya dan

dapat memberikan pendekatan dengan biaya-efektif untuk skrining populasi besar. Elemen kunci

dari diagnostik berbasis saliva adalah non-invasif nya. Ini adalah fakta bahwa keseimbangan

kandungan dalam saliva menunjukkan status sementara sehat, ketidakseimbangan bisa menjadi

tanda penyakit, karena kondisi eksogen atau endogen. Di sisi lain, ada bukti yang berkembang

bahwa kesehatan mulut / penyakit terkait dengan kesehatan sistemik / penyakit. Peradangan,

infeksi dan stres oksidatif ditunjukkan untuk menjadi proses patogen umum dan masing-masing

tercermin dalam komposisi saliva.

Tinjauan ini difokuskan pada beberapa konsep kunci: [i] keuntungan dan keterbatasan

dari diagnosis saliva; [Ii] biomarker saliva terkait dengan penyakit mulut dan sistemik; [Iii] peran

saliva pada deteksi dini dan perkembangan patologi oral dan sistemik; [Iv] saliva sebagai alat

monitoring untuk stres oksidatif dalam rongga mulut.

Pendahuluan

Saliva: Karakteristik Umum

Saliva dianggap sebagai cairan diagnostik yang handal yang dapat menggantikan tes

darah dalam memantau sejumlah baik penyakit oral dan sistemik. Beberapa aspek dari saliva

membuat cairan ini sebagai salah satu dari prioritas utama topik penelitian biomedis dari abad

ke-21. Dari titik pandangan klinis, saliva memenuhi salah satu kriteria utama dari sebuah cairan
diagnostik yang ideal: Hal itu adalah cairan non-invasif. Karakteristik lain yang

merekomendasikan cocok sebagai cairan diagnosis meliputi: mudah dikumpulkan dari pasien,

penanganan Prosedur jauh lebih sederhana daripada darah, statistik yang signifikan korelasi

antara biomarker darah dan biomarker saliva; ukuran sampel kecil yang dibutuhkan untuk

analisis, sensitivitas handal, kerjasama yang baik dengan pasien [terutama pasien cacat mental

atau anak-anak]; kemungkinan untuk melakukan studi dinamis. Meskipun saliva memiliki

keunggulan tak terbantahkan sebagai cairan diagnostik terdapat juga keterbatasan biasanya

terkait dengan lebar perbedaan antar dan intra-individu.

Meskipun keuntungan yang jelas sebagai cairan diagnostik dan prognostik, beberapa

penulis berpendapat bahwa dalam saliva di masa lalu sebagian besar telah diabaikan karena satu

keterbatasan aturan. Beberapa kelemahan termasuk perbedaan fisiologis individu dan inter-

individu, jenis saliva yang dikumpulkan dan variasi genetik.

Saliva terbentuk dari: sekresi kelenjar, cairan sulkus gingiva, transudat mukosa, sekret

hidung, food debris,sel-sel epiter eksfoliasi, sel-sel darah, bakteri mulut, obat-obatan dan bahan

kimia eksogen lainnya. Komposisinya bervariasi tergantung pada waktu hari, faktor exo atau

endogen, jenis kelamin, usia atau status kesehatan seseorang .

Saliva memainkan beberapa fungsi yang sangat penting dalam menjaga kesehatan

lingkungan mulut Tabel 1.

Penelitian proteomik menunjukkan bahwa saliva mengandung lebih kurang 2400

senyawa yang dapat spesifik untuk rentang yang sangat luas dari penyakit. Jadi kira-kira 5% dari

molekul yang terkait untuk motilitas seluler, lain 5% yang terkait dengan proliferasi sel, 10%

adalah terkait dengan jalur molekuler sinyal yang berbeda sementara 20% dari protein terkait
dengan sistem kekebalan tubuh. Marker tersebut dapat menjadi bantuan yang luar biasa dalam

mendiagnosis dan memantau penyakit yang berbeda.

Biomarker Saliva Terkait dengan penyakit mulut dan sistemik

Periodontitis merupakan penyakit inflamasi ireversibel mempengaruhi struktur

pendukung yang memegang gigi pada tulang alveolar. Patogenesis melibatkan kedua proses

inflamasi dan kekebalan tubuh akibat akumulasi plak bakteri. Perkembangan penyakit ditandai

pada tahap awal oleh kehilangan serat kolagen diikuti migrasi saku epitel menuju bagian apikal

gigi. Tahap selnjutnya penyakit ini ditandai dengan resorpsi tulang alveolar yang dapat dideteksi

baik secara klinis dan radiografi. Membiarkan tidak dirawat, penyakit berkembang ke arah yang

ditandai kerusakan tulang, mobilitas gigi dan kehilangan gigi. Beberapa biomarker yang terkait

dengan penyakit mulut disajikan di bawah ini :

- Kanker kepala dan leher: Dim1p, Maspin; Stathmin; v-Haras onkogen; tumor necrosis factor;

Pirin; endotelin; statherins; interleukin-8

- Oral lichen planus: protein terkait karsinoma epitel hidung, Palatum,dan paru-paru.

- Sindrom Sjogren: Albumin, amilase saliva, Calgranulin B

- Penyakit periodontal: Aspartataminotrasferaze, Alkaline phosphataze, Laktat dehydrogenaze,

Prostaglandin E2, Calprotectin, Cystatin S, lisozim, IL1-beta, histatin, Defensins, Peroxidase

Mucins, inflamasi, Ig gamma 2, alpha2 Ig, Vit. D-binding protein,Alpha-amilase, Zinc-alpha2

glikoprotein.