REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGO

UNERG

ENFERMERIA
COMUNITARIA

PROFESORA: INTEGRANTES:

RUTH MALDONADO REINA PACHECO

YRMA LANDAETA
MARA CASTILLO
LUIS CASTILLO
JESSICA RODRGUEZ

GUAYABAL, ABRIL 2017

 ESQUEMA DE VACUNACIN VIGENTE EN VENEZUELA

Segn el esquema de inmunizaciones en Venezuela para nios, nias y

adolescentes recomendadas por la Sociedad Venezolana de Puericultura y
Pediatra, al cumplir 12 meses de vida se debe tener administradas la
vacuna BCG contra la tuberculosis, 3 dosis de la vacuna contra la poliomielitis, 3
dosis de anti-difteria, ttanos y pertusis, 3 dosis de anti-Haemophilus influenzae
tipo b, 3 dosis de la vacuna contra la hepatitis B, 3 dosis de anti Streptococcus
pneumoniae, 2 dosis de anti Rotavirus y una dosis de la vacuna contra la
influenza.
A partir de los 12 meses de edad inicia la vacunacin con la vacuna anti
Sarampin-Rubola-Parotidis, anti Amarlica, anti Varicela, anti Hepatitis A y los
refuerzos respectivos de anti Difteria-Ttanos-Pertusis, Polio y anti Haemophilus
influenzae. Los nios, nias y adolescentes que no hayan sido vacunados a la
edad recomendada, debern recibir el esquema de inmunizaciones en cualquier
momento, respetando las indicaciones y contraindicaciones especficas para cada
vacuna.
Varios estados, inicialmente Vargas y Aragua, participaron en jornadas y
talleres de actualizacin dirigidos por la Direccin General de Epidemiologa y el
apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de la Salud para incorporar
nuevas vacunas como DPTa, anti-influenza peditrica, neumococo 23 y presentar
los criterios de introduccin de nuevas vacunas, (anti-neumococo y anti-VPH), del
sistema de notificacin, de la cadena de fro, y vigilancia epidemiolgica de
enfermedades inmunoprevenibles.
En Venezuela, se recomienda que la inmunizacin sea ms efectiva en
pacientes infectados por el VIH con niveles delinfocito T CD4+ mayores de
200/mm3, y an ms en aquellas personas que reciben
tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Las vacunas hechas
con microorganismos vivos (BCG, polio oral, fiebre tifoidea, varicela y fiebre
amarilla) estn contraindicadas en Venezuela en pacientes con enfermedad por el
VIH no controlada.

Esquema de inmunizaciones peditricas sugerido por la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra.

ACTUALIZACIN 2008: El esquema actual de inmunizaciones en Venezuela es
producto de actualizaciones publicadas en el ao 2008, en la que se omite la dosis
anti poliomielitis para el recin nacido, recomendndose adems la administracin
por va parenteral de esa vacuna. Otras medidas publicadas como parte de la
actualizacin de inmunizaciones es la dosis de anti-hepatitis B en las primeras 24
horas de vida de un neonato producto de una madre con serologa para hepatitis B
no documentada. Para hijos de madres con serologa positiva para hepatitis B, se
recomienda una dosis inicial en las primeras 12 horas de vida. Para la vacuna anti-
Haemophilus influenzae se recomienda el refuerzo entre los 12 y 18 meses de
vida. Para nios no inmunizados, se cumple una sola dosis desde los 15 meses
hasta los 5 aos.
Para la vacuna triple bacteriana DPT, se cumple el refuerzo entre los 4 y 6
aos de edad. Desde los 7 a 10 aos se refuerza con la vacuna DT, mientras que
para mayores de 10 aos de edad con la vacuna dT o TT. El refuerzo ocurre
subsiguientemente cada 10 aos con la dT o TT. Se recomienda la vacuna TT
para embarazadas en el segundo y tercer trimestre y una dosis anual por tres
aos despus del parto.

ESQUEMA PARA ADULTOS: En adultos entre 19 y 64 aos de edad, las vacunas

recomendadas son fundamentalmente: ttano difteria, antineumoccica, anti-
influenza, anti-varicela y anti-sarampinrubola. Dependiendo del riesgo, tambin
se contempla la administracin de la vacuna contra la hepatitis A y la hepatitis B,
herpes zoster y VPH.
TDPa: La vacunacin antitetnica, antipertusis y antidiftrica se indica en
personas con historia imprecisa de vacunacin primaria. Se recomienda una dosis
para adultos entre 19 y 64 aos de edad con la vacuna para adultos (TDPa). Se
insiste en administrar la forma farmacutica para adultos, pues la peditrica posee
mayor nmero de partculas inmunognicas por lo que no est autorizada su
administracin en adultos. Esta vacuna se compone de 5 protenas de Bordetella
pertussisacelular combinado con toxoide diftrico y tetnico. Se recomienda la
administracin de tres dosis de TDPa, con una diferencia de 4 semanas entre las
primeras dos dosis. La tercera se administra entre 6 y 12 meses despus de
aplicada la segunda y puede ser con toxoide tetnico solamente. Puede
administrarse un refuerzo cada 10 aos con TDPa.
MMR: La vacuna anti rubola, parotiditis y sarampin o vacuna trivalente posee
virus vivos atenuados de sarampin y parotiditis, ambos cultivados en embrin de
pollo, y el virus de la rubola proviene de clulas diploides obtenidas por cultivo.
Est indicada una sola dosis en adultos que suele ser suficiente. Eventualmente,
en situaciones de alto riesgo, se justifica una segunda dosis, por lo menos 28 das
despus de la primera, para asegurar la proteccin de los componentes rubola o
parotiditis, especialmente aquellos que recibieron la vacuna de los aos 60 (virus
muertos), estudiantes adolescentes, trabajadores de salud y de instituciones
educativas, viajeros a zonas potencialmente riesgosas para adquirir la enfermedad
e, inclusive, adultos susceptibles con exposicin reciente al contagio.
Esta vacuna es especialmente importante por la prevencin de la rubola,
las mujeres no embarazadas deben recibirla, en ausencia de historia de la
enfermedad o evidencia preclnica de respuesta inmunitaria. El nfasis en esto
radica en prevenir la enfermedad de la vacunada y evitar la potencial aparicin
del sndrome de rubola congnita. Inclusive, las mujeres deben recibirla durante
el puerperio, al ser egresadas del hospital.
La vacuna triple vrica est contraindicada en las mujeres embarazadas por
la presencia de virus vivos atenuados, as como los pacientes
con sida o inmunodeficiencia moderada o severa. Se siguen las recomendaciones
del Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades estadounidense de
reducir de tres meses a un mes el intervalo entre la vacunacin y un
futuro embarazo. En Venezuela la vacunacin o la reinfeccin no es criterio para
interrupcin del embarazo y no hay contraindicacin para aplicar la vacuna triple
viral durante la lactancia.
Los individuos con infeccin por VIH asintomtica o sintomticos sin
evidencia clara de inmunosupresin severa (CD4+<200 clulas/mcL o < 14% del
total), deben recibir la vacuna si existe riesgo de sufrir la enfermedad. Est
tambin contraindicada en los pacientes alrgicos a la neomicina o al huevo.

COMO SE DISTRIBUYEN LOS CENTROS DE SALUD PBLICAS EN

VENEZUELA

El Ministerio de Salud (MS) es el rgano rector del sector salud en

Venezuela, tiene a su cargo la regulacin, formulacin, diseo, evaluacin, control
y seguimiento de las polticas, programas y planes de salud y desarrollo social; la
integracin de las fuentes de financiamiento y asignacin de los recursos del
Sistema Pblico Nacional de Salud; la atencin integral de salud a todos los
sectores de la poblacin, en especial la de bajos recursos; y la promocin de la
participacin ciudadana.(Brito, y col., 2001:19)

El MS se ha planteado como prioridad la reestructuracin de su nivel

central, la aplicacin de una estrategia de atencin integral a la poblacin y la
creacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS) buscando trascender el
nfasis puesto en la medicina curativa y orientando las acciones en el mbito
nacional hacia el desarrollo social. En 1990 se inici el proceso de
descentralizacin de los servicios de salud del entonces Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social a los Estados. La descentralizacin signific una tendencia hacia
la autonoma de los Sistemas Estadales y Municipales de salud con muy
desiguales desarrollos de acuerdo a la voluntad poltica del gobernante local o
estadal y a la historia previa de las redes de servicios de la zona y de las
capacidades institucionales instaladas en las mismas, en el proceso slo se
alcanzaron a descentralizar 17 entidades federales.(OPS, 2000 :7 )

El subsector pblico est integrado por mltiples instituciones que operan

de forma no integrada, centralizada y desconcentrada, est compuesto entonces,
por todas aquellas instituciones que reciben financiamiento mayoritario de fuentes
de origen fiscal o contributivo y cuya capacidad de decisin, en lo que respecta a
la prestacin de servicios, se encuentra en la esfera pblica.

EL SUBSECTOR PBLICO

El subsector pblico est constituido por instituciones de la administracin

central. El Ministerio de Salud, es la institucin de la administracin central
responsable del financiamiento y prestacin de servicios de salud. El Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), el Instituto de Previsin y Asistencia
Social del Ministerio de Educacin (IPASME), y el Instituto de Previsin Social de
las Fuerzas Armadas (IPSFA) son rganos de la administracin descentralizada
financiados a travs de aportes contributivos; existen innumerables regmenes de
servicios de salud para los empleados de la administracin central y
descentralizada, tanto aquellos que son dependientes de los respectivos
ministerios, como los que pertenecen a empresas del Estado, universidades
pblicas e institutos autnomos.(Gonzlez, 2001:10)

Ministerio de Salud: El hoy Ministerio de Salud, antes Ministerio de Sanidad y

Asistencia Social (MSAS) fue creado en 1936 con funciones netamente
preventivas y de promocin de salud. A mediados de los aos cincuenta del siglo
pasado, el MSAS inici un proceso de nacionalizacin de servicios hospitalarios
con lo cual se convirti en la mayor institucin de salud del pas, en trminos de
servicios y recursos administrados. El MS funciona como un sistema
intergubernamental de salud descentralizado, basado en niveles de atencin, con
direcciones estadales de salud y distritos sanitarios. (OPS, 2001:5)

En su organizacin se cuenta con una red de hospitales y ambulatorios que

cumplen con actividades de atencin promocin, prevencin y educacin para la
salud, existen 4.819 establecimientos de salud del Ministerio de Salud,
centralizados y descentralizados, 214 son Hospitales y 4605 son Ambulatorios, los
cuales se clasifican en Urbanos Tipo I, II y III y Rurales Tipo I y II; existen 693, 154
y 43 ambulatorios urbanos I, II y III, respectivamente, lo que suman 890
establecimientos urbanos. Asimismo, hay 2852 ambulatorio rurales I y 863
ambulatorios rurales II, para un total de 3715 centros de atencin ambulatoria en
rea rural. (OPS, 2000:7)

A partir del 2000 con la participacin de la Fuerzas Armadas Nacionales y

con recursos extrapresupuestarios se inici el Plan Bolvar 2000 que pretenda
saldar la deuda sanitaria y aliviar las listas de espera con atenciones de salud y
operaciones quirrgicas a los problemas de salud ms prevalentes y sensibles
para la poblacin. Por todas estas razones, se realizaron cambios estructurales
del sistema de atencin de salud y surge la Misin Barrio Adentro que se apoya en
el Convenio Integral de Cooperacin entre la Repblica de Cuba y la Repblica
Bolivariana de Venezuela. Se inici formalmente el 22 de Mayo de 2.003, con la
firma del Acta Convenio entre la Alcalda del Municipio Libertador y el Colegio de
Mdicos del Distrito Metropolitano de Caracas. Para dar cobertura a 171 barrios,
con la participacin de 200 mdicos cubanos y 30 mdicos venezolanos; y con
una inversin inicial de mil millones de bolvares.(OPS; 2000:8)

Con la determinacin de la Misin Barrio Adentro como eje de la poltica

estatal de salud y pivote para la transformacin de todo el Sistema Pblico
Nacional de Salud, se crearon los Consultorios Populares como Nivel Primario
de Atencin, con una cobertura de un mdico por cada 250 familias (1.250
personas aprox.), en un equipo de salud integrado adems por un Enfermera y un
Promotor Comunitario. En el Nivel Secundario de Atencin se establecern las
Centro de Diagnstico Integral establecimientos de salud con una alta capacidad
resolutiva, que recibirn a los pacientes referidos de los Consultorios Populares, y
donde laborarn Mdicos Especialistas, Odontlogos, Radilogos,
Fisioterapeutas, entre otros servicios de apoyo; se contar adems con Equipos
de Diagnstico de Alta Tecnologa. Prestarn atencin de emergencia las 24 horas
del da, y atencin ambulatoria durante 12 horas.

En el Nivel Terciario de Atencin est prevista la creacin de los Hospitales

Especializados, que sern los establecimientos de salud de mayor complejidad
para recibir a los pacientes referidos de los Niveles Primario y Secundario. En
ellos se prestar Atencin Mdica por parte de Especialistas y Sub-Especialistas,
con Equipos de Diagnstico y Tratamiento de Alta Tecnologa. El MS recibe sus
fondos del presupuesto nacional, los Estados son financiados por el presupuesto
nacional y el Situado Constitucional, de los cuales dedican fondos a salud, como
resultado de la descentralizacin, esta fuente de recursos es diferente a la
transferencia de MS a los Estados.

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS): El Instituto Venezolano

de los Seguros Sociales (IVSS) es un organismo centralizado, con una autoridad
nica en el mbito central que cumple funciones de financiamiento, aseguramiento
y provisin. El IVSS recibe un financiamiento tripartito: patronos, trabajadores y
estado (a travs del aporte directo al Fondo de Administracin). Cuenta con una
red de hospitales y ambulatorios, para prestar atencin mdica hoy da a toda la
poblacin.

Otras instituciones con rgimen contributivo: Bajo la dependencia del sector

pblico tambin se encuentran otras instituciones que prestan servicios de salud
bajo el rgimen de contribuciones. Las ms importantes (en trminos de los
beneficiarios y recursos utilizados) son el Instituto de Previsin y Asistencia Social
del Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes (IPASME), y el Instituto de
Previsin Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA). Ambas instituciones son
financiadas a travs de aportes de los beneficiarios y de las instituciones donde
laboran con lo cual se establece un rgimen de financiamiento bipartito. Tanto el
IPASME como el IPSFA dependen de sus respectivos ministerios de adscripcin
(Ministerio de Educacin, Cultura y Deportes, y Ministerio de la Defensa).

El subsector pblico en el nivel subnacional y municipal: La transferencia de

responsabilidades al mbito subnacional establece una nueva pauta de relacin
con el MS. Las Direcciones Estadales de Salud constituyen la instancia
descentralizada del MS y ejercen funciones de planificacin, presupuesto, y
prestacin de servicios. Cada ao se transfieren a travs del presupuesto nacional
las correspondientes asignaciones. El otro componente de las asignaciones
nacionales corresponde a la utilizacin del situado constitucional (transferencia
intergubernamental).(Gonzlez, 2001:12)

Los Municipios constituyen el nivel local de organizacin poltica, a los

Municipios se le asignan funciones en salubridad, atencin primaria de salud, as
como en las reas ambientales y de servicios. Los hospitales de la red de
establecimientos pblicos suman 296 (214 dependientes del MS o de las
gobernaciones, 33 del IVSS, 13 del IPSFA, 3 de PDVSA, 29 de INAGER, 2 de la
CVG, 1 de la alcalda de Miranda y 1 de la Polica Estatal de Caracas).

De las 40.675 camas censadas el ao 2000 en el mbito pblico (17,6

camas por 10.000 habitantes), ms del 50% se ubican entre el Distrito Capital y
los estados ms desarrollados, lo que pone de manifiesto la inequidad en la
cobertura de estos servicios. El 70% del presupuesto del MS se destina a la red de
hospitales, 20% a asistencia primaria y 10% restante a la gestin del sistema.
(OPS, 2000:7)