CLASE 16 TRAUMATOLOGIA- CIRU I
MORALES
Ley
Los varones son ms afectados que las mujeres en
razn de 3 a 1, el germen ms encontrado es el
Staphylococcus A. casi en el 80 5 de casos y la
osteomielitis es ms frecuente en huesos largos
principalmente miembros inferiores.
HENRY LUIS
DR.
La osteomielitis puede ser causada por cualquier tipo
de bacteria, pero como dijo la causa ms frecuente es
por S.A... De ah parafrase lo mismo de las diapos .
Segn patogenia
Hematgena aguda: por lo general el problema viene
por alguna infeccin de vas areas.
Contigua a foco de infeccin: puede haber una
celulitis que llega hasta hueso y provocar una
osteomielitis.
Inoculacin directa: en cualquier procedimiento Qx
que llegue hasta el hueso.
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dificultad de retirarse , posteriormente se forma la
biocapa (colonizacin secundaria) , entonces la
dificultad va a estar en que muchas veces los ATB
actan a este nivel pero no sobre los grmenes que
estn muy pegados al hueso , debido a que estos
grmenes (los que estn ms lejos ) tienen una
reproduccin ms rpida , mientras que los que estn
profundamente adheridos su multiplicacin es ms
lenta de tal manera que los ATB no hacen mucho
efecto en ellos .

Ley

Depende de la localizacin, las bacterias que viven en

Los capilares se ubican en la zona metafisiaria, la zona el interior del glicocalix son las que tienen una lenta
de crecimiento (es un nio) en la epfisis. multiplicacin y es por eso que la osteomielitis viene a
ser un gran problema en traumatologa
El germen puede afectar por va hemtica al hueso, y
como la circulacin sigue un curso muy tortuoso se
hace lento lo cual favorece la infeccin.

El germen viene va hemtica y se empieza a

multiplicar, lo que formara un absceso de tipo
metafisiario , este absceso o pus no puede quedarse
dentro del cuerpo , va a tratar de buscar cmo salir
formando canales (forma fistulas dentro del hueso )
Generalmente el germen llega y hace una colonizacin
que llegan hasta el exterior ;la membrana que cubre al
primaria , estos grmenes que se adhieren al hueso
hueso es el periostio , esto har que el periostio
probablemente sean los que despus tengan mayor

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reaccione tratando de formar ms hueso pero al final Ley
va a terminar provocando la formacin de una isla
sea a la que no le llega sangre (muere) .

La pus logra salir del hueso formando una fistula.

El cuerpo reacciona y hay mayor produccin de hueso

. . . involucro

La isla sea que quedo avascular se llama secuesto

Agrego que antes el despertar sexual se realizaba en
burdeles con mayor frecuencia y sin proteccin . . .
adolescente neisseria .

Ley

La infeccin de la metafisis de hueso largo puede

llevar a una infeccin de la epfisis y posteriormente Para el diagnostico nos basamos en la clnica.
de la articulacin.
Para definir el dx microbiolgico directo (cultivo)

Ley
Ley

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semana pueden existir cambios seos , hay una
desmineralizacin osea y hay una elevacin del
periostio , lo vamos a encontrar un poco separado del
hueso lo cual me est hablando de un absceso
subperiostico y ya puede existir destruccin de la
cortical y ya en estados ms tardos en la 3ra semana
que ya viene a ser los casos de cronicidad , ya se ven
los secuestros , se ven los abscesos ms grandes , as
esclerosis , se ve el involucro que trata de rodear al
hueso para tratar de curarlo .

La ecografa no es especifica .

Ley

Nos ayuda ms pero tampoco es especfica.

De uso limitado , evala el dao

La radiografa en la primera semana me da

tumefaccin de partes blandas , no me ayuda , la 2da
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Este es el algoritmo final de lo que se hace en el pcte

No ayuda mucho porque es ms para partes blandas.
Tengo un dx microbiano sea por 1) cultivo de absceso
Entre una TAC y una RM... la TAC (obvioooo)
2 hemocultivo 3 cultivo de biopsia

Esto me va a dar manifestaciones clnicas ms

radiogrficas. Si esto es positivo, el diagnostico esta
hecho si es negativo (o dudoso), pido gammagrafa, si
sale negativo o tengo duda, biopsia... y si aun as
dudas llamas a ROYER SANTIAGO jejeje

Esta resulta ser una enfermedad frustrante, muchas

veces a los pcts le hacemos el tto y llegamos a tener
recidivas de infeccin

Ley

Paso

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Algunos estudios indican que existe una prevalencia

muy baja de malignidad 1.2-1.6% lo cual no es
significativo pero est todava en estudio.

Video . . . Ley

Ley
Esta es la foto del absceso, el paciente que tiene dolor
en el hueso y se ve una especie de absceso (flechas)

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Artritis sptica esta es una complicacin porque las
secuelas que deja son muy serias.

Peron esclerosado

Ley
Todas estn se catalogan como FORMAS SUBAGUDAS

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Urgencias en traumatologa

Fractura expuesta necesita entrar a sala porque si hay

infeccin viene todos los problemas

Luxaciones de grandes articulaciones por el

compromiso vascular

Sndrome compartimental por la secuela que deja ,

llegando a la amputacin

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Tenemos infeccin a nivel de la metafisis e invade la generalmente. Pero la artritis puede ser transmitida
articulacin y daar el cartlago ( para el cual no hay por va hematgena o por inoculacin directa.
reemplazo)

Hay presencia de bacterias en articulacin. Hay

respuesta inflamatoria del organismo , enva sus
defensores, los globulos blancos. Tratan de destruir
las bacterias , eliminan sus enzimas y estas al final van
a daar el cartlago , es por ello que cuando existe
exceso el drenaje de la articulacin es importantsimo
en el tto .

Ley

Ley

Si yo tengo un problema de osteomielitis, puede

haber una extensin local y luego una artritis
infecciosa en caso de nios menores de 18 meses

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Ninguno es especifico

Ley

Todo lo parafrase

En la posicin antalgica de cadera es flexin, aduccin,

y rotacin externa esa es la posicin. La rodilla flexin,
el tobillo es el nico que hace flexin plantar, del
equino, y el codo tambin hace flexin.
Ley

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La ecografa no ayuda mucho, nos dice si hay aumento

de volumen porque puede haber derrame, pero no
tiene especificidad. Para el dx de artritis sptica solo
detecta derrames. Video y ley todo

Ley

Son de poco uso , dx es mas clnico y por la aspiracin No le dio importancia

si encontramos pus en el individuo .

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El nio puede presentar apata , falta de apetito ,

irratibilidad .
Recordar que una A septica se puede confundir con
Prueba teraputica : si responde bien se termina tto algunas artritis reactivas , no hay germen !!!

Ley

No olvidar que lo ms importante del tto es el

drenaje, as le de atb o cualquier inyeccin, si no hay
drenaje, no es un buen tto... si se hizo y no curo
entonces no era artritis sptica

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Video de antes y despus de tto

Ley

Ley

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Y sigui leyendo . . . (habr notado que todos nos

queramos ir a tcnicas ?? ) . . . fin !

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