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Arte Mdica Ampliada Arte Mdica Ampliada Vol. 35 | N.

4 | Outubro / Novembro / Dezembro de 2015

Artigo de reviso | Review

A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um


acompanhamento psicolgico integral
The pregnant woman in the perspective of anthroposophy: contributions to a
comprehensive counseling
Sandra Akemi Okajima Hioki,I Jorge Kioshi Hosomi,II Moacyr Mendes de Morais,I Mary Uchiyama NakamuraIII

I
Psiclogo clnico, Ncleo de RESUMO
Medicina Antroposfica (NUMA) - A partir do conhecimento das alteraes fisiolgicas e psquicas, do momento de crise biogrfica
Universidade Federal de So Paulo e das consequncias da sade mental da gestante no desenvolvimento fetal, percebe-se a im-
(UNIFESP) portncia do acompanhamento psicolgico neste perodo da vida da mulher. Este estudo aborda
II
Mdico, NUMA - UNIFESP os conceitos sobre a gestao e o que ocorre com a mulher grvida na perspectiva da antropo-
III
Mdica ginecologista-obstetra, sofia, visando fornecer elementos complementares para a reflexo de uma prtica psicolgica
professora. Departamento de mais integral no acompanhamento s gestantes. A metodologia utilizada foi o levantamento
Obstetrcia - UNIFESP de bibliografia disponvel sobre gestao sob o ponto de vista da antroposofia e das abordagens
Endereo para correspondncia: tradicionais da psicologia, em portugus e ingls. A bibliografia sobre o processo emocional da
Sandra A. Okajima Hioki: gestante durante a gravidez mais focada em intercorrncias do que no processo natural que
contato@sandraokajima.com.br ocorre neste perodo. As publicaes referentes gestao fisiolgica so raras, em sua maioria
Trabalho apresentado no Curso de encontradas em livros. A bibliografia relacionada antroposofia bastante escassa. No foi en-
Especializao em Antroposofia na contrado nenhum artigo sobre o tema, em ingls ou portugus. No entanto, tem-se indicaes
Sade da UNIFESP deste processo por meio de publicaes em livros. A antroposofia visa ampliar o conhecimento
obtido pelo mtodo cientfico convencional, buscando o entendimento dos sintomas a partir da
Palavras-chave: Antroposofia; observao fenomenolgica. A literatura tradicional mostra-se bastante rica no que diz respeito
psicologia; gestao; gestante. observao fenomenolgica do que ocorre gestante, quando se exclui a parte interpretativa
Key words: Anthroposophy; das modificaes. de suma importncia que mais psiclogos se interessem e se envolvam com
psychology; pregnancy; pregnant. esta temtica, para podermos criar equipes interdisciplinares mais completas e oferecermos um
acompanhamento mais integral s gestantes.

ABSTRACT
From the knowledge of the physiological and psychological changes, the time of biographical crisis
and the consequences that pregnant womans mental health have in fetal development, we can re-
alize the importance of counseling in this period of womans life. This study addresses the concepts
of pregnancy and what happens to pregnant women from the perspective of anthroposophy, in or-
der to provide additional information for the reflection of a more comprehensive psychological prac-
tice in monitoring pregnant women. The methodology used was the bibliography available survey
about pregnancy from the point of view of anthroposophy and traditional approaches of psychology,
in Portuguese and English. The literature on the emotional process of the mother during pregnancy
is more focused on complications than in the natural process that occurs during this period. Publi-
cations related to physiological pregnancy are rare, mostly found in books. The literature related to
anthroposophy is rather scarce. We found no article on the subject in English or Portuguese. Howev-
er, it has been given indications in this subject in books. Anthroposophy aims to extend the knowl-
edge obtained by the conventional scientific method, seeking the understanding of the symptoms
from the phenomenological observation. The traditional literature is quite rich in phenomenological
observation of what happens to pregnant, if we exclude the interpretation of the changes. It is very
important that more psychologists get interested and involved with this issue, in order to create
more complete interdisciplinary teams and offer a more comprehensive care to pregnant women.

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A
gestao, enquanto processo fisiolgico, evolui a A maternidade saudvel inclui angstias, conflitos,
partir de diversos hormnios. Os principais so o experincias de insatisfao e frustrao, como todas as
estrgeno e a progesterona, base de todas as al- experincias humanas.6 A partir do conhecimento das al-
teraes no organismo materno. No entanto, durante o teraes fisiolgicas e psquicas, compreendendo a gra-
desenvolvimento da gestao, h um aumento na com- videz como momento de crise biogrfica e considerando
plexidade hormonal, que induz diversas modificaes no que a sade mental da me interfere no desenvolvimen-
corpo da me e influencia diretamente o beb.1 to fetal, percebe-se a importncia do acompanhamento
Dentre as alteraes, uma das mais importantes ocor- psicolgico neste perodo da vida da mulher. Assim, o
re no sistema imunolgico materno: mecanismos espec- trabalho da psicologia deve ser o de levar a gestante
ficos que protegem o feto do combate materno a agentes aceitao da gestao e conscientizao da maternidade
estranhos ao corpo. Tambm so identificadas modifica- e de suas implicaes.4
es no sistema nervoso, pois a progesterona (depressora Atualmente, a bibliografia sobre acompanhamento
do sistema nervoso central) promove sonolncia, fadiga e psicolgico de gestantes advm, em sua maior parte, de
certo embotamento psicomotor.1 Assim, nota-se o quan- um ponto de vista das abordagens tradicionais (princi-
to as alteraes fisiolgicas interferem no psiquismo da palmente psicanaltica/psicodinmica). No entanto, as
gestante. gestantes podem se beneficiar de um acompanhamento
Devido s mudanas fisiolgicas e psquicas, a gesta- mais integral, como prope a medicina integrativa, que
o mostra-se um importante perodo na vida da mulher. aborda a viso psicossomtica de forma ampliada. Neste
Este um momento de intensas alteraes quanto ao contexto se insere a medicina antroposfica.
funcionamento e forma do corpo, em um tempo bastante Assim, o presente estudo teve como objetivo apre-
curto. Surge a necessidade de mudana de identidade e sentar conceitos sobre a gestao e o que ocorre com a
uma nova definio de papis na famlia e na socieda- mulher grvida na perspectiva da antroposofia, visando
de. Tais transformaes se associam, ainda, a mudanas fornecer elementos complementares para a reflexo de
sociais, psquicas, espirituais e culturais.2 A partir destas uma prtica psicolgica ampliada no acompanhamento
modificaes, ocorre a possibilidade da aquisio de no- s gestantes.
vos nveis de integrao da personalidade, ou a adoo A metodologia utilizada foi o levantamento de biblio-
de solues patolgicas para os conflitos.3 Junto a todas grafia disponvel sobre gestao sob o ponto de vista da
as mudanas, h ainda a sobrecarga social do mundo antroposofia e das abordagens tradicionais da psicologia,
moderno, que aumentou as responsabilidades da mulher em portugus e ingls. Foram realizadas buscas em: li-
fora da vida domstica, deixando a gestante ainda mais vros; base de dados da Biblioteca Regional de Medicina
vulnervel.4 BIREME (que faz busca integrada em portugus, ingls e
Os estudos de neurocincia avanaram muito nas l- espanhol na LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochra-
timas dcadas, acompanhando os avanos tecnolgicos ne, SciELO); pginas eletrnicas (Sociedade Antropos-
conquistados pelo ser humano. Estes avanos detectaram fica no Brasil, Goetheanum, AnthroMed Library, Anthro-
que as emoes e o senso de identidade originam-se ain- posophy Internet Portal, Rudolf Steiner Archive). Foram
da antes do beb nascer. Tudo o que a gestante sente e utilizadas as seguintes palavras-chave: gestante, gesta-
pensa transmitido ao beb por meio dos neurotrans- o, ciclo gravdico, psicologia, acompanhamento psico-
missores, da mesma forma como so transmitidas subs- lgico, pregnancy, pregnant, psychology. O levantamento
tncias como lcool e nicotina.5 bibliogrfico foi realizado no perodo de 18/02/2014 a
Os neurotransmissores so produzidos em resposta 03/12/2014. Aps este levantamento, foi realizada anlise
percepo que a me tem de seu ambiente e, pass-los crtica da literatura disponvel.
para o beb tem uma funo adaptativa para a sobrevi-
vncia da espcie, uma vez que ele viver neste mesmo
ambiente. No entanto, se a me vive problemas emocio- REVISO DA LITERATURA: ABORDAGEM PSICOLGICA
nais, h um aumento na produo de hormnios como o TRADICIONAL
cortisol e a norepinefrina, que alteram a organizao e a A maior parte da literatura disponvel sobre gestao
funo do crebro do beb, prejudicando sua capacidade aborda a questo sob o ponto de vista psicanaltico/
futura de enfrentar o estresse.5 psicodinmico. O perodo gestacional visto como uma
Esta evoluo tecnolgica, que tambm ocorreu no fase de transio existencial, que faz parte do processo
campo da obstetrcia, levou dissociao entre os aspec- de desenvolvimento e engloba mudanas significativas,
tos fsicos e emocionais na assistncia pr-natal, e, com reorganizaes e aprendizagem. No entanto, ela pode ser
frequncia, a famlia no sente suas necessidades emo- vivenciada como crise, precipitada por questes internas
cionais satisfeitas neste acompanhamento.3 ou externas, ou por uma sobreposio de transies.3

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A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um acompanhamento psicolgico integral

Contextualizao da ocorrncia da gravidez na psique da um trabalho multidisciplinar, juntando os aspectos psicol-


mulher um ser noobiopsicossocial gicos abordagem educacional. Desta forma, a tendncia
Muitos aspectos influenciam o estado emocional da ges- atual que ele no seja apenas uma preparao para o
tante neste perodo, tais como: a histria pessoal da grvi- parto, mas uma preparao para a maternidade e pater-
da, o contexto dessa gravidez, as caractersticas de evolu- nidade.3
o dessa gravidez, a condio socioeconmica, o contexto Maldonado3 desenvolveu um mtodo denominado Inter-
assistencial, conflitos prvios (internos e externos), alm veno Psicolgica Educacional (IPE), que adota, alm de
da prpria flutuao hormonal e suas consequncias.3 procedimentos tradicionais, a tentativa de aprofundamento
dos elementos psicoteraputicos. Os objetivos do mtodo
Modificaes da psique por trimestre so a preparao para a maternidade e paternidade, a re-
No primeiro trimestre, as gestantes apresentam alteraes duo do nvel de ansiedade no ciclo grvido-puerperal e o
que podem se intensificar devido a fatores psicolgicos: alcance de novos nveis de integrao e amadurecimento
hipersonia, nuseas e vmitos, oscilaes de apetite, osci- da personalidade. O mtodo busca alcanar os objetivos
laes de humor (aumento da irritabilidade), aumento da atravs de informaes, exerccios de sensibilizao corpo-
sensibilidade sensria (olfato, paladar, audio).3,7 ral e grupos de discusso, realizando intervenes de orien-
Alm disso, a mulher convive com extensa ambivalncia taes antecipatrias, reflexo dos sentimentos (positivos e
afetiva durante toda a gestao, frente perspectiva de negativos) e reasseguramento.
mudanas que geram perdas e ganhos. No primeiro tri- Bortoletti8 desenvolveu outra metodologia, que alia os
mestre, pelo fato do beb ainda no ser sentido concreta- conceitos do MPP ao que denomina Pr-Natal Psicolgico.
mente e haver poucas mudanas fsicas, o sentimento de A metodologia inclui o pai e familiares prximos como foco
ambivalncia costuma oscilar entre estar ou no grvida, do cuidado, auxiliando nas alteraes da relao do casal,
alm de fantasias de aborto.3,7 incentivando a participao do pai em todo o processo, au-
No segundo trimestre da gestao, ocorre um impacto xiliando no desenvolvimento do vnculo materno-paterno-
com os primeiros movimentos fetais: a gestante sente o -filial. Ela acredita ser bastante importante a estimulao
beb como realidade concreta, separado de si. Comea a do desenvolvimento de uma postura ativa da gestante e a
haver uma comunicao me-beb a partir desses movi- preveno da depresso ps-parto e psicose puerperal. Na
mentos e a me comea a dar ao beb caractersticas pecu- metodologia utilizada pela autora, esto inclusos: trabalho
liares. Nesta fase h alteraes significativas do esquema corporal (conscientizao corporal, relaxamento autgeno
corporal e a gestante comea a mudar a percepo de si de Schultz, incentivo prtica de exerccios fsicos, exerc-
mesma, havendo tambm alteraes do desejo e desempe- cios respiratrios, massagens), simulao de parto e des-
nho sexual. A mulher sente que o ritmo de seu organismo sensibilizao de cesrea.
fica mais lento, preparando-a para o papel materno nos Outra abordagem bastante utilizada no acompanha-
primeiros meses de puerprio. Ela fica tambm mais sen- mento s gestantes a psicoterapia breve. Segundo Oku-
svel, tendo maior necessidade de afeto, cuidados e prote- ma,9 a psicoterapia breve pressupe tempo e objetivos limi-
o.3,7 tados, visando a superao de sintomas e conflitos atuais,
No terceiro trimestre h um aumento da ansiedade com e baseia-se na trade: atividade, planejamento e foco. Nela
a aproximao do parto e da mudana de rotina. A ambiva- podem ser utilizadas diferentes tcnicas e abordagens,
lncia afetiva costuma ocorrer entre a vontade de ter logo o que devem ser adaptadas para que o processo no se pro-
filho, terminando a gravidez ou de prolong-la para adiar a longue. O terapeuta deve ser mais diretivo e o trabalho
necessidade de adaptaes. Nesta fase, h maior probabi- realizado de forma mais cognitiva do que afetiva. Devem
lidade em reviver conflitos infantis. Assim, a gestante tem a ser tratadas as angstias e ansiedades emergentes relacio-
possibilidade de amadurecimento na busca de resolv-los, nadas ao processo gestacional, assim como as intercorrn-
ou intensifica as solues patolgicas previamente adota- cias acontecidas neste perodo, capacitando a gestante a
das, influenciando diretamente sua relao com o filho.3 reconhecer e utilizar seus prprios recursos, assim como os
recursos sociais que possui.
Psicoprofilaxia para o parto/puerprio
Os mtodos utilizados na preparao para o parto foram se
modificando e evoluindo a partir da dcada de 1950. Com o PSICOLOGIA ANTROPOSFICA
avano da psicologia, foram sendo realizadas modificaes A psicologia antroposfica foi desenvolvida aps a morte
no mtodo psicoprofiltico (MPP), na tentativa de ampliar de Rudolf Steiner, em diversos pases como Holanda, Ale-
seu alcance e eficcia, incluindo os cuidados preventivos li- manha, Inglaterra, Estados Unidos, Brasil, entre outros.
gados ao tema do nascimento (variveis pessoais, familia- No Brasil, desde a dcada de 1970, muitos psiclogos se
res, profissionais e institucionais). Assim, o MPP se tornou interessam pela antroposofia como complementao pro-

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Hioki SAO, Hosomi JK, Morais MM, Nakamura MU

fissional.10 Em julho de 2011, em So Paulo, foi fundada a h publicaes especficas de Steiner sobre gestantes, ape-
Associao Brasileira de Psiclogos Antroposficos (ABPA), nas autores que desenvolveram seus trabalhos inspirados
com a finalidade de representar e apoiar os psiclogos en- pela antroposofia publicaram esparsos trabalhos ligados ao
volvidos com a pesquisa e a prtica profissional embasados tema. No entanto, sobre a educao pr-natal, Steiner disse
na antroposofia, nas diversas reas de atuao (psicologia que a educao e a forma de vida da me so os fatores
clnica, hospitalar, escolar, social, do trabalho etc.). importantes para se cuidar na gestao.14
A psicologia antroposfica uma abordagem holstica, Para iniciar a reflexo sobre a gestao, importante que
baseada na percepo antroposfica do ser humano. Ela se entenda o processo da menstruao. Na primeira parte
presta especial ateno para os perodos de desenvolvi- do ciclo menstrual (endomtrio proliferativo) h o cresci-
mento mental e espiritual do homem e destina-se a per- mento e diviso celular, com o predomnio de foras vita-
mitir ao indivduo recuperar a autonomia e fortalecer a lizantes, evidenciando a participao da organizao vital
autodeterminao.11 Ela adota o axioma de Rudolf Steiner, neste perodo. Na ovulao, percebe-se o aumento da tem-
que postula que o corpo deve ser objeto da higiene; a alma peratura corporal, indicando intensa participao da orga-
se aplica a educao; a individualidade deve ter o espao nizao do eu, neste momento em que pode haver um novo
da liberdade. Assim, busca-se o desenvolvimento de uma impulso de vida.15
conscincia tica individualizada, dentro do princpio da li- Na segunda fase do ciclo (endomtrio secretor) h a
berdade.10 decomposio das clulas que se proliferaram na primeira
Os princpios da psicoterapia antroposfica so apoia- fase, indicando a participao da organizao anmica. Esta
dos no conceito de salutognese. O foco da psicoterapia a fase se encerra com a eliminao do sangue, que algo
sade, o desenvolvimento, o sentido da vida; a doena no muito pessoal e individualizado. Este sangramento repre-
e vista como um inimigo. Acredita-se que, se for desenvol- senta o sacrifcio do eu.15
vida a aceitao ou a compreenso da doena, a cura e pos-
svel, no sentido de reencontrar uma integridade. Na viso Contextualizao da ocorrncia da gravidez na psique da
da psicologia antroposfica, terapia no significa eliminar mulher um ser noobiopsicossocial
sintomas. Primeiro, busca-se compreender a situao da Na viso da antroposofia, o eu do ser humano no criado
doena, administr-la e aceit-la. Neste sentido, a acei- a partir dos pais, ele j existe antes da concepo e nasci-
tao no e absolutamente entendida como resignar-se ou mento. Ele existe como uma individualidade, em uma forma
ceder voluntariamente, mas como disponibilidade em re- espiritual, em um mundo no fisicamente visvel. Alm dis-
conhecer o que e irrevogvel, para reinseri-la na ordem da so, o ser humano desejoso de encarnar escolhe seus pais,
prpria biografia.12 que iro ajud-lo a viabilizar sua vida na terra.16 Esta indivi-
O psicoterapeuta tem um olhar fenomenolgico sobre dualidade colabora e opera durante toda a gestao, desde
todos os reinos da natureza e do ser humano, mas tambm o primeiro dia participa de sua formao.17
reconhece o homem em sua singularidade. O fator mais Ao apresentar o desejo de engravidar, a mulher tem uma
importante da psicoterapia o desenvolvimento moral in- atitude de sacrifcio, pois renuncia parte de seu prprio ser
terior do terapeuta, pois o ser do terapeuta atua junto com para poder receber o filho. necessrio que ela permita um
a pessoa e intervm como exemplo e representante de um espao livre (fsico e anmico) em sua corporalidade, para
eu humano, [...] que tem interesse, empatia e amor pela acolher o beb.18 O sacrifcio se expressa fisicamente pela
luta daquela pessoa.13 renncia do autorreconhecimento imunolgico durante a
Realiza-se a observao fenomenolgica dos sintomas gestao e puerprio, pois, caso contrrio, ocorre o aborto
(tendncias que comeam a se distanciar de um equil- espontneo de causa imune.15
brio saudvel). O diagnstico realizado a partir de uma Assim, no momento em que a me descobre que est
ateno verdadeiramente focada, observando-se a cons- grvida, um sentimento solene deve ser acordado nela, de
truo do sintoma (biografia, passado), em conjunto com que lhe foi dada uma importante tarefa. Ela deve ter um
os propsitos do indivduo (futuro). Assim, pode-se chegar sentimento de devoo para com a criana desde o comeo,
ao prognstico e teraputica, criando as estratgias de e nenhuma vontade ou desejo egosta.16
aconselhamento, interveno e/ou encaminhamento.13
Modificaes da psique por trimestre
Gestao Quando h fecundao, a interao entre as organizaes
A bibliografia antroposfica sobre gestao bastante es- (fsica, vital, anmica e do eu) ocorre de forma diferente do
cassa, principalmente sob o ponto de vista do que ocorre ciclo menstrual. A organizao do eu mostra-se plenamente
com a gestante. No foi encontrado nenhum artigo sobre o envolvida no perodo gestacional, que pode ser observado
tema, em ingls ou portugus. No entanto, tm-se indica- pela temperatura corporal elevada, diferente do perodo
es deste processo por meio de publicaes em livros. No menstrual, em que a temperatura abaixa. O encontro entre

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A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um acompanhamento psicolgico integral

as duas individualidades (materna e filial) um desafio, pernas se tornam inseguras no equilbrio e ficam cansadas
exigindo o mximo da organizao do eu materno.19 facilmente.16 Tambm neste perodo que se inicia a prepa-
No comeo da gestao, como se existisse a todo rao para o parto.
tempo um discreto conflito fsico entre a me e o em-
brio em desenvolvimento, que a partir do momento da Psicoprofilaxia para o parto/puerprio
concepo vive como ser individual no corpo materno. Glas advertiu que os servios de pr-natal preocupam-se
Assim, tanto o corpo, quanto a alma da me, tm que principalmente com a sade fsica da mulher.16 Entre os
viver um grau de generosidade a fim de abrir caminho mtodos sugeridos na preparao para o parto, o autor se-
para a criana. Esta, em certa medida desaloja o eu ma- leciona dois tipos: um deles almeja um maior fortalecimen-
terno do corpo dela. No comeo, a me sente bastante to dos msculos por exerccios e massagens, o outro adota
esta interferncia em seu organismo e sofre com isto. 16 uma ginstica especializada para gestantes.
Durante a gestao, as foras etricas maternas (de Segundo o autor, o primeiro mtodo o oposto do proces-
sua organizao vital) devem ligar-se mais intensamen- so natural do corpo. O corpo deveria se tornar mais suave,
te ao seu corpo para a formao do embrio. Este reforo malevel e flexvel para o embrio em crescimento. O outro
na ligao pode levar a organizao vital exausto, mas mtodo, em que exerccios relaxantes so geralmente com-
tambm pode se apresentar como um benefcio. Assim, binados com exerccios de respirao originados nos antigos
no incio da gestao, verifica-se maior atuao de pro- rituais orientais, poderia levar o corpo a se tornar mais flex-
cessos anablicos. 19 vel que o desejado. Desta forma, a criana teria muito espao
Quando a gestante no consegue elaborar plenamen- e no experimentaria a resistncia que deveria ter para seu
te o confronto do eu com outra individualidade, pode desenvolvimento natural. Um modo habitual e saudvel de
surgir a emese gravdica. Da mesma forma, quando o viver, com todos os movimentos e aes que vem natural-
organismo lquido no pode ser adequadamente domi- mente, deveria ser suficiente para a gestante.16
nado, a gua sucumbe gravidade, levando a edemas. 19 Tambm para Thiel e Wolff, o foco da medicina moder-
No entanto, assim que a me se adapta nova di- na ocorre na higiene externa, extremamente necessria.19
nmica entre as organizaes (geralmente no segundo Contudo, negligenciada a higiene anmico-espiritual,
trimestre), ela pode ganhar muito no sentido espiritual. to indispensvel quanto a externa. Pela interao entre
Durante a gestao, a mulher desenvolve maior entendi- corpo fsico e etrico na gestao, a gravidez se assemelha
mento dos reinos que a criana est vindo. Ela adquire fase pr-lgica infantil, em que as foras de pensa-
muito mais conexo com o plano espiritual do que havia mento ainda no esto liberadas, pois ainda trabalham na
antes da gravidez, porque a mente est um pouco mais formao do prprio corpo do beb. Assim, importante
separada de seu corpo. Ela pode se tornar mais sbia e que a gestante possa evitar pensamento intelectual ex-
ganhar em conhecimento, ao reconhecer como foi retira- cessivo, pois este pensamento voltado a objetos sem vida
da do curso ordinrio da vida e que lhe foi dada a pos- reduz as foras etricas ou vitais fundamentais na cons-
sibilidade de se devotar nova tarefa. Ento a gestante truo do corpo infantil.
tem a possibilidade de experincias anmicas superiores Assim, Steiner aconselha que as gestantes prefiram cap-
que tinha antes, que podem lhe servir como um apren- tar impulsos imaginativos, artsticos, criativos, estimulando
dizado interior. 16 as foras plsticas que formaro o corpo do futuro ser. Ele
Nakamura e Ghelman trazem uma bela colocao so- recomenda a observao de Madonas, que so o alimento
bre isto: 18 certo para a alma de gestantes, pois foras curativas fluem
das cores e gestos nestas figuras.15,16,18-20 Segundo Selg, a
Esse impulso novo e frutificador brilho espiritual Madona Sistina revela o mistrio essencial da existncia
que ir se contrapor nostalgia de manter o passado humana: o caminho da alma-esprito at a Terra, sob os
(quando era jovem sem responsabilidade maternal no cuidados e acompanhamento das foras maternas.17
cuidado com o filho) pode ser comparado imagem de
uma vela acesa: brilhar significa estar acesa, significa
que a substncia fsica se dissolve aos poucos, havendo DISCUSSO
esclerose da corporalidade fsica, porm, dando liber- A bibliografia sobre o processo emocional da gestante du-
tao ao esprito. A conquista de algo novo implica a rante a gravidez mais focada em intercorrncias do que
perda/destruio/morte de algo velho (o segredo da no processo natural que ocorre neste perodo. As publicaes
morte/ressurreio). referentes gestao fisiolgica so raras, em sua maioria
encontradas em livros. Frente a isto, era de se esperar que a
No terceiro trimestre, conforme a criana est se tor- bibliografia relacionada a antroposofia sobre este tema fosse
nando mais encarnada, a me sente mais seu peso, suas ainda mais escassa.

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Hioki SAO, Hosomi JK, Morais MM, Nakamura MU

O interesse pelo estudo da viso antroposfica da ges- Da mesma forma, a organizao vital tambm se modi-
tao foi despertado a partir das atividades com gestan- fica neste perodo. As foras etricas ou vitais maternas de-
tes no Ambulatrio de Pr-Natal Antroposfico, viabilizado vem se ligar mais intensamente ao seu corpo fsico para a
pelo Ncleo de Medicina Antroposfica (NUMA) do Depar- formao do embrio, o que pode levar a organizao vital
tamento de Obstetrcia da Universidade Federal de So materna exausto.19 Mindell, Cook e Nikolovski relataram
Paulo (UNIFESP). Neste ambulatrio, atualmente, existe em sua pesquisa que a maior parte das 2.427 participan-
uma equipe multidisciplinar composta por obstetras, clni- tes de seu estudo indicaram baixa energia e aumento da
cos, psiclogos, nutricionistas, enfermeiros, fisioterapeutas fadiga durante toda a gestao (sem mudanas significati-
e farmacutico. vas ao longo da gravidez).22 Devido a esta sintomatologia,
As abordagens psicolgicas tradicionais, com frequn- a gestante deveria desacelerar o seu ritmo de vida quanto
cia avaliam, como causa de modificaes, apenas a par- s demandas exigidas pelas profisses que exercem. Alm
te psicolgica, muitas vezes ignorando as causas fsicas disso, surgindo a percepo de que seu feto se movimen-
envolvidas no processo. No entanto, parte da bibliografia ta, por volta da vigsima semana, a gestante pode levar
encontrada se mostrou bastante rica, uma vez que iden- conscincia a necessidade de mudana no foco quanto
tifica o movimento psquico que ocorre na gestante. Nes- prioridade entre o seu mundo interno e o externo.
te sentido, importante que o profissional envolvido no Mais adiante, por volta do incio do terceiro trimestre, co-
processo de cuidado com gestantes se aproprie destes meam as primeiras contraes uterinas de Braxton-Hicks,
contedos para poder lidar com os acontecimentos deste com o aumento gradual do hormnio hipofisrio a ocito-
perodo. cina. Os estudos atuais mais avanados em neurocincias
Vamos tecer as consideraes, primeiramente, no que apontam que este hormnio, alm de atuar na contrao
diz respeito contextualizao da ocorrncia da gravidez uterina e na ejeo lctea, fundamental modulador do
na psique da mulher um ser noobiopsicossocial. H aqui vnculo afetivo, no cuidado maternal. Ela pode ser a res-
uma concordncia entre a literatura tradicional e a antro- ponsvel pela maior sensibilidade e necessidade de afeto,
posfica que pode ser exemplificado pelos relatos das ges- cuidados e proteo. Assim, fundamental que se elabore a
tantes atendidas no pr-natal do NUMA. A anamnese an- separao psicolgica entre me-beb, antes da separao
troposfica rotineiramente colhe dados desde o momento biolgica.23
anterior concepo desta gestante e percorre toda a sua No que diz respeito aos mtodos de preparao para o
infncia, adolescncia e vida adulta, subdividindo o relato parto, que geralmente se inicia no terceiro trimestre, so
por setnios (intervalo de 7 anos).21 Com este recordatrio trabalhadas no apenas a preveno ou reduo da dor,
possvel identificar as influncias sociais, econmicas, pa- mas tambm os cuidados preventivos nos aspectos psicol-
rentais e seus prprios conflitos interferindo na aceitao e gicos, preparando para maternidade e paternidade.
evoluo do processo gestacional. Parece necessrio relativizar as indicaes de Glas16 e
Quanto s modificaes da psique por trimestre, os de Thiel e Wolff19 frente s mulheres modernas, que, devido
sintomas incmodos do incio da gravidez podem ser ex- s exigncias do mundo contemporneo, se mantm tra-
plicados pela importante modificao na interao entre balhando intensamente durante a gestao. Atualmente, o
as organizaes (fsica, vital, anmica e eu) a partir da trabalho realizado pelas mulheres mais intelectual do que
fecundao. O conflito interno, agora com a presena de fsico, levando-as geralmente a um perfil mais neurossen-
dois eus, faz com que o eu da me se sacrifique, afas- sorial. No entanto, principalmente no terceiro trimestre,
tando-se em algum grau do seu corpo, permitindo que o importante que a gestante apresente um funcionamento
eu do concepto possa se desenvolver dentro do envoltrio mais metablico-motor na preparao para o processo do
uterino; da a imunidade, particular representante da in- parto. Desta forma, parece haver uma necessidade de in-
dividualidade, ficar menos desperta. Isto influencia sin- tervenes para que a mulher possa ter uma gestao mais
tomas como hipersonia, nuseas e vmitos, oscilaes da saudvel, com menos possibilidade de intercorrncias. As-
sensibilidade sensria e do humor. sim, para o atual perfil de mulher, exerccios relaxantes e de
Assim, no estando a conscincia plenamente acor- respirao podem ser interessantes.
dada, pode-se compreender sintomas como dificuldade Devido a este padro mais neurossensorial das gestan-
de ateno e concentrao, frequentemente presentes na tes, com pouca atividade fsica e excesso de pensamentos
gestao. Alm disso, a organizao anmica fica menos di- rgidos no que diz respeito sua performance profissional
recionada. Um comportamento mais regredido, mais ani- com objetivos e metas, parece-nos bastante saudvel as
mal, pode ser percebido em algumas gestantes, que pas- indicaes de Steiner de captar impulsos imaginativos, ar-
sam a apresentar maior expresso dos instintos primitivos tsticos e criativos, como a observao de Madonas, uma
como a voracidade em relao aos alimentos e relaciona- vez que eles podem nutrir a alma de gestantes, e so estas
mentos interpessoais. foras que formaro o corpo do futuro ser.15,16,18-20

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A gestante na viso da antroposofia: contribuies para um acompanhamento psicolgico integral

Muitas vezes, na literatura psicolgica tradicional, CONSIDERAES FINAIS


encontram-se interpretaes fixas de processos individu-
ais e formas teraputicas rgidas de abordagem a estas Este artigo teve como objetivo o estudo dos conceitos
questes. A abordagem antroposfica apresenta um pon- antroposficos sobre a gestao e o que ocorre com a
to de vista diferente, pois busca um entendimento dos mulher grvida, buscando complementar as abordagens
sintomas a partir da observao fenomenolgica, tendo tradicionais, para um acompanhamento mais integral s
com base terica os processos que ocorrem com o ser hu- gestantes. Para isto, buscou-se a literatura sobre o tema,
mano, de forma geral. com enfoque nas vises psicolgicas mais tradicionais,
No exerccio da psicologia ampliada pela antroposo- alm da viso da antroposofia.
fia, a atuao embasada nos conceitos de empatia e Como citado anteriormente, a antroposofia busca
acolhimento. Neste sentido, o objetivo da psicoterapia ampliar o conhecimento obtido pelo mtodo cientfico
breve apresentado por Okuma se aproxima da atuao convencional. A partir disto, a literatura tradicional mos-
antroposfica. 9 Segundo a autora, neste processo, deve- tra-se bastante rica no que diz respeito observao fe-
-se capacitar a gestante a reconhecer e utilizar seus nomenolgica do que ocorre gestante, quando se exclui
prprios recursos, assim como os recursos sociais que a parte interpretativa das modificaes. Assim, podemos
possui. ter um panorama interessante para auxiliar estas mulhe-
A proposta psicoprofiltica para o parto adotada pelo res e bebs no processo da gestao.
NUMA tem carter multiprofissional. So realizados: o A antroposofia apresenta pouca literatura sobre este
esclarecimento do diagnstico clnico de trabalho de perodo da vida da mulher. Frente ao exposto, funda-
parto, fisioterapia respiratria e perineal para reduo mental a ampliao de estudos sobre o tema, do ponto
da dor de parto, cuidados nutricionais e de enferma- de vista desta abordagem.
gem com relao ao aleitamento materno, compreenso Atualmente, no Brasil, percebemos que os profissio-
biopsicossocial profunda de cada indivduo com sua bio- nais ligados antroposofia que se ocupam das gestantes
grafia, alm do incentivo ao vnculo materno-paterno- so, em sua maioria, enfermeiros e obstetras. Portanto,
-filial. Assim, possibilita-se um encontro significativo de suma importncia que psiclogos tambm se en-
entre o eu da paciente e o dos profissionais, de forma volvam com esta temtica, uma vez que conhecemos a
que ela se sinta apoiada e seja fomentada sua resilin- seriedade que tem este perodo de gestao na formao
cia, levando ao enfrentamento positivo do parto e da emocional do indivduo. Assim, poderemos compor equi-
nova tarefa como me. pes interdisciplinares mais completas, para um acompa-
Antonovsky prope o senso de coerncia, como impor- nhamento mais integral s gestantes
tante instrumento de avaliao da resilincia: se a grvi-
da entender que a contrao uterina (e no dor algo que Declarao de conflito de interesses
implica sofrimento) necessria para abrir as portas Nada a declarar.
(compreenso), para que a criana possa chegar ao seu
lar, criana essa incentivada pela massagem advinda da Referncias bibliogrficas
contrao, que fortalece o vnculo materno-fetal (signifi- 1. Caldas IFR. Modificaes gerais na gestao. In: Bortoletti FF,
cado), possvel que enfrente (manejo) o desconhecido/ Moron AF, Bortoletti Filho J, Nakamura MU, Santana RM, Mattar
R. Psicologia na prtica obsttrica: abordagem interdisciplinar.
aflitivo trabalho de parto de uma forma mais positiva.24
Barueri: Manole; 2007. p. 170-75.
Por fim, Nakamura e Ghelman abordam sua viso so- 2. Cunha AB, Ricken JXL, Priscila, Gil S, Cyrino LAR. A importncia
bre como a antroposofia pode contribuir com todos os do acompanhamento psicolgico durante a gestao em
envolvidos na chegada de um novo ser:18 relao aos aspectos que podem prevenir a depresso ps-
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prtica obsttrica quando o obstetra, mediante essa 4. Saraiva S. Introduo: nascer, viver, morrer... uma viso
vivncia, desenvolve atitudes de devoo e admira- transcendental. In: Bortoletti FF, Moron AF, Bortoletti Filho J,
Nakamura MU, Santana RM, Mattar R. Psicologia na prtica
o para com o ser encarnante (munido de coragem
obsttrica: abordagem interdisciplinar. Barueri: Manole; 2007.
para enfrentar o mundo), tornando a sua participa- p. XXIII - XXV.
o mais humana. Com relao aos pais, estes, por 5. Verny TR, Weintraub P. O beb do amanh: um novo paradigma
terem sido escolhidos por este ser encarnante que para a criao dos filhos. So Paulo: Barany; 2014.
6. De Felice EM. Vivncias da maternidade: e suas consequncias
lhes confiou a sua vida, poderiam desenvolver um
para o desenvolvimento psicolgico do filho. So Paulo: Vetor;
sentimento de honra e receb-lo dignamente. Rece- 2006.
ber aquele que trocou a imensido csmica por um 7. Sarmento R, Setbal MSV. Abordagem psicolgica em
corpo fsico restrito um ato de profundo respeito. obstetrcia: aspectos emocionais da gravidez, parto e puerprio.

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