UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

Programa de Psicologa
Curso Psicopatologa de la Adultez y la Vejez
Gua: Anlisis de Caso

HISTORIA CLNICA

Datos Generales
Nombre y GERVASIO GOMEZ GOMEZ
Apellido
Lugar y Ccuta Norte de Santander 24 de diciembre de 1975
Fecha de
Nacimiento
Edad 40 aos
Nacionalida Colombiano
d
Ocupacin Desempleado
Motivo Paciente remitido por medicina general, afirma haber estado en tratamiento
aparente de psicolgico aproximadamente 2 aos.
consulta

Caractersticas socio demogrficas de miembros de la familia significativos

Eda Estado
Nombre y Apellido Rol en la familia Estudios Ocupacin
d Civil
PENSIONAD
GERVASIO GMEZ PADRE 65 N/A N/A
O
CARMELINA AMA DE
MADRE 62 N/A N/A
GOMEZ CASA
GLORIA GMEZ CASAD
HERMANA 37 N/A N/A
GMEZ A
MARTHA GMEZ
HERMANA 34 N/A N/A N/A
GMEZ
Genograma
 Historia de vida del consultante
Historia Carmelina Gmez tuvo una gestacin normal a la edad de 22 Aos.
prenatal:
(Gestacin)
Historia Gervasio es el mayor de tres hermanos y nico varn
natal:
(Nacimiento
)
Vivi su infancia en la ciudad de Ccuta, junto a su familia, se caracteriz por
ser un chico amable, muy educado; sin embargo, cuando se enojaba se tornaba
Historia muy agresivo.
Posnatal:
(Infancia) Inicio sus estudios de primaria en una escuela pblica y en condiciones poco
cmodas debido a la condicin econmica de sus padres, acadmicamente buen
estudiante, le encantaba participar de los actos culturales.
As duro hasta el bachillerato, con la diferencia que en el colegio su relacin con
los compaeros se torn complicada.
Adolescenci Se gradu de bachiller con nfasis en agropecuaria, para entonces tena 16 aos,
a desde aquella fecha hasta los 33 aos que inicio su formacin en la universidad
se dedic al comercio, pues consideraba que para hacer dinero no era necesario
los protocolos acadmicos.
 Ganaba dinero pero as como lo ganaba, lo gastaba sin medir necesidades,
expresa tambin que ha vivido depresiones que hay semanas enteras o ms en
Adultez
que no desea pararse de la cama, mucho llanto, no quiere baarse, poco duerme,
come poco, esto fue una limitante para terminar sus estudios.

Antecedentes de enfermedades
Enfermedades El paciente no presenta ninguna enfermedad fsica
fsicas
Paciente manifiesta que desde hace tiempo viene presentando dificultad para
Antecedentes
conciliar el sueo, tiene problemas con el lenguaje (taquilalia), alteraciones en
de
el estado de nimo (depresin), inquietud psicomotora, pensamiento
psicopatologa
demasiado rpido (taquipsiquia), agresivo, el contenido del discurso est
s
sustentado en todos los xitos que ha logrado a la fecha.

Examen Mental
Gervasio Gmez Gmez hombre de 40 aos de edad, profesional en zootecnia, brillante en
su desempeo acadmico con ciertas dificultades en su relacin con los compaeros,
Descripcin ingreso a formarse profesional a la edad de 33 aos.
general del
sujeto Cuando se le pregunta por su escenario laboral expresa que por sus estados de nimo debi
renunciar a ellos, argumentando que estos no le permiten un funcionamiento laboral y social
adecuado.
Procesos Falta de motivacin, estado de nimo variable, buen desempeo acadmico, se distrae con
psicolgico facilidad.
s bsicos
Procesos Tiene problemas con el lenguaje (taquilalia), inquietud psicomotora, pensamiento
psicolgico demasiado rpido (taquipsiquia), actitudes de grandeza y autoestima elevada.
s superiores
Sueo: Alteraciones del sueo, insomnio.

Alimentacin: cuando se encuentra en estado depresivo tiene inapetencia alimenticia,

Funciones
necesita motivacin para comer.
vitales
Sexualidad: cree que no hay mujer ideal para l, inestable emocionalmente, no duran sus
relaciones.

Hiptesis diagnostica
Estado de nimo variables, autoestima elevada, insomnio, prdida de apetito, agitacin
Sntomas
psicomotora
 Diagnostico Trastorno afectivo bipolar I con episodio maniaco
Pronostico Episodio depresivo mayor
OBJETIVOS PRIMER NIVEL: Adquisicin de conciencia de enfermedad
OBJETIVOS DE SEGUNDO: Nivel del control del estrs, evitar el consumo de
Objetivos
medicamentos, regularidad de hbitos, prevencin de la conducta suicida.
teraputicos
OBJETIVOS TERCERO: Mejorar la actividad social e interpersonal, incrementar el
bienestar y la calidad de vida,

* Que informacin considera usted que debe tener para analizar y comprender el caso de
Gervasio.
Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.