O estudo feito em Joo Pessoa foi construdo com base em entrevistas a

enfermeiros de 4 USFs daquela cidade, tendo como objetivo analisar mltiplos aspectos
sobre a implantao da PNAISH. Foram feitas algumas pontuaes interessantes j na
caracterizao da amostra estudada, como no que tange ao sexo. Foram 72
entrevistados, dos quais sobraram 12 relatos, com base em critrios de relevncia e
repetio de informao. Todos as entrevistadas eram mulheres e, sobre isso, Figueiredo
(2005, p. 106) afirma:
Desse modo, vale salientar que as dificuldades do acesso
dos homens no so apenas pelas percepes no que seria
prprio de seu comportamento, mas tambm de situaes
que provocam nos homens a sensao de no pertencimento
quele espao... seja por considerarem as UBS como um
espao feminilizado, frequentado principalmente por
mulheres e composto por uma equipe de profissionais
formada, em sua maioria, por mulheres.

J na anlise dos aspectos que concernem a implantao e implementao da

PNAISH, foram analisados 3 aspectos principais: estrutura fsica, recursos materiais e
aspectos relacionados aos recursos humanos.

Quanto ao espao fsico, todas foram unnimes ao dizer que havia estrutura
fsica adequada para o atendimento individualizado, visto que, por se tratarem de
unidades integradas de ateno sade, havia disponveis consultrios mdicos, de
enfermagem, de odontologia, sala de observao, alm de sala de imunizao e coleta
para exames.

No entanto, ao se inquerir sobre a adequao do espao fsico para atendimento

coletivo, foi possvel perceber que no foi dada ateno a esse aspecto na construo da
unidade, pois s havia um ptio, invivel para esse fim. As reunies em grupo
possibilitam perceber o vnculo que estabelece entre os usurios e a ESF. So momentos
importantes para conhecer melhor a populao abrangida, suas angstias, suas
frustraes, expectativas e at a situao scio-econmica em que vivem. Os
sentimentos positivos aqui construdos potencializariam enormemente as possibilidades
de sucesso no trabalho educativo com grupos.

Assim, ao serem questionadas quanto aos espaos que poderiam elevar a

qualidade do cuidado, foram identificados dois principais: espao fsico para
atendimento coletivo, pelos motivos citados acima, e espao fsico para anlise clnica
(laboratrio).

Figueiredo (2005) afirma que vrios estudos evidenciam a no-identificao da

populao masculina com a estrutura ofertada pelos servios de sade, contribuindo
para o desenvolvimento de barreiras ao acesso dos homens, que optam pela
automedicao nas farmcias e pela procura de servios de pronto atendimento no SUS.

Ainda nos aspectos estruturais, as entrevistas foram claras ao evidenciar os

dficits de conhecimento por parte dos entrevistados quanto aos recursos materiais
disponveis e necessrios para o atendimento a populao masculina. Mostrou-se que h
uma falsa ideia de haver necessidade por materiais e equipamentos especficos para os
homens, visto se tratar de uma populao especfica, o que demonstra a necessidade da
instrumentalizao desses profissionais para que eles se sintam plenamente capacitados
e hbeis a prestar servios. A PNAISH, apesar de especfica, tem como caracterstica o
carter inclusivo, estimulando o homem a acessar a UBS e utilizar os servios ali
disponveis, no sendo necessrios equipamentos diferenciados para o atendimento da
populao masculina. Se houver necessidade por outros servios, eles deveriam,
somente ento, ser encaminhados a servios de referncia.

Quanto percepo dos enfermeiros sobre a implantao/implementao da

PNAISH, alguns achados so dignos de nota. Logo de incio foi evidenciado que no
h, de fato, programas ou aes que tenham como alvo principal a ateno ao homem
especificamente. Essa populao acaba por ser abrangida em aes maiores, como
aquelas voltadas ao controle da Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus, mas nada
realmente voltado a ela.

Incluir a participao do homem nas aes de sade um desafio, por diferentes

razes. Uma delas se refere ao dato de, em geral, o cuidar de si e a valorizao do corpo
no sentido da sade, tambm no que se refere ao cuidar dos outros, no serem questes
colocadas na socializao dos homens e, no contexto de construo socal das
identidades de homens e mulheres, ser homem no ser mulher, no agir como mulher
e no falar como mulher.

Ainda nesse contexto, segundo Albano, Baslio e Neves (2010), a incluso do

homem na ateno primria um desafio s polticas pblicas, haja vista os homens no
reconhecerem a importncia da promoo da sade e preveno de doenas. Mas a
questo no s restrita populao: os relatos extrados durante o estudo mostraram
que a maioria dos componentes da equipe de sade no consegue ver o cenrio do
atendimento como espao possvel de aes voltadas sade do homem no mbito
primrio (os homens que procuram a unidade vem para atendimento de hipertenso ou
com queixa de virose, alguma coisa assim, mas promoo, no). No se valoriza e nem
se v na lgica organizacional dos servios, esse espao como adequado e pertinente aos
homens quando se trata da ateno primria sade.

Sobre a implantao/implementao por meio de Programas de Sade

Institucionalizadas, os programas de Planejamento Familiar e o Pr-Natal foram citados
como principais momentos em que o homem est interagindo com a equipe. No
Planejamento Familiar, a estratgia desenvolvida de modo que os homens passem a
compreender melhor as questes relativas ao controle de fecundidade e da paternidade
responsvel e, asism, assumam o papel de parceiro no processo, o que significa romper
com velhos paradigmas e promover a assistncia sade do homem no sistema pblico.

No Pr-Natal, alm de estimular o vnculo afetivo entre ele, parceira e filho, o

homem tambm est, neste tempo, mais sensvel e at disposto a cuidar da sade em
prol do filho que nascer. Assim, em tais programas h, de fato, inmeras possibilidades
para a incluso dos homens em questes vinculados sade. Desta forma, percebe-se
nos relatos dos profissionais a incorporao de conceitos voltados a essa linha de
cuidado centrada no usurio, ou seja, a forma como acolhido, o vnculo formado e a
responsabilizao criada entre profissionais e clientes.

Quando questionados sobre os limites implantao/implementao da poltica

vinculados ao homem, aquele que mais se manifestou em seus discursos foi a
resistncias dessa populao em procurar atendimento nos servios de sade no sentido
de aes preventivas (aspecto cultural, a prpria formao do homem, cultura, isso
eles alegam que trabalham... no tem tempo...). Na maioria das vezes, eles recorrem
aos servios de sade apenas quando a doena se mostra avanada.

Quanto aos limites vinculados aos profissionais em si, a falta de capacitao,

qualificao e esclarecimento apontado como o principal dficit, limite este que no se
limita somente a esta poltica em especfico (Canesqui e Spinelli, 2006).

Concluindo, o estudo mostrou que a estrutura fsica boa, mas os recursos

materiais, no tanto. Ficou aqui a dvida nessa questo dos materiais, porque eles s
falam que os prprios profissionais no sabem o que especfico da ateno ao
homem e que, na verdade, isso uma noo errada. Creio que nos dficits de recursos
materiais eles se refiram a UBS como um todo, no s nessa rea da implantao da
PNAISH. Os recursos humanos disponveis foram analisados como suficientes para a
boa implantao e implementao da PNAISH.

Quanto percepo dos enfermeiros que compuseram a amostra os dados e dos

relatos afirma a ocorrncia de importantes dficits na percepo dos profissionais da
sade, aqui em particular dos enfermeiros, a respeito da implantao da poltica.

FIGUEIREDO, W.S. Assistncia sade dos homens: um desafio para os servios da

ateno primria. Rev. Cincias e Sade Coletiva. 2005, 10 (1): 105-9