BENDA ASING

ESOFAGUS
 BENDA ASING ESOFAGUS
terhentinya benda / makanan dalam
esofagus & tak masuk ke gaster
Ax : tertelan sesuatu

perlu diagnosis

penatalaksanaan yg tepat

cegah timbul komplikasi

2
 ANATOMI
Esofagus :
menghubungkan dan menyalurkan makanan
dari rongga mulut dan faring ke gaster.
1/3 atas : otot serat lintang
- erat hub. dg otot-otot faring & berakhir
dibawah musk. konstriktor faringeal.
2/3 bawah : otot polos
- terdiri dari otot sirkular dan otot longitudinal
- batas bawah esofagus : sfingter esofageal
bawah
3
 Anatomi .

Penyempitan esofagus :
anatomis :
- musk. krikofaringeus (C 6) paling sempit
- pintu masuk toraks (T1)
- arkus aorta (T4)
- bifurkasio trakea (T6)
- hiatal (pertemuan gastroesofageal)
fisiologis : 1-2 cm di bawah krikofaring
just below
4
 KEKERAPAN

Kekerapan sulit diketahui dg pasti

banyak kasus tertelan pada anak tak

diketahui orang tua
80% dpt melewati GIT tanpa masalah

5
Di RSU Dr. Soetomo (2000 2006) :

430 esofagoskopi + ekstraksi BAE

laki-laki : perempuan = 3 : 2
usia : 0 5 th : 35,81%
5 10 th : 20,23%
termuda : 15 hari - anting emas
tertua : 81 th - kikil

6
 JENIS BENDA ASING
Jenis BA : 1. makanan
2. bukan makanan
Makanan : - tulang + daging 19,3%
- kikil dll

Bukan makanan :
- uang logam (53,49%) tersering
- gigi palsu
- baterai kancing plg bahaya
7
 jenis benda asing

Macam Benda Asing :

a. anak :
- uang logam (tersering)
- mainan, baterai, dll

b. dewasa :
- tulang + daging (tersering)
- gigi palsu, dll

8
 FAKTOR PREDISPOSISI
Dental : pemakai gigi palsu ( kepekaan )
molar belum tumbuh / sudah tanggal

Anatomis : kelainan esofagus

striktur, tumor, akalasia

Psikologis
: mental retardation, psikosis
Kebiasaan : memegang dengan gigi
uang, jarum, peniti
9
 Kelalaian:
- meletakkan sesuatu sembarangan
- pemakai gigi palsu tidak kontrol
fiksasi kurang baik tertelan
Naluriah : anak < 3 th, memasukkan sesuatu
ke dlm mulut

makanan / benda ukuran besar

masuk esofagus
10
 PATOFISIOLOGI
Benda / makanan terhenti di esofagus :
- terlalu besar bagi lumen esofagus
- ada bagian yang tajam & menancap

Lokasi berhentinya benda asing :

penyempitan fisiologis (just below) 90 %
penyempitan anatomis pada :
- krikofaring (70 %)
- persilangan aorta / bronkus (15 %)
- esofagus distal (15 %) 11
BA tersering pada krikofaring atau 1/3 atas
esofagus (tepi bawah m.krikofaringeus), ok :
Waktu menelan, kontraksi otot bergaris akan
dapat mendorong BA ke pertemuan 1/3 atas
dan tengah esofagus, tetapi karena kontraksi
peristaltik dari otot polos dibawah daerah ini
relatif > lemah, maka BA tak dapat
diteruskan sehingga berhenti di daerah tsb.

12
 Benda Asing Esofagus

Pressure necrosis Tajam

Lesi Perforasi
Granulasi Mediastinitis
13
 Gejala perforasi esofagus a.l. :
- nyeri dada
- emfisema kutis di leher atau dada
bagian atas
- pneumomediastinum mediastinitis
- febris

14
 DIAGNOSIS
Gejalaklinis tergantung :
ukuran / bentuk / lokasi benda asing
ada / tidaknya komplikasi

Anamnesis :
- tertelan sesuatu
- rasa ngganjel setelah makan sesuatu
- sakit / sulit menelan
- muntah bila makan / minum
15
 PEMERIKSAAN
Tes minum :
- obstruksi total : muntah
- obstruksi sebagian : minum sedikit

Hipersalivasi

Sesak, bila benda asing menekan trakea

Gejala
paru, bila aspirasi
ok overflow dari esofagus
16
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Benda asing radio-opaque :
sering pd anak
(beda dg aspirasi BA : radiolusen)
anak : foto soft tissue leher toraks abdomen
dewasa : foto soft tissue leher PA / Lateral
Benda asing non radio-opaque :
foto esofagus dengan barium + kapas
Diduga ada perforasi :
foto esofagus dengan kontras yg dpt diserap

17
Foto Cervico-thoraco-abdominal AP / Lateral
18
T: Basis lidah
E: Epiglotis
P: Pyriformis
Es: Esofagus
Tr: Trakea

19
DIAGNOSIS BANDING

Faringitis akut

Esofagitis

20
 PENATALAKSANAAN
Kirim ke RS utk esofagoskopi + ekstraksi
Bila gagal esofagotomi (external approach)
BA uang logam bukan kasus gawat darurat, tapi
harus ekstraksi dlm 24 jam dg persiapan optimal.
Esofagoskopi dilakukan segera pada kasus-kasus :
telah terjadi komplikasi, mis. emfisema
benda asing yang tajam
benda asing baterai (< 4 jam)
Jangan dorong dengan sonde lambung ok :
bentuk / banyak benda asing ?
ada / tidak kelainan anatomis esofagus ?
21
 KOMPLIKASI

1. Dehidrasi
2. Lesi esofagus
3. Perforasi esofagus mediastinitis
4. Aspirasi

22
Alat untuk Esofagoskopi

23
alat untuk esofagoskopi

24
alat untuk esofagoskopi

25
Esofagoskopi

26
Protese Tertelan
27
Peniti Tertutup, Sudah Di Usus
28
29
Tertelan Anting-anting 30
Tertelan Bekel 31
Tutup Botol 32
Kunci Honda
33
Gigi Palsu dalam Esofagus
34
 PENCEGAHAN
1. Anak dididik untuk hanya memasukkan
makanan ke dalam mulut
2. Jangan meletakkan sesuatu sembarangan
3. Jangan makan makanan keras bila gigi tak
lengkap
4. Jangan menggigit benda-benda yang bukan
makanan seperti peniti, dll.
5. Pemakaian gigi palsu yang baik dan benar
35
36