PIN XIII PB PAPDI

PALEMBANG 2015

MASALAH DAN TATA LAKSANA

SINDROMA PERIMENOPAUSAL

Arina Widya Murni

Sub Bagian Psikosomatik

Ilmu Penyakit Dalam
FK UNAND/RS.Dr.M Djamil
PADANG
 KURIKULUM VITE
Dr. Hj. ARINA WIDYA MURNI SpPD-KPsi FINASIM

TTL : Padang Panjang, 9 Maret 1970

Jabatan : Kepala Sub Bagian Psikosomatik
Bagian Penyakit Dalam FK Unand
Alamat : Komplek Cemara II Blok LL 10
Gn Pangilun Padang
Telp/email: 08126740742
arina_widya_murni@yahoo.com
Suami : dr Eng Rendy Thamrin
Staf pengajar FT Unand
Anak : 3 orang

Riwayat Pendidikan :
S1 Dokter Umum, FK Unand, tamat 1997
Sp1 Sp Penyakit Dalam , FK Unand, tamat 2006
Sp2 Konsultan Psikosomatik, FKUI, tamat 2010
S3, Biomedik FK Unand, mulai 2011 - sekarang
2
Pendahuluan

Sindroma Perimenopause

Sekumpulan gejala pada usia sekitar masa menopause,

Masa transisi,

Berkisar 4 8 tahun (North American Menopause Society 2013)

Fase selama 6-10 tahun, yang berakhir 12 bulan setelah

periode haid terakhir
(The Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research )
Masalah Sindroma Perimenopausal

Degradasi fungsi ovarium secara bertahap,

1

Terjadinya penurunan fungsi hormon kewanitaan.

2

Perubahan dan keluhan fisik maupun psikologis.

3

Beragam gejala mencapai 35 macam keluhan

4
GEJALA KLINIS

SEXUAL DYSFUNCTION

PSYCHOSOMATIC
SYMPTOM
GANGGUAN PSIKOSOMATIK PERIMENOPAUSE

Depresi,

Kecemasan

Campuran depresi- kecemasan

Komorbiditi berbagai penyakit organik

Dapat memperburuk keluhan sindrom perimenopause tersebut.

mempengaruhi kualitas hidup.

berulangkali memeriksakan diri ke dokter
mengungkapkan keluhan yang sering berlebihan sehingga
mempertinggi peluang misdiagnosis.
 PATOFISIOLOGI

Perubahan biologis karena faktor endokrinologi

(terutama pada organ sexual primer dan sekunder)

Faktor genetik (polimorfisme reseptor estrogen)

Pengaruh faktor psikososial

(Hipotalamo-Pituitary-Gonadal Axis)
 PERUBAHAN BIOLOGIS

Tidak terjadi secara terpisah, akibat faktor usia

Karakteristik : penurunan fungsi ovarium, ovulasi berhenti

Pengurangan kadar estradiol dari 50 -300 pg/ml ke 30

pg/ml.

Pengurangan 5 - 10 kali lipat kadar estradiol sirkulasi

Perubahan signifikan struktur dan fungsi organ reproduksi

PERUBAHAN PADA ORGAN SEKSUAL
Perubahan organ seksual akibat ggn vaskuler karena estrogen
hilang.

Perubahan signifikan di traktus urinarius.

Risiko prolaps uretrovaginal

(kelemahan otot panggul ,ketahanan jaringan ikat traktus urinarius )

Gangguan fungsi sistem saraf

Perubahan pada neurotransmitter (amygdala, hypocampus /

hypothalamus)
FAKTOR GENETIKA

penyakit peri dan menopause berhubungan dengan faktor

genetik.

Terkait dengan reseptor estrogen (ER) polimorfisme

Terbatasnya penelitian yang menilai hubungan polimorfisme

ER dan kecemasan komorbiditas depresi

Terbatasnya penelitian karakteristik anxietas-depresi pada

perimenopause
 FAKTOR PSIKOSOSIAL

Peran HPG axis

Perubahan tubuh karena proses menua

Hubungan interpersonal / pasangan

Disfungsi seksual
Am J Obstet Gynecol. 1998 Apr;178(4):732-41.
Effects of aging and gonadal failure on the hypothalamic-pituitary axis in women.
Santoro N1, Banwell T, Tortoriello D, Lieman H, Adel T, Skurnick J.

Abstract
OBJECTIVE:
to determine the effect of aging on the hypothalamic-pituitary-gonadal axis function.

RESULTS:
CONCLUSIONS:
In the absence of estrogen exposure, women with premature ovarian failure
-There is an age-related
demonstrated decrease
a greater 24-hour meanin gonadotropin
luteinizing secretion
hormone that may
concentration be
compared
hypothalamic
with or pituitary
that in the older in origin.
women with age-appropriate menopause (32.3+/-4.3 mlU/ml vs
-There is less
19.2+/-2.4 luteinizing
mlU/ml, hormone secreted in women older than age 50.
p=0.0001).
-There is greater suppression of luteinizing hormone and follicle-stimulating
hormone secretion by estradiol in aged women.

- These data indicate that postmenopausal hormone changes involve

central hypothalamic-pituitary alterations, as well as ovarian changes.
 TATA LAKSANA
Mengenal masa menopause

Managemen stres

Merubah pola pikir

Melatih perspektif hidup positif

Pola hidup sehat

Melatih mekanisme adaptasi psikologis

Pendekatan keagamaan

Terapi alternatif: akupunktur, yoga, herbal

Aktivitas fisik secara teratur

Pemberian terapi hormonal

Effect of yoga therapy on physical and psychological quality of life of
perimenopausal women in selected coastal areas of Karnataka, India
Gayathry Nayak, Asha Kamath,1 Pratap N. Kumar,2 and Anjali Rao3

Objective:
To study the effect of yoga therapy on physical,
psychological, vasomotor and sexual symptoms of
perimenopause.

Materials and Methods:
It is a prospective non-randomized control study of 216 perimenopausal
women with 12 weeks of intervention. The subjects were divided in two
groups with either yoga therapy [n = 111] or exercise [n = 105] as the
interventional tool.

Results:
The perimenopausal symptoms in all the four domains were
improved by yoga therapy, thus significantly improving the
overall QOL compared to the control group.
J Midlife Health. 2014 Oct-Dec; 5(4): 180185.
Conclusion :
- Moderate level of physical activity was associated with reduced psychosocial
and physical menopause symptoms in perimenopausal Korean women.
- Physical activity may improve the symptoms of menopause thereby
increasing quality of life
Conclusion :
Homeopathy and fluoxetine are effective and safe antidepressant for
climacteric women, significantly different from placebo.
 MANAGEMEN STRES
No LEVEL MASALAH LEVEL URGENSI SIKAP

1 HARUS PENTING KERJAKAN

2 HARUS TIDAK PENTING KERJAKAN

NANTI/ TUNDA

3 TIDAK HARUS PENTING KERJAKAN

NANTI / TUNDA

4 TIDAK HARUS TIDAK PENTING TIDAK

DIKERJAKAN/
BILA
DIBUTUHKAN
MURNI, A.W, 2013
 LINGKARAN AKSI
PENTING HARUS
HARUS TIDAK
PENTING

KERJAKAN KERJAKAN
SEKARANG NANTI

KERJAKAN TIDAK
NANTI DIKERJAKAN

TIDAK TIDAK
HARUS HARUS
PENTING TIDAK
PENTING
 KESIMPULAN

Sindroma perimenopausal memiliki beragam keluhan yang

diakibatkan penurunan degradasi fungsi ovarium secara
bertahap.

Aspek psikologis berperan penting sebagai faktor yang
berperan dalam peningkatan gejala dan memperburuk
kualitas hidup/

Berbagai metode pengobatan dapat dilakukan, mulai dari
terapi hormonal, olahraga fisik dan pengendalian
emosional atau pengelolaan stres psikologis.

Penatalaksanaan yang komprehensif dapat mengurangi
keluhan dan memperbaiki kualitas hidup.