Anda di halaman 1dari 2

PAMSIMAS 2016

PT.2-03C

PT.2-03C BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA


PEMBENTUKAN BADAN PENGELOLA SARANA PENYEDIAAN AIR MINUM
DAN SANITASI

Pada hari ., tanggal ., bulan , tahun ., di desa .


telah melaksanakan Pembentukan dan Pemilihan Badan Pengelola Sarana Penyediaan
Air Minum dan Sanitasi (BPSPAMS) untuk melaksanakan pengelolaan, pemeliharaan dan
keberlanjutan kegiatan Pamsimas yang dihadiri oleh masyarakat Desa .
yang terdiri dari perempuan . orang; laki-laki .. orang.

Susunan BPSPAMS yang terpilih terdiri dari:

Ketua :

Sekretaris :

Bendahara :

Seksi Teknis Air Bersih dan Sanitasi :

Seksi Promosi PHBS :

Seksi ........ (sesuai kebutuhan) :

Susunan kepengurusan BPSPAMS telah terpilih secara demokratis dengan


mempertimbangkan klasifikasi kesejahteraan dan perimbangan jumlah perempuan dan
laki-laki.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya.

Kepala Desa Ketua BPSPAMS

(..) (.)

PT.2-03CBA Musyawarah Desa Pembentukan BPSPAMS


PAMSIMAS 2016

Mengetahui,

Perwakilan Masyarakat,

(.) (..) (..)

Fasilitator Masyarakat

(.)

PT.2-03CBA Musyawarah Desa Pembentukan BPSPAMS