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  • Ayuda de Memoria Anamnesis

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    Vicky Romero Urra
    40 tayangan1 halaman
    El documento proporciona una guía para completar los antecedentes de un paciente, incluyendo datos generales, motivo de consulta u hospitalización, anamnesis próxima sobre la enfermedad actual y síntomas, y anamnesis remota sobre antecedentes médicos, quirúrgicos, familiares y de estilo de vida.

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    ayuda memoria semio

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    DATOS GENERALES DATOS GENERALES

    Nombre / RUT / F. de nacimiento o Edad / Sexo Nombre / RUT / F. de nacimiento o Edad / Sexo
    Domicilio / Nacionalidad / Estado civl e hijos Domicilio / Nacionalidad / Estado civl e hijos
    Profesin u oficio / Escolaridad / Previsin Profesin u oficio / Escolaridad / Previsin
    Fecha de ingreso y lugar Fecha de ingreso y lugar
    MOTIVO DE CONSULTA/HOSPITALIZACIN MOTIVO DE CONSULTA/HOSPITALIZACIN
    Importante! Es lo que le aqueja al paciente Importante! Es lo que le aqueja al paciente
    ANAMNSIS PRXIMA (enfermedad actual) ANAMNSIS PRXIMA (enfermedad actual)
    Qu le pas? Por qu vino? Qu le molesta? Qu le pas? Por qu vino? Qu le molesta?
    Sntoma predominante idea gral. del problema Sntoma predominante idea gral. del problema
    Cundo? Reciente o antiguo Cundo? Reciente o antiguo
    Cmo? Insidiosa o brusca Cmo? Insidiosa o brusca
    Por qu? Causa desencadenante Por qu? Causa desencadenante
    DOLOR? A-T-I-L-I-E-F DOLOR? A-T-I-L-I-E-F
    ANAMNESIS REMOTA ANAMNESIS REMOTA
    Antecedentes mrbidos (DM, HTA, IRC, etc.) Antecedentes mrbidos (DM, HTA, IRC, etc.)
    Antecedentes infecto-contagiosos Antecedentes infecto-contagiosos
    Antecedentes quirrgicos y traumatolgicos Antecedentes quirrgicos y traumatolgicos
    Antecedentes gineco-obsttricos Antecedentes gineco-obsttricos
    Alergias Alergias
    Vacunas Vacunas
    AUGE/GES AUGE/GES
    Enfermedades sistmicas Enfermedades sistmicas
    HBITOS TABACO, ALCOHOL, DROGAS HBITOS TABACO, ALCOHOL, DROGAS
    Medicamentos y dosis Medicamentos y dosis
    Hbitos miccionales / intestinales / alimentarios Hbitos miccionales / intestinales / alimentarios
    Sueo vigilia Sueo vigilia
    Actividad fsica Actividad fsica
    Sociales (comuna, con quin vive, tipo de Sociales (comuna, con quin vive, tipo de
    vivienda) vivienda)
    Antecedentes familiares (padre, madre, otros) Antecedentes familiares (padre, madre, otros)
    DATOS GENERALES DATOS GENERALES
    Nombre / RUT / F. de nacimiento o Edad / Sexo Nombre / RUT / F. de nacimiento o Edad / Sexo
    Domicilio / Nacionalidad / Estado civl e hijos Domicilio / Nacionalidad / Estado civl e hijos
    Profesin u oficio / Escolaridad / Previsin Profesin u oficio / Escolaridad / Previsin
    Fecha de ingreso y lugar Fecha de ingreso y lugar
    MOTIVO DE CONSULTA/HOSPITALIZACIN MOTIVO DE CONSULTA/HOSPITALIZACIN
    Importante! Es lo que le aqueja al paciente Importante! Es lo que le aqueja al paciente
    ANAMNSIS PRXIMA (enfermedad actual) ANAMNSIS PRXIMA (enfermedad actual)
    Qu le pas? Por qu vino? Qu le molesta? Qu le pas? Por qu vino? Qu le molesta?
    Sntoma predominante idea gral. del problema Sntoma predominante idea gral. del problema
    Cundo? Reciente o antiguo Cundo? Reciente o antiguo
    Cmo? Insidiosa o brusca Cmo? Insidiosa o brusca
    Por qu? Causa desencadenante Por qu? Causa desencadenante
    DOLOR? A-T-I-L-I-E-F DOLOR? A-T-I-L-I-E-F
    ANAMNESIS REMOTA ANAMNESIS REMOTA
    Antecedentes mrbidos (DM, HTA, IRC, etc.) Antecedentes mrbidos (DM, HTA, IRC, etc.)
    Antecedentes infecto-contagiosos Antecedentes infecto-contagiosos
    Antecedentes quirrgicos y traumatolgicos Antecedentes quirrgicos y traumatolgicos
    Antecedentes gineco-obsttricos Antecedentes gineco-obsttricos
    Alergias Alergias
    Vacunas Vacunas
    AUGE/GES AUGE/GES
    Enfermedades sistmicas Enfermedades sistmicas
    HBITOS TABACO, ALCOHOL, DROGAS HBITOS TABACO, ALCOHOL, DROGAS
    Medicamentos y dosis Medicamentos y dosis
    Hbitos miccionales / intestinales / alimentarios Hbitos miccionales / intestinales / alimentarios
    Sueo vigilia Sueo vigilia
    Actividad fsica Actividad fsica
    Sociales (comuna, con quin vive, tipo de Sociales (comuna, con quin vive, tipo de
    vivienda) vivienda)
    Antecedentes familiares (padre, madre, otros) Antecedentes familiares (padre, madre, otros)

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