AUTORIDADES DEL

MINISTERIO DE SALUD
PBLICA

Dra. Caroline Chang Campos

Ministra de Salud Pblica del Ecuador

Dr. Ernesto Torres Tern

Subsecretario General de Salud

Dr. Carlos Velasco Enrquez

Subsecretario de Extensin y Proteccin
Social en Salud

Dr. Ricardo Caizares Puente

Subsecretario Regional de
Salud Costa - Insular

Dra. Carmen Laspina Arellano

Directora General de Salud
4

Comit Nacional del Programa Hospital Seguro

Octubre 2007
Ministerio de Salud
Dra. Carmen Laspina Arellano
Dr. Jos Antonio Campos
Dra. Magdalena Alcocer
Dra. Maruja Criollo
Dr. Jacobo Moreta
Lcda. Ins Ypez Direccin de Normatizacin del Sistema Nacional de Salud
Dra. Norma Miranda
Lcda. Nelly Gallardo
Ing. Fernando Soria
Econ. Sara Naranjo
Econ. Juanita Cifuentes
Ing. Susana Cordobilla
Ing. Piedad Coronel
Lcdo. Mario Andrade
Dr. Milton Logroo
Directora General de Salud
Director de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional - DIPLASEDE
Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional DIPLASEDE
Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional DIPLASEDE
Director de Normatizacin del Sistema Nacional de Salud (E)
Directora de Control y Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
Direccin de Control y Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
Direccin de Control y Mejoramiento de los Servicios de Salud Infraestructura Fsica
Directora de Aseguramiento de la Calidad de Gestin del Sistema Nacional de Salud
Direccin de Control de Aseguramiento de la Calidad de Gestin
Directora de Gestin Financiera
Direccin de Gestin Financiera - Contabilidad
Direccin de Gestin Financiera - Presupuesto
Direccin de Control y Mejoramiento de la Salud Pblica

Comisin de Redaccin
Noviembre 2007
Ministerio de Salud
Dra. Maruja Criollo Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional - DIPLASEDE
Lcda. Nelly Gallardo Direccin de Control y Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
Lcda. Ins Ypez Direccin de Normatizacin del Sistema Nacional de Salud

Consejo Nacional de Salud

Dr. Jorge Albn Villacs Coordinador Tcnico del Consejo Nacional de Salud

OPS/OMS
Ing. Patricia Gmez Coordinadora Regional Proyecto DIPECHO/OPS
Dra. Laura Ramrez Consultor OPS/OMS
Dr. Vctor Araz Consultor OPS/OMS

Comisin de revisin final del documento

Noviembre 2007
Ministerio de Salud
Dr. Jos Antonio Campos Director de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional - DIPLASEDE
Dra. Magdalena Alcocer Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional - DIPLASEDE
Dra. Norma Miranda Directora de Control y Mejoramiento de la Gestin de los Servicios de Salud
Lcda. Nelly Gallardo Direccin de Control y Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
Lcda. Ins Ypez Direccin de Normatizacin del Sistema Nacional de Salud

Consejo Nacional de Salud

Dr. Jorge Albn Villacs Coordinador Tcnico del Consejo Nacional de Salud

OPS/OMS
Ing. Patricia Gmez Coordinadora Regional Proyecto DIPECHO/OPS
Dra. Laura Ramrez Consultor OPS/OMS
Dr. Vctor Araz Consultor OPS/OMS
 5

INDICE

CONTENIDO PGINA

Presentacin 7

Acuerdo Ministerial 8

1 Introduccin 10

2 Antecedentes 10

3 Afectaciones actuales y perspectivas en el sector 13

4 Marco legal 13

5 Lineamientos de la Poltica Nacional de Hospital Seguro 13

5.1 Concepto 13

5.2 Lineamientos 14

6 Programa de implementacin de la Poltica Nacional de Hospital Seguro 14

6.1 Propsito 14

6.2 Objetivos 14

7 Plan de accin 2007-2015: Estrategias y Acciones 15

Bibliografa 26

Anexo Marco Legal 27

 7

PRESENTACIN

El Ecuador en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de Latinaomrica y el Caribe, y 45 Reunin del

Consejo Directivo de la OPS/OMS, asumi el compromiso para implementar en su red de servicios de salud
la Poltica Nacional de Hospital Seguro, posteriormente aprobada en el CAPRDADE. Esta iniciativa se plante
en la Segunda Conferencia Mundial de Reduccin de Desastres realizada en Japn y consecuentemente en
el Plan de Accin de Kobe, Hyogo 2005-2015, donde se incluye a los Hospitales Seguros como un indicador
mundial de reduccin de vulnerabilidad fsica y funcional en las instalaciones sanitarias en condiciones
normales, antes, durante, y despus de la ocurrencia de un evento adverso, correspondiendo al derecho que
tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades Operativas de Salud.

Nuestro pas es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de eventos adversos al encontrarse ubicado
en el denominado Cinturn de Fuego del Pacfico, que lo convierte en zona de gran actividad geolgica
y ssmica del mundo; Por lo que en el marco de la atencin de Salud en Situaciones Emergentes, expidi
el Acuerdo Ministerial No. 0000550 de fecha 27 de septiembre del 2007, creando la base jurdica para la
implementacin de la Poltica Nacional y el Programa de Hospital Seguro.

Entre los principios de la Poltica se destacan los siguientes:

Garantizar la integridad de usuarios internos y externos en los servicios de salud.

Conducir, coordinar y establecer compromisos con las entidades pblicas, privadas, autnomas, gremios y
dems relacionadas al sector salud.

Reducir el grado de vulnerabilidad de las unidades operativas de salud.

Fortalecer la capacidad de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos.

Dra. Caroline Chang C.

MINISTRA DE SALUD PBLICA
8

ACUERDO MINISTERIAL
9
10
1. INTRODUCCIN
En el ao 1985, durante el terremoto ocurrido en la ciudad
de Mxico, el Hospital Benito Jurez colaps en su estructura
perdindose la vida de 561 personas y 536 camas. Esta
situacin dio inicio a un trabajo que culminara en el ao
1996 con la Conferencia Internacional sobre Mitigacin de
Desastres en Instalaciones de Salud, en la cual los pases
de Amrica Latina y el Caribe se propusieron metas y se
fijaron responsabilidades y recomendaciones las mismas
que fueron revisadas en el ao 2001 en la Conferencia
Hemisfrica, donde adems de presentarse avances
(importantes en algunos casos, medios e incipientes en
otros), el tema empez a posicionarse en la agenda poltica
de los pases, teniendo logros concretos.
A partir de ese ao, se han venido articulando esfuerzos
que han permitido demostrar que es posible con los
conocimientos y recursos existentes tener hospitales
seguros, contando con material tcnico sobre el tema,
estudios de vulnerabilidad realizados as como experiencias
en el reforzamiento de hospitales cuyas intervenciones
han pasado la prueba en los terremotos de Colombia en
1999 y en El Salvador en 2001.
En la Regin Andina para el ao 2002 se crea el Comit
Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres -
CAPRADE-, el cual desarrolla una estrategia de trabajo y que
incluye el sector salud como una de sus lneas de accin.
Para el ao 2003 los Ministros de Salud de Latinoamrica
y el Caribe, en la 45 reunin, del Consejo Directivo de
la OPS/OMS, resolvieron contar con hospitales seguros
a fin de garantizar la prestacin de servicios de salud
despus de un desastre, lo cual fue llevado a la Segunda
Conferencia Mundial de Reduccin de Desastres en Japn,
incluyndose en el Plan de Accin de Hyogo 2005-2015 al
Hospital Seguro como un indicador mundial de reduccin
de vulnerabilidad.
Este compromiso fue asumido por los Ministros de Salud
del rea andina, incluyendo hospitales seguros como
una poltica en el Plan Andino del Sector Salud que
posteriormente fue aprobado en el CAPRADE.
A fin de concretar el tema, definir sus alcances, y delinear
estrategias de intervencin, en agosto del ao 2005 se
realiza una reunin andina que permite fijarse compromisos
en el corto, mediano y largo plazo para cumplir la meta de
hospitales seguros al ao 2015.
1 A travs del cual se implementa el Programa de Hospital Seguro, se crea el Comit Nacional y se determinan sus funciones.
2 Problemas generados en el sector salud por deslizamientos de terreno. La Josefina (marzo de 2003) gener problemas en los centros de salud del sector y sobre demanda de atencin
a heridos en hospitales bsicos de la zona.
El Gobierno de Ecuador a travs del Ministerio de Salud
expidi el 27 de septiembre del 2007 el Acuerdo Ministerial
No. 00005501 como un aporte al compromiso adquirido,
convirtindose en el punto de partida para el desarrollo de
la Poltica de Hospital Seguro, con su respectivo Programa
Nacional que se desarrolla en el presente documento.
2. ANTECEDENTES
La salud en todas las naciones del mundo es un derecho
que garantiza el bienestar de todo ser humano, sus
familias y las comunidades, adems es un requisito para el
desarrollo social en aplicacin de los principios establecidos
en la carta magna y dems leyes conexas referentes a la
equidad, calidad, eficiencia, participacin, pluralidad,
solidaridad, universalidad, etc.
El Ecuador es un pas que se encuentra geogrficamente
ubicado en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacifico, una de las zonas de mayor actividad geolgica
y ssmica en el mundo; con volcanes activos como el
Cotopaxi, Tungurahua, Pichincha, Sangay, Reventador,
entre otros; con un territorio insular de origen netamente
volcnico, as como la influencia de la corriente de El Nio
en la regin litoral, que han hecho de nuestro pas, uno
de los ms vulnerables de la regin. En este sentido es
importante resaltar que:
1. El 80% de la poblacin est expuesta a desastres de
carcter ssmico, generados por 52 fuentes sismo
genticas, 8 de las cuales son calificadas de alto
riesgo
2. El 35% de la poblacin se encuentra asentada en
zonas amenazadas por deslizamientos de tierras,
inundaciones, flujos de lodo y escombros 2.
3. El 30% de la poblacin se encuentra en los Andes
Septentrionales Ecuatorianos donde se localiza
la mayor concentracin de estructuras volcnicas
pertenecientes al periodo cuaternario.
4. El 30% de la poblacin de las regiones Litoral y
Amaznica, y el 15% de la superficie nacional, estn
sujetos a inundaciones peridicas.
5. El 10% de la poblacin se encuentra asentada en
la lnea de costa, y est expuesta a los tsunamis y
maremotos.
 11

C u a d r o N o . 1
Afectaciones en el sector salud por sismos ocurridos en los ltimos 20 aos
Provincia Caractersticas del evento y efectos
Provincia de Napo, El terremoto en esta ciudad ocasion daos estructurales y no estructurales en el Hospital
ciudad de Tena, marzo General Velasco Ibarra con capacidad de 120 camas.
de 1987 Daos en subcentros de salud de la provincia
Provincia de Manab, El sismo en Baha de Carquez ocasion daos de tipo estructural y no estructural en el
ciudad de Baha de Hospital Bsico Miguel H. Alcvar de Manab
Carquez, 1998
Provincia de Guayas, HE Valenzuela: unidad que sufri daos de tipo estructural
ciudad de Guayaquil

C u a d r o N o . 2
Instalaciones de salud afectadas por el Fenmeno del Nio 1997-1998
Provincia Infraestructura afectada
Zona norte costera Hospitales: HG Delfina Torres de Concha (Esmeraldas), HB Alberto Buffonny (Quinind),
Provincia de Esmeraldas HB Dr. Carlos del Pozo (Muisne)
Centro de Salud No 1
Subcentros de salud: Tonchige
Zona costera central Hospitales: HB Anbal Gonzlez (Calceta), HG Chone3, HB Rocafuerte, HG Verdi Cevallos
Provincia de Manab Balda [Portoviejo], HB Rodrguez Zambrano (Manta), HB Miguel H. Alcvar (Baha de
Carquez), HB Jipijapa
CS Baha
Subcentros de salud: Cristina Macas de Funes en Limones, Florn, Quiroga, Toms Lucas.
Zona costera central, Hospitales: HG Abel Gilbert Pontn, HE Alfredo Valenzuela, HE Francisco Icaza Bustamante,
Provincia de Guayas HE Jos R. Mariduea (Infectologa), HB El Triunfo, HB Salinas , HB La Libertad
Centros de salud: CS Santa Elena, CS Bastin Popular, Centro de Salud N 1, Centro de
Salud No 5 Durn y Centro de Salud No 3 Fertisa.
Maternidades: HE Santa Marianita y HE Matilde Hidalgo de Prcel.
Zona costera central Hospitales: HB Sagrado Corazn de Jess (Quevedo), HG Martn Icaza (Babahoyo), HB
Provincia de Los Ros Jaime Rodos Aguilera (Ventanas), HB Baba; HB Juan Montalbn (Ricaurte) HB, Nicols
Infante (Vinces)
Centros de salud: CS Barrio Lindo (E.P.L Babahoyo).
Zona sur Provincia El Oro Hospitales: HG Tefilo Dvila en Mchala, HB Vicente de Pal en Pasaje
Subcentros de salud: Bajo Alto, Buenavista
Zona sur - Azuay HG Vicente Coral Moscoso

El Ecuador est dividido en cuatro regiones diferentes, de 1. Regin Sierra: erupciones volcnicas, terremotos y
las cuales tres corresponden a la Cordillera de los Andes y movimientos en masa.
una a la Regin Insular, afectadas de diferente manera por
los desastres naturales: 2. Regin Costa: terremotos, maremotos e
inundaciones.
3 El hospital de Chone, que an no estaba inaugurado al momento de la inundacin, sufri grandes prdidas en equipos mdicos, mobiliario, insumos y medicamentos (Los
desastres naturales y la Salud, OPS, 2000).
12

3. Regin Amaznica (Oriente): terremotos e En el transcurso de varios aos, han ocurrido en el pas
inundaciones; y. un sinnmero de eventos adversos de origen natural y
antrpico, que ocasionaron numerosas prdidas de vidas
4. Regin Insular: terremotos, maremotos, erupciones humanas y econmicas, que se manifiestan en cuantiosos
volcnicas e incendios forestales. daos materiales en la infraestructura de salud y miles de
damnificados. En un breve recuento histrico podemos
mencionar:

C u a d r o N o . 3
Resumen de eventos adversos de origen natural y antrpico
Evento Lugar Ao
Erupcin y asentamiento del nevado llungay (Altar) Chimborazo Prehistoria
Erupcin volcnica del Guagua Pichincha Pichincha 1660
Terremoto en Riobamba Chimborazo 1797
Terremoto en Ibarra Imbabura 1868
Erupcin del Cotopaxi Cotopaxi 1887
Erupcin del volcn Tungurahua Tungurahua 1916
Terremoto en Ambato Tungurahua 1949
Terremoto en Latacunga, parroquia Pastocalle Cotopaxi 1976
Inundaciones del Litoral por el Fenmeno de El Nio En la Costa 1982 1983
Terremoto en la provincia de Napo Napo 1987
Explosin e incendio de una fbrica de Quito Quito 1988
Represamiento por deslizamiento de la Josefina Azuay 1993
Incendios forestales en la Isla Isabela Galpagos 1985 - 1994
Sismo en la cordillera del Cutuk Morona Santiago 1995
Sismo en Baha de Carquez Manab 1998
Erupcin del volcn Pichincha Quito 1998
Explosin en la refinera de Esmeraldas Esmeraldas 1998
Erupcin del volcn Tungurahua Baos 1999
Inundacin en Chone Manab 2001
Explosin de polvorines de las FFAA Riobamba 2002
Erupcin del volcn Reventador Napo 2003
Contaminacin de ros A nivel Pas Permanente*

Estos eventos catastrficos han impactado en la poblacin, teniendo los gobiernos de turno que adoptar medidas de
emergencia para superarlos.
* Los desechos provenientes de la mayora de fbricas industriales son eliminadas sin tratamiento alguno a los ros.
4 El Ecuador ha sido calificado por la Oficina de los EEUU para Ayuda Externa en Casos de Desastres (OFDA), como uno de los cinco pases del hemisferio occidental ms
proclives a los desastres naturales.

3.- AFECTACIONES ACTUALES Y PERSPECTIVAS
EN EL SECTOR
Analizando los desastres pasados en el sector salud, los
ms relevantes y significativos han sido las inundaciones
producto del Fenmeno de El Nio. Este es recurrente (anual
y con mayor intensidad cada 5 a 8 aos) llegando a afectar
principalmente a las provincias de la costa ecuatoriana.
Sin duda los peligros potenciales estn vinculados a la
exposicin del sector salud especialmente en las provincias
de Guayas y Manab, donde nuevas inundaciones podran
comprometer an ms la cobertura de salud, disminuir las
capacidades resolutivas de los servicios de salud y agravar
los problemas epidemiolgicos de la zona. El criterio de
anlisis de riesgo es prioritario para las perspectivas del
sector a futuro a fin de prever desastres
En el sector salud no existen acciones sostenibles y
globales de mitigacin de los riesgos y no se han previsto
alternativas viables de atencin frente a desastres de gran
magnitud. Es por tanto imprescindible tener siempre en
cuenta las posibles consecuencias de estos fenmenos,
particularmente las prdidas humanas, los problemas
de morbilidad, incluyendo la posibilidad de epidemias,
colapso de estructuras sanitarias, daos a equipos mdicos,
sin mencionar los problemas asociados que agravan los
ya existentes como la falta de accesibilidad, la saturacin
hospitalaria, la marginalidad respecto de la atencin
mdica, entre otros.
De la misma manera, los eventos adversos de origen
antrpico ponen a prueba la capacidad de respuesta de las
diferentes unidades de salud del pas, que no cuentan con
la preparacin oportuna y apropiada para enfrentar estos
casos:
Accidentes de trnsito y areo
Incendios
Desastres qumicos
Contaminacin ambiental
Terrorismo
Bioterrorismo
En nuestro pas aproximadamente el 80% de los
establecimientos de salud estn ubicados en zonas de alto
riego y muchos de ellos carecen de planes de mitigacin
y de emergencia en desastres. El factor comn ha sido
13
las deficiencias jurdico-tcnicas para contar con una
infraestructura de salud apropiada para hacer frente a los
fenmenos destructivos.
En este contexto, el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador,
a travs del Comit Nacional del Programa Hospital Seguro
tom la iniciativa de elaborar el instrumento jurdico-
tcnico, complementado con los lineamientos y plan de
accin, que permita contar con hospitales seguros en el
marco de la gestin del riesgo para proteger la vida de
los usuarios internos y externos, proteger la inversin y la
funcin, garantizando que los establecimientos de salud,
puedan seguir funcionando antes durante y despus de un
desastre.
4.- MARCO LEGAL
Para el desarrollo de la Poltica y la implementacin del
Programa de Hospital Seguro en el Ecuador, se han revisado
y analizado las bases jurdicas y tcnicas-administrativas
existentes para el sector y que constituyen el soporte legal
para el programa, que se sistematiza a continuacin y en el
Anexo No. 1 se detalla ampliamente el mismo:
Acuerdos Internacionales
Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador
Ley Orgnica de Salud
Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud
Reglamento del Sistema Nacional de Salud
Ley de Seguridad Nacional
Ley de Descentralizacin y Participacin Social
Ley de Gestin Ambiental
Sistema Nacional de Planificacin
(SNP) Presidencia de la Repblica
Codificacin de la Ley de Contratacin Pblica
Acuerdos Ministeriales No 526, 550 y 753, entre otros
5.- LINEAMIENTOS DE LA POLTICA NACIONAL
DE HOSPITAL SEGURO
5.1.- Concepto
El Ecuador ha definido por Hospital Seguro a toda
unidad operativa de salud, cuyas instalaciones y servicios
14
continan funcionando despus de un evento adverso,
dentro de los parmetros tcnico-legales del pas.
El trmino hospital se refiere en sentido amplio a todas
las unidades operativas de salud cualquiera sea su nivel
de complejidad; seguro porque cuenta con la mxima
proteccin posible frente a un evento adverso, buscando
garantizar el funcionamiento continuo para la prestacin
de servicios de salud.
En ese sentido, toda la nueva infraestructura de salud
debe ser diseada y construida para ser segura; y en
el caso de las unidades operativas existentes, se debe
garantizar por lo menos el funcionamiento de las reas
crticas como: emergencia, unidad de cuidados intensivos,
quirfanos, laboratorio, con sus respectivas instalaciones
de abastecimiento.
5.2.- Lineamientos
Lineamiento 1: Contar con un marco tcnico-legal
que permita la implementacin de la Poltica y el
Programa Nacional de Hospital Seguro.
Lineamiento 2: Establecer alianzas estratgicas
interinstitucionales e intersectoriales.
Lineamiento 3: Reducir la vulnerabilidad de las
unidades operativas de salud que estn funcionando.
Lineamiento 4: Aplicar las normativas tcnicas y
legales en todas las nuevas unidades operativas de
salud para que sean seguras.
Lineamiento 5: Fortalecer los preparativos para
emergencias y desastres en el sector salud.
Lineamiento 6: Establecer y asegurar un sistema de
seguimiento y evaluacin al Programa Nacional de
Hospital Seguro.
6.- PROGRAMA DE IMPLEMENTACIN DE LA
POLTICA NACIONAL DE HOSPITAL SEGURO
6.1.- Propsito
Contar en el Pas con unidades operativas cuyas instalaciones
y servicios continen funcionando bajo parmetros
tcnicos, administrativos y legales previamente
establecidos, despus de eventos adversos naturales o
de origen antrpico.
6.2.- Objetivos
1. Implementar la Poltica y el Programa Nacional de
Hospital Seguro en las instituciones que conforman
el Sistema Nacional de Salud y dems sectores
involucrados.
2. Conducir, coordinar y establecer compromisos con
las entidades pblicas, privadas, autnomas,
comunitarias, instituciones formadoras de
recursos, gremios, Polica, Fuerzas Armadas y dems
instituciones relacionadas al sector salud, para el
cumplimiento del Programa Nacional de Hospital
Seguro.
3. Reducir el grado de vulnerabilidad de las unidades
operativas de salud existentes a travs de la
capacitacin del recurso humano, el reforzamiento
estructural y dems acciones de mitigacin y
prevencin necesarias para el buen funcionamiento de
las mismas, protegiendo la vida y salud de los usuarios
internos y externos.
4. Dotar del espacio fsico saludable y seguro a usuarios
internos y externos con el desarrollo e implementacin
de estndares de construccin de las unidades
operativas con criterios para disminucin de riesgo,
proteccin de la vida, inversin y salvaguarda de la
infraestructura fsica y equipamiento.
5. Fortalecer la capacidad de respuesta de las unidades
operativas frente a los eventos adversos mediante la
capacitacin al personal de salud y sectores afines.
6. Definir e implementar indicadores para efectuar
el monitoreo y evaluacin del Programa acorde al
proceso de Licenciamiento de las unidades operativas
que conforman el Sistema Nacional de Salud.
L i n e a m i e n t o 1 :
Contar con un marco tcnico-legal que permita la implementacin de la Poltica Nacional y el Programa de Hospital Seguro
Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables
Reuniones tcnicas
Revisin de normas y
Elaborar la poltica
Noviembre 2007 reglamentos existentes MSP: Comit Nacional de Hospital
nacional y programa de
Preparar la poltica y el Seguro, CONASA
Disponer de una poltica Hospital Seguro
programa
nacional de Hospital
Seguro, con su respectivo
1 Programa de Gestionar la concertacin
Concertar la poltica y programa
implementacin, y aprobacin de la
de Hospital Seguro con las
concertados y aprobados poltica y programa de
Instituciones del SNS y del sector
por el Directorio del Hospital Seguro por el Enero 2008 MSP: Comit Nacional de Hospital
Resolucin del Directorio del
CONASA Directorio del CONASA, Seguro, CONASA
CONASA aprobando la poltica y
ampliando su jurisdiccin
7.- PLAN DE ACCIN 2007-2015: ESTRATEGIAS Y ACCIONES

programa de Hospital Seguro

a las diferentes
instituciones del Sector
- Conformar, en el MSP, Febrero 2008 Inventario de normas
Disponer de un marco
un Subcomit de Normas MSP: Servicios de Salud, participando:
legal que reglamente las
Normatizacin, Infraestructura, Salud
ampliaciones, Abril de 2008 Revisin de normas existentes
- Disponer de estndares ambiental, DIPLASEDE, Asesora
2 remodelaciones,
mnimos de seguridad Jurdica.
adecuaciones y Actualizacin, elaboracin
construcciones nuevas de para la construccin de Septiembre de 2008 Apoyo tcnico: Universidades y
establecimientos de y validacin de normas Colegios profesionales
los establecimientos de
salud salud Diciembre de 2008 Aprobacin
15

N Resultados esperados Estrategias
- Posicionar en la
Comisin Nacional de -
Contar con un marco Licenciamiento la iniciativa
legal para el licenciamiento de Hospital Seguro
3 de las unidades -
operativas del sector - Incorporar los criterios
salud en el contexto de de Hospital Seguro en el
Hospital Seguro -
proceso de licenciamiento
de los diferentes
niveles de atencin
- Disponer de estndares
Garantizar el -
mnimos de seguridad
funcionamiento de las
para la operacin y
4 unidades operativas del sector
funcionamiento de las
salud en el contexto de
unidades operativas del
Hospital Seguro
sector salud
- Socializar y difundir la
normativa
Garantizar la aplicacin y
- Promover el
5 cumplimiento del marco
cumplimiento de la
legal
norma
16
Formas de intervencin
Perodos
Acciones Responsables
Febrero 2008 Reunin de sensibilizacin MSP: Comit Nacional de Hospital
con la Subsecretara General de Seguro
Salud y la Comisin Nacional de CONASA
Licenciamiento
Marzo 2008 Reuniones tcnicas con la
Comisin Nacional de Licencia-
miento para incorporar temas de
seguridad en las instrumentos de
licenciamiento
Diciembre 2008 Elaboracin de normas, Direcciones Tcnicas del MSP
manuales, reglamentos, -
procedimientos, cdigos que regulen
el funcionamiento y operacin
de las unidades operativas del
sector salud
En adelante Publicar y difundir MSP: Comit Nacional de Hospital
Seguro
En adelante MSP: Comit Nacional de Hospital
sanciones en la normativa legal y Seguro, rganos de control y Asesora
tcnica del Hospital Seguro jurdica, Direcciones Provinciales de
Exigir el cumplimiento de las Salud, Municipios
sanciones
L i n e a m i e n t o 2 :
Establecer alianzas estratgicas interinstitucionales e intersectoriales
Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables

Febrero 2008 Socializar la Poltica de Hospital

- Concertar la partici-
seguro entre las Comisiones
pacin interinstitucional
tcnicas del CONASA
para la implementacin Comisiones tcnicas, Directorio del
Convocar a una reunin sectorial
del programa de Hospital CONASA y Comit Hospital Seguro.
para presentar la Poltica Hospital
Seguro en el sector
Seguro al sector salud
salud
Involucrar a diferentes
Marzo de 2008 Socializar la Poltica de Hos-
actores interinstitucio- MSP, Comit Nacional de Hospital
pital Seguro con Defensa Civil,
nales e intersectoriales Seguro, CONASA.
- Lograr la coordinacin SENPLADES, y Subsecretara de
en la socializacin de Participantes: AME, CONCOPE,
1 intersectorial en la Gestin de Riesgo
la Poltica e implemen- Legislativo, Universidades, Colegios
implementacin del Efectuar una reunin nacional
tacin del Programa profesionales, SENPLADES, Instituto
Programa de Hospital para presentar la Poltica y el
Nacional de Hospital
Seguro Programa Nacional de Hospital
Seguro otros.
Seguro al pas

- Establecer convenios Marzo de 2008 en

con diferentes actores adelante
MSP: Comit Nacional de Hospital
para la implementacin y
Seguro con otros actores
aplicacin del programa
en el Sector Salud
17

N Resultados esperados Estrategias
- MSP: Comit Nacional de Hospital
gia de comunicacin
que incluya los niveles
Socializar la Poltica y el locales, para sensibilizar
Programa de Hospital
y crear conciencia de la
2 Seguro desde el nivel importancia del tema
nacional hasta los niveles
locales - Promover y fomentar la
participacin e iniciativas
locales en la
implementacin
del Programa
18
Formas de intervencin
Perodos
Acciones Responsables
En adelante
Seguro, comunicadores sociales del
Disear una estrategia de co-
sector salud, consejos provinciales y
cantonales de salud, gobiernos sec-
el programa de Hospital Seguro
cionales
En adelante
Desarrollar reuniones tcnicas y MSP: Comit Nacional de Hospital
de sensibilizacin en los niveles Seguro, consejos provinciales y canto-
locales nales de salud, gobiernos seccionales
L i n e a m i e n t o 3 :
Reducir la vulnerabilidad de los establecimientos que estn funcionando
Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables

Actualizacin del inventario Comit Nacional de Hospitales Segu-

Marzo y abril de 2008 de establecimientos del sector ros, Direcciones Provinciales de Salud
salud con el apoyo de CONASA

Para el diagnstico, se iniciar

con la elaboracin y validacin de
un instrumento para diagnosticar
Marzo de 2008
la vulnerabilidad MSP, Comit Nacional de Hospital
Convocar la participacin de Seguro, CONASA
Conocer la situacin Desarrollar un diagnsti- otras instituciones del sector
actual de vulnerabilidad co de vulnerabilidad, Capacitacin en la aplicacin del
1 Marzo de 2008
de los establecimientos aplicando los instrumen- instrumento
de salud de todo el pas tos existentes
Elaboracin del diagnstico,
Noviembre 2008 aplicando el instrumento en to- MSP e instituciones del SNS
dos los establecimientos de salud
Consolidar y sistematizar los
resultados del diagnstico en el
sector salud Comit Nacional de Hospitales Segu-
Diciembre 2008
ros con el apoyo de CONASA
de riesgos
Difundir los resultados
19
 20

Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables

Disear y desarrollar un Al 2009: 30% de las

programa de evaluacin unidades operativas
Priorizar los establecimientos a
de vulnerabilidad, evaluadas
ser evaluados
ajustado a las prioridades Al 2011: 70% de las MSP y CONASA
Elaborar estudios de vulnerabili-
y recursos, aplicando los unidades operativas Apoyan Universidades y Colegios
dad buscando soporte tcnico de
instrumentos existentes, evaluadas Profesionales
otras instituciones
basado en el diagnstico Al 2012: 100% de las
previo de los estableci- unidades operativas
mientos de salud evaluadas

Motivar y capacitar al personal

de los establecimientos de salud Comit Nacional de Hospital Seguro y
para la aplicacin de medidas de Comit Nacional de Licenciamiento
reduccin de vulnerabilidad
Incorporar el concepto y A diciembre 2008, el 5%
la prctica de reduccin de avance Aplicar el instrumento de
MSP en los diferentes niveles, e insti-
de la vulnerabilidad a A diciembre 2009, el licenciamiento, que incluye as-
Intervenir la vulnerabi- tuciones del Sistema Nacional de Salud
travs de la implemen- 35% de avance pectos de hospital seguro, en las
2 lidad de los estableci- (SNS)
tacin del proceso de A diciembre 2010, el unidades operativas del pas
mientos de salud
licenciamiento en las 70% de avance
unidades operativas del A diciembre 2012, el
pas 100% de avance Servicios de Salud, Direcciones Provin-
Monitoreo y evaluacin de este
ciales de Salud y Jefaturas de rea de
proceso
Salud
 Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables

Priorizacin de intervenciones
Disear un Programa de
Elaboracin de expedientes Ministerio de Salud Pblica, Direccin
reduccin de vulnerabili
- tcnicos. de Servicios de Salud, Infraestructura,
dad de los establecimien Al ao 2012: 50%
- Asignacin de Presupuestos Direccin de Gestin de RRHH
tos de salud del pas, con Al ao 2015: 100%
Diseo y ejecucin de obras de Otras instituciones del Sistema Nacio-
base en los estudios
mitigacin en los establecimien- nal de Salud
previos
tos de salud segn prioridades
21
 22

L i n e a m i e n t o 4 :
A partir del ao 2008, aplicar las normativas tcnicas y legales en todos los establecimientos
nuevos para que sean seguros
Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables
Fortalecer el proceso Revisin de los roles y
tcnico de la Unidad de actividades de la Unidad de In-
Infraestructura Fsica del Inmediato fraestructura Fsica del Ministerio
MSP, responsable de la de Salud
aplicacin y seguimiento Establecer los convenios necesa-
de las normas tcnicas rios con las instituciones tcnicas Ministerio de Salud
que puedan brindar este soporte

Nuevos establecimien- niveles para la aplicacin de las

tos de salud se disean normativas
1 y construyen bajo los
lineamientos tcnicos de de un sistema de supervisin y
los hospitales seguros evaluacin de aplicacin de la
norma
Aplicacin de la nor- Difundir la norma y herramien-
mativa tcnica legal tas tcnicas entre los diferentes Servicios de Salud, Infraestructura
Inmediato actores involucrados en el diseo, CONASA
involucrando a todas las construccin y supervisin de Participan: municipios, universidades,
instancias pertinentes nuevos establecimientos colegios profesionales y otros actores
Capacitar al personal tcnico en que deberan aplicar las normas
la aplicacin de las normas
L i n e a m i e n t o 5 :
Fortalecer los preparativos para emergencias y desastres en el sector salud
Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables
Elaborar un inventario de Direccin de Planificacin de la Seguri-
establecimientos que cuentan dad para el Desarrollo Nacional
A marzo de 2008
con Planes Hospitalarios ante (DIPLASEDE)
Desastres
Capacitacin en Planes Hospi- Direccin de Planificacin de la Seguri-
talarios ante Desastres y confor- dad para el Desarrollo Nacional
Permanente a partir de
macin de Comits de emergencia, (DIPLASEDE)
2008
con participacin de las diferentes
instituciones del Sector
Contar con planes hos- - Promover la orga-
Elaborar/actualizar los Planes Elabora: cada establecimiento de
pitalarios ante desastres nizacin de Comits
Hospitalarios ante Desastres en salud
1 implementados en todos operativos de emer-
todos los establecimientos del pas Supervisa: DIPLASEDE
los establecimientos de gencia en cada unidad A julio de 2008
Implementar los planes,
salud del pas operativa de salud
incluyendo la sealizacin de las
unidades operativas
Socializar los Planes Hospi- Socializa: cada establecimiento de
talarios ante Desastres con todo salud
Permanente
el personal de salud de cada Supervisa: DIPLASEDE
establecimiento
Monitorear la actualizacin Direccin de Planificacin de la Seguri-
Permanente permanente de los Planes Hospi- dad para el Desarrollo Nacional
talarios ante Desastres en el pas (DIPLASEDE)
23
 24

Formas de intervencin
N Resultados esperados Estrategias Perodos
Acciones Responsables
Elaborar un programa
Desarrollo de actividades de ca-
El personal del sector de capacitacin sobre
pacitacin sobre temas vinculados DIPLASEDE coordinando con las
salud est capacitado temas relacionados a Inmediato
2 a la respuesta ante desastres Direcciones Provinciales de Salud y los
para responder ante desastres, involucrando
establecimientos
situaciones de desastre a distintas instituciones
actitudes en el personal de salud
del sector
Unir esfuerzos con otros
Sectores para la elabo-
Las redes de salud dis- Reuniones de coordinacin a
racin y/o disposicin
ponen de los mapas de nivel intersectorial DIPLASEDE con el apoyo de CONASA e
de mapas de riesgos A partir de agosto de
3 riesgo de la regin donde Elaboracin de base de datos intervencin de Defensa Civil,
cantonales y provin- 2008
se ubican sus estableci- Elaboracin de mapas de riesgo SENPLADES y Gobiernos Seccionales
mientos
los establecimientos de
salud
L i n e a m i e n t o 6 :
Establecer y asegurar un sistema de seguimiento y evaluacin al Programa de Hospital Seguro
N Resultados esperados Estrategias
- Establecer un sistema
de monitoreo y evalu-
acin del Programa de
Monitoreo y evaluacin Hospital Seguro
al cumplimiento del
1
Programa Nacional de
Hospitales Seguros
- Aplicacin del Sistema
de monitoreo y evalu-
Agosto de 2008
acin del Programa de
Hospital Seguro
Formas de intervencin
Perodos
Acciones Responsables
-
sable del seguimiento, que involu-
cre a las distintas instituciones del MSP, Comit Nacional de Hospitales
Abril 2008 Sector Salud Seguros, CONASA y Consejos Provin-
ciales y Cantonales de Salud
Diseo de herramientas
Elaborar una lnea de base
Implementar el sistema de
MSP, Comit Nacional de Hospitales
seguimiento
Seguros y Consejos Provinciales y
Rendicin de cuentas mediante
Cantonales de Salud
informes peridicos
25
26

BIBLIOGRAFIA
1. MSP/OPS/OMS/CONASA, Marco General de la Reforma de la Salud en el Ecuador.
Quito, Agosto 2007.

2. MSP, Lineamientos Estratgicos del Ministerio de Salud Pblica 2007 2011. Quito.
Mayo, 2007.

3. MSP, Documento Gua para la elaboracin del Plan de Emergencia del Ministerio de
Salud Pblica del Ecuador. Quito, Junio 2007.

4. R.O. No. 423, Ley Orgnica de Salud, Quito, 22 de Diciembre de 2006.

5. MSP PERU, Documento Gua para la Proteccin de establecimientos de salud ante

desastres naturales. Lima 2005.

6. MSP, Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud. Quito. Junio 2004.

7. MSP, Manual de normas de Licenciamiento, Quito, Octubre 2004.

8. R.O. No. 09, Reglamento del Sistema Nacional de Salud, Decreto Ejecutivo No 3611,
Quito, 28 de Enero de 2003.

9. OPS/OMS, Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo de nuevos

establecimientos de salud. 2003.

10. ODEPLAN, Documento Plan sectorial de salud para la prevencin y mitigacin de

desastres Programa Pre Andino. Quito, Abril de 2003.

11. R.O. No. 670, Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud, Quito, 25 de Septiembre de
2002.

12. OPS/OMS. Resolucin CS 42.R14, Funciones Esenciales de la Salud Pblica, 42,

Consejo Directivo de OPS/OMS, Washington, DC, 25 al 29 de Septiembre de 2000.

13. Acuerdo Ministerial No 790. Estatutos de la CIREM. Quito, 7 de Diciembre de 1998.

14. Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador, Quito, 1998.

15. R.O. No. 169, Ley No 27, Ley Especial de descentralizacin y Participacin Social, Quito,
8 de Octubre de 1997.

16. OPS/OMS, Lecciones aprendidas en Amrica Latina de mitigacin de desastres en

instalaciones de la salud. 1997.

17. Ley de Defensa Nacional.

18. www.conhu.org. pe/Red__Desastres/BahCarEc.

 27

ANEXO desarrollo de las medicinas tradicional y alternativa, cuyo

MARCO LEGAL ejercicio ser regulado por la Ley, e impulsar el avance
tecnolgico en el rea de la salud, con sujecin a principios
bioticos
Acuerdos Internacionales
Ley Orgnica de Salud
Resolucin CD 45 R8, OPS/OMS, adopcin de la iniciativa
de Hospital Seguro. Art. 1. Literales a); b); y, c); y, Art. 2
Ley No. 67 vigente, publicada en el Registro Oficial No.
letras a); b); y, c)
423, del 22 de diciembre de 2006. Contiene 259 artculos,
de los cuales se detallan a continuacin aquellos que se
Consejo Directivo de la OPS/OMS, aprueban Hospitales
relacionan hacia la Poltica y Programa del Hospital Seguro
Seguros como indicador de reduccin de la vulnerabilidad
en el Ecuador para el desarrollo y fortalecimiento:
en el Sector salud
Captulo 1, del derecho a la salud y su proteccin.
CAPRADE 2002 - 2004, definen Estrategia Andina,
incorpora al sector Salud como una de sus metas de
Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las
trabajo
acciones que permitan efectivizar el derecho universal
a la salud consagrado en la Constitucin Poltica de la
Resolucin REMSA, Marzo 2005, Reunin de 6 Pases en
Repblica y la ley. Se rige por los principios de equidad,
Chile en donde definen: Plan estratgico de preparativos
integralidad, solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad,
y atencin de desastres 2005 2010
indivisibilidad, participacin, pluralidad, calidad y
eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de
Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador 5
gnero, generacional y biotico.
Ttulo I. De los Principios Fundamentales. Artculo 2.
Art. 2.- de la misma Ley, expresa queTodos los integrantes
Preservar el crecimiento sustentable de la economa, y el
del Sistema Nacional de Salud para la ejecucin de las
desarrollo equilibrado y equitativo en beneficio colectivo;
actividades relacionadas con la salud, se sujetarn a las
Defender el patrimonio natural y cultural del pas y
disposiciones de esta Ley, sus reglamentos y las normas
proteger el medio ambiente
establecidas por la autoridad sanitaria nacional.
Ttulo III. De los Derechos, Garantas y Deberes, Captulo
Capitulo II, de la Autoridad Sanitaria nacional, de sus
5. De los Derechos Colectivos. Artculo 86: El Estado
competencias y responsabilidades, Art. 4.- expresa que,
proteger el derecho de la poblacin a vivir en un medio
La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud
ambiente sano y ecolgicamente equilibrado, que
Pblica, entidad a la que corresponde el ejercicio de las
garantice un desarrollo sustentable. Velar para que este
funciones de rectora en salud; as como la responsabilidad
derecho no sea afectado y garantizar la preservacin de
de la aplicacin, control y vigilancia del cumplimiento de
la naturaleza
esta Ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia
sern obligatorias.
Seccin Cuarta, De la Salud, Art. 42, El Estado garantizar
el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio
Art. 5.- La autoridad sanitaria nacional crear los
del desarrollo de la seguridad alimentara, la provisin
mecanismos regulatorios necesarios para que los recursos
de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de
destinados a salud provenientes del sector pblico,
ambientes saludables, en lo familiar, laboral y comunitario
organismos no gubernamentales y de organismos
y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a
internacionales, cuyo beneficiario sea el Estado o
servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
las instituciones del sector pblico, se orienten a la
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia
implementacin, seguimiento y evaluacin de polticas,
planes, programas y proyectos, de conformidad con
Art. 44, El Estado formular la poltica nacional de salud
los requerimientos y las condiciones de salud de la
y vigilar su aplicacin: controlar su funcionamiento a las
poblacin.
entidades del sector; reconocer, respetar y promover el

5 Adems de los Artculos 20; 43; 45; 47; 92 inciso tercero; y, 120.
28
Art.6.- de la responsabilidad del Ministerio de Salud
Pblica, numeral 1, expresa Definir y promulgar la poltica
nacional de salud con base en los principios y enfoques
establecidos en el artculo 1 de esta Ley, as como aplicar,
controlar y vigilar su cumplimiento. Este Artculo contiene
numerales que tienen relacin y apoyo a la Poltica y
Programa de Hospital Seguro:; numeral 2, 10, 11, 12, 13,
14, 15, 16, 22, 24, 25, 28, 29, 30 y 34.
Captulo III, Derechos y deberes de las Personas y del
Estado en relacin con la salud, literal c), j) y k).
Art. 8, literal d), Participar de manera individual y
colectiva en todas las actividades de salud y vigilar la
calidad de los servicios mediante la conformacin de
veeduras ciudadanas y contribuir al desarrollo de entornos
saludables a nivel laboral, familiar y comunitario;
Art. 9, literal d), Adoptar las medidas necesarias para
garantizar en caso de emergencia sanitaria, el acceso y
disponibilidad de insumos y medicamentos necesarios
para afrontarla, haciendo uso de los mecanismos
previstos en los convenios y tratados internacionales y
la legislacin vigente; literal I), Garantizar la inversin
en infraestructura y equipamiento de los servicios de
salud que permita el acceso permanente de la poblacin
a la atencin integral. eficiente, de calidad y oportuna
para responder adecuadamente a las necesidades
epidemiolgicas y comunitarias.
Libro I, de las acciones de salud, Ttulo I, Captulo I, Art.
12, La comunicacin social en salud estar orientada
a desarrollar en la poblacin hbitos y estilos de vida
saludables, desestimular conductas nocivas, fomentar la
igualdad entre los gneros, desarrollar conciencia sobre la
importancia del autocuidado y la participacin ciudadana
en salud.
Los medios de comunicacin social, en cumplimiento
de lo previsto en la Ley, asignarn espacios permanentes,
sin costo para el Estado, para la difusin de programas y
mensajes educativos e informativos en salud dirigidos
a la poblacin, de acuerdo a las producciones que
obligatoriamente, para este efecto, elaborar y entregar
trimestralmente la autoridad sanitaria nacional.
La autoridad sanitaria nacional regular y controlar
la difusin de programas o mensajes, para evitar que
sus contenidos resulten nocivos para la salud fsica y
psicolgica de las personas, en especial de nios, nias y
adolescentes.
Captulo VI, de los desastres, Art. 35, La autoridad
sanitaria nacional colaborar con los gobiernos seccionales
y con los organismos competentes para integrar en el
respectivo plan vigente el componente de salud en gestin
de riesgos en emergencias y desastres, para prevenir,
reducir y controlar los efectos de los desastres y fenmenos
naturales y antrpicos;
Art. 36, Los integrantes del Sistema Nacional de Salud
implementarn, en colaboracin con los organismos
competentes, un sistema permanente y actualizado de
informacin, capacitacin y educacin en gestin de
riesgos en emergencias y desastres, con la participacin de
la sociedad en su conjunto;
Art. 37, Todas las instituciones y establecimientos
pblicos y privados de cualquier naturaleza, debern contar
con un plan de emergencias, mitigacin y atencin en
casos de desastres, en concordancia con el plan formulado
para el efecto.
Libro II, Salud y seguridad ambiental, Art. 95,La autoridad
sanitaria nacional en coordinacin con el Ministerio
de Ambiente, establecer las normas bsicas para la
preservacin del ambiente en materias relacionadas con
la salud humana, las mismas que sern de cumplimiento
obligatorio para todas las personas naturales, entidades
pblicas, privadas y comunitarias.
El Captulo II, de los desechos comunes, infecciosos,
especiales y de las relaciones ionizantes y no ionizantes;
Captulo III, calidad del aire y de la contaminacin acstica;
Captulo IV, plaguicidas y otras sustancias qumicas y
el Captulo V, Salud y seguridad en el trabajo con todos
sus artculos, orientan y apoyan a la bioseguridad de los
usuarios internos y externos de las unidades operativas del
sector salud y que deben ser desarrollados en la normativa
como parte integrante del Programa de Hospital Seguro.
Captulo VI, otros establecimientos sujetos a control
sanitario, Art. 177, Es responsabilidad de la autoridad
sanitaria nacional, expedir normas y controlar las
condiciones higinico sanitarias de establecimientos de
servicios de atencin al pblico y otros sujetos a control
sanitario, para el otorgamiento o renovacin del permiso
de funcionamiento.
Libro IV, de los servicios y profesiones de la salud, Ttulo
nico, Captulo I, de los Servicios de Salud.

Art. 180, La autoridad sanitaria nacional regular,
licenciar y controlar el funcionamiento de los servicios
de salud pblicos y privados, con y sin fines de lucro,
autnomos, comunitarios y de las empresas privadas de
salud y medicina prepagada y otorgar su permiso de
funcionamiento; Regular los procesos de licenciamiento
y acreditacin; Regular y controlar el cumplimiento
de la normativa para la construccin, ampliacin y
funcionamiento de estos establecimientos de acuerdo a
la tipologa, basada en la capacidad resolutiva, niveles de
atencin y complejidad;
Art. 185, Los servicios de salud funcionarn, de
conformidad con su mbito de competencia, bajo la
responsabilidad tcnica de un profesional de la salud;
Art. 186, Es obligacin de todos los servicios de salud
que tengan salas de emergencia, recibir y atender a los
pacientes en estado de emergencia. Se prohbe exigir
al paciente o a las personas relacionadas un pago,
compromiso econmico o trmite administrativo, como
condicin previa a que la persona sea recibida, atendida y
estabilizada en su salud; y,
Art. 188, La autoridad sanitaria nacional, regular y
vigilar que los servicios de salud pblicos y privados
apliquen las normas de prevencin y control de infecciones
nosocomiales.
Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud y su
Reglamento
EL 25 de septiembre de 2002 se aprueba la Ley Orgnica del
Sistema Nacional de Salud con la definicin y aprobacin
de la Poltica Nacional de Salud del Ecuador 6.
Captulo 1. Art. 3. Numeral 2, Proteger integralmente
a las personas de los riesgos y daos a la salud, al medio
ambiente de su deterioro o alteracin;
Captulo II. Art. 5. Numeral 2, Acciones de prevencin
y control de los riesgos y daos a la salud colectiva,
especialmente relacionados con el ambiente natural y
social;
Captulo VI, Art. 27 El Ministerio de Salud Pblica con
el apoyo del Sistema Nacional de Salud, implementar y
mantendr un sistema comn de informacin sectorial,
que permita conocer la situacin de salud, identificar
6 Marco General de la Reforma Estructural de la Salud en el Ecuador. Octubre 2002. Ministerio de Salud Pblica. Consejo Nacional de Salud.
29
los riesgos para la salud de las personas y el ambiente,
dimensionar los recursos disponibles y la produccin
de los servicios, para orientar las decisiones polticas y
gerenciales a todos los niveles
Ley de Seguridad Nacional
Captulo I. Art. 2.-El Estado garantiza la supervivencia
de la colectividad, la defensa del patrimonio nacional y la
consecucin y mantenimiento de los Objetivos Nacionales; y
tiene la funcin primordial de fortalecer la unidad nacional,
asegurar la vigencia de los derechos fundamentales
del hombre y promover el progreso econmico, social y
cultural de sus habitantes, contrarrestando los factores
adversos internos y externos, por medio de previsiones y
acciones polticas econmicas, sociales y militares;
Art. 86-A.- El Sistema Nacional de Defensa Civil es el
conjunto de organismos y organizaciones de los sectores
pblico y privado, nacional, provincial, municipal, parroquial
y barrial que mediante la coordinacin integrada, ejecutan
acciones permanentes de proteccin a la poblacin y sus
bienes; antes, durante y despus de un desastre originado
por fenmenos de la naturaleza o por efectos derivados de
la intervencin del hombre;
Por otra parte, de conformidad con dicha Ley le
corresponde al Presidente de la Repblica (Art. 7, letra b)
decidir la poltica de Seguridad Nacional que posibilite
la consecucin de Objetivos Nacionales; y Dirigir la
preparacin, actualizacin y ejecucin de la planificacin
de Seguridad Nacional, considerando los Objetivos
Nacionales Permanentes (Art. 7, letra e).
La Ley de Descentralizacin y Participacin Social
Captulo II, De las Transferencias y el Fortalecimiento
del Rgimen Seccional Autnomo, Artculo 9, acpite i:
Controlar, preservar y defender el medio ambiente. Los
municipios exigirn los estudios de impacto ambiental
necesarios para la ejecucin de las obras de infraestructura
que se realicen en la circunscripcin territorial;
Artculo 10. Consejos Provinciales: Prevenir, evitar y
solucionar los impactos ambientales negativos que puedan
producir o se produzcan por la ejecucin de proyectos
de vialidad llevados a cabo en el mbito provincial
respectivo.
30
Ley de Gestin Ambiental
Captulo IV. De la participacin de las Instituciones del
estado. Artculo 12, acpite e) Regular y promover la
conservacin del medio ambiente y el uso sustentable
de los recursos naturales en armona con el inters social;
mantener el patrimonio natural de la Nacin, velar por
la proteccin y restauracin de la diversidad biolgica,
garantizar la integridad del patrimonio generando
la permanencia de los ecosistemas; f) Promover la
participacin de la comunidad en la formulacin de polticas
para la proteccin del medio ambiente y manejo racional
de los recursos naturales. Captulo II. De la Evaluacin de
Impacto Ambiental y de Control Ambiental;
Captulo IV. Artculo 21. Los Sistemas de manejo
ambiental incluirn estudios de lnea base; evaluacin
de impacto ambiental, evaluacin de riesgos; planes de
manejo de riesgos; sistemas de monitoreo; planes de
contingencia y mitigacin; auditorias ambientales y planes
de abandono. Una vez cumplidos estos requisitos y de
conformidad a la calificacin de los mismos, el ministerio
podr otorgar o negar la licencia correspondiente.
La mencionada Ley complementa con la Reglamentacin
secundaria aprobada en diciembre de 2002, en la que
se incorpora la prevencin de amenazas y riesgos a la
biodiversidad, por agentes antrpicos y tecnolgicos, con
la normativa especifica.
Sistema Nacional de Planificacin (SNP) Presidencia
de la Repblica
Con Decreto Ejecutivo No. 120 y para dar cumplimiento a la
trigsima novena disposicin transitoria de la Constitucin
Poltica, se establece en la Presidencia de la Repblica,
una Oficina de Planificacin, que se encargar de fijar
las polticas generales, econmicas y sociales del Estado,
conforme las directivas del Presidente de la Repblica.
El Decreto Ejecutivo No. 1133, en su Artculo 6 seala:
Son funciones del Subsistema de Planificacin Nacional:
Elaborar el Plan Nacional de Desarrollo integrando las
polticas gubernamentales en materia econmica y social,
seguridad nacional y gestin administrativa; y, Asesorar,
coordinar e integrar la planificacin provincial, a nivel
nacional, en los casos que amerite.
Artculo 3: La Oficina de la Planificacin de la Presidencia
de la Repblica, es la instancia tcnica responsable
de procesar, armonizar, conciliar, formular y actualizar
permanentemente el conjunto de polticas pblicas, el Plan
de Desarrollo y someterlos a la aprobacin del Presidente
de la Repblica.
Art. 254: de la Constitucin Poltica de la Repblica del
Ecuador seala que el Sistema Nacional de Planificacin
establecer los objetivos nacionales y permanentes en
materia econmica y social y las metas de desarrollo a
corto y mediano plazo que debern alcanzarse en forma
descentralizada, y orientar la inversin con carcter
obligatorio para el sector pblico y referencial para el
sector privado.
Codificacin de la Ley de Contratacin Pblica
Artculo 6. La Ley de Contratacin Pblica, excepta de
los procedimientos previstos en dicha Ley, varios casos
de contratos especiales por emergencia, hemos citado
nicamente los literales de los casos que tienen relacin con
nuestra actividad de salud frente a riesgos o desastres.
Decretado el Estado de Emergencia por el Presidente de
la Repblica, en materia de salud y determinada la zona en
que tenga aplicacin, pues puede ser nacional, o local, uno
de sus efectos es la posibilidad de proveer inmediatamente
de recursos, medicinas, equipos e instrumentos, para
enfrentar la situacin de crisis en la zona de ocurrencia,
para de este modo facilitar la celebracin de los contratos
que fueren necesarios, los mismos que podrn celebrarse
en forma directa con los proveedores que satisfagan
la necesidad y convengan a los intereses nacionales
e institucionales, sin sujetarse a los procedimientos
precontractuales, para permitir actuar con la celeridad que
la situacin de riesgo o desastre amerite.
Reglamento general de la Ley de Contratacin Pblica
Artculos 1 y 2
Normas para contrataciones exoneradas de procedimientos
precontractuales comunes. El Reglamento establece
que para que la Entidad contratante pueda acogerse a
la exoneracin del Artculo 6 de la Ley, primero debe ser
calificada segn su competencia ya sea por el Presidente
de la Republica, el Ministro o su representante legal,
mediante Decreto, Acuerdo o Resolucin en forma
 31

fundamentada. Es de vital importancia sealar que en

ste Reglamento existe la definicin de emergencia, en la PARTICIPANTES EN EL TALLER
cual se incluye adems del desastre mismo que produzca
daos o catstrofes, la circunstancia del dao inminente
DE HOSPITAL SEGURO
es decir la situacin de riesgo, durante la cual tambin se Octubre 2007
puede producir o decretar un Estado de Emergencia, para
prevenirlo y con una intervencin oportuna evitar mayores Dra. Carmen Laspina Arellano Directora General de Salud
daos en la poblacin y sus bienes. Dr. Jos Antonio Campos Director de Planeamiento de
la Seguridad para el Desarrollo Nacional - DIPLASEDE
Acuerdo Ministerial No. 526 Dra. Magdalena Alcocer Direccin de Planeamiento de
la Seguridad para el Desarrollo Nacional
Artculo 1.- Establece la Red Nacional de Salud para DIPLASEDE
la atencin en Emergencias y Desastres liderada por la Dra. Maruja Criollo Direccin de Planeamiento de
DIPLASEDE quien es responsable de la Gestin del Riesgo. la Seguridad para el Desarrollo Nacional
DIPLASEDE
Dr. Jacobo Moreta Director de Normatizacin del
Acuerdo Ministerial No. 753. Artculos 1 y 2
Sistema Nacional de Salud ()
Lcda. Ins Ypez Direccin de Normatizacin
Este Acuerdo establece la obligatoriedad que en todos
del Sistema Nacional de Salud
los establecimientos que se encuentran sujetos a Control
Dra. Norma Miranda Directora de Control y
Sanitario por el Ministerio de Salud Pblica, deben contar
Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
con un Plan de Emergencia, a fin de que en todo el sistema Lcda. Nelly Gallardo Direccin de Control y
se garantice una situacin de alerta en cuestin de riesgos, Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
emergencias o desastres. Ing. Fernando Soria Direccin de Control y
Mejoramiento de los Servicios de Salud Infraestructura
Dicho Plan ser aprobado en el nivel Central por la Fsica
DIPLASEDE, y en el nivel provincial por los Directores Econ. Sara Naranjo Directora de Aseguramiento
Provinciales, quienes determinarn al responsable de de la Calidad de Gestin del Sistema Nacional de
emitir el informe de aprobacin. Salud
Econ. Juanita Cifuentes Direccin de Control de
Acuerdo Ministerial No. 550 Aseguramiento de la Calidad de Gestin
Ing. Susana Cordobilla Directora de Gestin
La DIPLASEDE del Ministerio de Salud Pblica de Financiera
conformidad con lo establecido en el Artculo 1 del Ing. Piedad Coronel Direccin de Gestin
Acuerdo Ministerial No 550 se encuentra facultada para Financiera - Contabilidad
elaborar normas, manuales, reglamentos, etc. para la Lcdo. Mario Andrade Direccin de Gestin
implementacin y ejecucin de la Poltica del Programa Financiera - Presupuesto
Hospital Seguro en el Ecuador. Dra. Cecilia Paredes Directora de Control y
Mejoramiento de la Salud Pblica
Dr. Galo Ochoa Direccin de Control y
Mejoramiento de la Salud Pblica
Dr. Vctor Tapia Delegado de la Subsecretara
Regional Costa - Insular
Dr. Jorge Albn Coordinador Tcnico del
CONASA
Dr. Victor Araz OPS/OMS
Ing. Patricia Gmez OPS/OMS
Dra. Laura Ramrez OPS/OMS
32
PARTICIPANTES EN EL TALLER DE HOSPITAL SEGURO
Octubre 2007
Dra. Carmen Laspina Arellano
Dr. Jos Antonio Campos
Dra. Magdalena Alcocer
Dra. Maruja Criollo
Dr. Jacobo Moreta
Lcda. Ins Ypez Direccin de Normatizacin del Sistema Nacional de Salud
Dra. Norma Miranda
Lcda. Nelly Gallardo
Ing. Fernando Soria
Econ. Sara Naranjo
Econ. Juanita Cifuentes
Ing. Susana Cordobilla
Ing. Piedad Coronel
Lcdo. Mario Andrade
Dra. Cecilia Paredes
Dr. Galo Ochoa
Dr. Vctor Tapia
Dr. Jorge Albn
Dr. Victor Araz
Ing. Patricia Gmez
Dra. Laura Ramrez
Directora General de Salud
Director de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional - DIPLASEDE
Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional DIPLASEDE
Direccin de Planeamiento de la Seguridad para el Desarrollo Nacional DIPLASEDE
Director de Normatizacin del Sistema Nacional de Salud ()
Directora de Control y Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
Direccin de Control y Mejoramiento en Gestin de los Servicios de Salud
Direccin de Control y Mejoramiento de los Servicios de Salud Infraestructura Fsica
Directora de Aseguramiento de la Calidad de Gestin del Sistema Nacional de Salud
Direccin de Control de Aseguramiento de la Calidad de Gestin
Directora de Gestin Financiera
Direccin de Gestin Financiera - Contabilidad
Direccin de Gestin Financiera - Presupuesto
Directora de Control y Mejoramiento de la Salud Pblica
Direccin de Control y Mejoramiento de la Salud Pblica
Delegado de la Subsecretara Regional Costa - Insular
Coordinador Tcnico del CONASA
OPS/OMS
Coordinador Regional Proyecto DIPECHO/OPS
OPS/OMS