GESTIN 2016
1. INTRODUCCIN............................................................................................................. 1
4. BIBLIOGRAFA.............................................................................................................. 20
5. ANEXOS........................................................................................................................ 21
1. INTRODUCCIN
El trabajo forense incluye la realizacin de exmenes de clnica forense, autopsias
mdico legales, examen de la escena del delito, entre otras muchas actividades a
fin de mantener comunicacin bidireccional con las autoridades, logrando en cada
caso integrar los resultados de las investigaciones previas, con los que suministra la
medicina legal; todo esto redundar en pruebas de mayor calidad cientfica y por
consiguiente en ayudas realmente tiles para la administracin de justicia,
contribuyendo a disminuir los niveles de impunidad.
El material requerido para llevar a cabo una autopsia completa es muy variado. Nos
limitaremos a una enumeracin del material bsico.
La mayora de mdicos hoy en da estn utilizando las herramientas que fueron
adquiridas hace dcadas por las primeras generaciones de patlogos, estas
herramientas son instrumentos sin nombre que se emplean empricamente para
hacer lo que se supone que van a hacer.
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2. INSTRUMENTACIN DE MEDICINA FORENSE
Entertomo: Estas tijeras grandes se utilizan
para la apertura de los intestinos, se inserta en
el lumen (el hueco por dentro) de los
intestinos, y el instrumento es fcilmente
despojado a lo largo del intestino. Estando
cerrado mantiene la hoja interna de la
perforacin del intestino desde el interior.
Cincel de crneo: Despus de cortar la bveda craneal (la parte hueca del crneo
que contiene el cerebro) con la sierra vibradora o sierra de mano, el cincel se utiliza
para terminar con cuidado la separacin de la parte superior de la bveda craneal
de la parte baja del crneo, exponiendo de esta manera el cerebro y de su
recubrimiento (meninges).
Aguja: Tambin llamada "aguja de la velera", esta es una gran aguja con un ojo
para coser el cuerpo despus que la autopsia se ha terminado. La costura es similar
a la utilizada en la cubierta externa de pelotas de bisbol. Pesada cuerda, que es
mucho ms gruesa que la sutura, se utiliza despus del procedimiento.
Bistur: Es distinto al bistur del cirujano, el que tiene un mango ms largo para
llegar a profundizar en las cavidades del cuerpo. La cuchilla desechable por lo
general un tamao # 22, que es la ms grande y la ms comn.
Pinzas dentadas: Los dientes de estas pinzas, dan fuerza de agarre de rganos
pesados para retirar. En la anatoma patolgica quirrgica, los dientes tienen la
responsabilidad ya que aumentan el riesgo de contaminacin por cruce de
muestras.
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Tijeras: Estas son unas tijeras utilizadas para la apertura de los rganos huecos
(por ejemplo, la vescula biliar) y recorte en los tejidos.
Sierra para huesos: Esta sierra de mano se utiliza rara vez, con mayor frecuencia
por los mdicos que temen que la infeccin de aerosoles expulsados por la sierra
debido a la fuerte vibracin. La sierra de mano se puede utilizar para ver a travs del
crneo, pero es muy lento ir en comparacin con la sierra vibradora.
Martillo con gancho: El martillo se utiliza con el cincel para separar la bveda
craneal de la parte baja del crneo. El gancho es muy til para jalar de la bveda
craneal a distancia.
Cuchillo largo: Este se utiliza para cortar sin problemas los rganos slidos en
trozos para su anlisis, visualizacin, y la fotografa de la superficie de corte de los
rganos. Mdicos se enorgullecen de ser capaces de hacer casi todas las
disecciones de tejidos blandos con
este instrumento.
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3. LA SALA DE AUTOPSIAS: MATERIAL Y MEDIOS
3.1. SALA DE AUTOPSIAS CLNICAS
El examen necrpsico se realizar en una sala diseada especialmente, que
deber estar ubicada convenientemente para facilitar al Anatomopatlogo la
realizacin de sus otras actividades.
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Sistema de depuracin de residuales.
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cadveres de todas las tallas. Uno de sus lados puede estar
graduado en centmetros para facilitar la lectura de la talla.
d) Constar de:
Conexin elctrica.
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3.2. SALA DE AUTOPSIA MDICO-LEGAL
La autopsia mdico-legal es un tipo de examen necrpsico que se practica, a
instancia de la autoridad judicial, en aquellos casos en los que se sospeche
muerte violenta, entendiendo por tales las muertes accidentales, las suicidas u
homicidas, y tambin las de tipo sbito.
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e) Debe constar de archivo, biblioteca, museo (para piezas de inters
cientfico).
1. Diseo
En la construccin de hospitales rara vez es prioritaria la zona de mortuorio
y pocas veces se pide la opinin del patlogo.
2. Plan general
El complejo de la zona mortuoria requiere de:
a) Espacios para:
Recepcin de cadveres desde dentro y fuera del hospital.
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Depsito de cadveres.
Realizacin de autopsias.
Otra externa.
Patlogos.
Clnicos.
Personal de funeraria.
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Los vestuarios, adyacentes a la zona de diseccin, sin pasillos, con otra
entrada desde el rea limpia. Femeninos y masculinos (ropa protectora,
material de ducha).
Barreras fsicas: que marquen los lmites entre zona limpia y
zona sucia, invitando al personal ajeno a mantenerse en la zona
limpia.
3. Ropa protectora
Gorro que cubra completamente el pelo.
Gafas protectoras con visor.
Mascarilla quirrgica.
Camisa o bata quirrgica.
Pantalones de quirfano.
Botas de agua o zuecos de goma.
Protectores de plstico para los brazos.
Bata larga.
Delantal impermeable largo.
Guantes de ltex, con buen refuerzo en la mano no dominante
(izquierda o derecha; zurdos).
4. Depsito de cadveres
Para unos das se recomiendan 4C, si han de estar ms tiempo,
ms fro.
Cmaras frigorficas adecuadas con puertas a ambos extremos
(diseccin-tanatorio), con bandejas metlicas con ruedas.
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5. Almacn de piezas
Separados de las otras zonas, para guardar las piezas en formol.
6. Despacho y telfono
Lnea de telfono externo con sistema de manos libres, para hablar con
clnicos, funeraria mientras se realiza la autopsia.
7. rea de diseccin
Superficies no porosas de limpieza fcil y con drenaje rpido.
Instrumentos mnimos:
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Sierra elctrica para crneo con aspiracin. Atencin a los
accidentes que se puedan producir por electricidad (cuidado con
el agua).
Costtomo.
Escoplos de tipo ostetomo.
Escoplo para abrir crneo.
Escalpelo (o cuchillo de autopsias) de hoja grande.
Escalpelo de hoja pequea.
Viscertomos (o cuchillos para vsceras).
Cuchillos para cerebro.
Hojas y mangos de bistur.
Tijeras largas y cortas de punta redonda o abotonada.
Entertomo.
Pinzas de punta lisa y con dientes.
Sonda acanalada.
Estilete abotonado.
Separadores o erinas.
Sondas y tubos de plstico de distinto.
Cinta mtrica.
Copa graduada para medir lquidos.
Aspirador con recipiente volumtrico.
Esponja para limpiar superficies de rganos.
Jeringas y agujas de distintos grosores.
Porta agujas y agujas largas e hilo de sutura (grueso y fino).
8. rea de observacin
Mdicos clnicos, postgrado, estudiantes de medicina, enfermera,
tcnicos, pueden observar las autopsias que se les autorice. Suelen
venir con sus ropas de hospital (limpia, pues sera un alto riesgo de
diseminacin de infecciones por las salas del hospital).
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Zona limpia, separada del rea de diseccin por pantalla
transparente y sistema para comunicacin oral. El flujo de aire no
vendr desde la zona sucia.
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Congelador.
Sierra.
Balanza.
Microscopio de diseccin.
Depsito de formol.
Caja de instrumental.
Pila con agua.
Estantes.
3.5. MATERIAL E INSTRUMENTAL INDISPENSABLE EN UNA SALA DE
AUTOPSIAS
El material requerido para llevar a cabo una autopsia completa es muy variado.
Nos limitaremos a una enumeracin del material bsico.
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Escoplo en T, para desprender la bveda del crneo.
Tijeras de hojas curvas y largas, para cortar la mdula espinal y poder
extirpar el encfalo.
Martillo.
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3.5.5. INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA REALIZAR UNA
NECROPSIA
El tcnico debe comprobar que los Datos de identificacin y ubicacin o
procedencia del cadver (al cadver se le coloca cuando llega a la Morgue
una pulsera identificadora con su nombre, apellidos, n de entrada y fecha
de nacimiento).
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3.5.6. MATERIAL PARA LA PROSECCIN:
Bistur.
pinzas aserradas y pinzas con dientes.
Costtomo.
Cuchillo de diseccin.
Cuchillo de amputacin.
Clamps o mosquitos.
Tijeras largas curvas.
Sierra vibratoria.
Martillo y cincel.
Retractores o separadores.
Hilo y aguja o grapas.
Regla.
Cizalla.
Esponja.
Material para la diseccin:
Bistur.
Tijeras de dos ramas romas.
Tijeras de una rama roma y la otra punzante.
Tijeras de diseccin de coronarias.
Pinzas aserradas y con dientes.
Cuchillo de diseccin largo.
Gua metlica.
Regla.
Pesos y balanzas.
Contenedores.
Entertomo.
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Cinta mtrica.
Sonda acanalada.
La sonda tiene un dimetro que oscila entre 1 y 4 mm. Sirve para
explorar el conducto de la uretra, el conducto cstico, las arterias
coronarias y el tero.
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Torundas.
Placas de cultivo.
Botes para recoger vsceras.
Lquido de fijacin de tejidos (ejemplo: formol).
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Guantes de ltex o nitrilo (ltex artificial) de categora I.
Guantes de seguridad de categora II para cortes y pinchazos o de
cota de malla.
Guantes de ltex/nitrilo de categora III para riesgo biolgico.
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4. BIBLIOGRAFA
http://tendenciasiqudes.blogspot.com/2010/11/ciencias-forenses.html
http://necropsiaydictamenpericial.blogspot.com/2012/04/instrumentos-
utilizados-para-realizar.html
http://www.anathomicsolutions.com/es/inicio/area-medicina-legalforense
/instrumental.html
http://www.medicinalegal.gov.co/documents/10180/2118293/gu
%C3%ADa+para+la+realizaci%7Bon+de+necropsias+m
%C3%A9dico+legales+INMLCF.pdf/d99e1de1-89c0-4a44-a5f9-
39fdd4f8f70b
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5. ANEXOS
SALA DE AUTOPSIA MEDICO LEGAL Y SU INSTRUMENTACIN
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INSTRUMENTACIN PARA NECROPSIAS
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