DAFTAR ISI BOOKLET FORMULIR RUANG MULTAZAM

BOOKL
JENIS FORM
ET KE-
SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT 1
SURAT KETERANGAN OPNAME 2
PERMINTAN PEMERIKSAAN RONTGEN 3
PERMINTAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM 4
BON PERMINTAN DIIT PASIEN 5
MONITORING HASIL LABORATORIUM PASIEN DHF 6
CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI 7
OBSERVASI KHUSUS ANAK DAN BALITA 8
LEMBAR OBSERVASI DEWASA 9
CATATAN OBSERVASI KOMPREHENSIF (BLUE RED) 10
INFORMED CONCERN 11
PERMINTAAN DARAH UNTUK TRANSFUSI 12
FORMULIR TRANSFUSI 13
FORM RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT 14
CATATAN PEMULANGAN PASIEN (SURAT KONTROL) 15
SURAT PERNYATAAN PULANG APS 16
TRANSFER PASIEN 17
SURAT PERSETUJUAN TES B-24 18
LEMBAR OBSERVASI PASIEN SELAMA DIRUJUK 19
MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN 20.
SERAH TERIMA BARANG PASIEN 21
FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN 22
FORMULIR MONITORING TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP (MUTU) 23
FORMULIR DNR 24
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENINGGALKAN RS 25
PERLINDUNGAN BARANG BERHARGA 26
PERMINTAAN PRIVASI 27
FORMULIR PENUNDAN PELAYANAN/ TINDAKAN 28
ARSIP BUKTI LAPORAN KEBERSIHAN RUANG PERAWATAN 29
CECKLIST INVENTARIS RUANG PERAWATAN 30
RM.RI.08.8 PENY. DALAM DM TYPE 2 31
RM.RI.08.6 PENY. DALAM DEMAM TYPHOID 32
RM.RI.08.5 PENY. DALAM CKD 33
RM.RI.08.9 PENY. DALAM PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN ATAS 34
RM.RI.08.7 PENY. DALAM DHF 35
RM.RI.08.4 PENY. ANAK PNEUMONIA 36
RM.RI.08.3 PENY. ANAK KEJANG DEMAM 37
RM.RI.08.1 PENY. ANAK DEMAM TYPHPOID 38
RM.RI.08.2 PENY. ANAK DIARE AKUT 39
CLINICAL PATHWAY PENY.
CLINICAL PATHWAY PENY.
DALAM : RM.RI.08.8 DM
DALAM : RM.RI.08.6
TYPE 2
(DENGAN/ TANPA DEMAM TYPHOID
CLINICAL PATHWAY PENY.
CLINICAL PATHWAY PENY.
DALAM : RM.RI.08.9
DALAM : RM.RI.08.5
PERDARAHAN SALURAN
CKD CERNA BAGIAN ATAS
CLINICAL PATHWAY PENY. CLINICAL PATHWAY PENY.
DALAM : RM.RI.08.7 ANAK : RM.RI.08.4
DHF PNEUMONIA
CLINICAL PATHWAY PENY. CLINICAL PATHWAY PENY.
ANAK : RM.RI.08.3 ANAK : RM.RI.08.1
KEJANG DEMAM DEMAM TYPHOID
CLINICAL PATHWAY PENY.
ANAK : RM.RI.08.4
DIARE AKUT

BOOKLET
FORMULIR
RUANG
MULTAZAM
 KELAS
LEMBAR
1, VIP,
MANAJEMEN
OBSERVASI
VVIP
PASIEN SELAMA
PELAYANAN
SERAH TERIMA FORMULIR
BARANG PASIEN PERMINTAAN
PELAYANAN
FORMULIR TINGKAT FORMULIR DO
KEPUASAN PASIEN NOT RESUCITATE
RAWAT INAP
SURAT (DNR)
PERLINDUNGAN
PERNYATAAN BARANG
TIDAK
FORMULIR
PERMINTAAN
PENUNDAAN
PRIVASI PELAYANAN
CEK LIST BUKTI PELAPORAN
INVENTARIS KEBERSIHAN RUANG
PERAWATAN
 SURAT SURAT
KETERANGAN KETERANGAN
PERMINTAAN PERMINTAAN
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
RONTGEN LABORATORIUM
BON MONITORING HASIL
PERMINTAAN PEMERIKSAAN LAB.
PASIEN DHF
CATATAN OBSERVASI
PERKEMBANGAN KHUSUS NAK
TERINTEGRASI
LEMBAR CATATAN
OBSERVASI OBSERVSI
INFORMED PERMINTAAN
CONSENT DARAH UNTUK
FORMULIR FORM RIWAYAT
TRANSFUSI PENGGUNAAN
CATATAN SURAT
PEMULANGAN PERNYATAAN
TRANSFER SURAT
PASIEN PERSETUJUAN