LEMBAR OBSERVASI

Nama :

PUNGGUNG

A. Bentuk punggung dalam melakukan pekerjaan

( ) A1 Normal
( ) A2 Sedang
( ) A3 Sangat Membungkuk
B. Pilih hanya satu dari dua pilihan jenis pekerjaan berikut:
Untuk pekerjaan duduk atau berdiri. Punggung selalu dalam posisi tetap
( ) B1 Tidak
( ) B2 Ya
Atau untuk pekerjaan mengangkat, mendorong/ menarik dan membawa bahan
(beban). Seberapa sering punggung bergerak?
( ) B3 Jarang (sekitar 3 kali per menit atau kurang)
( ) B4 Sering (sekitar 8 kali per menit)
( ) B5 Sangat sering (sekitar 12 kali per menit atau lebih)

BAHU

C. Saat melakukan pekerjaan, letak tangan pekerja

( ) C1 Pada ketinggian pinggang atau di bawahnya
( ) C2 Setinggi dada
( ) C3 Pada ketinggian bahu atau di atasnya

D. Seberapa sering pergerakan bahu/ lengan

( ) D1 Jarang (gerakan berhenti sebentar lalu diulang)
( ) D2 Sering (gerakan teratur dengan beberapa jeda)
( ) D3 Sangat sering (gerakan hampir terus-menerus)

PERGELANGAN TANGAN/ TANGAN

E. Saat melakukan pekerjaan, Bentuk pergelangan tangan/ tangan pekerja

( ) E1 Pergelangan tangan hampir lurus
( ) E2 Pergelangan tangan tertekuk
F. Gerakan berulang-ulang pada pergelangan tangan/ tangan
( ) F1 10 kali per menit atau kurang
( ) F2 11 sampai 20 kali per menit
( ) F3 lebih dari 20 kali per menit

LEHER
Ketika melakukan pekerjaan, Letak kepala/ leher tertekuk/ memutar

( ) G1 Tidak ada
( ) G2 Ya, kadang-kadang
( ) G3 Ya, terus-menerus

LEMBAR KUISIONER
Judul : Analisis Faktor Risiko Musculoskeletal Disorders (MSDs) Dengan Metode
Quick Exposure Checklist (QEC) Pada Petani Kedelai
IDENTITAS RESPONDEN
Nama : Pekerjaan Sampingan:

Usia : Tahun Masa Kerja :

G. Berapakah berat kedelai yang paling banyak anda panen
(mencabut/mengangkat/menjemur/merontokkan biji kedelai) tanpa
menggunakan mesin (manual) dalam sehari pada pekerjaan anda?
( ) H1 Ringan (5kg atau kurang)
( ) H2 Sedang (6 sampai 10 kg)
( ) H3 Berat (11 sampai 20 kg)
( ) H4 Sangat Berat (lebih dari 20 kg)
J. Rata-rata, berapa lama anda melakukan pekerjaan
(mencabut/mengangkat/menjemur/merontokkan biji kedelai) tersebut per hari?
( ) J1 Kurang dari 2 jam
( ) J2 2 sampai 4 jam
( ) J3 Lebih dari 4 jam
K. Ketika melakukan pekerjaan, berapa berat beban yang menggunakan hanya
satu tangan?
( ) K1 Ringan (kurang dari 1 kg)
( ) K2 Menengah (1 sampai 4 kg)
( ) K3 Tinggi (lebih dari 4 kg)
L. Apakah anda membutuhkan ketelitian mata dalam melakukan pekerjaan anda?
( ) L1 Rendah (hampir tidak perlu melihat rincian halus)
( ) L2 Tinggi (perlu melihat beberapa rincian halus)*
*Jika tinggi,

M. Apakah ada aktivitas mengendarai kendaraan ketika melakukan pekerjaan

anda?
( ) M1 Kurang dari satu jam per hari atau Tidak pernah
( ) M2 Antara 1 dan 4 jam per hari
( ) M3 Lebih dari 4 jam per hari
N. Apakah anda menggunakan alat yang menimbulkan getaran saat melakukan
pekerjaan?
( ) N1 Kurang dari satu jam per hari atau Tidak pernah
( ) N2 Antara 1 dan 4 jam per hari
( ) N3 Lebih dari 4 jam per hari
P. Apakah anda merasa kesulitan ketika melakukan pekerjaan anda?
( ) P1 Tidak pernah
( ) P2 Kadang-kadang
( ) P3 Sering*
*Jika Sering
Q. Secara umum, Apakah anda pernah mengalami stress ketika melakukan
pekerjaan?
( ) Q1 Tidak stress sama sekali
( ) Q2 Sedikit stress
( ) Q3 Cukup stress*
( ) Q4 Sangat stress*
*Jika Cukup stress atau Sangat stres,
 NORDIC BODY MAP

Di bawah ini terdapat gambar bagian-bagian tubuh.

No Bagian Tubuh Ya Tidak

.
0 Leher bagian atas
1 Leher bagian bawah
2 Bahu kiri
3 Bahu kanan
4 Lengan atas bagian kiri
5 Punggung
6 Lengan atas bagian kanan
7 Pinggang
8 Pinggung
9 Pantat
10 Siku kiri
11 Siku kanan
12 Lengan kiri bawah
13 Lengan kanan bawah
14 Pergelangan tangan kiri
15 Pergelangan tangan kanan
16 Telapak tangan kiri
17 Telapak tangan kanan
18 Paha kiri
19 Paha kanan
20 Lutut kiri
21 Lutut kanan
22 Betis kiri
23 Betis kanan
24 Peregelangan kaki kiri
25 Peregelangan kaki kanan
26 Telapak kaki kiri
27 Telapak kaki kanan

PENILAIAN STRES KERJA

Nama :
Terdiri dari 20 pertanyaan dengan rentang pilihan jawaban:
1. Pilih Tidak Pernah jika anda tidak mengalami perasaan atau kondisi tersebut
2. Pilih Kadang-kadang jika anda mengalami perasaan atau kondisi tersebut
hampir tidak pernah (satu atau dua hari saja dalam seminggu)
3. Pilih Sering jika mengalami perasaan atau kondisi tersebut hampir setiap hari
(dalam setiap hari ada satu atau dua hari tidak merasakanya)
4. Pilih Selalu Jika anda Selalu setiap hari mengalami perasaan atau kondisi
tersebut
No Pertanyaan Tidak Kadang Sering Selalu
Pernah -
Kadang
1 Saya merasa bingung pada saat bekerja
karena cahaya terlalu terang, sehingga
mengganggu dalam bekerja
2 Saya tidak bisa fokus ketika tempat
kerja sangat bising/berisik/ramai
sehingga mengganggu dalam bekerja
3 Saya merasa stress karena tempat kerja
sangat panas, sehingga mengganggu
pekerjaan saya
4 Saya merasakan lelah ketika selesai
melakukan pekerjaan
5 Saya takut membuat kecewa pemilik
sawah terhadap hasil pekerjaan saya
6 Saya mudah marah saat hubungan
dengan sesama pekerja tidak harmonis
7 Saya tidak dapat menyelesaikan
pekerjaan ketika permasalahan
keluarga belum terselesaikan
8 Saya kurang tidur ketika saya bekerja
lembur
9 Saya merasa berat badan turun saat
bekerja lembur karena jadwal makan
yang tidak teratur
10 Saya pusing ketika memikirkan
pekerjaan tambahan
11 Saya stress ketika tidak mendapatkan
tugas yang sesuai dengan tanggung
jawab saya
12 Perasaan saya tidak menentu akibat
terlalu banyak memikirkan masalah
beban pekerjaan yang berlebihan
13 Saya kebingungan ketika melakukan
kesalahan dalam pekerjaan
14 Saya stress dengan tuntutan keluarga
untuk kebutuhan sehari-hari
15 Mudah lupa dengan tanggung jawab
saya ketika beban kerja semakin
banyak
16 Saya merasa bosan dengan kebiasaan
pekerjaan saya
17 Ketika bekerja lembur, waktu untuk
bertemu/berkumpul dengan keluarga
berkurang
18 Saya kesal ketika peralatan yang
digunakan rusak
19 Saya kesal ketika berbeda pendapat
dengan pemilik sawah
20 Saya tidak bisa berkonsentrasi diluar
tanggung jawab pekerjaan saya