Follow Up

Selasa 16/8/2016

S/ gerak tidak aktif, menangis tidakkuat, BAB+, BAK +, .

O/ HR : 142X/menit

SPO2 : 97%

RR : 52X/menit

T : 36,7C

Kesadaran : letargis

Kulit :kemerahan, ikterik -, sianosis -

Mata :sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

Hidung : PCH -

Mulut :sianosis -

Thoraks :retraksi +, simetris

Abdomen : datar

Ekstremitas :akral hangat +, sianosis -

A/ BKB + SMK + BBLR + Gawat nafas + sepsis Neonatorum

P/ Cegah hipotermi, jaga suhu tubuh 36,5 37,5oC (inkubator)

O2 (+), CPAP 9/30 %

IVFD D12,5 % + ca gluconas 2,1 cc /jam
AF 3 gram = 4,5 tpm
Inj. Ceftazidine 2x70 mg = (H1)
Aminophilin 2x3,9 mg
Monitor TTV dan keadaan umum

Rabu 17/8/2016

S/ gerakan tidak aktif, menangis tidak kuat kuat, BAB+, BAK +.

O/ HR : 183X/menit

22
 SPO2 : 100%

RR : 43X/menit

T : 36,6C

Kesadaran : letargis

Kulit :kemerahan, ikterik -, sianosis -

Mata :sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

Hidung : PCH -

Mulut :sianosis -

Thoraks :retraksi +, simetris

Abdomen : datar

Ekstremitas :akral hangat +, sianosis -

A/ BKB + SMK + BBLR + Gawat nafas + sepsis Neonatorum

P/ Cegah hipotermi, jaga suhu tubuh 36,5 37,5oC (inkubator)

O2 (+), CPAP 9/30 %

IVFD D12,5 % + ca gluconas 2,1 cc /jam
AF 3 gram = 4,5 tpm
Inj. Ceftazidine 2x70 mg = (H2)
Aminophilin 2x3,9 mg
Monitor TTV dan keadaan umum

Kamis 18/7/2016

S/ gerakan tidak aktif, menangis tidak kuat, BAB+, BAK +

O/ HR : 168X/menit

SPO2 : 94%

RR : 36X/menit

T : 37,5C
Kesadaran : letargis

Kulit :kemerahan, ikterik -, sianosis -

Mata :sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

Hidung : PCH -

Mulut :sianosis -

Thoraks :retraksi +, simetris

Abdomen : datar

Ekstremitas :akral hangat +, sianosis -

A/ BKB + SMK + BBLR + Gawat nafas + sepsis Neonatorum

P/ Cegah hipotermi, jaga suhu tubuh 36,5 37,5oC (inkubator)

O2 (+), CPAP 9/30 %

IVFD D12,5 % + ca gluconas 2,1 cc /jam
AF 3 gram = 4,5 tpm
Inj. Ceftazidine 2x70 mg = (H3)
Aminophilin 2x3,9 mg
Monitor TTV dan keadaan umum

Jumat 19/7/2016

S/ gerak tidak aktif, menangis tidak kuat, reflek isap menurun, BAB +, BAK +

O/ HR: 176x/menit

RR: 35x/menit

Spo2: 96%

T : 37C

Kesadaran : letargis

Kulit :kemerahan, ikterik -, sianosis -

Mata :sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

Hidung : PCH -

Mulut :sianosis -

Thoraks :retraksi +, simetris

Abdomen : datar

Ekstremitas :akral hangat +, sianosis -

A/ Riwayat RDS HMD + sepsis Neonatorum

P/ Cegah hipotermi, jaga suhu tubuh 36,5 37,5oC (inkubator)

O2 (+), CPAP PEEP 10 FiO2 35%

IVFD D7,5 % + ca gluconas 5 cc /jam
AF 2 gram = 3,5 cc/jam
Lopid 2 gram 0,7cc/jam
Inj. Ceftazidine 2x7 mg = (H5)
Aminophilin 2x4 mg
Sibital 2x25 mg
Vit K 1x2 mg
OMZ 1x1 mg
Monitor TTV dan keadaan umum

Sabtu, 20/8/2016

S/ gerak tidak aktif, menangis tidak kuat, reflek isap menurun, BAB +, BAK +

O/ HR: 178x/menit

RR: 24x/menit

Spo2: 93%

T : 37C

Kesadaran : letargis

Kulit :kemerahan, ikterik -, sianosis -

Mata :sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

Hidung : PCH -

Mulut :sianosis -
Thoraks :retraksi +, simetris

Abdomen : datar

Ekstremitas :akral hangat +, sianosis -

A/ Riwayat RDS HMD + sepsis Neonatorum

P/ Cegah hipotermi, jaga suhu tubuh 36,5 37,5oC (inkubator)

O2 (+), CPAP PEEP 10 FiO2 35%

IVFD D7,5 % + ca gluconas 5 cc /jam
AF 2 gram = 3,5 cc/jam
Lopid 2 gram 0,7cc/jam
Diet 3cc/kgbb 8 x 0,6 cc
Inj. Ceftazidine 2x7 mg = (H5)
Aminophilin 2x4 mg
Sibital 2x25 mg
Vit K 1x2 mg
OMZ 1x1 mg
Monitor TTV dan keadaan umum

Senin, 22/8/2016

S/ gerak tidak aktif, menangis tidak kuat, reflek isap menurun, BAB +, BAK +

O/ HR: 156x/menit

RR: 30x/menit

Spo2: 93%

T : 37C

Kesadaran : letargis

Kulit :kemerahan, ikterik -, sianosis -

Mata :sclera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-

Hidung : PCH -

Mulut :sianosis -

Thoraks :retraksi +, simetris

Abdomen : datar

Ekstremitas :akral hangat +, sianosis -

A/ Riwayat RDS HMD + sepsis Neonatorum

P/ Cegah hipotermi, jaga suhu tubuh 36,5 37,5oC (inkubator)

O2 (+), CPAP PEEP 10 FiO2 35%

IVFD D7,5 % + ca gluconas 5 cc /jam
AF 2 gram = 3,5 cc/jam
Lopid 2 gram 0,7cc/jam
Inj. Meropenem 2x75 mg
Aminophilin 2x4 mg
Sibital 2x25 mg
Vit K 1x2 mg
OMZ 1x1 mg
Monitor TTV dan keadaan umum

Selasa, 23/8/2016
Pukul 01.30

Saturasi oksigen tidak terbaca

Heart rate (-), bayi dinyatakan meninggal