Daftar Penyakit dalam Panduan Praktik Klinis (PPK)

KMK 514 TAHUN 2015

BERI TANDA
LEVEL CEKLIS (V)
N KENDAL
NAMA PENYAKIT KODE ICPC-2 KODE ICD-10 KOMPETE TIDAK
O TUNT A
NSI TUNTA
AS
S
A KELOMPOK UMUM
1 Tuberkulosis (TB) paru A70 A15 4A
a. TB Paru pada dewasa
b. TB Paru pada anak
Fasilitas
Belum
2 TB dengan HIV 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
TB A70 A15
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
HIV B90 Z21
Menunjan
g
3 Morbili A71 B05.9 4A
4 Varisela A72 B01.9 4A
Fasilitas
Belum
5 Malaria A73 B54 4A
Menunjan
g
6 Leptospirosis A78 A27.9 4A Fasilitas
Belum
Menunjan
 g
Fasilitas
B74/B74.0/B74.1/B Belum
7 Filariasis D96 4A
74.2 Menunjan
g
8 Infeksi pada umbilikus A94 P38 4A
9 Kandidiasis mulut A78 B37.9 4A
Fasilitas
Belum
10 Lepra A78 A30 4A
Menunjan
g
11 Keracunan makanan A86 T62.2 4A
12 Alergi makanan A92 L27.2 4A
Fasilitas
Belum
13 Syok K99 R57.9 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
14 Reaksi anafilaktik A92 T78.2 4A
Menunjan
g
Demam dengue dan Demam
15 A77 A90/A91 4A
Berdarah Dengue
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH,
B
SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi B80 D50 4A
Fasilitas
Belum
2 HIV/AIDS tanpa komplikasi B90 Z21 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
3 Lupus Eritematosus Sistemik L99 M32 3A
Menunjan
g
4 Limfadenitis L04.9 B70 4A
C DIGESTIF
Fasilitas
Belum
1 Ulkus Mulut D83 K12/K12.0/K12.1 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
2 Refluks gastroesofageal D84 K21.9 4A
Menunjan
g
3 Gastritis D07 K29.7 4A
Fasilitas
Belum
4 Intoleransi makanan D29 K90.4 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
5 Malabsorbsi makanan D29 K90.9 3A
Menunjan
g
6 Demam tifoid D70 A01.0 4A
Gastroenteritis (kolera dan
7 D73 A09 4A
giardiasis)
8 Disentri basiler dan disentri amuba D70 A06.0 4A
Fasilitas
Belum
9 Perdarahan gastrointestinal D14/D15/D16 K92.2/K62.5 3B
Menunjan
g
10 Hemoroid grade 1-2 D95 I84 4A
Fasilitas
Belum
11 Hepatitis A D72 B15 4A
Menunjan
g
12 Hepatitis B D72 B16 3A Fasilitas
Belum
Menunjan
 g
Fasilitas
Belum
13 Kolesistitis D98 K81.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
14 Apendisitis akut S87 K35.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
15 Peritonitis D99 K65.9 3B
Menunjan
g
16 Parotitis D71/D99 B26 4A
17 Askariasis (Infeksi cacing gelang) D96 B77.9 4A
Ankilostomiasis (Infeksi cacing
18 D96 B76.0/B76.1 4A
tambang)

19 Skistosomiasis D96 B65.9/B65.2 4A

Fasilitas
Belum
20 Taeniasis D96 B68.9 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
21 Strongiloidiasis D96 B78.9 4A
Menunjan
g
D MATA
Fasilitas
Belum
1 Mata kering / Dry eye F99 H04.1 4A
Menunjan
g
2 Buta senja F99 H53.6 4A Fasilitas
Belum
 Menunjan
g
Fasilitas
Belum
3 Hordeolum F72 H00.0 4A
Menunjan
g
4 Konjungtivitis 4A
Konjungtivitis infeksi F70 H10.9
Konjungtivitis alergi F71 H10.1
5 Blefaritis F72 H01.0 4A
Fasilitas
Belum
6 Perdarahan subkonjungtiva F75 H57.8 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
7 Benda asing di konjungtiva F76 T15.9 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
8 Astigmatisme F91 H52.2 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
9 Hipermetropia F91 H52.0 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
10 Miopia ringan F91 H52.1 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
11 Presbiopia F91 H52.4 4A
Menunjan
g
12 Katarak pada pasien dewasa F92 H26.9 2 Fasilitas
 Belum
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
13 Glaukoma akut F93 H40.2 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
14 Glaukoma Kronis F93 H40.2 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
15 Trikiasis F99 H02 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
16 Episkleritis F99 H15.1 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
17 Trauma kimia mata F79 T26 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
18 Laserasi kelopak mata F79 S01.1 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
19 Hifema F75 H21.0 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
20 Retinopati Diabetik F83 H36.0 2
Menunjan
g
E TELINGA
1 Otitis eksterna H70 H60.9 4A

2 Otitis media akut H71 H65.0/H65.1/H66.0 4A

Fasilitas
Belum
3 Otitis Media Supuratif Kronik H74 H66.1/H66.2/H66.3 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
4 Benda Asing di Telinga H76 T16 3A
Menunjan
g
5 Serumen prop H81 H61.2 4A
F KARDIOVASKULER
Fasilitas
Belum
1 Angina pektoris stabil K74 I20.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
2 Infark miokard K75 I21.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
3 Takikardia K79 R00.0/I47.1/I47.2 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
4 Gagal jantung akut & kronik
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
Gagal jantung akut K77 I50.9 3B
Menunjan
g
Gagal jantung kronik K77 I50.9 3A Fasilitas
Belum
 Menunjan
g
Fasilitas
Belum
5 Cardiorespiratory arrest K80 R09.2 3B
Menunjan
g
6 Hipertensi esensial K86 I10 4A
G MUSKULOSKELETAL
Fasilitas
Belum
1 Fraktur terbuka L76 T14 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
2 Fraktur tertutup L76 T14 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
3 Polimialgia reumatik L99 M53.3 3A
Menunjan
g
4 Artritis Reumatoid L99 M53.3 3A
Fasilitas
Belum
5 Artritis, Osteoartritis L91 M19.9 3A
Menunjan
g
6 Vulnus S16/S17/S18 T14.1
Vulnus laceratum 4A
Fasilitas
Belum
Vulnus perforatum 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
7 Lipoma S78 D17.9 4A
Menunjan
g
H NEUROLOGI
1 Tension headache N95 G44.2 4A
2 Migren N89 G43.9 4A
Fasilitas
Vertigo (Vertigo vestibular/Benign
Belum
3 paroxysmal positional vertigo N17 R42 4A
Menunjan
(BPPV))
g
Fasilitas
Belum
4 Tetanus N72 A35 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
5 Rabies A77 A82.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
6 Malaria serebral A73 B50.0 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
7 Epilepsi N88 G40.9 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
8 Transient Ischemic Attack (TIA) K89 G45.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
9 Stroke K90 I63.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
10 Bell's Palsy N91 G51.0 4A
Menunjan
g
 Fasilitas
11 Status Epileptikus N88 G41.9 3B Belum
Menunjan
Fasilitas
Belum
12 Delirium P71 F05.9 3A
Menunjan
g
13 Kejang demam N07 R56.0 4A
Fasilitas
Belum
14 Tetanus Neonatorum N72 A33 3B
Menunjan
g
I PSIKIATRI
Fasilitas
Belum
1 Gangguan somatoform P75 F45 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
2 Demensia P70 F03 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
3 Insomnia P06 F51 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Gangguan campuran anxietas dan Belum
4 P74 F41.2 3A
depresi Menunjan
g
Fasilitas
Belum
5 Gangguan psikotik P98 F20 3A
Menunjan
g
J RESPIRASI
1 Influenza R80 J11 4A Fasilitas
 Belum
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
2 Faringitis Akut R74 J02.9 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
3 Laringitis Akut R77 J04.0 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
4 Tonsilitis Akut R76 J03/J35 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
5 Bronkritis akut R78 J20.9 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
6 Asma Bronkial (Asma Stabil) R96 J45 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Status Asmatikus (Asma Akut Belum
7 R03 J45.902 3A
Berat) Menunjan
g
Fasilitas
Belum
8 Pneumonia aspirasi R99 J69.0 3A
Menunjan
g
9 Pneumonia, bronkopneumonia R81 J18.0/J18.9 4A
Fasilitas
Belum
10 Pneumotoraks R99 J93.9 4A
Menunjan
g
 PPOK (Penyakit Paru Obstruktif
11 R95 J44.9 3A
Kronis) Eksaserbasi Akut
12 Epistaksis R06 R04.0 4A
Fasilitas
Belum
13 Benda Asing di Hidung R87 T17.1 4A
Menunjan
g
14 Furunkel pada hidung R73 J34.0 4A
15 Rinitis akut R74 J00 4A
16 Rinitis vasomotor R97 J30.0 4A
17 Rinitis alergi R97 J30.4 4A
18 Sinusitis (Rinosinusitis)
Rinosinusitis Akut R75 J01 4A
Fasilitas
Belum
Rinosinusitis Kronis R75 J32 3A
Menunjan
g
K KULIT
1 Miliaria S92 L74.3 4A
2 Veruka vulgaris S03 B07 4A
3 Herpes zoster tanpa komplikasi S70 B02.9 4A
4 Herpes simpleks tanpa komplikasi S71 B00.9 4A
5 Moluskum kontagiosum S95 B08.1 4A
6 Reaksi gigitan serangga S12 T63.4 4A
7 Skabies S72 B86 4A
8 Pedikulosis kapitis S73 B85.0 4A
9 Pedikulosis pubis S73 B85.3 4A
10 Dermatofitosis
Tinea barbae & tinea capitis S74 B35.0 4A
Tinea unguium S74 B35.1 4A Fasilitas
Belum
Menunjan
 g
Tinea manuum S74 B35.2 4A
Tinea pedis S74 B35.3 4A
Tinea corporis S74 B35.4 4A
Tinea imbricate S74 B35.5 4A
Tinea cruris S74 B35.6 4A
Fasilitas
Belum
Other dermatophytoses S74 B35.8 4A
Menunjan
g
11 Pitiriasis versikolor/Tinea versikolor S76 B36.0 4A
12 Pioderma
Folikulitis superfisialis S76 L08.0 4A
Furunkel, furunkulosis dan
S76 L02 4A
karbunkel
Fasilitas
Impetigo krustosa (impetigo Belum
S84 L01 4A
contagiosa) dan impetigo bulosa Menunjan
g
Fasilitas
Belum
Ektima (impetigo ulseratif) S84 L01 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
13 Erisipelas S76 A46 4A
Menunjan
g
14 Dermatitis seboroik S86 L21 4A
Fasilitas
Dermatitis atopik (kecuali Belum
15 S87 L20 4A
recalcitrant) Menunjan
g
16 Dermatitis numularis S87 L20.8 4A Fasilitas
Belum
 Menunjan
g
Fasilitas
Liken simpleks kronis Belum
17 S87 L28.0 3A
(neurodermatitis sirkumkripta) Menunjan
g
18 Dermatitis kontak alergik S88 L23 3A
19 Dermatitis kontak iritan S88 L24 4A
2
Napkin eczema (Dermatitis popok) S89 L22 4A
0
2
Dermatitis perioral S99 L71.0 4A
1
Fasilitas
Belum
22 Pitiriasis rosea S90 L42 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
23 Eritrasma S76 L08.1 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
24 Skrofuloderma A70 A18.4 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
25 Hidradenitis Supuratif S92 L73.2 4A
Menunjan
g
26 Akne Vulgaris Ringan S96 L70.0 4A
27 Urtikaria
Urtikaria akut S98 L50/L50.9 4A
Fasilitas
Belum
Urtikaria kronis S98 L50/L50.9 3A
Menunjan
g
 Fasilitas
Belum
28 Exanthematous Drug Eruption S07 L27.0 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
29 Fixed Drug Eruption A85 L27.0 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
30 Cutaneus Larva Migrans D96 B76.9 4A
Menunjan
g
31 Luka bakar derajat 1 dan 2 S14 T30/T31/T32 4A
Fasilitas
Belum
32 Ulkus pada Tungkai S97 I83.0/L97 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
33 Sindrom Stevens-Johnson S99 L51.1 3A
Menunjan
g
METABOLIK ENDOKRIN DAN
L
NUTRISI
1 Obesitas T82/T83 E66.9 4A
Fasilitas
Belum
2 Tirotoksikosis T85 E05.9 3B
Menunjan
g
3 Diabetes Mellitus Tipe 2 T90 E11 4A
Fasilitas
Hiperglikemi hiperosmolar non Belum
4 A91 R73.9 3B
ketotik Menunjan
g
5 Hipoglikemia
 Hipoglikemia ringan T87 E16.2 4A
Fasilitas
Belum
Hipoglikemia berat T87 E16.2 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
6 Hiperuricemia - Gout Arthritis T99/T92 E79.0/M10 4A
Menunjan
g
7 Lipidemia T93 E78.5 4A
Fasilitas
Belum
8 Malnutirisi Energi Protein (MEP) T91 E46 4A
Menunjan
g
M GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Infeksi saluran kemih U71 N39.0 4A
Fasilitas
Belum
2 Pielonefritis tanpa komplikasi U70 N10 4A
Menunjan
g
3 Fimosis Y81 N47 4A
4 Parafimosis Y81 N47.2 4A
N KESEHATAN WANITA
1 Kehamilan normal W90 O80.9 4A
Hiperemesis gravidarum (Mual &
2 W05 O21.0 3B
Muntah pada Kehamilan)
Anemia defisiensi besi pada
3 B80 D50 4A
kehamilan
Fasilitas
Belum
4 Pre-eklampsia W81 O14.9 3B
Menunjan
g
5 Eklampsi W81 O15.9 3B Fasilitas
Belum
 Menunjan
g
Fasilitas
Belum
6 Abortus
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
Abortus komplit W82 O03.9 4A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
Abortus inkomplit W82 O06.4 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
Abortus insipiens W82 O03.9/O06.4 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
7 Ketuban Pecah Dini (KPD) W92 042.9 3A
Menunjan
g
Fasilitas
Belum
8 Persalinan lama W92/W93 O63.9 3B
Menunjan
g
Fasilitas
Perdarahan post partum / Belum
9 W17 072.1 3B
Pendarahan Pascasalin Menunjan
g
10 Ruptur perineum tingkat 1-2 W92 O70.0 4A
11 Mastitis X21 N61 4A

12 Inverted Nipple W95/X20 O92.02/O92.03 4A

13 Cracked Nipple W95/X20 O92.12/O92.13 4A

O PENYAKIT KELAMIN
Fluor albus/vaginal discharge non X14/X71/X72/X73/
1 N98.9 4A
gonore X92
Fasilitas
A51/A51.0/A52/A5 Belum
2 Sifilis Y70/X70 3A
3.9 Menunjan
g
3 Gonore X71 A54.9 4A
4 Vaginitis X84 N76.0 4A
Fasilitas
Belum
5 Vulvitis X84 N76.0 4A
Menunjan
g
JUMLAH