Jika rahim terus berkontraksi buruk atau untuk bersantai ketika kompresi

bimanual dan pijat dihentikan meskipun administrasi uterotonics, melakukan

eksplorasi manual. Beberapa pihak mendukung eksplorasi sebelumnya; Namun, hal
ini sulit tanpa anestesi umum kecuali pasien shock berat atau epidural sudah di
tempat. Nitrous oxide (Entonox) mungkin berguna dalam memfasilitasi eksplorasi
pengguna jika anestesi umum tidak tersedia.
Pastikan resusitasi yang berjalan dengan baik pada saat ini, dan, jika belum
dimulai, lembaga protokol perdarahan masif. Jika mungkin, menjaga tangan vagina in
situ seluruh karena meminimalkan ketidaknyamanan pasien, risiko trauma iatrogenik,
dan, mungkin, risiko infeksi berikutnya. Jika plasenta tidak disampaikan sebelum
timbulnya PPH, upaya kini dilakukan untuk menyampaikan hal itu dengan tali traksi
dan countertraction rahim. Perawatan harus diambil karena risiko inversi uterus lebih
besar jika rahim tetap buruk dikontrak. Lakukan penghapusan manual jika plasenta
tidak mudah disampaikan atau kabel yang avulsi.
Lakukan penghapusan manual dengan tingkat analgesia yang sesuai dengan
urgensi klinis situasi. Tangan melewati serviks dan ke segmen yang lebih rendah.
Perawatan diambil untuk meminimalkan profil dari tangan karena memasuki, menjaga
ibu jari dan jari bersama-sama dalam bentuk kerucut untuk menghindari kerusakan.