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TUMORES MALIGNOS DE CRNEO

I. Introduccin:
Se conoce como tumor cerebral a la masa que crece dentro del cerebro. Si
sta se origina en el propio cerebro se denomina tumor primario, mientras que el
secundario es aquel que surge en otra parte del organismo, principalmente en
el pulmn o en la mama, y que en algn momento se ha extendido al cerebro.

Los tumores malignos crecen ms rpido, son ms agresivos e invasivos para la


vida que los benignos. Las principales zonas del cerebro donde tienden a
aparecer son el parnquima enceflico, las meninges, los vasos sanguneos, los
nervios craneales, las glndulas, huesos y restos embrionarios. El tumor puede
causar dao al cerebro invadiendo tejidos vecinos o presionando otras reas del
cerebro debido a su propio crecimiento.

En la actualidad se desconocen las causas que originan los tumores


cerebrales. No obstante, existen determinados factores de riesgo que
predisponen a sufrir la enfermedad:

1. Gentica:

Segn la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM),


la predisposicin gentica podra tener un papel en el desarrollo de
los tumores cerebrales, aunque no existen datos que confirmen que
algunos tumores cerebrales pueden ser hereditarios. No obstante, s
existen sndromes hereditarios en los que los tumores cerebrales
desempean una parte importante de la patologa, por ejemplo, en
algunas enfermedades raras, como la neurofibromatosis, entre otras.

2. Cromosomas:

Las ltimas investigaciones han demostrado que en algunos tipos de


tumores cerebrales no hay alguna de las piezas de un par de
cromosomas o existe una pieza de ms. Esta singularidad suele
ocurrir en tumores denominados oligodendrogliomas, en los cromosomas 1
y 19.

3. Radiaciones:

Las radiaciones ionizantes pueden ser peligrosas para las clulas humanas
ya que alteran su estructura gentica. Estas radiaciones son las que se
utilizan en el diagnstico de muchas patologas (rayos X) o en el
tratamiento (radioterapia) de distintos tumores.

II. Casustica:
En cuanto a los tipos de tumores, la primera clasificacin. La primera clasificacin que se
puede hacer con los tumores cerebrales es en primarios o metastsicos. Los tumores
cerebrales primarios son aquellos que se originan en el cerebro. Suelen aparecer
durante la infancia o a partir de los 40 o 50 aos.
El tipo de tumor y su localizacin vienen determinados por la edad; en la infancia y
adolescencia predominan los astrocitomas infratentoriales y los tumores de la lnea media,
como el meduloblastoma y el pinealoma; en la edad adulta, los astrocitomas anaplsicos y
glioblastomas.

Los tumores metastsicos son los que nacen fuera del cerebro, como en el pulmn en
la mama, y han evolucionado dando lugar a tumores cerebrales secundarios o metastsicos.

La ltima escala que clasifica a los tumores cerebrales lo hace en funcin de la


clula que los origina y del grado histolgico que define la agresividad del tumor.
El grado I corresponde a los tumores menos agresivos, mientras que el grado IV
abarca a los ms agresivos.

Los tumores cerebrales reciben el nombre en funcin de la clula en la que se


originan, siendo los ms frecuentes los denominados astrocitomas que se dividen
en 4 grados reflejando diferentes evoluciones.

1. Astrocitoma:

Los Astrocitomas se denominan as porque nacen de clulas llamadas


astrocitos. En funcin de su comportamiento los clasificamos en 4 grados
de acuerdo con la escala de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Los
Astrocitomas grado I incluyen al denominado astrocitoma piloctico (Fig.
1) que en general pueden curarse con la ciruga. Representan un 5% de
todos los gliomas y son ms frecuentes en personas jvenes.

Los astrocitomas difusos son de grado II. En estos casos los


especialistas recomiendan la radioterapia tras la ciruga, especialmente si
quedan restos tumorales.

El astrocitoma anaplsico es ya un tumor de grado III es decir con un


comportamiento ms agresivo. Se presenta ms en hombres. En general el
primer tratamiento es la ciruga lo que permite mejorar al paciente de los
sntomas producidos por el tumor.

Figura 1 Astrocitoma piloctico cerebeloso slido. (a) Tomografa computada: se


observa una imagen slida hipodensa, localizada en el hemisferio cerebeloso izquierdo y
el vermis, asociada a un rea de calcificacin perifrica (flecha). (b) En la resonancia
magntica la lesin es hipointensa en ponderacin T1 y presenta un realce significativo
poscontraste.
A B C

Figura 2 Astrocitoma frontal difuso. A. Lesin hiperintensa en T2 afectando ms a la sustancia blanca,


con lmites imprecisos. B. Pequeo astrocitoma difuso frontal. Lesiones corticosubcorticales difieren del
cerebro por su hiperintensidad. C. Astrocitoma difuso profundo, slido-qustico, fronto-temporo-parietal. La
supresin de la seal de agua libre le permite ver las diferencias de textura tumor.

Figura 3. Astrocitoma anaplsico Grado III.