DESCRITORES RESUMO
Transtornos da articulao As disfunes temporomandibulares (DTM) representam a principal causa de dor no dentria da
temporomandibular; Terapia por regio orofacial, e, devido a vrios componentes do sistema estomatogntico estarem envolvidos,
acumputura; Dor facial. apropriado que os dentistas assumam a responsabilidade do tratamento desse tipo de afeco.
A acupuntura uma terapia, que tem sido utilizada no tratamento das DTM com bastante sucesso,
visto que atua tanto localmente no relaxamento muscular e controle da dor como sistemicamente,
buscando o equilbrio fsico, mental e emocional do paciente. Este trabalho descreve o caso clnico da
paciente R.A.P. cujas crises de DTM causaram, alm do desconforto e da dor propriamente ditos, uma
grande insegurana emocional devido possibilidade de uma nova crise. O tratamento foi realizado
em 5 sesses e proporcionou, alm da remisso dos sintomas locais, uma maior autoconfiana, com
relato de melhora na qualidade de vida pela prpria paciente.
Keywords: ABSTRACT
Temporomandibular Joint Disorders;
Acumputure Therapy; Facial pain Temporomandibular disorders (TMD) represents the main cause of non-dental pain in orofacial re-
gion, and as well as several parts of stomatognathic system are involved, it is appropriate that den-
tists take responsibility for the treatment of such disease. Acupuncture is one of these therapies, whi-
ch has been used in the treatment of TMD with great success, since it operates both locally in muscle
relaxation and pain control, and systemically, seeking the patients physical, mental and emotional
balance. This paper work describes the clinical case of patient R.A.P., whose TMD crisis caused dis-
comfort, pain and also a great emotional insecurity, for the possibility of a new crisis. The treatment 189
was conducted in 5 sessions and provided remission of local symptoms and a greater self-confidence,
improving the patients quality of life.
a semana. A lngua apresentava pouca saburra e pontos aver- do que se espera na prtica.
melhados na ponta. O pulso estava regular, como das outras No padro da MTC diagnosticado concorda nesse caso
vezes. clnico, Ascenso do Yang do Fgado com vento interno, o
Repetiu-se o protocolo de acupuntura, e, na auriculote- rgo mais fortemente envolvido o Fgado, o chamado r-
rapia, protocolo para DTM. go de choque das emoes, que, por estar em desarmonia,
A quarta sesso ocorreu aps mais 35 dias, quando a causava, alm da dor, a maior parte dos sintomas sistmicos
paciente declarou estar sem dores, mas com uma vaga ansie- e emocionais 8,4. A ansiedade, o estresse e a insegurana mo-
dade (sem saber exatamente o porqu). O pulso estava mais dificavam a forma de encarar e conviver com a dor ou com a
acelerado nesse dia. expectativa da dor, diminuindo o seu limiar fsico.
O protocolo utilizado na ltima sesso foi repetido tanto Na acupuntura, dada a sua natureza teraputica indi-
na acupuntura como na auriculoterapia. Nesse dia, quando foi vidualizada, a relao paciente profissional mais estreita,
agulhado o ponto VB39, a paciente relatou uma sensao de proporcionando uma melhor aceitao dos aconselhamentos
tranquilizao, como se fosse tirado um aperto da garganta, que visam mudar hbitos prejudiciais locais e sistmicos, fsi-
segundo suas palavras. cos e emocionais, o que de fundamental importncia para a
A quinta sesso ocorreu aps mais 7 dias, quando a manuteno do equilbrio orgnico do paciente.
paciente expressou estar sem qualquer sintoma e bastante
tranquila e confiante, principalmente se comparado a sua in-
segurana inicial sobre uma possvel nova crise de DTM. Tendo
em vista a melhora geral dos sintomas locais e sistmicos asso-
ciados, a paciente teve alta do tratamento, sendo aconselhada
a nos procurar, se necessrio, para sesses de reforo.
DISCUSSO
A acupuntura tem sido utilizada como uma alterna-
tiva de tratamento para as DTM devido aos bons resultados
alcanados, principalmente por atuar de uma forma diferen-
ciada no fator estresse5,10, como neste caso clnico. Pela sua
ao sistmica que equilibra a energia circulante pelo corpo Figura 1- Lngua da paciente na anamnese
e que melhora o discernimento e o entendimento das origens
e consequncias do problema, traz ao paciente uma melhora
tambm na sua qualidade de vida, gerando- lhe uma maior CONCLUSO
autoconfiana4.
Nesse caso clnico, foi demonstrada a associao de sin- A acupuntura tem propiciado bons resultados para o
tomas fsicos e emocionais que agem, potencializando uns tratamento das dores orofaciais crnicas, principalmente lo- 191
aos outros e que levam o paciente a uma grande perda de calizadas nos msculos e com forte envolvimento do estresse
qualidade de vida e autoconfiana, aspectos no to palp- fsico e emocional, surgindo como opo principal ou como
veis para cirurgies-dentistas. Estes profissionais, por forma- coadjuvante aos tratamentos convencionais10,15,7. A elabora-
o, trabalham, na maior parte das vezes, preocupados com o de trabalhos cientficos que esclaream cada vez mais os
o funcionamento do sistema estomatogntico de uma forma mecanismos de ao da acupuntura e de casos clnicos que
unicamente mecnica, sem perceber a complexidade do ser demonstrem sua aplicao prtica e sua eficcia de extrema
humano que est por trs desse sistema. importncia para o desenvolvimento e a divulgao de to va-
Recentes estudos e pesquisas na rea de neurocincia liosa teraputica.
demonstram que o estmulo promovido pela acupuntura
capaz de liberar neuro-hormnios que tm grande ao no AGRADECIMENTOS
combate dor e ansiedade 11-14.
A acupuntura tem, na prtica, se mostrado bastante
eficaz em casos de problemas musculares com ou sem en- Ao Dr. Jou Eel Jia e ao Dr. Jorge Eiji Sato, pelo auxlio na
volvimento de origem emocional5,10. Apesar de parecer ao elaborao dos protocolos de acupuntura para tratamento de
raciocnio cartesiano ocidental uma cincia, at certo ponto, dores orofaciais.
incompreensvel e dbia, a acupuntura realizada sob uma
vasta e experimentada teoria filosfica e mdica 8,9, que, atra-
vs de uma investigao muito bem acurada, procura formu- REFERNCIAS
lar diagnstico e um plano de tratamento individualizado e
bem definido. 1. Manfredi APS, Silva AA, Vendite LL. Avaliao da sensibilida-
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, o ser humano de do questionrio de triagem para dor orofacial e desordens
deve ser encarado e tratado de maneira integral, holstica, pois temporomandibulares recomendado pela Academia America-
possui uma origem fsica-mental-emocional-espiritual indivi- na de Dor Orofacial. Rev Bras Otorrinolaringologia. 2001; 67:
svel e parte integrante e ativa do seu meio ambiente fsico, 763-68.
natural e psicossocial. J a medicina ocidental separa e estuda 2. Oliveira W. Disfuno Temporomandibular. 2 ed. So Paulo:
a natureza do indivduo por partes cada vez menores e mais Artes Mdicas; 2002. p. 1-8 , 135-49, 157-82 .
detalhadas e trata-o por setores, em especialidades. Isso tem 3. Branco CA, Fonseca RB, Oliveira TRC, Gomes VL, Fernandes
uma grande valia e se mostra eficaz em grande parte das ve- Neto AJ. Acupuncture as a complementary treatment option
zes, mas essa abordagem, no caso de doenas e problemas de to temporomandibular dysfunction: review of the literature.
origem multifatorial, se mostra falha, pois, muitas vezes, a inte- Rev Odontol UNESP. 2005; 34:11-6.
rao entre os fatores etiolgicos gera uma dinmica diferente 4. Yamamura Y. acupuntura tradicional a arte de inserir. 2 ed.