2012
Effectiveness of auriculotherapy for stress, based on experience of the therapist: a clinical trial
Eficacia de la auriculoterapia para estrs segn experiencia del terapeuta: ensayo clnico
RESUMO
Objetivo: Ensaio clnico objetivou avaliar a eficcia da auriculoterapia com agulhas semipermanentes sobre nveis de estresse na equipe de En-
fermagem de um hospital-escola, entre janeiro e julho de 2010. Mtodos: Quarenta e nove pessoas foram randomizadas em trs grupos: grupo
1 (controle), grupo 2 (terapeutas menos experientes) e grupo 3 (terapeutas mais experientes). Os sujeitos receberam oito sesses nos pontos
Shen Men, Rim e Tronco Cerebral tendo sido avaliados no incio, com quatro e oito, sesses e follow-up (15 dias). Resultados: A ANOVA
constatou diferenas estatisticamente significativas entre os resultados antes e depois entre os grupos na 3 avaliao (F=3,404/p=0,042) e
follow-up (F=4,106/p=0,023). Tais diferenas foram entre grupo 1/3 na 3 avaliao (p=0,036) e follow-up (p=0,033). Resultado marginalmente
significante foi encontrado no follow-up entre grupo 1/2 (p=0, 059). Concluso: A auriculoterapia com terapeutas mais experientes reduziu
eficazmente o estresse em profissionais de Enfermagem, no entanto, considera-se a necessidade de mais estudos com este procedimento.
Descritores: Auriculoterapia; Terapias complementares; Equipe de enfermagem; Acupuntura; Esgotamento profissional/terapia
ABSTRACT
Objective: To evaluate the efficacy of auriculotherapy with semipermanent needles on stress levels in the nursing staff of a teaching hospital.
Methods: A clinical trial with forty-nine people randomized into three groups: group 1 (control), group 2 (less experienced therapists) and
group 3 (more experienced therapists), conducted between January and July 2010. The subjects received eight sessions with the Shen Mein,
kidney and brainstem points being assessed at baseline, after four and eight sessions, and at follow-up (15 days). Results: The ANOVA showed
statistically significant differences between the results before and after between the groups in the third assessment (F = 3.404 / p = 0.042)
and at follow-up (F = 4.106 / p = 0.023). These differences were between groups 1/3 in the third assessment (p = 0.036) and at follow-up
(p = 0.033). A marginally significant result was found at follow-up between groups 1/2 (p = 0 059). Conclusion: Auriculotherapy with more
experienced therapists effectively reduced stress in nursing professionals, however, one considers the need for more studies with this procedure.
Keywords: Auriculotherapy; Complementary therapies; Nursing; Acupuncture; Burnout, professional/therapy; Nursing, team
RESUMEN
Objetivo: En este ensayo clnico se tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la auriculoterapia con agujas semipermanentes sobre niveles de estrs
en el equipo de Enfermera de un hospital-escuela, entre enero y julio de 2010. Mtodos: Fueron randomizadas cuarenta y nueve personas en tres
grupos: grupo 1 (control), grupo 2 (terapeutas menos experientes) y grupo 3 (terapeutas ms experientes). Los sujetos recibieron ocho sesiones
en los puntos Shen Men, Rim y Tronco Cerebral habiendo sido evaluados al inicio, con cuatro y ocho sesiones y follow-up (15 das). Resultados:
La ANOVA constat diferencias estadsticamente significativas entre los resultados antes y despus entre los grupos en la 3 evaluacin (F=3,404/
p=0,042) y follow-up (F=4,106/p=0,023). Tales diferencias fueron entre grupo 1/3 en la 3 evaluacin (p=0,036) y follow-up (p=0,033). Un resultado
marginalmente significativo se encontro en el follow-up entre grupo 1/2 (p=0, 059). Conclusin: La auriculoterapia con terapeutas ms experientes
redujo eficazmente el estrs en profesionales de Enfermera, entre tanto, se considera la necesidad de ms estudios con este procedimiento.
Descriptores: Auriculoterapia; Terapias complementarias; Grupo de enfermera; Acupuntura; Agotamiento profesional/terapia
* Estudo realizado no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
1
Ps-graduanda (Doutorado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo
USP So Paulo (SP), Brasil; Enfermeira acupunturista, Coordenadora do curso de Acupuntura do Instituto de Terapia Integrada e Oriental.
2
Ps-graduanda (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo
USP So Paulo (SP), Brasil.
3
Ps-graduanda (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo
USP So Paulo (SP), Brasil.
4
Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Mdico-cirgica da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo USP So
Paulo (SP), Brasil.
Autor Correspondente: Artigo recebido em 20/06/2011 e aprovado em 01/10/2011
R. Capote Valente, 879, apto. 22 Jardim Amrica, So Paulo. CEP: 05409-002.
E-mail: www.contato@itio.com.br
Acta Paul Enferm. 2012;25(5):694-700.
Eficcia da auriculoterapia para estresse segundo experincia do terapeuta: ensaio clnico 695
Figura 3. Distribuio dos Grupos segundo nveis de estresse pela Lista de Sintomas de Stress (LSS) no tempo. So Paulo, 2010.
pelas inevitveis mudanas e interaes explicitadas pelos o processo passado incorporado ao presente em um
princpios de Campo de Energia, Padres e Ressonncia ritmo dinmico e no linear, denominou-se helicidade(11,22).
da Cincia do Ser Humano Unitrio de Rogers(22). Nas ltimas dcadas, a partir de 1970, inspirados em
Em relao comunicao estabelecida entre terapeu- Rogers, surgiu uma nova gerao de teoristas gerando
tas e sujeitos da pesquisa, pode-se afirmar que no existe desdobramentos conceituais, como Conscientizao
neutralidade nas trocas de mensagens feitas entre pessoas; integrada, Empatia, Empoderamento, entre outros,
e toda a comunicao possui duas vertentes principais; a discutidos para clarificar o processo de interao mtua
do contedo, fato, informao que se quer transmitir e humana, como um fenmeno de importncia funda-
os sentimentos implicados, que podem ser percebidos, mental para o bem-estar. A percepo do momento de
consciente ou inconscientemente. Nesta concepo, o integrao (processo de conhecimento mtuo) pode se
ser humano entendido como algum que possui cdi- manifestar de diferentes maneiras com padres em que
gos psicossociais e psicobiolgicos, e os pacientes esto as ondas se complementam harmnica, sincronicamente
inevitavelmente atentos ao profissional, criam vnculos ou padres de dissonncia, cujas ondas tm frequncias
basicamente pelo modo como o profissional estabelece que so caticas entre si(26).
sua comunicao verbal e no verbal. Sendo assim, aquilo Com base nestas informaes, pode-se sugerir que a
que se , se pensa e se sente, exprime-se pelo compor- interao entre os campos de energia humanos mostrou-
tamento, palavras e gestos, e essa verdade fala to alto -se harmnica e eficaz entre sujeitos e terapeutas mais
que pode determinar a aderncia ou no do paciente s experientes e que princpios como Ressonncia, Campo de
orientaes ou condutas prescritas(23). Energia, Padres de Sincronicidade foram desenvolvidos du-
Nessa perspectiva, rudos de comunicao podem rante o percurso da pesquisa.
ter sido captados na interao entre terapeuta e sujeitos, Rogers definiu modalidades no invasivas como
por meio do verbal e no verbal, fazendo emergir senti- centrais para a assistncia de Enfermagem no sentido
mentos subjacentes e possveis incertezas dos terapeutas, de trazer bem-estar e qualidade de vida. Dentre estas,
decorrentes da falta de prtica e vivncia na tcnica. De foram includas: msica, reiki, acupuntura (inclui-se a
fato, o papel do Enfermeiro no se restringe a executar auriculoterapia), toque teraputico, meditao, magne-
tcnicas ou procedimentos, mas, propor uma ao de cui- toterapia, entre outras tcnicas. O foco do cuidado de
dados abrangentes, que implicam, entre outros aspectos, Enfermagem para a cincia rogeriana o de reconhecer
em desenvolver a habilidade da comunicao(24), sendo padres e ser um facilitador para o cliente participar
esta um instrumento facilitador na promoo da sade conscientemente das mudanas, da integrao harmnica
e do bem-estar biopsicossocio-espiritual e emocional do entre pessoa e ambiente e promover as potencialidades
cliente(25). E, seguramente, isso se estende s prticas in- de cura e bem-estar(27).
tegrativas e complementares e tambm auriculoterapia. Finalmente, pode-se afirmar que por meio da
Relacionado ao modelo de Rogers, a Cincia do Ser comunicao que as pessoas podem estabelecer relacio-
Humano Unitrio, a teorista definiu quatro principais namentos, interaes, influenciando-se uns aos outros,
conceitos (Campos de Energia, Abertura, Padro e Pandimen- com base em crenas, valores, histria de vida e cultura,
sionalidade) e trs princpios (Integralidade, Ressonncia e He- e , por isso, que o relacionamento teraputico adquire
licidade). Entende-se por Campo, um conceito unificador tanta importncia no fenmeno de cuidar. As definies
e por Energia, a dinmica natural do Campo. Os Campos elucidadas buscam justificar porque a pessoalidade do
de Energia so infinitos e existem sem limites. Quanto ao terapeuta se fez presente nos resultados, definindo o xito
conceito de Abertura, Rogers(22) postulou que o Universo tcnico e o sucesso prtico da pesquisa. Indaga-se com
um sistema aberto em contnua mudana e inovao. O base nas constataes, se o terapeuta de auriculoterapia,
Padro foi definido como uma abstrao que d identidade acupuntura e outras prticas complementares poderia ser
ao campo humano que nico e integrado com o campo considerada como parte integrante da tcnica, dada sua
do ambiente. Finalmente, Pandimensionalidade definida individualidade, cultura, experincia, intencionalidade,
como um domnio no linear, sem atributos espaciais e comunicabilidade e, finalmente, habilidade tcnica.
temporais e que abrange os campos humano e ambiental.
Quanto aos Princpios da Homeodinmica, correspon- CONCLUSO
dem integralidade, a integrao constante e total dos
campos humano e ambiental. s mudanas contnuas Este estudo evidenciou que nas condies em que foi
que ocorrem entre ambos, com variadas frequncias de proposto o ensaio clnico, os resultados estatisticamente
onda, intensidade e velocidade de respostas, foram deno- significativos foram para o Grupo de interveno das
minadas ressonncia. Os padres de resposta provocados terapeutas mais experientes na diminuio de sinto-
pelas contnuas modificaes que ocorrem nos campos mas de estresse em equipe de Enfermagem. Embora
humano e ambiental, que tm uma nica direo, no qual um resultado marginalmente significativo tenha sido
observado apoiado na ltima avaliao no Grupo de pessoalidade, para se alcanar xito tcnico e sucesso
interveno de terapeutas menos experientes, sugerindo teraputico. Mas, estudos com um maior nmero de
assim, que o protocolo de pontos auriculares mostrou-se sujeitos precisam ser realizados, para que se possa
positivo at mesmo para quem desconhecia a tcnica afirmar que a auriculoterapia realizada por terapeutas
e seus efeitos. Discute-se a relevncia do terapeuta mais experientes mais resolutiva e eficaz do que com
como integrante da tcnica, com sua experincia e terapeutas menos experientes.
REFERNCIAS
1. Sancinetti TR, Gaidzinski RR, Felli VE, Fugulin FM, Baptista sade, ocupaes e grupos de risco. Campinas: Papirus; 1996.
PC, Ciampone MH, et al. Absenteeism disease in the p.225-40.
nursing staff: relationship with the occupation tax. Rev Esc 15. Garcia EG. Auriculoterapia. So Paulo: Roca;1999.
Enferm USP. 2009;43(No Espec 2):1273-8. 16. Kober A, Scheck T, Schubert B, Strasser H, Gustorff B,
2. Sadir MA, Bignotto MM, Lipp ME. [Stress and quality of life: Bertalanffy P, et al. Auricular acupressure as a treatment for
the influence of some personal variables]. Paidia (Ribeiro anxiety in prehospital transport settings. Anesthesiology.
Preto). 2010;20(45):73-81. Portuguese. 2003;98(6):1328-32.
3. Murta SG, Trccoli BT. [Evaluation of occupational stress 17. Mora B, Iannuzzi M, Lang T, Steinlechner B, Barker R,
intervention]. Psic Teor Pesqui. 2004;20(1):39-47. Portuguese. Dobrovits M, et al. Auricular acupressure as a treatment for
4. Vieira AB, Alves ED, Kamada I. [Taking care of the anxiety before extracorporeal shock wave lithotripsy in the
caregiver: perceptions and conceptions of nursing aids elderly. J Urol. 2007;178(1):160-4.
concerning care for oneself]. Texto & Contexto Enferm. 18. Nogier PM. Noes prticas de auriculoterapia. So Paulo:
2007;16(1):15-25. Portuguese. Andrei; 1998.
5. Wang B. Jing HD. Princpios de medicina interna do Imperador 19. Landgren K. Ear acupuncture: a practical guide. Philadelphia:
Amarelo. Cruz JR, tradutor. So Paulo: cone; 2001. Churchill Livinsgtone; 2008.
6. Capra F. O ponto de mutao. So Paulo: Cultrix; 2006. 20. Maciocia G. Os fundamentos da medicina chinesa: mm texto
Holismo e sade; p.299-350. abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. 2a ed. So
7. World Health Organization (WHO). Tradicional medicine Paulo: Roca, 2006.
strategy: 2002-2005. Geneva: WHO Publications; 2002. 21. Lao L, Ezzo J, Berman BM, Hammerschlag R. Avaliao da
8. Karst M, Winterhalter M, Mnte S, Francki B, Hondronikos eficcia clnica da acupuntura: consideraes para o desenho
A, Eckardt A, et al. Acupuncture for Dental Anxiety: A de futuras pesquisas em acupuntura. In: Stux G, Berman B,
Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2007;104:295300. Pomeranz B. Acupuntura clnica: Basics of acupuncture. 5nd
9. Nakai LS. Eficcia de auriculoterapia no tratamento de ed. Berlin: Springer; 2005. p.207-32.
estresse e ansiedade de estudantes universitrios [Internet]. 22. Rogers ME. Nursing: Science of unitary, irreducible human
2008 [citado 2010 Jul 2]. Disponvel em: http://www.usp. beings: Updated. In Barrett EA, editor. Visions of Rogers
br/siicusp/Resumos/16Siicusp/1763.pdf science-based nursing. New York: National League for
10. Giaponesi ANL, Leo ER. A auriculoterapia como interveno Nursing;1990. p.5-11.
para reduo do estresse da equipe de enfermagem em terapia 23. da Silva MJ. O papel da comunicao na humanizao da
intensiva. Nursing (So Paulo). 2009;12(139):575-9. ateno sade. Biotica. 2002;10(2):73-88.
11. Rogers ME. An introduction to the theoretical basis of 24. Pontes AC, Leito IM, Ramos IC. [Therapeutic communication
nursing. Philadelphia: F. A. Davis; 1970. in nursing: essential instrument of care]. Rev Bras Enferm.
12. Cox T. Unitary health care explained by Thomas Cox 2008;61(3):312-8. Portuguese.
[Internet].1998 [cited 2010 Dez 24]. Available from: http:// 25. Morais GS, da Costa SF, Fontes WD, Carneiro AD.
www.societyofrogerianscholars.org/unitary.html [Communication as a basic instrument in providing
13. Kurebayashi LF, Oguisso T, de Freitas GF. Acupuncture in humanized nursing care for the hospitalized patient]. Acta
Brazilian nursing practice: ethical and legal dimensions. Acta Paul Enferm. 2009; 22(3):323-7.Portuguese.
Paul Enferm. 2009; 22(2):210-2. 26. Phillips BB, Bramlett MH. Integrrated awareness: a key to
14. Covolan AM. Stress ocupacional do psiclogo clnico: seus the pattern of mutual process.Visions. 2008;15(2) 37-55.
sintomas, suas fontes e as estratgias utilizadas para control- 27. Blumenschein L. Analysis and application of Rogers Science
lo. In: Lipp ME, editor. Pesquisas sobre stress no Brasil: of Unitary Human Beings.Visions.2009;16(1):55-61.