UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
CI CT

LAPORAN RESUME

Nama Mahasiswa : Akhmad Subangkit

NPM : 161490111016
Ruangan : Poli Tumbuh Kembang RSUD Ulin Banjarmasin
A. Pengkajian
I. Identitas Klien
Nama Klien : An. M.
Umur : 1 tahun 9 bulan
Alamat : Banjarmasin
Diagnosa Medis : Sindrom down dengan hipertyroid
Tanggal Pengkajian : 25 Januari 2016
No RMK : 011431xx

II. Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin Kontrol penyakit anaknya

III. Data Fokus

a. Inspeksi : - Klien tampak sulit untuk mengucapkan kata dengan jelas
Ibu klien tampak bingung untuk memahami apa yang diingikan anak nya
b. Palpasi : - pembesaran teraba lunak
c. Data Tambahan
Ds : - Ibu mengatakan sulit untuk berkomunikasi dengan anak nya.
d. Data Antropometri
BB : 9 kg
TB : 81 cm
LK : 48 cm
LL : 13 cm
T : 36,5 C

IV. Analisa Data

Data Problem Etiologi
 Data Subjektif : Hambatan Gangguan
Ibu klien mengatakan sulit untuk berkomunikasi dengan komunikasi verbal perkembangan
anak nya.

Data Objektif
Inpeksi
Klien tampak mengucapkan kata dengan jelas
Ibu klien tampak bingung memahami apa yang diinginkan
anaknya.

Diagnosa keperawatan: Hambatan komunikasi verbal b.d gangguan perkembangan

Tujuan: setelah dilakuakan keperawatan selama 1x15 menit diharapakan ibu klien mengerti
tentang kondisi anaknya saat ini dengan kriteria hasil, bisa membantu ibu klien untuk
melakukan komunikasi dengan anaknya.

Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

Stimulasi Kognisi a. Mengetahui a.Mengaji kemampuan S : Ibu klien
dan Restrukturisasi seberapa jauh klien menangkap dan mengatakan mengerti
Kognisi kemampuan klien menerima isyarat dan memeahami apa
a. Kaji kemampuan b. Mempermudah klien
non verbal dari orang yang dijelaskan ners
klien menangkap untuk menerima
atau lawan bicara. muda
dan menerima informasi b. Membantu klien
O : Klien tampak tidak
c. Mempermudah kien
isyarat non verbal mengidentifikasi
kebingungan lagi
untuk
dari orang atau informasi yang
A : Masalah teratasi
mengidentifikasi
lawan bicara. diterima
sebagian.
b. Bantu klien informasi c.Membantu klien
d. Mengajarkan klien P : Intervensi
mengidentifikasi mengidentifikasi
cara komunikasi dilanjutkan.
informasi yang interpretasi yang
yang baik
diterima salah terhadap
e. Mempermudah klien
c. Bantu klien pesan/informasi
untuk menerima
mengidentifikasi yang diterima.
informasi
interpretasi yang d. Membantu klien
f. Agar klien bisa
salah terhadap memperbaiki
menerima informasi
pesan/informasi interpretasi yang
dengan baik
yang diterima. g. Mengevaluasi salah.
d. Bantu klien e.Memberikan informasi
informasi yang
memperbaiki yang tepat, singkat
diberikan
interpretasi yang dan berurutan dari
salah. yang sederhana
e. Berikan informasi
 yang tepat, singkat sampai dengan yang
dan berurutan dari kompleks.
f. Berkomunikasi secara
yang sederhana
kuat dan ulangi
sampai dengan yang
informasi / pesan
kompleks.
f. Kuatkan dan ulangi yang diberikan
g. Minta klien untuk
informasi/pesan
mengulang
yang diberikan
g. Minta klien untuk pesan/informasi
mengulang yang diterimanya
pesan/informasi terebut.
yang diterimanya
terebut.