Anda di halaman 1dari 3

MATRIKS ASUHAN KEPERAWATAN

KANKER KANDUNG KEMIH


DI RS. TK.II PROF DR.J.A. LATUMETEN AMBON

N PERENCANAAN
ANALISA DATA IMPLEMENTASI EVALUASI
O TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI
1 Nyeri berhubungan Nyeri dapat 17 Mei 2014 17 Mei 2014
1. Tentukan riwayat 1. Memberikan
dengan Obstruksi saluran teratasi Jam. 08.00 wit Jam. 15.00 wit
nyeri, lokasi, informasi yang
kemih yang di tandai 1. Menentukan riwayat S : Pasien
Kriteria
durasi dan diperlukan untuk
dengan : nyeri, lokasi , durasi mengatakan :
Hasil :
intensitas merencanakan
DS : dan intensitas nyeri. BAK tidak
Pasien asuhan
Pasien mengatakan : Hasil : pasien masih lancar, terasa
mampu
BAK tidak lancar, merasa nyeri, lokasi : nyeri dan panas
2. Berikan
mengont 2. Untuk Nyeri pada
terasa nyeri dan panas pada perut kanan
pengalihan seperti
Nyeri pada perut rol rasa meningkatkan perut kanan
bawah, bagian supra
reposisi dan
kanan bawah bila nyeri kenyamanan bawah bila
sympisis, skala :
aktivitas
ditekan melalui dengan ditekan
sedang (6).
Merasa ada benjolan menyenangkan Merasa ada
aktivitas mengalihkan
di perut bagian bawah Melaporkan seperti
perhatian klien benjolan di
Jam. 14.00 wit
DO : nyeri yang mendengarkan perut bagian
dari rasa nyeri.
2. Memberikan
dialaminya musik atau nonton
Pasien tampak lemah bawah
pengalihan kepada
Konjungtiva pucat TV
3. Meningkatkan O:
Ekspresi wajah pasien dalam bentuk
3. Menganjurkan kontrol diri atas Pasien masih
meringis mendengarkan musik.
Klien tampak teknik penanganan efek samping tampak lemah
stress (tehnik dengan Konjungtiva
kesakitan sambil
memegang perut pucat
kanan bawah bila di
relaksasi, menurunkan Ekspresi wajah
visualisasi, stress dan meringis
tekan Jam. 09.00 wit
Teraba massa supra bimbingan), ansietas. Klien tampak
3. Menganjurkan pasien
sympisis, diameter gembira, dan kesakitan
melakukan tekhnik
10x10, keras, fixed berikan sentuhan sambil
relaksasi
P : Ada Massa supra therapeutik. memegang
Jam.13.00 wit
sympisis perut kanan
Memberikan sentuhan
Q : Menusuk 4. Berikan analgetik 4. Untuk mengatasi bawah bila di
teraupeutik kepada
R : Kuadran kiri sesuai indikasi nyeri. tekan
pasien. Teraba massa
bawah, bagian supra seperti morfin,
sympisis supra sympisis,
methadone,
S : 6 (sedang) diameter 10x10,
narcotik dll
T : Hilang timbul ? keras, fixed
Jam.08.00 wit P : Ada Massa
terus menerus ?
4. Memberikan supra sympisis
analgetik (morvin Q : Menusuk
1x1) R : Kuadran kiri
bawah, bagian
supra sympisis
S : 6 (sedang)
T : Hilang timbul
? terus menerus ?
A : Masalah belum
teratasi
P: Intervensi
dilanjutkan