Seharga Rp
Demikianlah surat perjanjian ini saya buat,dan ditandatangani bersama salam keadaan
sehat jasmani dan rohani.
Jakarta, .
Yang membuat pernyataan
(.) (.)
Saksi-saksi
1. . (..)
2. . (..)
(..) () (.)
DENAH TANAH
Catatan
Luas tanah = 10695 M2