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Artculo original Arch Argent Pediatr 2013;111(5):384-390 / 384

Desarrollo psicomotor infantil y su relacin


con las caractersticas sociodemogrficas y de
estimulacin familiar en nios de la ciudad de
Bariloche, Argentina
Child psychomotor development and its relationship with
socio-demographic and family stimulation factors in children
from Bariloche, Argentina
Dra. en Estadstica Gilda Garibottia, Dra. Hayde Comara,c,
Lic. Trabajo Social Cecilia Vasconib, Dra. Gabriela Gianninic y Dra. Claudia Pittauc

RESUMEN tienen un efecto muy importante sobre


Introduccin. En este estudio se analiz la
sus logros futuros.3
asociacin entre el desarrollo psicomotor y
factores sociodemogrficos y de estimulacin Los factores genticos, la nutricin,
familiar, en nios de 3 aos de San Carlos de la salud, el mbito donde el nio
Bariloche. crece y las oportunidades que le
Poblacin y mtodos. Se evaluaron 152 nios
ofrece la familia son determinantes
aparentemente sanos, de 35 a 37 meses,
concurrentes a jardines infantiles municipales y del desarrollo infantil.4,5 Un entorno
privados. Se analiz el desempeo de los nios familiar que fomenta el aprendizaje
en pautas de desarrollo personal-social, motor favorece el desarrollo integral del
fino, lenguaje y motor grueso con la Prueba
nio. 6-9 Independientemente de
Nacional de Pesquisa. Se estudi la relacin de
factores medioambientales con el logro de pautas las aptitudes que este posea para
de desarrollo por medio del modelo de regresin alcanzar altos niveles de competencia,
logstica multivariado. si el medioambiente es pobre, la
Resultados. El 27% de los nios no pasaron
manifestacin de sus capacidades
la prueba. Las variables asociadas con mayor
frecuencia con pautas de desarrollo alteradas puede verse comprometida.4
a. Centro Regional fueron la falta de lectura, bajo peso al nacer La deteccin de retraso en el
Universitario y el menor nivel de educacin parental. La desarrollo y la investigacin de las
Bariloche, asociacin con la lectura siempre fue positiva;
Universidad causas de ese retraso permiten, en
lo mismo ocurri en relacin con el nivel
Nacional del educativo paternal. El bajo peso al nacer se asoci muchos casos, aplicar tratamientos y
Comahue. negativamente con la posibilidad de pasar cuatro medidas de apoyo que favorezcan la
b. Secretara de Salud, pautas, tres de tipo motor grueso. Los nios de evolucin del desarrollo del nio.10-12
Municipalidad de establecimientos municipales mostraron bajo
Baha Blanca, Buenos Numerosos estudios muestran
rendimiento en tres pautas de lenguaje, una
Aires, Argentina. personal-social y una de tipo motor fino en evidencias de los beneficios de la
c. Consultorios comparacin con los perfiles nacionales. intervencin temprana en relacin
peditricos privados. Conclusiones. El porcentaje de nios que no con la evolucin del paciente a corto y
pasaron la prueba fue del 27%. Las variables ms
Correspondencia: mediano plazo.13-15 A medida que los
frecuentes asociadas con pautas de desarrollo
Dra. Gilda Garibotti: alteradas fueron la falta de lectura, el bajo peso nios crecen, aumenta la influencia del
garibott@yahoo.com al nacer y el menor nivel de educacin parental. medio que los rodea, y las diferencias
Palabras clave: desarrollo infantil, desempeo en el desarrollo psicomotor entre los
Conflicto de intereses: psicomotor, estimulacin familiar.
Ninguno que declarar. nios que reciben distintos niveles de
http://dx.doi.org/10.5546/aap.2013.384
estimulacin se profundizan.
Financiacin: El objetivo de este estudio
La investigacin que dio es analizar la relacin entre el
origen a este manuscrito
fue financiada por la
INTRODUCCIN desarrollo psicomotor y los factores
Universidad Nacional Un buen estado de salud psicofsico sociodemogrficos y de estimulacin
del Comahue, subsidio durante los aos preescolares es familiar en una poblacin de nios
de la Secretara de esencial para que los nios comiencen de 3 aos que concurren a jardines de
Investigacin B160.
la escuela preparados para aprender,1,2 infantes de la ciudad de Bariloche.
Recibido: 9-11-2012 ms an considerando que la salud y Este estudio forma parte de un
Aceptado: 25-3-2013 el desempeo acadmico de los nios proyecto ms amplio que prev
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la evaluacin del desarrollo psicomotor de desarrollo fueron s: si el nio pas la pauta y no:
los mismos nios a los 5 aos de edad, lo que si no pas la pauta o rehus realizarla.
permitir analizar comparativamente si existe Los nios que no pasaron la PRUNAPE
profundizacin en la influencia de los factores fueron derivados a su pediatra con indicaciones
medioambientales con el paso del tiempo. Se trata sobre la necesidad de ser evaluados por
del primer estudio de este tipo en la regin. posibles problemas de desarrollo, enfatizando
la importancia de su seguimiento. Los directores
POBLACIN Y MTODOS de los jardines fueron informados sobre las reas
El estudio se llev a cabo con una muestra de desarrollo en las que los nios mostraron ms
de nios aparentemente sanos, de 3 aos 1 dificultades.
mes, concurrentes a centros de educacin El anlisis estadstico incluy en primer lugar
inicial de la ciudad de Bariloche. Participaron el clculo de los intervalos de confianza (IC) del
todos los jardines de infantes dependientes de porcentaje de nios que pasaron cada pauta de
la Municipalidad (JIM), ocho en total y cinco desarrollo, para el total de los nios y para los
jardines de infantes privados (JIP). Los nios grupos que asistan a JIM y JIP separadamente.
que asisten a los JIM provienen generalmente Por medio de la prueba de la 2 se compar, para
de familias de bajos recursos. Dado que el cada prueba, el porcentaje de nios de JIM y JIP
objetivo del estudio era analizar la asociacin que la haban pasado.
del desarrollo con factores sociodemogrficos, Se estudi la relacin de factores de riesgo
los JIP fueron seleccionados entre aquellos que biolgicos, sociodemogrficos y de estimulacin
atienden a las familias de mayores recursos de familiar con el logro de las pautas de desarrollo
la ciudad, siete instituciones. Dos instituciones, por medio del modelo de regresin logstica
si bien inicialmente aceptaron participar, no multivariado. Las variables biolgicas y
prestaron colaboracin efectiva para realizar sociodemogrficas consideradas fueron: sexo,
el estudio. La seleccin de los participantes se prematuro, bajo peso al nacer (categora 1:
realiz mensualmente. A partir de los listados 2500g; 2: >2500 g), embarazo adolescente (madre
de cada tipo de institucin se determinaron los que tuvo un nio antes de cumplir 19 aos), nivel
nios cuya edad estaba en el rango de inters de educacin mximo completado por los padres
durante al menos 15 das del mes. Entre ellos, (categora 1: ninguno o primario; 2: secundario,
se eligieron aleatoriamente 5 nios, para ser terciario o universitario), tipo de trabajo de los
entrevistados, 10 en total. Si con algn nio no padres (categora 1: permanente; 2: temporario
se poda concertar la entrevista se seleccionaba o jornalero, 3: no trabaja) y tipo de institucin a
otro aleatoriamente. Los padres fueron invitados la que concurra el nio (categora 1: municipal;
a participar, brindndoles informacin sobre el 2: privado). Combinando la informacin sobre si
proyecto y solicitndoles su consentimiento. la familia no reciba subsidio (s/no) y tena obra
La entrevista consisti en registrar informacin social o prepaga (s/no), se elabor un ndice,
sobre aspectos sociodemogrficos y caractersticas categora 1: dos respuestas afirmativas; 2: solo un
de estimulacin familiar, y en evaluar el s; 3: dos no.
desempeo del nio en pautas de desarrollo. La estimulacin del ambiente familiar
Las entrevistas fueron realizadas por mdicas se evalu mediante una encuesta elaborada
pediatras coautoras de este artculo, entre junio utilizando como modelo el inventario HOME,17
de 2010 y mayo de 2012, con interrupciones sin incluir una observacin directa del hogar
durante el perodo de vacaciones de verano. del nio. Se consideraron los siguientes aspectos
Las entrevistas se realizaron en la institucin relacionados con el desarrollo integral del
educativa con la presencia conjunta del nio y un nio.7,18,19-21 Materiales de estimulacin para el
progenitor. aprendizaje: se indag si el nio posea tres o
Para evaluar el desarrollo se aplicaron las 25 ms libros infantiles, pelota, triciclo o bicicleta,
pautas de motricidad fina y gruesa, personal- lpices de colores o fibras, rompecabezas, fichas
social y de lenguaje de la Prueba Nacional de para construcciones, muecos y autos. Categora
Pesquisa (PRUNAPE) para nios de 35 a 37 1: posee menos de 6 de estos; 2: posee 6 o ms.
meses. 16 Las pautas fueron instrumentadas y Estimulacin acadmica: se evalu si al nio
evaluadas por personal capacitado y acorde con lo le enseaban los nombres de los animales, los
descrito en el Manual Tcnico de la PRUNAPE.16 colores, a contar y las letras y si escuchaba
Las categoras consideradas para las pautas de msica infantil. Categora 1: ocurren menos de
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4 actividades; 2: ocurren 4 o ms. Modelado y 16% de las familias de JIP contactadas rehusaron
estimulacin de la madurez social, que comprende participar. Las caractersticas sociodemogrficas
los siguientes aspectos: se exige al nio respetar el de las familias se describen en la Tabla 1. Las
horario de las comidas, se acuesta antes de las 21 familias de niveles socioeconmicos y educativos
h, se lava los dientes al menos una vez por da y ms bajos predominaron en los establecimientos
se lava las manos antes de las comidas y despus municipales.
de ir al bao. Categora 1: ocurren menos de 3; 2: En relacin con el desarrollo infantil, la Tabla
ocurren 3 o ms. Diversidad de experiencias: se 2 muestra los IC del 95% del porcentaje de nios
evalu si el nio sali de paseo al menos una vez que pasaron cada pauta, para todos los nios
durante la ltima semana, visit o recibi visita y para los grupos JIM y JIP; el valor de p de la
de familiares o amigos durante el ltimo mes, comparacin del porcentaje de nios de JIM y
mira menos de una hora de televisin diaria, JIP que pasaron las pruebas; y los percentiles
sali de vacaciones al menos una vez durante el y la edad en que la pauta se describe a nivel
ltimo ao. Categora 1: ocurren menos de 3; 2: nacional.24
ocurren 3 o ms. Lectura: se evalu si al nio le El grupo de pautas de lenguaje es en el que
lean, categora 1 no le leyeron nunca en la ltima se encontraron ms diferencias entre los nios
semana; 2: le leyeron al menos una vez. de JIM y JIP, seis de ocho pautas presentaron
La seleccin del modelo apropiado para diferencias significativas: frases (sustantivo,
cada pauta se realiz por medio del mtodo de verbo), tararea en presencia de terceros, frase
seleccin paso a paso hacia delante utilizando el completa, analogas opuestas, comprende
criterio de Akaike.22 preposiciones, cumple dos indicaciones
Los anlisis estadsticos se realizaron consecutivas. En todos los casos, los IC de
utilizando el paquete estadstico R versin 2.15.1.23 JIP se encontraron ms a la derecha que los de
JIM. Las pruebas dice su nombre completo,
RESULTADOS analogas opuestas y cumple dos indicaciones
Se entrevistaron 152 nios, 53% de jardines consecutivas fueron pasadas por un porcentaje
de infantes municipales y 47% de jardines de de nios de JIM inferior al registrado a nivel
infantes privados. El 7% de las familias de JIM y el nacional. La pauta analogas opuestas fue la

Tabla 1. Caractersticas sociales de las familias estudiadas

Tipo de jardn de infantes


Municipal Privado p
Nivel educativo mximo alcanzado por el padre < 0,001
Ninguno o primario 64,5 8,5
Secundario 30,3 31
Terciario o universitario 5,3 60,6
Nivel educativo mximo alcanzado por la madre < 0,0001
Ninguno o primario 57,5 7
Secundario 36,2 21,1
Terciario o universitario 6,2 71,8
Ocupacin del padre 0,0002
Permanente 64,9 93
Por temporada o jornalero 29,9 7
Sin trabajo 5,2 0
Ocupacin de la madre 0,0015
Permanente 49,4 77,5
Por temporada o jornalera 13,9 8,5
Sin trabajo 36,7 14,1
Distribucin porcentual de las caractersticas sociales de las familias estudiadas discriminadas por tipo de jardn de infantes y
valor de p de la comparacin.
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nica alcanzada por un porcentaje de nios de JIP Los resultados de la evaluacin de asociacin
inferior al hallado a nivel nacional. entre el desarrollo psicomotor y los factores
Entre las pautas de tipo motor grueso, se biolgicos, sociodemogrficos y de estimulacin
encontr una diferencia significativa entre JIM y familiar se muestran en la Tabla 3. No se encontr
JIP en las pautas salta con ambos pies y salto asociacin significativa de las variables embarazo
amplio. El porcentaje de nios que pas salta adolescente, tipo de trabajo del padre y de la
con ambos pies (IC 95% 68 a 87) fue inferior al madre, indicador basado en subsidio y tipo de
registrado a nivel nacional, percentil del 90% a cobertura mdica, estimulacin acadmica, y
los 34 meses. modelado y estimulacin de la madurez social con
El porcentaje de nios que fracas en la las pautas de desarrollo. Los hijos de madres que
PRUNAPE fue 27% (IC 95% 20 a 35); la diferencia completaron la educacin secundaria, terciaria o
entre JIM (31%) y JIP (24%) no fue significativa. universitaria tuvieron 3,7 ms posibilidades de

Tabla 2. Desarrollo psicomotor y tipo de jardn de infantes

Tipo de jardn de infantes


Pautas Total Municipal Privado p Percentil PRUNAPE
Personal social
Acude al llamado del observador 87,96 84,97 84,98 1 90 = 28 m
Control de esfnteres diurno 90,98 89,99 85,98 0,6052 90 = 33 m
Se quita ropa o zapatos 86,96 79,95 88,99 0,1888 90 = 34 m
Se pone ropa o zapatos 92,99 93,100 86,98 0,3096 90 = 36 m
Arma rompecabezas 78,90 70,88 81,96 0,1326 75 = 33 m
Aparea colores 37,54 25,48 43,68 0,0246*
50 = 35 m
Motor fino
Garabatea 94,100 91,100 93,100 1 90 = 19 m
Vierte una pasa de uva en una botella 94,100 91,100 93,100 1 90 = 19 m
Torre de 4 cubos 92,99 91,100 88,99 0,9046 90 = 24 m
Torre de 8 cubos 78,90 74,91 76,93 0,858 75 = 31 m
Imita puente 55,71 47,69 57,80 0,2072 50 = 31 m
Corrige torre 60,76 50,72 64,85 0,0759 50 = 27 m
Lenguaje
Nombra dos figuras 88,97 84,97 86,98 0,8605 90 = 29 m
Frases (sustantivo y verbo) 90,98 81,96 95,100 0,0167*
90 = 29 m
Tararea en presencia de terceros 87,96 77,93 93,100 0,0117* 90 = 34 m
Frase completa 78,90 65,85 86,98 0,0037** 75 = 32 m
Dice su nombre completo 53,69 47,69 52,75 0,5857 75 = 34 m
Analogas opuestas 10,23 2,16 15,37 0,0104* 50 = 35 m
Comprende preposiciones 46,64 28,52 59,82 <0,0001*** 50 = 32 m
Cumple dos indicaciones consecutivas 39,56 24,48 46,71 0,011* 50 = 32 m
Motor grueso
Patea pelota 87,96 81,96 88,99 0,2941 90 = 21 m
Lanza pelota 87,96 80,95 90,100 0,0936 90 = 29 m
Salta con ambos pies 79,91 68,87 84,98 0,0252*
90 = 34 m
Se para en un pie 5 segundos 35,52 35,58 28,52 0,4466 50 = 28 m
Salto amplio 48,65 55,77 34,58 0,0147* 50 = 30 m

*p < 0,05, **p < 0,01,***p < 0,001. Intervalos de confianza del 95% de los porcentajes de aprobacin por pauta: total y por tipo
de institucin. Valor de p de la comparacin entre los porcentajes de nios que pasan las pautas de cada tipo de institucin.
Percentil y edad en meses (m) en que la pauta se describe a nivel nacional.
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pasar aparea colores que aquellos cuyas madres DISCUSIN


completaron como mximo el nivel primario. En este estudio evaluamos el desarrollo
Las variables ms frecuentemente asociadas psicomotor de nios de 3 aos de edad que
con las pautas de desarrollo fueron lectura, bajo asisten a jardines de infantes municipales o
peso al nacer y educacin parental. En todos los privados de la ciudad de Bariloche. Se trata del
casos la lectura result favorable a la posibilidad primer estudio de este tipo en la regin.
de pasar las pautas, al igual que el mayor nivel El perfil de desarrollo a nivel nacional se
educativo de los padres. Al 36% de los nios obtuvo a partir de una muestra con un sesgo hacia
entrevistados no les lean nunca, 58% de JIM y nivel de educacin materno superior, comparado
13% de JIP, p <0,0001. Es interesante destacar con los valores nacionales,25 con lo cual puede
que los factores lectura, educacin materna y considerarse una meta que sera deseable que
educacin paterna nunca aparecieron juntos todos los nios argentinos alcanzaran. Si se
asociados de manera significativa con una pauta. comparan nuestros resultados con los de nivel
El nmero de horas frente al televisor se nacional, el porcentaje de nios que fracas la
incorpor en el anlisis a travs de la variable PRUNAPE fue similar.26
diversidad de experiencias; 58% de los Sin embargo, los nios de establecimientos
entrevistados miraban ms de una hora de municipales mostraron bajo rendimiento en tres
televisin diaria y 31% lo hacan siempre solos. pautas de lenguaje, una personal-social y una de
El bajo peso al nacer se asoci con disminucin tipo motor fino en comparacin con los perfiles
en la posibilidad de pasar tres pautas de tipo nacionales.
motor grueso. Las pautas de tipo motor fino Los nios de JIP mostraron un bajo rendimien-
solamente se asociaron con el nivel educativo de to nicamente en una pauta, analogas opues-
los padres. tas. El desarrollo del lenguaje est relacionado

Tabla 3. Asociacin de factores biolgicos, sociodemogrficos y de estimulacin familiar con la habilidad de pasar las pautas
de desarrollo

Pautas Material Diversidad Lectura Tipo Educacin Educacin Sexo Prematuro Bajo peso
aprendizaje experiencias institucin materna paterna al nacer
Acude al llamado
del operador NS NS 4,9* s/n NS NS NS NS NS NS
Se quita ropa o zapatos NS NS 6,7* s/n NS NS NS NS 7,2** n/s NS
Arma rompecabezas NS NS NS NS NS 6,8** 2/1 NS NS 6,3* 2/1
Aparea colores NS NS NS NS 3,7** 2/1 NS 2,9** f/m NS NS
Imita puente NS NS NS NS 3,4** 2/1 NS NS NS NS
Corrige torre NS NS NS NS NS 3,2** 2/1 NS NS NS
Tararea en presencia
de terceros NS NS NS 9,4* 2/1 NS NS NS NS NS
Frase completa NS 3,9* 2/1 3,2* s/n NS NS NS 4,5** f/m NS NS
Dice nombre completo NS NS NS NS NS NS NS 3,1* n/s NS
Comprende preposicin NS NS NS 4,4*** 2/1 NS NS NS NS NS
Cumple dos indicaciones
consecutivas 4,9*** 2/1 NS NS NS NS NS NS NS NS
Patea pelota NS NS 8,6* s/n NS NS NS NS NS 8,8** 2/1
Lanza pelota NS NS 6,8* s/n NS NS NS NS NS NS
Salta con ambos pies NS NS 7,8*** s/n NS NS NS NS NS 4,1* 2/1
Se para en un pie 5 seg NS NS NS NS NS NS 2* f/m NS NS
Salto amplio 5,9*** 2/1 NS NS NS NS NS NS NS 6,1* 2/1
*p < 0,05, **p < 0,01, ***p < 0,001. Se muestran las razones de posibilidades (odds ratio) significativas del modelo de regresin
logstica mltiple. No se incluyen pautas para las cuales no se logr buen ajuste del modelo de regresin logstica o para las que
ninguno de los factores estudiados presentaba una asociacin significativa. s: s, n: no, f: femenino, m: masculino, las categoras
1 y 2 de cada variable se detallan en el texto.
NS: no significativo.
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con la habilidad cognitiva del nio e influye en el Tambin son muy importantes las polticas de
desenvolvimiento escolar.27 estimulacin de la continuacin de los estudios en
De los entrevistados, casi 60% miran ms jvenes y adultos, ya que se encontr que el nivel
de una hora de televisin diaria y 31% lo hace educativo de los padres es una de las variables
siempre solo. Numerosos estudios demuestran relacionadas con el desarrollo infantil.
que mirar televisin tiene efectos negativos sobre Las nias tuvieron un rendimiento mejor que
la salud de los nios, tanto por el tiempo dedicado los varones en tres pautas, lo que es compatible
a la televisin, que resta tiempo para el juego, con lo hallado por otros autores.24,27
la interaccin con los padres y la lectura, como Varios estudios presentan evidencias sobre
por el contenido de los programas.28,29 Silinger la eficacia de los programas de intervencin en
y cols.,30 destacan la importancia de acompaar el desarrollo del nio y el posterior rendimiento
a los nios frente a los medios de comunicacin escolar, especialmente en las poblaciones de
como modo de establecer un vnculo y colaborar bajo nivel socioeconmico. 11,13,15 El mayor
para que desarrollen una actitud activa y crtica beneficio se obtiene con programas que se inician
acerca de lo que ven. tempranamente y se mantienen durante un
La lectura es uno de los instrumentos ms tiempo prolongado.11,13,33-35
eficaces para ayudar al nio a desarrollar su Este estudio pone de relieve la importancia de
lenguaje, el que a su vez est ligado al desarrollo la estimulacin familiar en el desarrollo infantil.
del pensamiento. 31 Leerle a un nio desde El bajo rendimiento de los nios que acuden a
muy temprana edad facilita el desarrollo de la establecimientos municipales en algunas pruebas
lectoescritura. alerta sobre la importancia de incorporar en
Hay varias fuentes de sesgo en nuestro la evaluacin de la salud infantil el desarrollo
estudio. Dos escuelas privadas de Bariloche psicosocial y la implementacin de programas de
no aceptaron participar. Algunos padres que estimulacin temprana. Estas acciones permitirn
fueron invitados a participar no aceptaron y con abordar tempranamente posibles problemas del
otros no fue posible coordinar la entrevista por desarrollo.
incompatibilidades horarias con las pediatras. Para garantizar la igualdad de oportunidades
Numerosos estudios hallaron una relacin de a todos los nios es necesario proveer de recursos
las variables biolgicas y medioambientales con adecuados para enriquecer el ambiente de
el desarrollo psicofsico.7,9,32 Para seis pautas se aprendizaje, ya que un mejor entorno en la
encontr que los nios cuyas familias les lean primera infancia contribuir a un mejor desarrollo
con frecuencia tenan mejor desempeo. En psicosocial del nio y podr repercutir en el
otros casos el nivel educativo de los padres se rendimiento escolar y la prevencin del fracaso
asoci con un mejor rendimiento en las pautas escolar.
de desarrollo de sus hijos. Sin embargo, no se
encontr una asociacin significativa entre los CONCLUSIONES
indicadores de nivel econmico y las pautas El porcentaje de nios que fracasaron en la
de desarrollo. Recart y cols. 19,20 hallaron que PRUNAPE fue del 27%. En seis de ocho pautas
la presencia de libros y material de lectura de lenguaje, el porcentaje de nios de JIM que
en el hogar presenta una asociacin positiva pasaron la pauta fue significativamente inferior
significativa con el desarrollo de las funciones al de JIP, y en tres pautas estuvo por debajo del
cognitivas en la edad preescolar y con el nivel nacional.
desempeo escolar en los nios de 8 y 9 aos. La Las variables asociadas con mayor frecuencia
presencia de libros en el hogar es interpretada por a pautas de desarrollo alteradas fueron la falta de
estos autores como una demostracin de inters lectura, el bajo peso al nacer y el menor nivel de
de los padres por la lectura. Tambin encontraron educacin parental.
que el nivel de educacin de la madre influye en
el rendimiento escolar de los nios. Agradecimientos
En este sentido es fundamental implementar Agradecemos a los directores de las instituciones
acciones encaminadas a promover el inters por que brindaron su colaboracin con el estudio
la lectura desde temprana edad. La Argentina haciendo posible la concrecin de las entrevistas:
cuenta con varios programas de promocin de G. Blanco, S. Daz, P. Fernndez, V. Gerzovich, A.
la lectura (Invitemos a leer, FUNDASAP; Leer es Gioiosa, N. Mitri, A. Panes, M. C. Senz, A. Vallone
contagioso, Ministerio de Desarrollo Social; Leer es y N. Zanzi. Agradecemos muy especialmente a las
fundamental, Fundacin Leer). familias que participaron en el estudio.
390 / Arch Argent Pediatr 2013;111(5):384-390 / Artculo original

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