Anda di halaman 1dari 2

http://pdun.data.kemdikbud.go.

id 2017-02-08
BERITA ACARA SERAH TERIMA PENDAFTARAN
CALON PESERTA UJIAN NASIONAL

Berita Acara ini diunduh pada tanggal : 2017-02-08 di website http://pdun.data.kemdikbud.go.id. Dengan ini saya S UJITO
kepala sekolah dari S D NEGERI BRINGKENG 03 , selanjutnya disebut pihak pertama menyatakan bahwa data calon peserta
Ujian Nasional yang terakhir dikirimkan pada tanggal 2016-08-09 09:36:14 sudah saya periksa kebenaran dan kemutakhiran
datanya sesuai dengan fakta di lapangan tanpa ada rekayasa dan saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan
ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan fakta, saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi dan sanksi
hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.
S elanjutnya Dinas Pendidikan kab/kota yang di wakili Ketua KK-DATADIK dan Ketua Panitia Ujian Nasional yang selanjutnya
disebut pihak kedua, telah menerima daftar calon peserta ujian nasional yang diserahkan dari pihak pertama pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 2017-02-08
Nama Sekolah : SD NEGERI BRINGKENG 03
NPSN : 20353840
Alamat : Jl. Raya Bringkeng Kawunganten RT 4 RW 4, Rt/Rw: 4/4, 53253
Desa/Kelurahan : Bringkeng
Kecamatan : Kec. Kawunganten
Kabupaten/Kota : Kab. Cilacap
Provinsi : Prop. Jawa Tengah
Jumlah Siswa : Reguler : 14 Laki-laki 24 Perempuan

Penanggungjawab Pihak Pertama Diterima oleh Pihak Kedua


Kepala Sekolah SD NEGERI BRINGKENG 03 Ketua Panitia Ujian Nasional Kab. Cilacap

SUJITO
NIP. 196004171980121005 NIP.

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 1 dari 2
http://pdun.data.kemdikbud.go.id 2017-02-08
Lampiran Daftar Calon Peserta Ujian Nasional
NPSN: 20353840 Sekolah: SD NEGERI BRINGKENG 03 Kecamatan: Kec. Kawunganten

Data tidak sah karena masih belum melengkapi nama urut rombel pada Pengaturan
No Nama Siswa JK Tgl Lahir NISN NIS Nama Ortu Jurusan Rombel UN

Berita Acara Serah Terima Pendaftaran Calon Peserta Ujian Nasional Hal 2 dari 2