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Acta Bioethica 2014; 20 (2): 181-187

DILEMAS BIOTICOS EN TORNO A LA FERTILIZACIN IN


VITRO (FIV) Y LA MUJER GESTANTE: HACIA LA FIGURA DE UN
CONSEJERO REPRODUCTIVO
Ana Violeta Trevizo1

Resumen: Este artculo plantea algunos dilemas importantes en torno a la fertilizacin in vitro (FIV) y la mujer gestante. En l
se contrastan las dos posturas bioticas predominantes: liberal y conservadora respecto de ambos fenmenos. Se llev a cabo un
anlisis cualitativo respecto a las posturas tericas dominantes y el estado del arte de las tecnologas reproductivas y la gestacin
subrogada. En conclusin, se propone una figura biotica innovadora en la prctica de la reproduccin asistida: un consejero
reproductivo que ayude en la toma de decisiones durante el proceso de reproduccin artificial de la pareja o persona sola, y
sea un interlocutor entre ellos y el especialista. Adems, se proponen mnimos ticos para la seleccin de la mujer gestante.

Palabras clave: dilemas bioticos, tecnologas reproductivas, mujer gestante, consejero reproductivo

Bioethical dilemmas around in vitro fertilization (IVF) and gestational woman: towards the figure of a reproductive
counselor

Abstract: This paper studies some important dilemmas around in vitro fertilization (IVF) and gestational woman. Two predomi-
nant bioethical views are contrasted: liberal and traditional with respect to both phenomena. Qualitative analyses were carried
out with respect to dominant theoretical views and the state of the art of reproductive technologies and subrogate pregnancy.
As conclusion, an innovative bioethical figure in the practice of assisted reproduction is proposed: a reproductive counselor
that helps in decision making during the process of artificial reproduction of the couple or single person to be an interlocutor
between the users and the specialist. Furthermore, an ethical minimum for the selection of gestational women is proposed.

Key words: bioethical dilemmas, reproductive technologies, gestational women, reproductive counselor

Dilemas bioticos em torno da fertilizao in vitro (FIV) e a mulher gestante: em torno da figura de um conselheiro
reprodutivo

Resumo: Este artigo prope alguns dilemas importantes em torno da fertilizao in vitro (FIV) e a mulher gestante. Nele se
contrastam as duas posturas bioticas predominantes: liberal e conservadora, a respeito de ambos os fenmenos. Foi levada a
cabo uma anlise qualitativa a respeito das posturas tericas dominantes e do estado da arte das tecnologias reprodutivas e da
gestao substituta. Em concluso, se prope uma figura biotica inovadora na prtica da reproduo assistida: um conselheiro
reprodutivo que ajude na tomada de decises durante o processo de reproduo artificial do casal ou de apenas uma pessoa,
e seja um interlocutor entre eles e o especialista. Ademais, se propem mnimos ticos para a seleo da mulher gestante.

Palavras-chave: dilemas bioticos, tecnologias reprodutivas, mulher gestante, conselheiro reprodutivo

1
Programa de Maestra y Doctorado en Ciencias Mdicas, Odontolgicas y de la Salud, Facultad de Medicina. Unidad de Posgrado de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico
Correspondencia: avtg@hotmail.com

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Dilemas bioticos en torno a la fertilizacin in vitro y la mujer gestante - Ana Violeta Trevizo

Introduccin mas surgen cuando no est clara la filiacin con el


nacido respecto de sus padres legales, si la fertili-
Las nuevas posibilidades reproductivas han dado zacin y la subrogacin se realizan fuera del pas
origen a las ideas de autonoma de la reproduc- de origen de los mismos. El registro y la naciona-
cin y de libertad reproductiva, las cuales vie- lidad de los nacidos pueden negarse en caso de
nen muy bien en un mundo que abre cada vez que la ley en el pas de origen de estos prohba la
ms posibilidades tecnolgicas. Sin embargo, gestacin subrogada o la unin entre parejas del
las tecnologas reproductivas que analizamos en mismo sexo. Este vaco jurdico puede privar a
este artculo presentan dilemas bioticos desde uno de ellos o a ambos de la filiacin con el nio
el inicio del tratamiento y antes de implantar los y retenerlo en el pas de nacimiento, e incluso pri-
embriones en el tero de la mujer gestante, para varlo de nacionalidad y quedar bajo la tutela de la
lo cual debe producirse un nmero de embriones mujer gestante y no de los padres legales (los cua-
razonable. Estos dilemas no solo se relacionan con les gestionaron el nacimiento del beb). Adems
cuntos embriones producir, sino tambin con de que la pareja o soltero que solicita la gestacin
cuntos ciclos de implantacin son adecuados pueden ser sometidos a procesos legales largos y
para afectar lo menos posible a la mujer gestan- desgastantes.
te. Despus, habr que seleccionar los embriones
ms viables y, en casos particulares, hacer exme- Los infantes nacidos por FIV presentarn quiz
nes genticos. El destino final de los embriones dilemas relacionados con su origen gentico. Por
sobrantes ser una decisin dilemtica para la un lado, tienen derecho a conocerlo y, por otro,
pareja, pues puede destruirlos, donarlos o crio- se debe respetar la confidencialidad de la infor-
conservarlos; en esta ltima opcin debe definir macin del donante o donantes (en la mayora de
por cunto tiempo y para qu se desean conservar. los pases no es posible acceder a sus datos per-
sonales). Tambin puede haber problemas con
Adems, en relacin con la tecnologa que inter- la filiacin del nio si la mujer gestante dio sus
vendr el cuerpo de la mujer surgen otros pro- vulos para la fertilizacin y desea quedarse con
blemas para ella, sea donante o gestante, como la l. Y aunque no haya dado sus vulos, la gestan-
instrumentalizacin de su cuerpo, que puede lle- te puede querer quedarse con el nio. Asimismo,
gar al extremo de generar un mercado o turismo los nacidos por FIV tendrn que enfrentar las
reproductivo si las condiciones econmicas de su expectativas de los padres legales, porque fueron
pas lo promueven, ya sea en pases con econo- escogidos por ellos, e incluso, en algunos casos,
mas emergentes, en donde las mujeres padecen escogieron el sexo de los embriones. En especial,
pobreza extrema y no existe reglamentacin para el nacido deber enfrentar la expectativa de buena
las tecnologas reproductivas, o en pases desarro- salud, si se eliminaron embriones con enferme-
llados, en los cuales se fomenta esta industria de dades genticas, lo que no excluye que puedan
manera abierta con la legislacin correspondien- padecer enfermedades de otra ndole.
te y la mujer, de manera informada y autnoma,
pone a la venta sus clulas germinales o renta su En este artculo se contrastan la postura liberal y
tero. la conservadora ante la FIV y gestacin subroga-
da, con la finalidad de resaltar las ventajas en el
Tambin surgen dilemas en relacin a los diferen- discurso de ambas miradas y, de este modo, tratar
tes formatos de pareja y familia. La fertilizacin de encontrar equilibrio entre lo que aporta cada
in vitro (FIV) y la gestacin subrogada sin duda postura respecto de ambos fenmenos y el dilo-
ofrecen la oportunidad a nuevos formatos como go entre ellas. De igual forma, se sugieren lmites
los mencionados por Charlesworth(1)2. Los dile- de la autonoma reproductiva3, con la finalidad
2
Diversos formatos de familia en las sociedades contemporneas de una pareja a travs de la fertilizacin in vitro y transferencia em-
segn Charlesworth: los hijos que nacen de parejas heterosexuales brionaria, hijos nacidos de gametos de donantes o de embriones de
en matrimonio, de parejas heterosexuales en uniones de facto, hijos donantes a travs de la fertilizacin in vitro y transferencia embrio-
nacidos de matrimonios previos, despus del divorcio y nuevo ma- naria, hijos nacidos del acuerdo de gestacin subrogada a travs de la
trimonio, hijos nacidos de padres o madres solteras, hijos adoptados, fertilizacin in vitro homloga o heterloga, etc.
hijos nacidos de parejas heterosexuales mediante la inseminacin ar- 3
Para alcanzar una verdadera autonoma reproductiva existen al-
tificial de un donante, hijos nacidos de parejas homosexuales a travs
gunas condiciones, como que dicha autonoma debe ser racional,
de la inseminacin artificial de un donante, hijos nacidos de gametos
reflexiva y tica, y no una simple manifestacin de deseo.

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de proteger a la mujer gestante y a los posibles nofobia(2).


nacidos por FIV.
La postura conservadora se centra en los riesgos
Tambin se analizan las responsabilidades bioti- para la mujer gestante y para los nacidos, y en
cas en la reproduccin asistida. Entre ellas: defen- algunas consecuencias sociales (aunque sobre este
der la dignidad de las personas vulnerables; cui- punto no hay evidencia concluyente). Esta pos-
dar la seguridad de los tratamientos de fertilidad; tura argumenta en contra de la posible manipu-
establecer con claridad los lineamientos para su lacin gentica de los embriones a implantar, la
aplicacin; contar con la infraestructura adecua- ausencia de confidencialidad que pudiera darse en
da, no solo para realizar la fertilizacin sino para los tratamientos de reproduccin asistida, entre
el almacenamiento de gametos y embriones; con- otros problemas que pueden surgir por el uso de
tar con guas clnicas y protocolos para el mane- tecnologas reproductivas.
jo de las personas en tratamientos de fertilidad;
contemplar que a la pareja o persona sola que Len Kass, bioeticista conservador, critica fuerte-
solicita la FIV se les haga una previa evaluacin mente las tecnologas de la reproduccin. Argu-
psicolgica, al igual que a la mujer gestante, y dar menta que nos hemos acostumbrado a las nuevas
seguimiento durante toda la gestacin. prcticas de reproduccin humana; no solo a la
FIV, sino tambin a la manipulacin, donacin
Por ltimo, se propone la figura de un consejero de embriones y al alquiler de teros. Afirma que
reproductivo, con la finalidad de facilitar la toma la biotica se ha contentado con analizar argu-
de decisiones y ser interlocutor entre los que soli- mentos morales, reaccionando frente a los nuevos
citan la FIV y el mdico especialista en reproduc- desarrollos tecnolgicos e incorporando los pro-
cin. El consejero reproductivo ayudara en el blemas emergentes de poltica pblica; todo esto
proceso de toma de decisiones de la pareja o per- realizado con la fe ingenua de que nuestros males
sona sola, adems, en caso de necesitarlo, puede pueden evitarse mediante la compasin, la regula-
auxiliarlos a elegir a una mujer gestante que cum- cin y el respeto por la autonoma. Para l, la pro-
pla con algunos mnimos ticos que sern tratados creacin humana no es una simple actividad de
en este artculo. Adems, puede ayudar a los soli- nuestra voluntad racional; es una actividad ms
citantes de la FIV y mujer gestante a comprender completa, pues nos compromete tanto en forma
la informacin tcnica sobre los procedimientos, corporal, como ertica, espiritual y racional. Sos-
las implicaciones ticas en relacin con todos los tiene que hay sabidura en el misterio de la natu-
participantes y el tratamiento, as como orientar- raleza, que ha unido el placer del sexo, el mudo
los en la toma de decisiones respecto del nmero deseo de la unin, la comunicacin del acto de
de intentos y de embriones a implantar, el uso de amor y el deseo tan profundo pero parcialmente
clulas germinales o embriones de donantes, entre articulado de tener hijos, en la misma actividad
otras situaciones que puedan presentarse durante por la cual continuamos la cadena de la existencia
el tratamiento de fertilidad, e incluso despus del y participamos en la renovacin de la posibilidad
nacimiento mediante FIV y gestacin subrogada. humana. Sabindolo o no, separar la procreacin
del sexo, el amor y la intimidad es inherentemen-
Posturas bioticas predominantes ante la FIV y te deshumanizante, independientemente de lo
gestacin subrogada: liberal y conservadora bueno que resulte ser el producto(3).
El dilogo en biotica es indispensable y, como La postura conservadora de Kass plantea que con
afirma la bioeticista mexicana Lizbeth Sagols, ello el uso de las tecnologas reproductivas, adems de
constituye una interfaz, pues este concepto alu- jugar a ser Dios, posiblemente nos deshumanice-
de de forma simultnea a la unin y encuentro mos. Esta afirmacin puede resultar exagerada, ya
entre dos fenmenos y a su dinamismo, su dife- que no son nicamente las tecnologas reproduc-
rencia. Se trata pues del dilogo entre los pro y los tivas las que persiguen utilizar el nuevo conoci-
contra de las innovaciones tecnolgicas, aquellas miento biomdico para mejorar la salud humana
que pueden afectar la condicin humana, sin caer o mejorar al humano. Adems, tenemos concien-
en las posturas extremas de tecnofanatismo o tec- cia de las imperfecciones de los avances tecno-

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cientficos, mientras que Dios buscara al menos de mujeres y hombres, sin importar cul sea su
la perfeccin. Sin embargo, podemos coincidir preferencia sexual.
con Kass en cuanto a que tenemos la responsa-
bilidad biotica de atender al problema del uso John Harris, quizs el filsofo ms liberal dentro
de las tecnologas reproductivas desde una mirada de la biotica, afirma en The Future of Human
ms equilibrada, que no conduzca a la sustitucin Reproduction: Ethics, Choice, and Regulation que
de la relacin sexual. es necesaria la tolerancia a la innovacin y el res-
peto de la decisin individual en el uso de las tec-
Hans Jonas, en Tcnica, Medicina y tica, argu- nologas de reproduccin(6). Argumenta que los
menta que la falta de fertilidad, imposibilidad del que ejercen su libertad reproductiva no necesitan
embarazo o de la reproduccin, no son en verdad demostrar el bien que puede ocasionar, porque
enfermedades; sin embargo, pueden convertirse la reproduccin es buena de por s. Ms bien,
en una desgracia, tanto privada como pblica, y el quienes tienen que demostrar sus opiniones son
mdico se hace de algn modo corresponsable de aquellos que cercenan la libertad reproductiva,
tales desgracias, las cuales podran evitarse. Jonas afirmando que es un procedimiento impopular
afirma que existe responsabilidad, incluso por la o indeseable, as como seriamente nocivo para la
vida humana germinal, y que, para suspenderla, la sociedad en el presente y en el futuro. En reali-
responsabilidad contrapuesta debe tener un peso dad, afirma, los conservadores son unos tiranos
moral importante. Adems, para l, la ciencia y el imaginativos que siempre ponen en riesgo la libre
arte mdico tienen una responsabilidad especial, eleccin de los individuos, imaginando daos que
porque solo pueden idear y aplicar los mtodos pueden ser posibles pero improbables(7).
humanos ticamente defendibles(4). La FIV y la
gestacin subrogada nos sitan frente a nuevos La postura liberal funda la aceptacin a la FIV y a
dilemas bioticos que bien podran ser tratados la gestacin subrogada en el principio de autono-
desde la previsin y la responsabilidad, en el sen- ma, porque este asegura el respeto del individuo
tido de que el hombre, al vivir entre hombres, es y est vinculado directamente a sus preferencias y
siempre responsable de alguien ms(4:172), aun- derechos individuales. Por su parte Charleswor-
que ese alguien no haya nacido. th, bioeticista liberal, en La Biotica en una So-
ciedad Liberal(5:76-69) aplica este principio a la
En contraparte, la postura liberal se enfoca en la reproduccin desde la misma mirada; su idea es
decisin de los individuos, en las virtudes de la la de un proyecto individual o de pareja, sin to-
libertad reproductiva, en el proyecto individual o mar en cuenta algunos lmites que puede haber
de pareja. Esta postura defiende el acceso justo a en la autonoma, por lo cual cabe cuestionar en
las nuevas formas de reproduccin, sugiere que este aspecto a esta postura, pues s hay lmites a la
deben estar abiertas a todos y que debera elimi- autonoma reproductiva.
narse cualquier restriccin en su acceso, como,
por ejemplo, limitarlo a parejas legalmente casa- Lmites de la autonoma reproductiva
das. Dicha posicin sostiene tambin que la gente
que ejercita su autonoma y derecho a la libertad La autonoma reproductiva requiere como mni-
de procreacin utilizando formas alternativas, no mo ser racional, es decir, no puede ser arbitraria,
debera estar en una posicin peor o en desventaja lo cual conlleva un proceso de reflexin que, en
respecto de los matrimonios tradicionales(5). biotica, implica un dilogo. Por tanto, la auto-
noma no es individual y momentnea, sino que
Para esta postura, es ms importante obtener el involucra a la comunidad y exige pensar a largo
permiso, el consentimiento de las partes involu- plazo.
cradas en la FIV y gestacin subrogada, que la
integridad de los embriones, o si la gestacin su- La autonoma racional reproductiva, para tener
brogada se hace de forma altruista o comercial. en verdad un carcter biotico, no debe ser en-
Apoya todas las posibilidades de formatos de pa- tendida como una mera expresin de deseo; por
reja, ya que apela al libre ejercicio de los personas el contrario, requiere de un proceso exhaustivo de
para formar una familia y el derecho reproductivo informacin y de un dilogo y anlisis reflexivo

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con el mdico, e incluso de educacin sexual y nas que no cumplan con los mnimos para llevar a
reproductiva. cabo el tratamiento, como salud fsica, emocional,
social, e incluso econmica. Y, en caso de solicitar
Para establecer lmites frente al principio de au- los servicios de una mujer gestante, garantizar que
tonoma y con ello tratar de proteger a la mujer se comprometa a cumplir con el compromiso de
y a los posibles nacidos por FIV, primero habra entregar al hijo a la pareja o persona sola con la
que modular la autonoma y ponerle condiciones que hizo el acuerdo.
racionales; no es que se limite la autonoma en s
sino la irracional. Responsabilidades bioticas en la reproduc-
cin asistida
La autonoma racional es tica y permitira a la
mujer ejercer su libertad reproductiva con plena El especialista en reproduccin asistida no solo es
conciencia de sus actos, salvaguardando su salud responsable de s, de la conciencia con que acta
fsica, emocional, econmica y social y la de los y del modo de llevar a cabo la reproduccin, sino
posibles nacidos por tcnicas de reproduccin tambin de las condiciones de nacimiento de los
asistida. Esta forma de actuar podra extenderse que vendrn al mundo a travs de estas tecnolo-
a cualquier sujeto posible que participe en los gas. La responsabilidad tica es la capacidad de
procesos de reproduccin artificial: donadores de respuesta consciente de nuestros actos ante los de-
gametos, mujer gestante, madre gentica, incluso ms, por tanto, se afirma en la intersubjetividad
a la pareja, aunque aporte o no material gentico. humana.
Por el contrario, cuando se ejerce la autonoma Entre las responsabilidades bioticas en la repro-
de manera irracional, no hay plena conciencia del duccin asistida estn: defender la dignidad5 de
acto, y no es extrao que la mujer sometida a la las personas vulnerables, cuidar la seguridad de
FIV tome decisiones no muy racionales, debido los tratamientos de fertilidad, establecer con cla-
a que hay una alteracin de su estado emocional ridad los lineamientos para su aplicacin y contar
durante el tratamiento. La mujer es sometida a con la infraestructura adecuada para el almacena-
dosis de hormonas4 y a posibles y numerosos fra- miento de gametos y embriones. Asimismo, con-
casos durante todo el proceso reproductivo. La tar con guas clnicas y protocolos para el manejo
FIV provoca ansiedad en muchos de los casos; del paciente de la FIV, evaluar psicolgicamente a
adems, el carcter de imprevisibilidad del resul- la pareja o persona individual que solicita tal tra-
tado del tratamiento puede causar depresin(8). tamiento y dar seguimiento durante la gestacin
Por ende, la evaluacin emocional de la mujer y despus del nacimiento.
que participa en la FIV o en la gestacin subro-
gada es tan importante y necesaria como su eva- Por otro lado, el Estado tiene la responsabilidad
luacin fsica. de: promulgar leyes que protejan a los usuarios y
nacidos con estas tecnologas, brindar educacin
Aunque la reflexin acerca de los lmites de la sexual, contar con programas sociales para apoyar
autonoma reproductiva es exclusivamente de a las mujeres en pobreza extrema, incluso estable-
las personas que desean procrear, no est de ms cer un organismo que gestione el almacenamien-
que tanto las clnicas y hospitales especializados to de clulas germinales y embriones sobrantes de
en tratamientos de reproduccin de servicio pri- la reproduccin asistida. Esto no quiere decir que,
vado como las instituciones pblicas dedicadas a al existir todo esto, el Estado controle la libertad
la atencin de la infertilidad brinden al paciente reproductiva; por el contrario, esto solo garantiza-
la informacin sobre las consecuencias del emba- ra que se protejan derechos y libertades, se asegu-
razo mltiple y otras complicaciones, incluyendo re el acceso a la salud, y principalmente se vigile la
las emocionales, y restrinjan la atencin a perso- seguridad de los tratamientos de reproduccin en
4
La induccin de la ovulacin se efecta administrando 5.000 UI los sistemas pblico y privado.
de hormona gonadotropina corinica (HCG), cuando los folculos
alcanzan un dimetro de 21 mm y, en todos los casos, la fase ltea 5
Entindase por dignidad la forma de trato, consideracin y res-
deber ser suplementada con progesterona parenteral o preferente- peto que hemos de tener para los otros pero tambin para nosotros
mente micronizada: vas oral o vaginal. mismos.

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La responsabilidad tica de actuar conforme a externo; conocer en profundidad las tcnicas de


los principios que hemos sealado se extiende reproduccin utilizadas en el hospital o clnica al
hacia las clulas germinales y embriones, cuya que apoye con su servicio, y tener conocimientos
proteccin no solamente debera quedar en ma- de gentica, psicologa, resolucin de conflictos y
nos de los diferentes centros, clnicas, hospitales toma de decisiones.
e institutos, a pesar de que cuenten con la auto-
rizacin para el manejo de tejidos humanos y c- Antes de iniciar el tratamiento, la pareja se pre-
lulas germinales. Un rgano regulador autnomo senta con una serie de expectativas frente al m-
debera encargarse del control y almacenamiento dico, con el deseo de procrear un hijo, ya con el
de dicho material biolgico, para asegurar que su mismo genoma de esta o con uno proveniente de
manejo sea adecuado y tico. Dicho organismo la donacin de clulas germinales o de embriones.
podra ofrecer un mejor control y asegurar el res- En algunos casos se necesitar de una mujer ges-
guardo de la informacin confidencial (gentica y tante que lleve a cabo el embarazo. El especialista
personal) de los donantes de embriones y clulas en biotica tendra la obligacin de comunicar
germinales, y podra tambin fungir como media- toda la informacin relevante para la toma de de-
dor de la donacin, en lugar de hacerse de manera cisiones; principalmente los riesgos del tratamien-
privada y posiblemente en la oscuridad. Tambin to; el ndice de xito de la FIV; las implicaciones
podra encargarse de establecer parmetros para de salud para la mujer (sea la madre gentica o la
la destruccin de embriones y su distribucin a mujer donante) durante la estimulacin ovrica y
los centros de investigacin, si fueron destinados la extraccin de vulos; el nmero de embriones
a este fin. que se requiere obtener y el nmero de embriones
que se implantarn por cada intento; las compli-
Por ltimo, considerar que la responsabilidad ti- caciones de salud en los posibles nacidos, en caso
ca en los tratamientos de reproduccin asistida de embarazo mltiple, o la posibilidad de solicitar
no radica exclusivamente en la tica del presente, una mujer gestante como ltima opcin en caso
sino tambin en la del futuro, como lo plantea de fracasos repetidos. Dicho de otra forma, el con-
Peter Kemp en La Mundializacin de la tica, sejero reproductivo puede explicar a profundidad
que contempla la proyeccin del mundo actual y los detalles del tratamiento (tcnicos y ticos) para
de los seres humanos que an no nacen(9). Desde que la pareja o persona individual decida de acuer-
una postura ticamente responsable, tendramos do con el caso en que se encuentre.
que reflexionar sobre el problema de sobrepobla-
cin que enfrenta el planeta, que sostiene hoy a El consejero reproductivo podra ayudar a la pa-
ms de 7.000.000.000 de personas, por lo cual reja o a los individuos a tomar decisiones con una
cabe reconsiderar tratamientos de reproduccin conciencia tica; ayudar a conocer las mejores op-
asistida de manera indiscriminada. ciones, dependiendo de su caso; cuntos intentos
desean realizar; qu desean hacer con los embrio-
Hacia la figura de un consejero reproductivo nes sobrantes; qu hacer en caso de frustracin e,
incluso, podra canalizar a las personas interesadas
Las clnicas y hospitales especializados en repro- a terapia psicolgica, en caso de solicitarlo.
duccin debieran contar con un consejero repro-
ductivo, el cual sera una figura similar a la del El propsito de dicho consejero sera enlazar al
consejero gentico, que ya existe y que ha de- paciente con el especialista y no dejar vacos an-
mostrado ser muy til y necesario. El consejero tes y durante el proceso de fertilizacin. Incluso,
reproductivo debiera ser un bioeticista con expe- orientarlos (en caso de estar fuera del pas de ori-
riencia en la discusin biotica y tener un com- gen) sobre la legislacin nacional y extranjera y las
portamiento tico en el ejercicio de su profesin; limitaciones respecto del estatus de los menores al
podra ayudar en la toma de decisiones a las per- nacer, y respecto de su nacionalidad y otros pro-
sonas que estn en tratamientos de fertilidad; asi- blemas que surgen con el uso no tico de clulas
mismo, ser parte del equipo de salud del hospital germinales de donantes y de mujeres gestantes.
o clnica que brinde tratamientos de fertilidad, ya
sea de tiempo completo o bien como consejero El consejero reproductivo puede tambin ayudar

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a la pareja a elegir a la mujer gestante que cumpla Conclusiones


con mnimos ticos, como: ser mayor de edad,
saludable, en una situacin econmica estable (no Este artculo ha intentado exponer los pro y los
en pobreza o extrema pobreza), sin deseo de su- contra de la FIV y gestacin subrogada, ya que
perarse econmicamente a travs de la gestacin ambas han cambiado el paradigma de la repro-
subrogada; tener un nivel de educacin medio duccin. Fueron planteados algunos dilemas que
superior, como mnimo, y as entender la com- pueden surgir al respecto, los cuales podran ser
plejidad del tratamiento; ser psicolgicamente analizados con la ayuda del consejero reproduc-
capaz de tomar decisiones libres de influencias tivo. Tambin se plante el dilogo entre las pos-
externas; ser capaz de comprender ampliamen- turas predominantes en el discurso biotico, con
te las cuestiones tcnicas y ticas que implica la la finalidad de equilibrar la mirada ante dichos
gestacin subrogada y, sobre todo, que acepte el fenmenos. Los lmites sugeridos en la autono-
firme compromiso de entregar al recin nacido. ma reproductiva se proponen como mecanismo
Adems, dicha mujer no debera participar ms para proteger principalmente a la mujer y a los
de dos veces en un proceso de gestacin, no sola- nacidos por medio de tecnologas reproductivas
mente por cuestiones de salud, sino para evitar la o gestacin subrogada. En cuanto a la responsa-
instrumentalizacin de su cuerpo. bilidad biotica, no solamente debemos procurar
la seguridad de los tratamientos, sino tambin la
Es indispensable que los solicitantes se informen regulacin por parte del Estado, sin que esto limi-
y reflexionen, antes de comprometerse con el tra- te la libertad de los que acuden a la reproduccin
tamiento, sobre el marco legal que los ampara y asistida. Por ltimo, la propuesta de la figura del
los compromete, sobre las responsabilidades que consejero reproductivo invita a las clnicas y los
adquieren y sus consecuencias, sobre los diferen- hospitales especializados en reproduccin a reali-
tes sentimientos que pueden experimentar, as zar un trabajo mucho ms tico e intenta prote-
como sobre los obstculos y riesgos. Esto puede ger a todas las partes involucradas. Implementar
lograrse mediante la figura de este consejero. esta consejera puede ayudar a brindar una mejor
atencin en instituciones pblicas o privadas.

Referencias

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9. Kemp P. La mundializacin de la tica. Mxico: Fontamara; 2007: 24.

Recibido: 4 de agosto de 2014


Aceptado: 11 de agosto de 2014

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