ASKEP Bronkhitis kronis dan atsma bronkhiale

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN
(BRONKHITIS KRONIS`)
DI GEDUNG ZAMBRUD
RSU dr. SLAMET GARUT

I. PENGKAJIAN
1. Biodata
1. Biodata Klien
Nama : Tn. A
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Suku bangsa : Sunda
: kp.gaga kumayung 02/01 karangpawitan
Tanggal masuk : 01 Oktober 2011
Tanggal pengkajian : 03 Oktober 2011
No. CM : 01329846

2. Biodata Penanggung jawab

Nama : Ny.I
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
: Babakan Loa
a : sunda
 Hubungan dengan klien : istri

2. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien mengeluh batuk-batuk disertai dengan adanya dahak
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Menurut penuturan klien klien mengalami batuk-batuk karena adanya peningkatan akumulasi
secret dengan kualitas batuk dikategorikan sedang,batuk dirasakan setiap pagi hari
3. Riwayat Kesehatan dahulu
Menurut penuturan klien sebelumnya klien sebelumnya klien pernah mengalami penyakit
bronchitis akut dan sebelumnya klien tidak pernah mempunyai penyakit yang memerlukan
perawatan khusus,seperti TBC,asma,dll
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut penuturan klien, diantara semua anggota keluarganya, tidak ada yang pernah mengalami
penyakit seperti yang dialami klien saat ini.

3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Penampilan umum : Klien tampak lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital : T = 110/80 mmHg
P = 87 x /menit
R= 26 x/menit
S= 36,5 0C
b. Integumen
1. Rambut dan kulit kepala
Warna : Hitam
Kerontokan : Tidak terjadi kerontokan.
Penyebaran : Merata
Kebersihan : Bersih, tidak tampak adanya kotoran
2. Kulit
Warna : hitam
Tekstur : halus
Oedema : Tidak ada
Kebersihan : di kulit bagian kaki ada bekas darah kering
3. Kuku
Warna dasar : transparan
Bentuk : Cembung
Tekstur : halus
cyanosis : tidak ada
sudut : sudut dasar 160
Kebersihan : tidak tampak ada kotoran

c. Kepala
Bentuk : oval
Keadaan : tidak terdapat benjolan
Keluhan : Tidak ada keluhan
Kelainan : tidak ada benjolan
d. Mata
Kesimetrisan : mata kanan dan kiri tampak simetris
Sklera : putih kemerahan
Konjungtiva : pucat
Pergerakan bola mata : dapat digerakan ke segala arah
Reaksi pupil : terjadi miosis ketika terkena cahaya
Fungsi penglihatan : baik, terbukti klien dapat membaca
Kebersihan : bersih,tidak tampak ada kotoran
e. Telinga
Tekstur : halus
Kebersihan : tidak tampak adanya serumen
Kesimetrisan : telinga kanan dan kiri simetris
Fungsi pendengaran : baik,dapat menjawab
f. Hidung
bentuk : kedua lubang hidung tampak simetris
Tekstur : halus
Kebersihan : bersih, tidak tampak ada kotoran
Fungsi penciuman : baik, klien dapat membedakan wangi
parfum dan kayu putih

g. Mulut
1. Bibir
Warna : merah muda
Kelembaban : lembab
kebersihan : tidak tampak adanya bekas makanan
stomatitis : tidak ada
2. Gigi
Jumlah : 32 buah
Caries : tidak ada
3. Lidah
Warna : merah muda (tidak ada kelainan)
Pergerakan : dapat digerakan ke segala arah
Kebersihan : tidak tampak ada kotoran
Fungsi pengecapan : dapat membedakan rasa manis permen dan pahit obat
h. Leher
JVP : tidak ada peninggian JVP
KGB : tidak tampak ada pembesaran KGB
Kelenjar thyroid : tidak tampak ada pembesaran
Refleks menelan : klien dapat menelan dengan baik
i. Thorax dan Dada
Kesimetrisan : simetris antara dada kanan dan kiri
Bunyi jantung : reguler
 Bunyi paru : ronchi
Kebersihan : bersih, tidak tampak adanya kotoran

j. Abdomen
Bentuk : datar
Warna : sawo matang
Keadaan : normal, tidak tampak adanya lesi dan
benjolan
Kebersihan : tidak tampak adanya kotoran
Bising Usus : 12x /menit
k. Genetalia
Menurut penuturan klien, tidak ada kelainan dan keluhan apapun
l. Ekstremitas
1.Ekstrimitas atas
- tangan kanan : terpasang infus sehingga pergerakan terbatas
- tangan kiri : dapat digerakan ke segala arah
2.Ekstrimitas bawah
- kaki kanan : dapat digerakan dengan leluasa
- kaki kiri : dapat digerakan dengan leluasa

4. Pola Aktifitas Sehari-hari

No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Pola Nutrisi
a. Makan
Jenis Nasi, lauk pauk, sayur Bubur nasi
Porsi Habis 1 porsi 1/4 porsi
Frekuensi 3 x / hari 3x/hari
Cara mandiri mandiri
b. Minum
Jenis air putih+teh air putih
Frekuensi 1400 ml 1000 ml
 Cara mandiri mandiri
2. Pola Eliminasi
a. BAK
Frekuensi 4-5x / hari 3-4x / hari
Warna kuning jernih kuning jernih
Bau khas urine khas urine
Cara mandiri dibantu
b. BAB
Frekuensi 1x / hari 1 x / hari
Warna kuning kecoklatan kuning kecoklatan
Bau khas feces khas feces
Konsistensi lembek lembek
Cara mandiri di bantu
3. Pola Istirahat
a. Tidur siang
Lama 2-3 jam / hari 1 jam / hari
Kualitas nyenyak Tidak nyenyak akibat
batuk-batuk
b. Tidur malam 4-5jam / hari
Lama 7-8 jam / hari Tidak nyenyak akibat
Kualitas nyenyak batuk
4. Personal Hygiene
a. Mandi 2 x / hari 1 x / hari
b. Gosok gigi 2 x / hari 1x / hari
c. Ganti Pakaian 1 x / hari 1x / hari
d. Cara mandiri dengan bantuan

5. Data Psikologis, Sosial, dan Spiritual

a. Data Psikologis
Klien tampak gelisah dan tidak tenang karena takut tidak akan sembuh dan malu terhadap
penyakit yang dideritanya
b. Data Sosial
Klien dapat berkomunikasi dengan baik terhadap orang lain disekitarnya (keluarga, pasien lain
dan tim kesehatan) Juga klien cukup kooperatif terhadap tindakan yang diberikan perawat..
c. Data Spiritual
Klien beragama Islam, sebelum klien dirawat di RS, klien dapat menjalankan kewajibannya
sebagaimana seorang muslim dan sekarang klien selalu berdoa untuk kesembuhannya..

6. Data Penunjang
a. Data Laboratorium

No
Hematologi Hasil Normal
.
1. Haemoglobin 20 gr/dl 14.0 18.0 gr/dl
2. Hematokrit 50-55 % 40 50 %
3
3. Leukosit 15.000 mm 5000-18000 g/ mm3
4. Trombosit 16.000 mm3 15000 18000 / mm3
5. Eritrosit 4.61 juta/mm3 3.5 6.5 juta/mm3

b. Diagnosa Medis (DM) : bronchitis akut

c. Therapy
- Infus RL : 20 tetes/menit
- Pemberian oksigen : Sebanyak 2.6 liter/menit
- Ranitidine : 2x1 amp
- Cefotaxim : 3x1 amp
- Dexametason : 3x1 amp
1. ANALISA DATA
No
Symptom Etiologi Problem
.
1.
DS: Klien mengeluh batuk berdahak Masuknya mikrobakterium ke saluran Bersihan jalan
nafas nafas tidak efektif
disertai sesak

Dapat mengiritasi bronkus

Terjadinya peradangan

DO : - klien tampak batuk-batuk
Banyaknya tuberkel disaluran nafas

Akumulasi secret pada saluran nafas

Menghambat pemasukan oksigen ke
paru-paru

Timbul sesak dan batuk berdahak

Anoreksia

HCL lambung meningkat
DS : -klien mengeluh nafsu makan
berkurang Adanya mual
2. -Klien mengeluh mual Gangguan
Nafsu makan berkurang pemenuhan nutrisi
DO : -makan habis porsi
- Klien tampak lemah Nutrisi tidak terpenuhi

Peradangan pleura

Infeksi paru-paru
DS : - Klien mengeluh adanya rasa
nyeri dada bagian tengah Nyeri dada
- klien meringis kesakitan saat Gangguan rasa
3. batuk skala nyeri 3 aman nyaman
Kelemahan fisik karena batuk terus
DS : -klien mengatakan mudah menerus
lelah ,badan lesu bila banyak
bergerak Aktivitas terganggu

DO : -klien kelihatan lemah sehingga Kebutuhan ADL dibantu
aktivitas klien dibantu ,seperti Gangguan
4. duduk,makan,dank e kamar intoleransi aktivitas
mandi

DS:- klien mengeluh susah tidur

DO: Sklera tampak merah frekuensi Adanya batuk
tidur 5 jam /hari terjaga
Merangsang susunan saraf otonon

Mengaktifkan sraf simpatis untuk
mengaktifkan RAS Gangguan
pemenuhan
REM menurun istirahat tidur
5.
Klien terjaga

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret yang di tandai dengan :
DS : - Klien mengeluh batuk berdahak disertai sesak
DO : - Klien tampak batuk berdahak
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan :
DS : - Klien mengeluh nafsu makan berkurang
- Klien mengeluh mual
DO : - makan habis porsi
- Klien tampak lemah
3. Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya peradangan pleura,ditandai dengan :
DS : - klien mengeluh adanya rasa nyeri dada bagian tengah ,skala nyeri 3

DO: Klien meringis kesakitan

4. Gangguan intoleransi aktivitas sehubungan dengan adanya kelemahan fisik,ditandai dengan :

DS:klien mengatakan mudah lelah,badan lesu bila banyak brgerak

DO:Klien kelihatan lemah,sehinga aktivitas klien dibantu seperti duduk,makan dan kekamar mandi

5. Gangguan pemenuhan istirahat tidur sehubungan dengan adanya batuk

DS: klien mengeluh susah tidur

DO: sclera tampak merah ,frekuensi tidur 5 jam/hari terjaga

3. PROSES KEPERAWATAN
Nama : Tn . A
Tanggal masuk : 01 oktober 2011
Umur : 27 Tahun
No. CM : 01329846
Jenis kelamin : Laki laki
DM : Bronkhitis akut
DIAGNOSA P E R E N C A N AA N
NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Bersihan jalan nafas Bersihan jalan nafas -Observasi TTV - Untuk mengantisipasi
tidak efektif sehubungan tidak efektif teratasi tekanan darah,nadi,respirasi
dengan akumulasi secret dengan criteria dalam dan suhu klien
yang ditanndai dengan : waktu 3 hari setelah
tindakan
DS : - Klien mengeluh keperawatan:
batuk berdahak disertai -klien tidak mengeluh
sesak nafas lagi dan -Batuk efektif dapat
sesak memudahkan pengeluaran
batuk dapat berkurang -ajarkan klien klien
-sekret dapat secret di dalam
DO : - klien tampak untuk melakukan latihan
batuk dikeluarkan batuk efektif

Gangguan pemenuhan Gangguan pemenuhan -dengan makanan hangat

kebutuhan nutirsi nutrisi dapat teratasi klien tidak terlalu mual
Sajikan makanan dalam BNTKTP berguna untuk
2. berhubungan dengan dalam waktu 2 hari : keadaan hangat dalam
anoreksia yang ditandai - Klien makan habis 1 menambah energi
bentuk BNTKTP
dengan : porsi
DS : - klien mengeluh - Klien tidak mual lagi
napsu makan berkurang -air hangat dapat merangsang
- klien mengeluh mual peristaltic usus dan
Anjurkan klien minum mencegah mual
DO : -makan habis air hangat sebelum
porsi makan
-klien tampak lemah

Gangguan rasa nyaman Gangguan rasa

nyaman nyeri teratasi Untuk mengetahui kualitas
nyeri sehubungan dengan
dalam waktu 3 hari dengan intensitas nyeri yang
adanya peradangan -kaji tingkat nyeri
setelah tindakan dirasakan
pleura ,yang ditandai dengan skala nyeri
3. dengan : perawatan
DS: Klien mengeluh -klien tidak mengeluh
adanya rasa nyeri dada lagi adanya rasa nyeri
pada bagian tengah dada bagian tengah
,skala nyeri 3 -klien tidak kelihatan
DO: klien meringis meringis kesakitan -Ajarkan teknik distraksi
kesakitan
 dengan melakukan
distraksi yang dapat
mengurangi nyeri

Gangguan intoleransi Gangguan intoleransi

aktivitas sehubungan aktivitas teratasi
dengan adanya setelah melakukan Klien melakukan gerakan
kelemahan ,yang tindakan perawatan sedikit demi sedikit,klien
ditandai dengan : -klien mengatakan -anjurkan klien untuk tidak mudah lelah dan lesu
DS : - Klien mengatakan tidak mudah lelah dan melakukan gerakan lagi
4. mudah lelah ,badan lesu lagi ,serta sedikit demi sedikit
lesu,bila banyak mampu bergerak
bergerak. -klien tidak lemah
DO : klien kelihatan sehingga melakukan
lemah sehingga aktivitas aktivitas sendiri
klien dibantu seperti
duduk,makan,dank e
kamar mandi

Dengan membantu klien

melakukan mobilisasi sedikit
-bantu klien memenuhi demi sedikit ,klien dapat
kebutuhan sehari-hari melakukan aktivitas secara
mandiri tanpa bantuan

Gangguan pemenuhan
kebutuhan istirahat Gangguan
tidur ,sehubungan pemenuhan istirahat
dengan lingkungan yang tidur teratasi setelah
tidak kondusif ,ditandai melakukan tindakan Dengan lingkungan yang
dengan : perawatan nyaman dan tenang
DS: klien mengeluh -klien tidak mengeluh ditunjukan supaya klien
-ciptakan lingkungan dapat tidur dengan nyenyak
susah tidur susah tidur yang nyaman dan tenang
DO: sclera tampak -sklera tidak tampak
5. ,merah ,frekuensi tidur merah
5 jam /hari terjaga -frekuensi tidur 7-8
jam /hari terjaga
Melalui penjelasan tentang
pentingnya istirahat tidur
diharapkan klien dapat
-jelaskan tentang beristirahat dengan teratur
pentingnya istirahat tidur dan tepat waktu sengga
sclera mata tidak tampak
merah
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A
DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN
(ASTMA BRONKHIALE)
DI GEDUNG ZAMBRUD
RSU dr. SLAMET GARUT

I. PENGKAJIAN
1. Biodata
1. Biodata Klien
Nama : Tn. A
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Suku bangsa : Sunda
: kp.gaga kumayung 02/01 karangpawitan
Tanggal masuk : 01 Oktober 2011
Tanggal pengkajian : 03 Oktober 2011
No. CM : 01329846

2. Biodata Penanggung jawab

Nama : Ny.I
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Buruh
: Babakan Loa
a : sunda
Hubungan dengan klien : istri

2. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien mengeluh sesak nafas
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Menurut penuturan klien klien mengalami batuk-batuk karena adanya peningkatan akumulasi
secret dengan kualitas batuk dikategorikan sedang,batuk dirasakan setiap pagi hari
3. Riwayat Kesehatan dahulu
Menurut penuturan klien sebelumnya klien sebelumnya klien pernah mengalami penyakit
bronchitis akut dan sebelumnya klien tidak pernah mempunyai penyakit yang memerlukan
perawatan khusus,seperti TBC,asma,dll
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut penuturan klien, diantara semua anggota keluarganya, tidak ada yang pernah mengalami
penyakit seperti yang dialami klien saat ini.

3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Penampilan umum : Klien tampak lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital : T = 110/80 mmHg
P = 87 x /menit
R= 26 x/menit
S= 36,5 0C
b. Integumen
1. Rambut dan kulit kepala
Warna : Hitam
 Kerontokan : Tidak terjadi kerontokan.
Penyebaran : Merata
Kebersihan : Bersih, tidak tampak adanya kotoran
2. Kulit
Warna : hitam
Tekstur : halus
Oedema : Tidak ada
Kebersihan : di kulit bagian kaki ada bekas darah kering
3. Kuku
Warna dasar : transparan
Bentuk : Cembung
Tekstur : halus
cyanosis : tidak ada
sudut : sudut dasar 160
Kebersihan : tidak tampak ada kotoran

c. Kepala
Bentuk : oval
Keadaan : tidak terdapat benjolan
Keluhan : Tidak ada keluhan
Kelainan : tidak ada benjolan
d. Mata
Kesimetrisan : mata kanan dan kiri tampak simetris
Sklera : putih kemerahan
Konjungtiva : pucat
Pergerakan bola mata : dapat digerakan ke segala arah
Reaksi pupil : terjadi miosis ketika terkena cahaya
Fungsi penglihatan : baik, terbukti klien dapat membaca
Kebersihan : bersih,tidak tampak ada kotoran
e. Telinga
Tekstur : halus
 Kebersihan : tidak tampak adanya serumen
Kesimetrisan : telinga kanan dan kiri simetris
Fungsi pendengaran : baik,dapat menjawab
f. Hidung
bentuk : kedua lubang hidung tampak simetris
Tekstur : halus
Kebersihan : bersih, tidak tampak ada kotoran
Fungsi penciuman : baik, klien dapat membedakan wangi
parfum dan kayu putih

g. Mulut
1. Bibir
Warna : merah muda
Kelembaban : lembab
kebersihan : tidak tampak adanya bekas makanan
stomatitis : tidak ada
2. Gigi
Jumlah : 32 buah
Caries : tidak ada
3. Lidah
Warna : merah muda (tidak ada kelainan)
Pergerakan : dapat digerakan ke segala arah
Kebersihan : tidak tampak ada kotoran
Fungsi pengecapan : dapat membedakan rasa manis permen dan pahit obat
h. Leher
JVP : tidak ada peninggian JVP
KGB : tidak tampak ada pembesaran KGB
Kelenjar thyroid : tidak tampak ada pembesaran
Refleks menelan : klien dapat menelan dengan baik
i. Thorax dan Dada
Kesimetrisan : simetris antara dada kanan dan kiri
Bunyi jantung : reguler
Bunyi paru : ronchi
Kebersihan : bersih, tidak tampak adanya kotoran

j. Abdomen
Bentuk : datar
Warna : sawo matang
Keadaan : normal, tidak tampak adanya lesi dan
benjolan
Kebersihan : tidak tampak adanya kotoran
Bising Usus : 12x /menit
k. Genetalia
Menurut penuturan klien, tidak ada kelainan dan keluhan apapun
l. Ekstremitas
1.Ekstrimitas atas
- tangan kanan : terpasang infus sehingga pergerakan terbatas
- tangan kiri : dapat digerakan ke segala arah
2.Ekstrimitas bawah
- kaki kanan : dapat digerakan dengan leluasa
- kaki kiri : dapat digerakan dengan leluasa

4. Pola Aktifitas Sehari-hari

No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Pola Nutrisi
a. Makan
Jenis Nasi, lauk pauk, sayur Bubur nasi
Porsi Habis 1 porsi 1/4 porsi
Frekuensi 3 x / hari 3x/hari
Cara mandiri mandiri
 b. Minum
Jenis air putih+teh air putih
Frekuensi 1400 ml 1000 ml
Cara mandiri mandiri
2. Pola Eliminasi
a. BAK
Frekuensi 4-5x / hari 3-4x / hari
Warna kuning jernih kuning jernih
Bau khas urine khas urine
Cara mandiri dibantu
b. BAB
Frekuensi 1x / hari 1 x / hari
Warna kuning kecoklatan kuning kecoklatan
Bau khas feces khas feces
Konsistensi lembek lembek
Cara mandiri di bantu
3. Pola Istirahat
a. Tidur siang
Lama 2-3 jam / hari 1 jam / hari
Kualitas nyenyak Tidak nyenyak akibat
batuk-batuk
b. Tidur malam 4-5jam / hari
Lama 7-8 jam / hari Tidak nyenyak akibat
Kualitas nyenyak batuk
4. Personal Hygiene
a. Mandi 2 x / hari 1 x / hari
b. Gosok gigi 2 x / hari 1x / hari
c. Ganti Pakaian 1 x / hari 1x / hari
d. Cara mandiri dengan bantuan
5. Data Psikologis, Sosial, dan Spiritual
a. Data Psikologis
Klien tampak gelisah dan tidak tenang karena takut tidak akan sembuh dan malu terhadap
penyakit yang dideritanya
b. Data Sosial
Klien dapat berkomunikasi dengan baik terhadap orang lain disekitarnya (keluarga, pasien lain
dan tim kesehatan) Juga klien cukup kooperatif terhadap tindakan yang diberikan perawat..
c. Data Spiritual
Klien beragama Islam, sebelum klien dirawat di RS, klien dapat menjalankan kewajibannya
sebagaimana seorang muslim dan sekarang klien selalu berdoa untuk kesembuhannya..

6. Data Penunjang
a. Data Laboratorium

No
Hematologi Hasil Normal
.
1. Haemoglobin 20 gr/dl 14.0 18.0 gr/dl
2. Hematokrit 50-55 % 40 50 %
3. Leukosit 15.000 mm3 5000-18000 g/ mm3
4. Trombosit 16.000 mm3 15000 18000 / mm3
5. Eritrosit 4.61 juta/mm3 3.5 6.5 juta/mm3

b. Diagnosa Medis (DM) : bronchitis akut

c. Therapy
- Infus RL : 20 tetes/menit
- Pemberian oksigen : Sebanyak 2.6 liter/menit
- Ranitidine : 2x1 amp
- Cefotaxim : 3x1 amp
- Dexametason : 3x1 amp
1. ANALISA DATA
No
Symptom Etiologi Problem
.
1.
DS: Klien mengeluh batuk berdahak Masuknya mikrobakterium ke saluran tidak efektifnya
nafas jalan nafas
disertai sesak

Dapat mengiritasi bronkus

Terjadinya peradangan

DO : - klien tampak batuk-batuk
Banyaknya tuberkel disaluran nafas

Akumulasi secret pada saluran nafas

Menghambat pemasukan oksigen ke
paru-paru

Timbul sesak dan batuk berdahak

Anoreksia

HCL lambung meningkat
DS : -klien mengeluh nafsu makan
berkurang Adanya mual
2. -Klien mengeluh mual Gangguan
Nafsu makan berkurang pemenuhan nutrisi
DO : -makan habis porsi
- Klien tampak lemah Nutrisi tidak terpenuhi

Peradangan pleura

Infeksi paru-paru
DS : - Klien mengeluh adanya rasa
nyeri dada bagian tengah Nyeri dada
- klien meringis kesakitan saat Gangguan rasa
3. batuk skala nyeri 3 aman nyaman
Kelemahan fisik karena batuk terus
DS : -klien mengatakan mudah menerus
lelah ,badan lesu bila banyak
bergerak Aktivitas terganggu

DO : -klien kelihatan lemah sehingga Kebutuhan ADL dibantu
aktivitas klien dibantu ,seperti Gangguan
4. duduk,makan,dank e kamar intoleransi aktivitas
mandi

DS:- klien mengeluh susah tidur

DO: Sklera tampak merah frekuensi Adanya batuk
tidur 5 jam /hari terjaga
Merangsang susunan saraf otonon

Mengaktifkan sraf simpatis untuk
mengaktifkan RAS Gangguan
pemenuhan
REM menurun istirahat tidur
5.
Klien terjaga

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan bronkospasme, peningkatan produksi
secret (secret tertahan tebal, sekresi kental)yang di tandai dengan :
DS : - Klien mengeluh batuk batuk disertai sesak
DO : - Klien tampak batuk berdahak
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan :
DS : - Klien mengeluh nafsu makan berkurang
- Klien mengeluh mual
DO : - makan habis porsi
- Klien tampak lemah
3. Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya peradangan pleura,ditandai dengan :
DS : - klien mengeluh adanya rasa nyeri dada bagian tengah ,skala nyeri 3

DO: Klien meringis kesakitan

4. Gangguan intoleransi aktivitas sehubungan dengan adanya kelemahan fisik,ditandai dengan :

DS:klien mengatakan mudah lelah,badan lesu bila banyak brgerak

DO:Klien kelihatan lemah,sehinga aktivitas klien dibantu seperti duduk,makan dan kekamar mandi

5. Gangguan pemenuhan istirahat tidur sehubungan dengan adanya batuk

DS: klien mengeluh susah tidur

DO: sclera tampak merah ,frekuensi tidur 5 jam/hari terjaga
3. PROSES KEPERAWATAN
Nama : Tn . A
Tanggal masuk : 01 oktober 2011
Umur : 27 Tahun
No. CM : 01329846
Jenis kelamin : Laki laki
DM : Astma bronkhiale
DIAGNOSA P E R E N C A N AA N
NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Tidak efektifnya Tidak efektifnya
bersihan jalan nafas bersihan jalan nafas -Observasi TTV - Untuk mengantisipasi
berhubungan dengan ,dapat teratasi dalam tekanan darah,nadi,respirasi
bronkospasme waktu 3 hari setelah dan suhu klien
,peningkatan produksi tindakan
secret yang ditanndai keperawatan:
dengan : -klien tidak mengeluh
sesak nafas lagi dan
DS : - Klien mengeluh batuk dapat berkurang -Batuk efektif dapat
batuk berdahak disertai -sekret dapat memudahkan pengeluaran
-ajarkan klien klien secret di dalam
sesak dikeluarkan untuk melakukan latihan
batuk efektif
DO : - klien tampak
batuk
Gangguan pemenuhan
nutrisi dapat teratasi -dengan makanan hangat
2. dalam waktu 2 hari : klien tidak terlalu mual
- Klien makan habis 1 Sajikan makanan dalam BNTKTP berguna untuk
Gangguan pemenuhan keadaan hangat dalam
kebutuhan nutirsi porsi menambah energi
- Klien tidak mual lagi bentuk BNTKTP
berhubungan dengan
anoreksia yang ditandai
dengan : -air hangat dapat merangsang
DS : - klien mengeluh peristaltic usus dan
napsu makan berkurang Anjurkan klien minum mencegah mual
- klien mengeluh mual air hangat sebelum
makan
DO : -makan habis
porsi
-klien tampak lemah Gangguan rasa
nyaman nyeri teratasi
dalam waktu 3 hari Untuk mengetahui kualitas
Gangguan rasa nyaman setelah tindakan dengan intensitas nyeri yang
3. perawatan -kaji tingkat nyeri dirasakan
nyeri sehubungan dengan
-klien tidak mengeluh dengan skala nyeri
adanya peradangan
pleura ,yang ditandai lagi adanya rasa nyeri
dengan : dada bagian tengah
DS: Klien mengeluh -klien tidak kelihatan
adanya rasa nyeri dada meringis kesakitan
pada bagian tengah -Ajarkan teknik distraksi
,skala nyeri 3
 DO: klien meringis dengan melakukan
kesakitan distraksi yang dapat
mengurangi nyeri
Gangguan intoleransi
aktivitas teratasi
setelah melakukan
Gangguan intoleransi tindakan perawatan
-klien mengatakan Klien melakukan gerakan
aktivitas sehubungan
tidak mudah lelah dan sedikit demi sedikit,klien
dengan adanya -anjurkan klien untuk
4. lesu lagi ,serta tidak mudah lelah dan lesu
kelemahan ,yang melakukan gerakan
mampu bergerak lagi
ditandai dengan : sedikit demi sedikit
DS : - Klien mengatakan -klien tidak lemah
mudah lelah ,badan sehingga melakukan
lesu,bila banyak aktivitas sendiri
bergerak.
DO : klien kelihatan
lemah sehingga aktivitas
klien dibantu seperti
duduk,makan,dank e
kamar mandi Dengan membantu klien
melakukan mobilisasi sedikit
-bantu klien memenuhi demi sedikit ,klien dapat
kebutuhan sehari-hari melakukan aktivitas secara
mandiri tanpa bantuan

Gangguan
pemenuhan istirahat
Gangguan pemenuhan tidur teratasi setelah
kebutuhan istirahat melakukan tindakan
tidur ,sehubungan perawatan Dengan lingkungan yang
dengan lingkungan yang -klien tidak mengeluh nyaman dan tenang
tidak kondusif ,ditandai susah tidur ditunjukan supaya klien
-sklera tidak tampak -ciptakan lingkungan dapat tidur dengan nyenyak
dengan : yang nyaman dan tenang
5. DS: klien mengeluh merah
susah tidur -frekuensi tidur 7-8
DO: sclera tampak jam /hari terjaga
,merah ,frekuensi tidur
5 jam /hari terjaga Melalui penjelasan tentang
pentingnya istirahat tidur
diharapkan klien dapat
-jelaskan tentang beristirahat dengan teratur
pentingnya istirahat tidur dan tepat waktu sengga
sclera mata tidak tampak
merah