Anda di halaman 1dari 3

PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK PASIEN URGEN/ GAWAT DARURAT

Jam Jam Nama dan TTD Dokter


Tanggal
No Nama Pasien Jenis Pemeriksaan Pengambilan Penyampaian /Petugas Pengirim/
Pemeriksaan
Sampel Hasil Penerima hasil
PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Jam Jam Nama dan TTD Dokter


Tanggal
No Nama Pasien Jenis Pemeriksaan Pengambilan Penyampaian /Petugas Pengirim/
Pemeriksaan
Sampel Hasil Penerima hasil

PEMANTAUAN WAKTU PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS


Jam Jam Nama dan TTD Dokter
Tanggal
No Nama Pasien Jenis Pemeriksaan Pengambilan Penyampaian /Petugas Pengirim/
Pemeriksaan
Sampel Hasil Penerima hasil