QUEDA DE CABELO

QUEDA DE CABELO

Alopecia cicatricial

Eflvios

Angeno

Telgeno (agudo / crnico)

Alopecia areata

Alopecia androgentica
Alopecia cicatricial

Perda de cabelo causada por acidentes,
cirurgias na cabea e por algumas
doenas, como lpus eritematoso, uma
enfermidade auto
auto--imune, reumatismo

Quando a alopecia j est instalada, a
nica soluo o transplante de fios que
tenham sobrado para as partes afetadas
afetadas..

O couro cabeludo parcialmente ou
completamente destrudo.
 Eflvio Telgeno

Agudo
tem em geral a durao de dois a seis meses, sendo
seguido, freqentemente, por recuperao completa,
sem necessidade de interveno

A
 Eflvio Telgeno
Subagudo e crnico

Durao de meses ou anos

A
 Eflvio Telgeno
Fisiolgico

Recm nascido

Ps parto

A
EFLVIOS CAPILARES

Perda > 100 fios crnica ou aguda

Rarefao difusa

No h miniaturizao

Associao com quadros sistmicos
EFLVIO - ANGENO

Queda abrupta e aguda dos cabelos

Queda na fase angena

Dias ou semanas aps evento precipitante

Sem sintomas
Recuperao com parada da agresso
EFLVIO TELGENO AGUDO

Ciclo alterado angeno  telgeno

Queda difusa intensa - 100 > fios dia

20% > fios telgenos

Febre - parto - cirurgia - droga - regime -

estresse
EFLVIO TELGENO
CRNICO

Queda crnica cabelos difusa

Mulheres adultas (45 > anos)

Recesso bitemporal freqente

Associada a condies: anemia / hipotiroidismo

Histolgico sem alteraes

 Eflvio Telgeno
Diagnstico

Histria

Quadro clnico

Contagem dos fios

Tricograma

Bipsia: 1 Angeno:4 telgenos

Eflvios - Tratamento

Descobrir a causa

Tratar a causa
 Eflvios - Tratamento

Suspenso da medicao

Tratamento da doena sistmica em questo

Orientao quanto dietas severas

 Eflvios - Tratamento
Medicao oral:

Inneov

Polivitamnicos e aminocidos: pill food, cistena,

complexo B, biotina, vitergan plus

Exnutriment

Pantogar
 Eflvios - Tratamento
Medicao tpica

Cetoconazol xampu

Minoxidil loo capilar 5%

Tretinoina
 Alopecia de Presso

Em mulheres que fazem trao dos cabelos.

Encontrada na regio temporal ou orla do
cabelo alopecia marginal

Em indivduos que usam quepes ou chapus

apertados, curativos, ou doentes que
permanecem longo tempo com a cabea
imobilizada
 Sndrome do Angeno Frouxo

Clinicamente apresenta-se com rarefao e
cabelos com comprimento reduzido

Estes cabelos se desprendem facilmente
trao suave

So mais finos que os cabelos normais e

crescem lentamente. comum a presena de
cachos impenteveis na regio occipital
 Sndrome do Angeno Frouxo

Foi descrita pela primeira vez por Zaun em

1984

Acomete geralmente crianas do sexo

feminino, iniciando o quadro entre os 2 e 6 anos
de vida. Geralmente so crianas loiras ou com
cabelos castanhos claros, mas podem ocorrer
em cabelos escuros
Sndrome do Angeno Frouxo
 Sndrome do Angeno Frouxo

Tende a se apresentar como caso espordico

mas h casos de ocorrncia familiar,
autossmica dominante, podendo ser vista em
adultos (geralmente pais de crianas com o
comprometimento)
 Sndrome do Angeno Frouxo

Patognese: acredita-se que exista uma
queratinizao prematura da bainha interna
levando uma deficincia de adeso entre a
cutcula da haste capilar com a cutcula da
bainha interna
 Sndrome do Angeno Frouxo

Tratamento e prognstico:

No existe tratamento at o momento

O prognstico bom, havendo melhora gradativa

aps a puberdade
 Alopecia Triangular Temporal

Pode ser congnita mas costuma aparecer s
na infncia

So reas de alopecia circunscrita total ou
com fios velus

O couro cabeludo normal. A regio temporal
frequentemente acometida sendo bilateral. A
alopecia permanente

Histologicamente os fios mostram se em
transio entre fio terminal e velus.
Alopecia Circunscrita No Cicatricial

So temporrias, resultados de processo

inflamatrios que no destroem os folculos
pilosos do couro cabeludo

Sfilis (alopecia em clareira), erisipela,

furnculo, impetigo; eczemas crnicos, psorase
e outras. Tinhas, com exceo da favosa, no
produzem alopecia
 Alopecia Involutiva ou Senil

Aps os 50 anos. H rarefao, diminuio da

espessura e aumento dos fios telgenos.

Pode ser utilizado minoxidil
 Alopecia Areata
A alopecia areata representa um desafio para o
mdico, pois, al
alm de no se conhecer sua exata
etiologia, tem uma evolu
evoluo que, muitas vezes,
independe de todo o arsenal teraputico que possa
ser utilizado em seu tratamento.
Diversos fatores podem caus
caus-la, como:

Constituio gen
Constitui gentica
Estado at
atpico
Doenas auto-
Doen auto-imunes
Estresse e outros de menor importncia
Alopecia Areata
FISIOPATOLOGIA
O folculo piloso entra subitamente em repouso,
repouso,
podendo permanecer nessa situao durante meses ou
anos. No se conhece a causa de tal atrofia folicular.

O processo de involuo acompanhado de um

infiltrado peribulbar

alterao auto-
auto-imune.
 ALOPECIA

Andro Gentica

MINIATURIZAO
Ao dos Herana
andrgenos polignica
Alopecia Androgentica (AAG)
Processo de miniaturizao gradual e progressiva dos folculos
pilosos nas reas afetadas.

Transformao do plo terminal em velo, velo, nos folculos

suscetveis nas regies fronto
fronto--temporal e vrtex no homem.

Durante esse processo, cada ciclo pilar fica menor

menor..

HOMEM Testosterona

DHT (diidrotestosterona)
 Alopecia Androgentica

Miniaturizao dos fios susceptveis

Fio tipo penugem
Sem capacidade de crescimento

Transformao do fio terminal em fio tipo

velus

A
Alopecia Androgentica
Incio na puberdade

Padro especfico

Encurtamento da fase angena

No alopecia cicatricial
Alopecia Androgentica
Alopecia Androgentica e Hormnios
Incio somente aps a puberdade
Homens castrados no tem alopecia androgentica

Homens tratados com andrgenos desenvolvem a

alopecia androgentica
Fios no susceptveis so transplantados

Testosterona sistmica similar nos indivduos calvos

e no calvos
Alopecia Androgentica
 Alopecia Androgentica
Cell Nuclear membrane
Androgen
membrane receptor Chromatin
R { DNA
5-Reductase ? ?
NADPH RNA
T T + R R polymerase
DHT Transcription
Free (Aromatase) OH
testosterone
mRNA

HO
Estradiol Polysomes
Translation
Cellular mechanism
for androgens in skin Androgenic
New protein
effects
Alopecia Androgentica
Ao da testosterona (T)
Crescimento dos plos andrgeno dependentes
Aumento da massa muscular
Engrossamento da voz

Libido / potncia

CARACTERES MASCULINOS
Alopecia Androgentica

Ao da Diidrotestosterona (DHT)

Desenvolvimento do padro da alopecia

androgentica

Ao no crescimento da resposta
 Alopecia Androgentica
Classificao de Norwood Hamilton

A
 Feminina

Incio na puberdade

Histria familiar positiva

Rarefao difusa

Miniaturizao

Piora com eflvio telgeno

No h alterao hormonal

A
 Feminina
Classificao de Ludwig

A
 Feminina - Laboratrio

Sempre
 Ferritina / TSH, T3, T4

Se

 Irregularidades menstruais
 Infertilidade Testosterona
 Hirsutismo SDHEA
 Acne cstica Prolactina
 Galactorria
 Virilizao
A
TRATAMENTO

Modificadores biolgicos

Minoxidil (H-
(H-2% e M-
M-5%) (Regaine
(Regaine))

Tretinona (sinergia com o Minoxidil)
Minoxidil)

Alfa Estradiol (Avicis
(Avicis)) ((ginecomastia
ginecomastia))

Bloqueadores enzimticos

Finasterida (Proscar
Proscar,,Propecia
Propecia,, Finastil...)
Finastil...)

Bloqueadores do receptor

Acetato de ciproterona

Espironolactona

Flutamida
 Tretinona
Retinide: cido retinico
Ao mitgena
- Crescimento celular
- Diferenciao celular
- Angiognese
- Aumento da absoro percutnea
Ao: sinergismo com Minoxidil
Dose: 0,025% - 0,1% / 1x ao dia
Efeitos: irritao, contato
 Minoxidil

Piperidinopirimidina, vasodilatador, hipotensor

Ao
- Efeito mitognico em cultura de clulas
- Aumento da sntese do DNA no queratincito
folicular (animais)

Dose: 2% - 5% / tpico 2x/dia sempre

Efeitos: irritao, contato, hipertricose

 Tratamento
HOMENS

AGA MDIA MODERADA MUITO SEVERA > III

OPES: OPO:
N FINASTERIDA ORAL 1MG N CIRURGIA
N MINOXIDIL TPICO

1 ANO

CONSULTA
N MUDAR PARA
MELHORADO / OUTRO
PIORADO
ESTABILIZADO TRATAMENTO
N CIRURGIA
CONTINUAR FINASTERIDA/MINOXIDIL
N PERUCA
Intradermoterapia Capilar
Indicaes
Tratamentos das Alopecias:
Androgentica

Areata

Total

Seborrica

Pode--se utiliz
Pode utiliz--la isoladamente ou combinada
a tratamentos por via oral ou tpica.
Estudo Fotogrfico:

Situao clnica do paciente

do tratamento
Estudo Fotogrfico
Estudo Fotogrfico
Dados Importantes
Em todos os tipos de alopecia, observa-
observa-se uma
diminuio mais ou menos importante do aporte
sanguneo ao bulbo piloso (uso de vasodilatadores na
intradermoterapia capilar)
capilar)..
No incio do tratamento mesoterpico, praticamente
no se observa sangramento do couro cabeludo, que
comea a ocorrer aps sucessivas sesses, medida que
o paciente relata a reduo da queda do cabelo.
cabelo.

MELHORA Vasodilatao
CLNICA
INTRADERMOTERAPIA
Tcnica de Aplicao
Manual

Pistolas de
Intradermoterapia
eletrnica e mecnica.

(Ex. DHN1)
Tcnica Manual
Material:

Seringa de 10ml 5ml

Agulha de Lebel:
Lebel: Comprimento 4mm
Dimetro 4/10mm (27G)
(27G)
(0,1 e 0,2 mm)

Agulha 30G : Tambm pode ser usada

Tcnica com Pistola

Pneumticas Automticas
Dermojet, Mesoflash e Matef 2000 e MD 230 (c/ bateria)

Pneumticas No-Automticas
Mesalyse e MD 230 (s/ bateria)

As pistolas pneumticas funcionam base de ar comprimido.

Medicamentos Utilizados
Antiandrgenos

Flutamida

Acetato de Ciproterona

Finasterida

Vitaminas
D-Pantenol (Vitamina B5)
Biotina (Vitamina H)

Anestsicos
Procana
Mesocana
Medicamentos Utilizados
Vasodilatadores
Minoxidil
Buflomedil
cido Retinico

Zinco

Corticides
Dexametasona
Acetonido de Triancinolona
Lipoliticos
Tiratricol
Trissilinol
CONTRA--INDICAES
CONTRA

Dermatites do couro cabeludo

Alergia conhecida ao Minoxidil por via tpica
Pacientes na faixa de 65 anos ou mais idosos
Irritao no local, ardncia e eritema
Dor, Efeitos sistmicos, presso arterial e da
pulsao, Problemas hepticos e renais

Aplicao com cuidado em pacientes portadores de

cardiopatias ou hipertenso.
TEMPO DE RESPOSTA:

A interrupo da queda ocorre em

aproximadamente dois meses e o
crescimento parcial a partir do
quarto ms de tratamento.
Mesclas Sugeridas Para
Intradermoterapia Capilar
ALOPECIAS ANDROGENTICAS E/OU SEBORREICAS
D-Pantenol 0,5ml
D-Pantenol 1ml
Biotina 0,5ml
Biotina 1ml
Mesocana 1ml
Mesocana 1ml
Minoxidil 0,5ml
D-Pantenol 1ml Buflomedil 1ml
Biotina 1ml
Finasterida 1ml
Minoxidil 1ml
Mesocana 1ml
D-Pantenol 1ml Finasterida 1ml
Biotina 1ml D-Pantenol 1ml
Minoxidil 1ml Biotina 1ml
Mesocana 1ml Minoxidil 1ml
Mesclas Sugeridas Para
Intradermoterapia Capilar
Finasterida 1ml Minoxidil 2ml
D-Pantenol 2ml Trissilinol ou 2ml
Biotina 2ml Tiratricol
Procana 2% 2ml
Minoxidil 1ml

Periodicidade das sesses para AAG semanal, durante 2 meses.

Quinzenal por outros 2 meses.
Manuteno uma aplicao mensal.
Fim!