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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA UNAN MANAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


CARRERA DE MEDICINA
ASIGNATURA DE SEMIOLOGA MDICA.

Trabajo de Semiologa
Anamnesis del Sistema respiratorio

Docente: Dra. Martha Barillas

Alumno: Abril Auxiliadora Aguilar

N. Carnet: 15030481
Grupo: 1
Subgrupo: 1
Managua, Lunes 13 de Febrero del 2016.
Disnea

Conciencia de respiracin desagradable y laboriosa secundaria a un aumento del trabajo ventilatorio

Aguda o sbita Crnicas o progresiva

1. Cardacas 1. Pulmonares
a. Sndrome Coronario a. Derrame pleural
Agudo b. Bronquitis crnica
b. Rotura de una cuerda c. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
tendinosa valvular cardiaca por d. Enfermedades pulmonares intersticiales difusas. (sarcoidosis, neoplasias
isquemia, espontnea o por diseminadas, asbestosis, fibrosis pulmonar idioptica).
Formas de presentacin endocarditis. e. Asma bronquial
c. Insuficiencia cardaca 2. Psiquitricas
congestiva aguda, asma cardaca y a. Trastorno de pnico
edema agudo de pulmn. b. Trastornos de ansiedad
d. Tromboembolismo 3. Otras
pulmonar a. Enfermedad neuromuscular
e. Edema pulmonar i. Poliomielitis
cardiognico. ii. Miastenia Grave
f. Infarto de miocardio. b. Anemia
2. Pulmonares c. Obesidad
a. Crisis de asma
bronquial
b. Neumotrax
espontneo.
c. Obstruccin por un
cuerpo extrao.
d. Neumona
3. Otras
a. Ansiedad/
hiperventilacin
b. Anfilaxia
c. Acidosis
metablica (cetoacidosis
diabtica, intoxicacin
por aspirina)
d. Sndrome de
Guillian-Barr.

Grado I
El paciente presenta disnea cuando realiza grandes esfuerzos (correr subir varios pisos de escalera, deportes, trabajos fsicos intensos).
Grado II
El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos. (caminar, correr un breve trecho, subir un piso de escalera).
Grado III
Gravedad de la disnea El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos ligeros. (higienizarse, vestirse hablar, comer).
Grado IV
El paciente presenta disnea en pleno reposo fsico y mental.

Factores agravantes Factores atenuantes Circunstancias en las que aparece

Ortopnea Sedestacin Disnea de origen cardaco


1. Insuficiencia cardaca izquierda
2. Derrame pericrdico

Preguntar: con cuantas almohadas duerme?

Platipnea Posicin decbito Mixioma de la aurcula izquierda


Sndrome hepatopulmonar del paciente cirrtico.
Disnea origen respiratorio.
1. Estenosis de las vas areas
a. Plipo nasal Hipertrofia adenoidea
b. Amgdalas hipertrficas
c. Lesiones traqueobroncotronculares
2. Trastornos de la permeabilidad
a. Bloqueo alveolocapilar
b. Fibrosis pulmonar
3. Reduccin de la superficie alveolar
Cambios posturales a. Neumona
b. Tuberculosis
c. Neumotrax
d. Derrame pleural
4. Disminucin o prdida de la elasticidad pulmonar.
5. Anomalas de la caja torcica
a. Obesidad
b. Lesiones
c. Cifoescoliosis
d. Trax rgido

Trepopnea Decbito lateral sobre el lado Derrame pleural


del derrame para mejorar la
mecnica ventilatoria

Sntomas asociados. Cardiovascular Respiratorio:


1. Dolor torcico (angina de 1. Dolor pleurtico
pecho) a. Pleuritis
a. Cardiopata isqumica i. Hipopnea
i. Irradiac ii. Taquipnea
in a hombros, mandbula 2. Tos
espalda y signos vegetativos. a. Seca
2. Disnea paroxstica nocturna i. Asma bronquial (Noche o madrugada)
(DPN) ii. Bronquitis con componente obstructivo
a. Insuficiencia cardiaca iii. Pleuritis
izquierda. iv. Tuberculosis
3. Ortopnea v. Embolia de pulmn
a. Insuficiencia cardiaca b. Productiva
izquierda. con VD competente. i. Bronquitis crnica (Al levantarse)
4. Edema de miembros ii. Bronquiectasias (Al levantarse)
inferiores. 3. Expectoracin
a. Edema agudo de pulmn
b. Bronquiectasias (Abundante)
c. Asma bronquial (Esputo perlado)
d. Neumona (hemptico)
e. Abscesos de pulmn (Abundante)
f. Insuficiencia cardiaca aguda
i. Serosa y asalmonada

4. Sibilancias
a. Broncoespasmo (carcter opresivo)
i. Asma bronquial
ii. Asma cardaca
5. Hemoptisis
a. Embolia e infarto pulmonar
b. Bronquiectasias
c. Estenosis mitral
d. Sndrome de Goodpasture
e. Lupus eritematoso sistmico
f. Granulomatosis de Wegener
g. Cncer de pulmn
6. Fiebre.
7. Bradipnea
a. Estenosis de vas areas altas
b. Asma
c. Enfisema obstructivo broncgeno
8. Taquipnea
Problema Proceso Momento de Factores agravantes Factores atenuantes Sntomas asociados Circunstancias en las que
aparicin aparece

Insuficiencia Aumento de la presin en La disnea puede Esfuerzo, decbito Reposo, sedestacin Tos, ortopnea, disnea paroxstica Antecedentes de cardiopata o
cardiaca el lecho capilar pulmonar progresar nocturna. factores predisponentes.
izquierda con trasudacin de lquido a lentamente o
(insuficiencia los espacios intersticiales y aparecer de
ventricular alvolos, disminucin de la manera brusca,
izquierda o distensibilidad (aumento de como en el edema
estenosis mitral) la rigidez) de los pulmones, agudo de pulmn
aumento del trabajo
respiratorio.

Bronquitis Produccin excesiva de Tos productiva Esfuerzo, inhalacin Expectoracin; Tos productiva crnica, Antecedentes de tabaquismo,
crnica moco en los bronquios, crnica seguida de de irritantes, reposo, aunque la infecciones respiratorias contaminantes atmosfricos,
seguida de obstruccin disnea lentamente infecciones disnea puede persistir repetidas; pueden aparecer infecciones respiratorias de
crnica de las vas progresiva respiratorias sibilancias repeticin
respiratorias

Enfermedad Hiperdistensin de los Disnea lentamente Esfuerzo Reposo, aunque la Tos, con escasa expectoracin Antecedentes de tabaquismo,
pulmonar espacios respiratorios progresiva; tos disnea puede persistir mucosa contaminantes atmosfricos, a
obstructiva distales a los bronquiolos posterior, veces carencia familiar de oCj-
crnica (EPOC) terminales, con destruccin relativamente leve antitripsina
de los tabiques alveolares y
obstruccin crnica de las
vas respiratorias

Asma Hiperreactividad bronquial, Episodios agudos, Variable, abarca Separacin de los Sibilancias, tos, opresin Estados ambientales y
con liberacin de mediadores separados por alrgenos, irritantes, factores agravantes torcica emocionales
inflamatorios, aumento de las perodos infecciones
secreciones respiratorias y asintomticos. respiratorias,
broncoconstriccin. Episodios esfuerzo y emociones
nocturnos
frecuentes

Enfermedades Infiltracin anmala y Disnea progresiva, Esfuerzo Reposo, aunque la A menudo, debilidad, fatiga. Tos Diversas. La causa puede
pulmonares diseminada de clulas, de velocidad disnea puede persistir ms rara que en otras obedecer a la exposicin a una
intersticiales lquido y colgeno en los variable segn la enfermedades pulmonares entre mltiples sustancias
difusas (como espacios intersticiales entre causa
sarcoidosis, los alvolos. Causas
neoplasias mltiples
diseminadas,
asbestosis y
fibrosis
pulmonar
idioptica)

Neumona Inflamacin del parnquima Enfermedad Dolor pleurtico, tos, Diversas


pulmonar desde los aguda, la expectoracin, fiebre, aunque no
bronquiolos respiratorios cronologa vara necesariamente aparezca en
hasta los alvolos segn el agente todos
causal

Neumotorax Escape de aire al espacio Comienzo Dolor pleurtico, tos A menudo, se trata de un adulto
espontneo pleural a travs de las repentino en la joven previamente sano
vesculas de la pleura disnea
visceral, con el colapso
consiguiente, parcial o
completo, del pulmn

Embolia Obstruccin repentina de Comienzo A menudo ninguno. Dolor Perodo puerperal o


pulmonar aguda todo o parte del rbol arterial repentino en la opresivo retroestemal si la postoperatorio; reposo
pulmonar por un cogulo de disnea obstruccin es masiva. El dolor prolongado en cama; insuficiencia
sangre, que suele provenir de pleurtico, la tos y la hemoptisis cardaca congestiva, enfermedad
las venas profundas de los pueden seguir a la embolia si pulmonar crnica y fracturas de la
miembros inferiores o de la ocurre un infarto pulmonar. cadera o de los miembros
pelvis Sntomas de ansiedad (v. a inferiores; trombosis venosa
continuacin) profunda (a menudo, no se
manifiesta en clnica)

Ansiedad con Respiracin acelerada, con Episdico, a Sucede ms veces en La respiracin cerrada Suspiro, aturdimiento, Puede haber otras
hiperventilacin alcalosis respiratoria menudo recurrente reposo que despus en una bolsa de papel acorchamiento u hormigueo en manifestaciones de la ansiedad
resultante y descenso en la del esfuerzo. No o de plstico alivia, a manos y pies, palpitaciones,
presin parcial del dixido de siempre se desvela el veces, los sntomas dolor torcico
carbono en la sangre. disgusto asociados

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