Anda di halaman 1dari 3

HURUF BESAR

No. Dokumen:
No. Revisi:
SOP
TanggalTerbit : 3 Januari 2017
Halaman : 1 dari2
Puskesmas Ditetapkan oleh
Kecamatan dr. Atika
Tanjung Priok 1967013120017012016
1. Pengertian (Definisioperasionaldarijudul)
2. Tujuan Sebagaiacuanpenerapanlangkah-langkah .
3. Kebijakan SK KepalaPuskesmasKecamatanTanjungPriok No. _____ Tahun 2017
tentang __________
4. Referensi .
5. Alatdan 1. Alat :
bahan a.
1).
2. Bahan :
a.
1).
6. Prosedur/ 1
Langkah-
langkah
7. Diagram Alir (strip bilatidakada)
Keteranganpembuatan diagram alir:

Lonjong = awaldanakhirlangkah/kegiatan

Balok = langkah-langkah

Belahketupat = bilaadalangkah yang perlupengambilankeputusan


(adapertanyaandgnjawaban(ya/tidak)
8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait ..
10. Dokumen 1..
terkait

Riwayat Perubahan Dokumen


No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai di berlakukan
HURUF BESAR
No. Dokumen:
DAFTAR No. Revisi:
TILIK TanggalTerbit : 3 Januari 2017
Halaman : 1 dari2
Puskesmas Ditetapkan oleh
Kecamatan dr. Atika
Tanjung Priok 1967013120017012016

N TIDAK
LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
O BERLAKU

Jakarta .....................................................
Pelaksana / Auditor

(.....................................................)

Unit / Program : ..
Nama Auditor : ..
Tanggal Audit : ..

Anda mungkin juga menyukai