BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Keluarga:
a. Kepala Keluarga : Tn. M
b. Umur : 40 Tahun
c. Agama : Islam
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Pendidikan: SD
f. Pekerjaan : Nelayan
g. Alamat : RW Jompie Kel. Bukit

Harapan, Kec. Soreang Kota Parepare

h. Komposisi Keluarga:6 Orang
2. Susunan Anggota Keluarga

No. Nama Umur Jenis Kelamin Hub Pendidikan Peker- Keadaan Ket
jaan Fisik
I. Ny. 'S" 34 th Perempuan Istri SD IRT sehat
2. YS 23 th Perempuan Anak SMA Sehat
3. AS 20 th Laki-laki Anak SMP Sehat
4. Ag 12 th Laki-laki Anak SD Sehat
5. A 10 th Perempuan Anak - Sehat
6. An.M 5 th Perempuan Anak - Sakit

3. Genogram

60 55
 40 28 34
30

25 20 15 10 5

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan ........ : Tinggal serumah

4. Type Keluarga

Keluarga Tn. "M" adalah keluarga inti (nuclear family) yang terdiri dari

ayah, ibu dan anak.

5. Latar Belakang Budaya

a) Keluarga Tn. "M" adalah suku bugis yang tinggal dalam

lingkungan yang homogen.

b) Perkumpulan keluarga: Perkawinan atau kematian.

c) Lingkungan tempat tinggal

Keluarga tinggal dilingkungan sosial yang berlatar belakang agama

dan budaya yang sama dengan keluarga yaitu agama Islam dan suku

Bugis.

d) Nilai-nilai budaya yang mempengaruhi kesehatan

 Tidak ada nilai-nilai budaya yang mempengaruhi kesehatan.

e) Bahasa yang digunakan keluarga

Bahasa sehari-hari yang digunakan oleh keluarga adalah bahasa

Bugis dan kadang-kadang/dalam hal tertentu menggunakan bahasa

Indonesia.

f) Pelayanan kesehatan yang digunakan

Menurut anak Tn."M jika ada anggota keluarga yang sakit dibawa ke

Puskesmas yang ada di wilayah tempat tinggalnya bila ada biaya.

g) Agama

1) Semua anggota keluarga menganut agama Islam

2) Keluarga shalat lima waktu di rumah, dan kadang-kadang

dilakukan di masjid

3) Tidak ada nilai-nilai agama yang mempengaruhi kesehatan dalam

keluarga.

6. Status sosial

a) Tn. "M" sebagai kepala keluarga bertanggung jawab sebagai pencari

nafkah untuk memenuhi kebutuhan keluarga dengan pekerjaan

sebagai nelayan dan Ny. "S" sebagai ibu rumah tangga

 b) Pekerjaan kepala keluarga adalah nelayan dengan penghasilan

kurang lebih kurang lebih Rp. 900.000,- per bulan.

c) Pendidikan kepala keluarga adalah SD.

7. Rekreasi

a) Waktu luang keluarga digunakan untuk nonton TV, berkunjung ke

sanak family atau tetangga.

b) Keluarga tidak pernah rekreasi ke tempat wisata

8. Riwayat Perkembangan Keluarga

a) Tahap perkembangan

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap menghadapi

anak usia sekolah.

2) Kehidupan keluarga pada tahap ini cukup sibuk dimana orang tua

sedang menghadapi anak yang mulai memasuki masa usia

sekolah yang membutuhkan bimbingan dari orang tua dengan

bijaksana.

b) Tugas perkembangan keluarga

1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga

2) Memberikan bimbingan kepada anak

3) Membantu anak untuk bersosialisasi

4) Mempertahankan hubungan yang sehat baik

9. Lingkungan
a) Karakteristik Rumah

1) Jenis rumah adalah rumah batu

2) Luas bangunan rumah adalah kurang lebih 8 x 4 m2

3) Status kepemilikan bangunan rumah dan tanah yaitu hak milik

sendiri.

4) Atap rumah terdiri dari seng

5) Ventilasi rumah cukup

6) Cahaya matahari yang masuk ke rumah cukup

7) Penerangan rumah menggunakan listrik.

b) Kebersihan rumah

1) Halaman di belakang rumah kotor

2) Ruang tamu tidak ditata dengan rapi

3) Ventilasi kurang, pencahayaan tidak cukup

4) Ruang dapur merangkap ruang makan cukup terawat

5) Kamar mandi tidak ada, apabila ingin mandi, keluarga mandi di

dekat penampungan air (drum) di samping rumah.

6) Keluarga membuang tinja di WC (milik sendiri).

c) Pemakaian air

1) Sumber air minum yaitu air PDAM

2) Jarak sumber air dari tangki tinja 15 meter

 3) Keadaan fisik air yaitu air tidak berbau, tidak berwarna dan tidak

berasa.

d) Pembuangan limbah keluarga (SPAL)

1) Keluarga memiliki sarana pembuangan air limbah

2) Keadaan saluran terbuka, aliran lancar dan tidak mengeluarkan bau

3) Limbah keluarga dialirkan langsung dari atas rumah ke bawah

rumah dengan mengalir ke halaman belakang.

e) Pembuangan sampah terakhir keluarga

1) Keluarga membuang sampah dibelakang rumah / tidak terawat

dengan baik dengan sampah yang tampak berserakan.

f) Hewan ternak/peliharaan

1) Keluarga mempunyai hewan ternak yaitu ayam kampung

2) Kandang ternak terletak di samping rumah

g) Pencemaran lingkungan

Jenis pencemaran lingkungan keluarga yaitu membuang sampah di

sembarang tempat (belakang rumah), dan kotoran ternak.

h) Denah rumah U

7
 5
4

3
6
1
2 8

1. Ruang tamu

2. Kamar tamu/anak-anak

3. Kamar keluarga

4. Ruang makan bersambung daput

5. WC

6. Gudang/ ruang kosong

7. Kandang ayam

8. Kandang ayam

10. Struktur keluarga

a. Pola komunikasi
 Kemampuan penerimaan pesan dalam keluarga cukup memadai,

komunikasi dalam keluarga cukup baik, komunikasi terbuka, bahasa

yang digunakan adalah Bahasa bugis dan kadang-kadang bahasa

Indonesia. Keluarga memiliki televisi sebagai sumber informasi dan bila

ada masalah, keluarga biasa berkonsultasi ke petugas kesehatan

b. Struktur kekuatan keluarga

Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah Tn. "M" sebagai

kepala keluarga tetapi terlebih dahulu dibicarakan dengan anggota

keluarganya (musyawarah).

c. Struktur Peran

Peran formal Tn "M" adalah sebagai nelayan dan peran informal

Tn. "M" sebagai kepala keluarga . Tn."M" sebagai pencari nafkah

utama yang dibantu oleh istrinya mengasuh dan mendidik anaknya

dan juga berperan dalam mengatur perekonomian dan mengurus

rumah tangga.

d. Nilai-nilai keluarga

Keluarga sangat memperhatikan hubungan baik dalam keluarga

dan menekankan pentingnya saling menghargai dengan sesama,

menghormati orang tua, memelihara sopan santun, dan memuliakan

tamu. Tidak ada konflik nilai yang terjadi saat ini.

10. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Dalam keluarga terbina kasih sayang yang baik antara orang tua,

keluarga tampak bahagia dan gembira (harmonis). Dalam anggota

keluarga menghargai satu sama lain.

b. Fungsi sosialisasi

Ibu dari anak-anak berperan mensosialisasikan anak dalam

keluarga, mengajarkan disiplin, menghormati orang tua,

menghargai yang lebih tua, dan memuliakan tamu.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Menurut Tn."M" bahwa pemahaman tentang kesehatan belum

begitu baik, apabila dikaitkan dengan penyakit klien dengan

kondisi kesehatan lingkungan. Keluarga biasa menggunakan

fasilitas kesehatan Pustu atau Puskesmas, bila ada anggota

keluarga yang sakit apabila biaya mencukupi.

12. Koping Keluarga

a. Stressor yang dihadapi pada jangka jangka pendek yang

dihadapi oleh keluarga yaitu penyakit anaknya

b. Usaha yang dilakukan keluarga untuk mengurangi stress yaitu

membawa annak berobat ke puskesmas .

 c. Situasi keluarga yang dapat menimbulkan stress yaitu saat ada

anggota keluarga yang sakit, seperti saat ini yang dialami

anaknya

d. Batas kemampuan keluarga dalam mengadapi stress yaitu anak

klien yang lain berusaha merawat dengan sebaik-baiknya

anggota keluarga yang sakit dan cuma pasrah .

13. Pengkajian Fisik Anggota Keluarga

a. Riwayat kesehatan anggota keluarga

1) Keluhan yang dirasakan anggota keluarga saat ini yaitu

anak Tn. "M" mengeluh sakit/nyeri pada hidung, tersumbat

dan kadang susah napas

3) Usaha yang dilakukan dalam mengatasi keluhan

yaitu dengan menyuruh anaknya istirahat.

b. Riwayat tumbuh kembang balita

Riwayat tumbuh
Anak umur 1 tahun
kembang
Pertumbuhan fisik:
BB saat ini 7,2 kg
TB saat ini -
Waktu tumbuh gigi 8 bl
Perkembangan: motorik
Berguling 7 bl
Duduk 7 bl
Merangkak 7 bl
Berdiri 9 bl
Berjalan 1 th
Sosialisasi Yang mengasuh anak adalah
orang tua kandung, disiplin,
 latihan toilet training saat ini
diterapkan

c. Pemeriksaan fisik anggota keluarga yang bermasalah

yaitu : Anak Tn M yang menderita (ISPA)

1) Tanda-tanda vital

- Tekanan darah : -

- Suhu : 37,3C

- Nadi : 96 x/menit

- Pernafasan : 32 x/menit

2) Keadaan kulit: Sawo matang dan tidak ada kelainan pada

kulit

3) Warna rambut dan kulit kepala: warna rambut hitam, tidak

mudah tercabut, kulit kepala tampak bersih, kesan tidak

ada kelainan.

4) Kesehatan mata kanan dan kiri: kelopak mata dapat

menutup dan membuka, conjungtiva merah muda,

pergerakan bola mata baik dan sklera tampak putih, tidak ada

kelainan pada mata.

5) Kesehatan dan kebersihan telinga yaitu tidak ada secret pada

telinga, tampak simetris, dan bersih serta klien dapat

mendengar dengan baik, tidak ada kelainan pada telinga.

6) Kesehatan dan kebersihan hidung yaitu tampak secret pada

hidung, tersumbat, ada ingus.

7) Kesehatan gigi dan mulut tidak tampak sariawan, tidak

ada kelainan pada gigi mulut.

8) Kebersihan abdomen

a) Inspeksi: Tidak ada pembesaran perut, warna kulit

tampak sama dengan sekitarnya, tidak tampak luka bekas

jahitan.

b) Palpasi: Tidak ada nyeri tekan pada daerah bawah

perut(suprapubik)

c) Perkusi: Tympani

9) Pemeriksaan thorax

a) Jantung: Bunyi jantung S1 dan S2 murni, kesan jantung

normal, tidak ada kelainan.

b) Paru : Bronchovesikuler.

10) Eksremitas
a) Superior: Tidak ada kelainan, kedua tangan simetris,

pergerakan tangan baik dapat bergerak dan mengangkat

benda.

b) Inferior: Tidak ada kelainan, kedua kaki bertumpu

dengan baik, pergerakan kaki baik (dapat berjalan),

kesan : ekstremitas normal, tidak ada kelainan.

 RESUME KASUS

Sekitar 24 tahun yang lalu terbentuk satu keluarga, dengan keluarga

bernama Tn."M" umur 40 tahun, yang beralamat di RW Jompie Kelurahan

Bukit Harapan kecamatan soreang kota parepare dan keluarga ini bertipe

keluarga inti (nuclear family), dan tinggal dalam lingkungan homogen

Latar belakang budaya adalah suku bugis dan bahasa sehari-hari

adalah bahasa bugis, keluarga menganut agama Islam, status sosial adalah

yang mencari nafkah kepala keluarga (Tn. "M") sebagai nelayan

Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap menghadapi anak

usia remaja dan sekolah, tidak ada nilai-nilai agama yang mempengaruhi

kesehatan begitupun juga nilai-nilai budaya. Keluarga tinggal dalam rumah

berukuran 8 x 4 m, mempunyai tidak ventilasi yang cukup, menggunakan

penerangan listrik, untuk keperluan air minum dan memasak menggunakan air

(PDAM). Keluarga membuang sampah dibelakang rumah yang nampak

berserakan, tidak mempunyai tempat sampah dengan tempat pembuangan

limbah juga dibelakang rumah dimana saluran terbuka dan lancar dan

terdapat kandang ternak di belakang dan samping rumah.

Pada pengkajian fisik anggota keluarga yang sakit terdapat data

adanya batuk, agak sesak napas, N: 96 x/m dan P: 32 x m. Keadaan

ekonomi yang kadang tidak mendukung untuk pengobatan ke pelayanan

kesehatan seperti puskesmas.

B. Klasifikasi Data

1. Data Kesehatan Klien

a. Data Subyektif
- Ibu klien mengatakan anaknya agak sesak selama 1 minggu
b. Data Obyektif
- Klien nampak agak sesak
- Klien tampak agak kurus
2. Data Kesehatan Lingkungan
a. Data Subyektif
- Keluarga mengatakan tidak ada tempat sampah
- Keluarga mengatakan rumah terasa pengap
b. Data Obyektif
- Keluarga tidak memiliki penampungan sampah
- Sampah tampak berserakan
- Ventilasi rumah kurang, ruangan gelap
- Tidak adan sinar matahari yang masuk ke dalam
rumah