Hermenutica y medicina
Hermeneutics and medicine
RICARDO POSADA SALDARRIAGA1
Forma de citar: Posada R. Hermenutica y medicina. Rev CES Med 2009;23(1):103-113
El mdico rara vez cura, alivia en ocasiones, pero consuela siempre
RESUMEN
l ejercicio diagnstico, basado en una buena historia clnica, un examen fsico completo y un
de los hallazgos brindados por estos tres actos es la clave para llegar a un diagnstico exacto y para
definir un tratamiento adecuado con miras a restablecer la salud del paciente. Es un arte eminentemente
hermenutico pues parte de lo oscuro y poco claro para llegar a la claridad del diagnstico. Igualmente
es la mxima expresin del crculo hermenutico pues hace comprensible el todo partiendo de las
partes y a la vez aclara las partes comprendiendo el todo. La relacin mdico-paciente debe establecerse
Pediatra Neumlogo. Jefe de Postgrados de la Facultad de Medicina de la Universidad CES. Estudiante de la Maestra en Estudios Humansticos.
Recibido en: febrero 12 de 2009. Revisado en abril de 2009. Aceptado en mayo 4 de 2009
103
PALABRAS CLAVES como resultado de investigaciones cientficas o
ciencia y como fruto de la experiencia o
prctica. Los conocimientos cientficos dependen
Hermenutica de un mtodo objetivo y sus resultados deben ser
Relaciones Profesional-Paciente medibles, demostrables y reproducibles, basados
en una evidencia objetiva. Por su parte, la prctica
Historia Clnica del Paciente
se basa en conocimientos subjetivos que el
hombre adquiere de su experiencia en el mundo,
Examen fsico, imaginologa
de la tradicin cultural e histrica, de la literatura,
Interpretacin
la filosofa y las artes.
En medicina, la prctica tambin se adquiere de la
ABSTRACT propia experiencia del mdico durante su ejercicio
profesional, de la interpretacin individual que haga
del concepto de salud y enfermedad, del constante
Exercise diagnosis, based on a good clinical history, complete
trato y contacto con el enfermo y con los mltiples
physical examination and judicious use of paraclinical pacientes con los que se relaciona en el da a da,
tests and diagnostic images, is the most important medical
and art of the medical profession. Interpretation of findings conocimientos con colegas y pacientes y de sus
provided by these three acts is the key to reaching an prejuicios y preconcepciones sobre su profesin.
aimed to restoring patient health. It is essentially a Sin embargo, esta experiencia prctica del mdico
the clarity of the diagnosis. It is also the ultimate expression cientficos vigentes para poder aplicarse a cada uno
of the hermeneutical circle because makes understandable de sus pacientes, debe refrescarse o actualizarse
the whole based on its parts and clarifies them da a da conforme a los cambiantes conocimientos
KEY WORDS
Hermeneutics
Professional-Patient Relations
Physical Examination
Interpretation
La medicina, como todas las profesiones y ciencias, en materia de conocimientos sobre la humanidad
104
es decir, fuera de la ciencia debe ser sometido a arte de la interpretacin, o como la define Gadamer,
exmenes por parte de sta. Y si lo aprueba, pasa a el arte de la comprensin que se requiere cuando
pertenecer a su campo de investigacin. Por
no est claro e inequvoco el sentido de algo o
consiguiente, no hay nada que, en principio, no sea como dice Grondin Hermenutica es elucidar,
de su competencia (1). Por todo lo anterior, volver claro lo oscuro, hacer inteligible lo
podemos concluir que la medicina, como decamos ininteligible, convertir lo extrao en familiar (3).
al principio, es una mezcla de saber y de poder-
hacer, de teora y prctica, de conocimientos y Esta definicin de hermenutica de Grondin es la
aplicacin; en definitiva, de ciencia y arte. que ms se aplica al acto del diagnstico clnico. El
mdico se enfrenta a un relato de los sntomas
El arte de la medicina se refleja principalmente en
proporcionado por el paciente (o sus familiares en
el acto del diagnstico. All, el mdico realiza un
el caso de un nio), en muchos casos oscuro y de
complejo proceso abstracto en el cual debe poner difcil comprensin por la distancia cultural, con
en juego todo su conocimiento cientfico y su
sntomas no relacionados entre s, con quejas
experiencia prctica para establecer, por medio de
inconexas y poco claras, con un alto grado de
su capacidad de juicio, la enfermedad a la que se
subjetividad individual (Ej: tolerancia al dolor,
enfrenta. Es un proceso de sumas y restas, de
creencias del origen de su mal, sentimientos de
interpretacin de sntomas, signos y exmenes
ejemplo de lo que Gadamer llama formacin, claridad, interpreta lo dicho por su paciente, realiza
paciente) y signos (hallazgos semiolgicos) que a cientficos. Este es el reto al que se enfrenta el
eminentemente hermenutico.
Los aspectos tcnico y cientfico de la medicina Durante el ejercicio clnico del diagnstico, en el
pueden aprenderse en gran medida por la lectura y dilogo mdico-paciente surgen momentos de
destreza que exige el aspecto interpersonal de la interrumpen la comprensin y que deben ser
relacin entre mdico y paciente. La facultad clnica aclarados por parte del mdico, por medio de un
de obtener una historia adecuada es un arte que se ejercicio hermenutico para restituir la
de sntomas (relato del paciente), signos (hallazgos acorde a ste y, finalmente, el restablecimiento de
Esta es la relacin ms importante entre la medicina obrar presupone siempre la comprensin de otras
y la hermenutica, entendida, esta ltima, como personas Las ciencias de la naturaleza explican,
105
las del espritu comprenden Al explicar se planteando; luego de haber remitido a uno de sus
subsume lo individual bajo lo universal, al familiares enfermo a un famoso y sabio especialista,
comprender se reconoce un evento en su su pariente lo llam y le dijo: la prxima vez envame
irreductible singularidad (4). sto se aplica a otro mdico menos bueno (cientficamente
perfectamente al buen acto mdico, que ms que hablando) pero ms humano y comprensivo yo
tratar de explicar lo que le pasa al paciente, trata de
donde ese genio no vuelvo. La formacin integral
comprender lo que le ocurre. Aunque parezca banal, del mdico no solamente debe incluir los
esta distincin es fundamental para diferenciar al conocimientos tcnico-cientficos, debe ser un
mal mdico del buen mdico; esta diferencia equilibrio entre stos y la formacin humana.
establece la distincin entre un mdico cientfico
y un mdico humano. Ms importante que El mdico no solamente debe ser un cientfico, debe
explicar en trminos cientficos lo que le sucede al tener bondad, debe actuar ticamente. El saber del
otro, es comprender lo que le pasa y por qu le
mdico debe ser diferente a la erudicin cientfica,
pasa. De esta forma la relacin mdico-paciente razn tiene Whitehead al decir: Dnde est la
trasciende la ciencia, se hace ms humana. sabidura que hemos perdido con tanta erudicin?
Como nos lo recuerda el maestro Luis Alfonso Vlez,
La relacin mdico-paciente exige no solamente la fundador del CES: los mdicos nazis eran los ms
explicacin cientfica de los sntomas del paciente, ilustrados y eruditos de su poca, pero cometieron
va ms all del establecimiento de un diagnstico y
necesario comprender y respetar al paciente como el saber acadmico y la formacin humanstica, entre
Hablar con el paciente y dejarlo expresar libremente paciente y lo trata sin los conocimientos cientficos
comprendido e importante para el mdico y permite lado los aspectos humanos y ticos.
con slo or cuidadosamente a un paciente y tratarlo tica que nos exija en nuestra labor, y fuera de ella,
con bondad y amor, ya el mdico est empezando un profundo respeto por la dignidad incondicional
Paracelso deca el mdico debe saber lo que hace paciente como en nosotros mismos y en todos y
y hacerlo con amor. cada uno de los seres humanos. Este respeto sumo
que ejemplifica perfectamente aquello que estamos establecimiento de la amistad mdica o philia que
106
consolida la indispensable confianza entre ambos - de los pacientes. Debe consagrarse a proveer una
paciente y mdico- y sin la cual no es posible el asistencia competente, con plena independencia
ejercicio con buen xito de la medicina (6). tcnica y moral y con compasin y respeto por la
dignidad humana. Debe ser honesto con pacientes
El mdico debe comprender que su paciente es un y colegas. Debe respetar los derechos de los
ser humano con sus propias caractersticas pacientes y colegas y salvaguardar las confidencias
individuales, cada paciente es diferente al otro, debe de los primeros (8).
entender que no es un caso interesante, ni otro
asmtico u otro hipertenso o peor aun otra A propsito citamos tambin el trabajo del Dr. Vctor
hipertensin, ni es un cliente -como se nos ha Ferreira y colaboradores, quienes nos dicen: El
tratado de inculcar en los ltimos aos- objetivo principal de la profesin mdica es brindar
(tristemente, las nuevas formas de ver la medicina servicio con pleno respeto por la dignidad humana
como un negocio promueven el cambio del nombre y en el mejor inters del paciente. Los miembros de
de paciente por el de cliente). Slo si entiende a su un colectivo deben merecer la confianza de los
paciente en su especial calidad ontolgica ser un pacientes que atienden; su comportamiento debe
mdico exitoso. Un buen mdico debe conocer a responder a altos estndares ticos. Tienen la
su paciente en lo que l es, como una unidad
obligacin moral de esforzarse continuamente para
psicosomtica sustentada en su libertad. De ah que mejorar sus conocimientos mdicos y habilidades,
resulte cierto que slo conociendo al enfermo se y mantenerlos disponibles a colegas y pacientes
podr saber de su enfermedad o que no existen Existen factores importantes que inciden,
mdico y el paciente debe haber amor al prjimo concepto de autonoma de los pacientes, que
o, expresado en palabras en uso, debe vivenciarse conlleva una mayor participacin en las decisiones
en ella el valor de la solidaridad. El mdico nunca que involucran a su propia salud, dejando atrs la
debe perder de vista que el paciente es un ser actitud de sumisin absoluta e incuestionable a las
humano constituido, como est dicho, por una decisiones de su mdico; el cambio del papel del
unidad psicosomtica que se sustenta en la libertad. mdico, del paternalismo del profesional que todo
Libertad que constituye su propio ser. Cada ser lo sabe y decide, al de co-responsable de la
humano es un ente unitario, nico, idntico a s atencin, conjuntamente con el propio paciente.
mismo, no intercambiable no hay dos seres ste, ha de ver en nosotros agentes suyos y de sus
humanos idnticos, de ah que no existan dos intereses, a individuos que estemos en capacidad
es una aventura nica, intransferible, un universo de sus angustias y temores. Por encima de todo,
de posibilidades, de opciones, a partir de las cuales, debemos demostrar que la ciencia como tal no es
y por ser libre, proyecta su vida. En ello reside la nuestro objetivo, sino un medio, que utilizamos
dignidad de la persona humana (7). para prestar un mejor servicio, y para obtener,
La Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina en la calidad de vida de aquellos a quienes servimos. (9)
un mdico debe mantener los estndares ms Cuando hablamos de la diferencia entre sabidura y
permitir que motivos de lucro influyan en la Gadamer, quien en Verdad y Mtodo I, nos habla
107
oposicin aristotlica entre saber tcnico y diagnstica; de hecho, segn diferentes estudios
prctico El saber prctico, la phronesis, es una se ha encontrado que con una buena anamnesis
forma de saber distinta. En primer lugar est se puede establecer el diagnstico en ms del 60 %
orientada hacia la situacin concreta; en de los casos, incluso antes del examen fsico y sin
consecuencia tiene que acoger las circunstancias necesidad de exmenes complementarios. Los
en toda su infinita variedad Es claro que no slo trabajos de Sandler en 1979, de Young y
tiene en cuenta que este saber se sustrae al colaboradores en 1983 y de Rich y colaboradores
concepto racional del saber La oposicin en 1987, concluyeron que un interrogatorio
aristotlica aun quiere decir algo ms que la mera acucioso es capaz de hacer el diagnstico en el 56
oposicin entre un saber por principios generales y al 62 % de los enfermos; el examen fsico aade el
el saber de lo concreto. Tampoco se refiere slo a la 17 % y los exmenes complementarios son slo
capacidad de subsumir lo individual bajo lo general necesarios en el 20 a 23 % restante de los casos. Es
que nosotros llamamos capacidad de juicio. Ms decir, que el interrogatorio tiene el primer lugar en
bien se advierte en ello un motivo positivo, tico, jerarqua diagnstica y estos resultados se
que encuentra tambin en la teora estoico-romana corresponden con los criterios expresados ya en
del sensus communis. Acoger y dominar ticamente 1958 por el profesor Julius Bauer (11).
una situacin concreta requiere subsumir lo dado
bajo lo general, esto es, bajo el objetivo que se Gadamer encuentra que las preguntas de los
por lo tanto una orientacin de la voluntad, y esto ignorancia implcita en el acto de preguntar permite
quiere decir un ser tico. (10). hacer conciencia de la limitacin del conocimiento
Pero es necesario volver al tema central de este preguntas tienen una intencin, no son neutras,
diagnstico clnico. El proceso del diagnstico es el preguntar es ms difcil que responder, se requiere
por excelencia. Para fines de esta revisin dividir sabe; la pregunta ampla el campo de referencia de
en dos la tarea diagnstica: en primer lugar la anlisis; cuando se pregunta se despliegan mltiples
que tiene cada una de ellas con la hermenutica. un conflicto al oponer si o no; aunque abre el
Historia clnica y examen fsico una posicin en el que responde, ayuda a construir
que para buscar quien alivie su enfermedad, para enfrenta consigo mismo en el acto de vivir, las
buscar a quien confiar sus problemas existenciales, experiencias generan dificultades que cuestionan
consuelo y ayuda para restablecer el equilibrio vital determinan preguntas; el arte de preguntar y buscar
que dedica tiempo y atencin a or a su paciente. dilogo tiene un sentido tico, la conversacin se
La mejor manera de llegar al diagnstico es a travs da valorando y respetando al otro y sus puntos de
de la conversacin amplia y cmoda con el enfermo, vista, lo importante no es quien tiene la razn, sino
la relacin dialgica entre el mdico y el paciente construir en compaa un camino que esclarezca
108
encuentre sus propias respuestas, se trata no de desprestigio creciente de la medicina aloptica y al
responder al otro sino de iluminar el camino hacia auge de las medicinas homeopticas, cuyos
las propias verdades, ayudar a dar a luz (12). representantes s les dedican tiempo, escuchan
atentamente y tocan a sus pacientes.
Se reconoce en el medio acadmico que si el
mdico, luego de terminar el interrogatorio del En la relacin mdico-paciente, el mdico tiene el
paciente, no tiene una impresin diagnstica dominio de la situacin, sus conocimientos lo sitan
establecida, ser muy difcil que establezca un en una posicin de poder sobre el enfermo y su
diagnstico definitivo aun con el examen fsico, formacin (usualmente mayor que la del enfermo)
adems el nmero de exmenes complementarios lo obliga a manejar adecuadamente esta relacin
de poder en beneficio exclusivo de su paciente. Pero
que solicitar al paciente ser mucho mayor, con
mayores costos de atencin y traumas para el desafortunadamente el mdico, obnubilado por su
paciente. De ah que en la anamnesis est la clave saber y su poder, no siempre lo comprende as.
del diagnstico. Una buena anamnesis y una En el dicho, mencionado antes, yo soy el que sabe,
usted no, se evidencia la prepotencia de muchos
adecuada interpretacin por parte del mdico de
los sntomas relatados por el paciente orientan el mdicos, la altivez banal que quiere establecer
examen fsico y ayudan a determinar los exmenes
explcitamente este poder, poniendo en un segundo
paraclnicos pertinentes para alcanzar un plano los conocimientos, actitudes y prcticas del
tcnicos que aumentan la facultad de observacin Evidentemente esta posicin, lamentablemente muy
del mdico, ninguno se acerca siquiera al valor del frecuente, rompe cualquier posibilidad de
empleo hbil de la palabra hablada -las palabras del comunicacin efectiva, destruye la empata e impide
mdico y las del paciente-. En medicina, el uso de el entendimiento entre los dos. Lo nico que se logra
la palabra sigue siendo la tcnica diagnstica con sto es que el paciente abandone el tratamiento
formacin de los mdicos en las escuelas de poder elimina la posibilidad hermenutica de que el
medicina se hace mayor nfasis en la formacin en otro tambin pueda tener la razn.
fsico. Los mdicos se preocupan ms por la legales, una situacin que es cada da ms
enfermedad que por el enfermo. Esto se refleja en inquietante. Hace algunos aos era muy raro or de
la pobre relacin mdico-paciente de la que se tal o cual mdico demandado por su paciente. La
quejan a diario los enfermos que acuden a los visin de la medicina como un negocio, los
servicios de salud, actualmente se ha descuidado intermediarios, los nuevos sistemas de salud y las
la comunicacin real con el paciente y se ha formas de ejercer la profesin mdica que exigen
el mdico me pregunt dos cosas, a duras penas han propiciado esta situacin; sin embargo, sta
me mir y ni me oy, me examin en un minuto y no es excusa para brindar una atencin inadecuada,
enfermedad, me interrumpi dicindome que quien atencin es posible establecer una relacin
saba era l y no yo . Esta situacin ha llevado a un adecuada con los enfermos. De hecho, en mltiples
109
estudios sobre demandas mdicas se ha encontrado En la elaboracin de la historia clnica el mdico
que el mayor nmero de ellas se produce en los debe detectar, adems de los sntomas, las
casos en que la relacin mdico-paciente fue
reacciones del paciente frente a stos. Tanto del
inadecuada, y se producen principalmente porque lenguaje verbal (el relato de sus sntomas y la forma
el mdico no habl y explic claramente al paciente de hacerlo), como del no-verbal (gestos, apariencia,
todos los aspectos relacionados con su enfermedad posiciones, reacciones, etc) puede el mdico inferir
y con el tratamiento. Es decir, las demandas legales
la actitud del paciente frente a su enfermedad y los
se originan, la mayora de las veces, por problemas rasgos sobresalientes de su personalidad. Por
de comunicacin entre el mdico y su paciente o ejemplo: si se trata de un paciente ansioso es
los familiares de ste, en los casos en que no se
frecuente que exagere la severidad de sus sntomas,
logr una empata adecuada entre los dos.
un paciente aprensivo, reservado o agresivo puede
Excepcionalmente se demanda a un mdico que no dar la informacin completa y es papel del
ha sido cordial, claro, transparente y que ha tratado mdico hacer preguntas dirigidas para aclarar lo no
a su paciente como a un igual, independientemente
dicho, por su parte un paciente tranquilo y no-
de que haya podido haber algn error mdico o un
emotivo puede dar una imagen ms clara de su
desenlace fatal. enfermedad. Es raro que un paciente brinde una
versin completamente objetiva y coherente de sus
Carlos Fernndez nos dice: La simpata que en el
la entrevista del paciente es un complejo y difcil es decir, debe agrupar sntomas que indiquen la
mdicas los preparan poco en este arte, quizs sea La mayora de las enfermedades se caracterizan por
sta la causa de que los mdicos dediquen tan poco la asociacin de diferentes sntomas (ej: la
cmodo solicitar exmenes que tratar de entender historia clnica, como la aparicin en pocos das
significacin que sta tiene para l, tanto desde el Este ejercicio diagnstico es la muestra ms
punto de vista fsico, como emocional, cultural y social. evidente de la labor hermenutica del mdico en la
110
prctica clnica. Los pacientes descubren y sealan En algunos casos, afortunadamente la menor parte,
sus sntomas, los clnicos los traducen a trminos s se han seguido los pasos anteriores de manera
tcnicos, los agrupan y analizan y establecen concienzuda y profunda, debe solicitar ayudas
hiptesis acerca de las estructuras corporales y los paraclnicas para confirmar o descartar su
procesos que con ms probabilidad guarden diagnstico.
relacin causal. Los sntomas guan la direccin y la
Interpretacin de imgenes
amplitud del examen fsico y la investigacin de
laboratorio. El clnico utiliza datos de todas estas diagnsticas
fuentes para establecer cul es la enfermedad o
trastorno que sufre el paciente y para iniciar el Las imgenes diagnsticas permiten obtener una
tratamiento adecuado (14). En otras palabras, se representacin bidimensional de un rgano o
configura el crculo hermenutico; comprender el
sistema que no puede ser evaluado bajo la visin
todo para entender las partes y viceversa. directa del mdico. En la interpretacin radiolgica
hay otra clara labor hermenutica; en ella la imagen
Como citan los doctores Surs en su libro de es el elemento diagnstico en la que se centra la
semiologa: El juicio diagnstico, como ha dicho
atencin del intrprete para, a partir de sus
Bumm, es la pesadilla del mdico y al mismo tiempo
conocimientos, tratar de establecer los hallazgos
el placer espiritual ms fino que dentro de su anormales que detecta y emitir un juicio diagnstico
profesin le es dado disfrutar. En todo diagnstico sobre ellos. La imagen se convierte en objeto de
Luego de realizar una cuidadosa y completa historia conocimientos clnicos y radiolgicos previos, a la
hermenutico: el examen fsico. ste debe ser radiolgica que le permiten detectar artificios
completo y sistemtico y debe abarcar todos los radiolgicos y descartarlos como hallazgos no-
dirigido con mayor nfasis al rgano o sistema integrarlas a los hallazgos semiolgicos para
exploracin clnica que tienen como finalidad cada paciente (con base en su historia clnica), es
surgi del anlisis de los signos y sntomas del (caractersticas usuales de las imgenes diagnsticas
paciente, el mdico debe observar, palpar y anormales) a individualizarlas en cada caso (hallazgos
auscultar al enfermo (ver, tocar y or), hacer un clnicos de un paciente especfico). Pero si el mdico
semiolgicos y emitir un diagnstico (juicio clnico). mtodos imaginolgicos y sus posibles hallazgos
111
(normales y anormales) nada podra hacer ante una la interpretacin radiolgica: El radilogo
imagen diagnstica, la interpretacin de ella sera discrimina si la imagen corresponde a un patrn
pobre e incompleta, no detectara lesiones definido y de acuerdo a sus caractersticas
importantes; o lo contrario: interpretara variaciones esenciales, a los hallazgos clnicos, a otras
anatmicas o hallazgos no significativos como pruebas de laboratorio y a estudios radiolgicos
hallazgos patolgicos, por lo tanto la formacin previos del paciente, emite un diagnstico.
mdica requiere tanto los conocimientos clnicos
4. Informe radiolgico - Juicio diagnstico
como los radiolgicos.
Tambin en este texto, Pedrosa nos enumera las
El diagnstico radiolgico no es tan simple como causas de error en la interpretacin radiolgica:
creer que toda imagen o lesin radiolgica va a ser
correctamente diagnosticada. La interpretacin 1. Autocomplacencia: El intrprete se contenta
radiolgica tiene un alto grado de subjetividad. Lo con un hallazgo sobresaliente, descuidando
otros menores que pueden ser tan o ms
que para un radilogo es una lesin anormal, para
otro es una variante anatmica normal. Como importantes.
ejemplo de sto, en un pequeo estudio que
2. Razonamiento errneo: Los errores en la suma
realizamos hace algunos aos en el Hospital Santa de los pasos del proceso (observacin, analoga,
Clara de Bogot, tratamos de medir estas diferencias
hallazgo de adenopatas hiliares mediastinales entre significan nada para el intrprete por no
conocerlos previamente.
para uno eran unas claras adenopatas, para otro 4. Fallas de percepcin: Constituyen los falsos
era la arteria interlobar normal. Muchos otros negativos (el intrprete no ha visto una lesin
1. Percepcin visual - deteccin de posibles las tcnicas diagnsticas complementarias hace que
lesiones: Se trata de separar las imgenes para establecer el orden lgico de los estudios de
anormales o patolgicas de las imgenes imagen se necesite una cooperacin muy estrecha
normales. Quien capta la imagen es el ojo entre el clnico y el radilogo. Entre ellos deben
en la memoria del intrprete, es decir, con o entraen menos riesgos para el paciente, los que
imgenes previas similares. tengan mayor eficacia diagnstica y los que tengan
expresa plenamente la labor hermenutica de buena historia clnica, un examen fsico completo y
112
un uso racional de los exmenes paraclnicos e 5. Vlez LA. Ctedra CES. Conferencia magistral.
imgenes diagnsticas, es el acto mdico ms 2008.
importante, es la mxima expresin de la unin de
ciencia y arte de la profesin mdica. La 6. Crdoba R. El elemento tico religioso en la
interpretacin de los hallazgos brindados por estos relacin mdico paciente. Pers. Bioet. Vol 11
.N 2. 2007. Pags 156-169
tres actos es la clave para llegar a un diagnstico
exacto y por lo tanto para definir un tratamiento
7. Fernndez C. La relacin jurdica del mdico
adecuado con miras a restablecer la salud del
con el paciente. En: Prolegmenos- Derechos
paciente. Es un arte eminentemente hermenutico
y valores. Volumen X. N 20 Julio-Diciembre
pues parte de lo oscuro y poco claro para llegar a la
claridad del diagnstico. Igualmente es la mxima 2007. Pags 89-115.
expresin del crculo hermenutico pues hace
8. Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina.
comprensible el todo partiendo de las partes y a la
Mdicos, pacientes, sociedad. Cdigo
vez aclara las partes comprendiendo el todo. Internacional de tica Mdica. Asamblea
Mdica Mundial, Sydney, Australia, Agosto
La relacin mdico-paciente debe establecerse
1968 y la 35a. Venecia, Italia: Asamblea Mdica
basada en la bondad, la tolerancia, la comprensin,
Mundial; 1998. pag 11.
el respeto y la aceptacin de las diferencias del
Saber medicina no es, sin ms, ser mdicos. Justificacin para un cdigo de tica. Rev Md.
Se puede saber mucho de las teoras mdicas Electrn. 2008; 30(4). Disponible en URL: http:/
/www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/
exige,
ano%202008/vol4%202008/tema17.htm
REFERENCIAS
Sgueme. 2000.
Edicin. 1973.
y Sntomas. Interamericana. Sexta Edicin. 14. Bates B. Entrevista e historia clnica. En:
Herder. 2002. Pgs. 44-45. 15. Surs J, Surs A. Semiologa mdica y tcnica
113