1

Panduan Pembimbing Kasus Praktikum Modul Respirasi

Kasus 1.
Seorang laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan sesak napas sejak tadi malam.
Pada anamnesis, pasien ada riwayat sesak napas sejak lama, kadang-kadang timbul
mendadak. Biasanya pasien mendapat obat hisap / inhaler untuk meringankan sesak,
tetapi tadi malam obat tersebut tidak tersedia. Pasien sudah lama tidak kambuh
serangan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis, tampak
sesak, frekuensi napas 30x/menit, tekanan darah 140/80mmHg, nadi 105/menit. Pada
pemeriksaan fisik, wheezing (+) pada kedua paru, bunyi jantung 1 dan 2 normal,
murmur (-).
Pertanyaan :
1. Sebutkan diagnosis kerja pasien ini dan jelaskan alasannya.
2. Pemeriksaan laboratorium apa yang dianjurkan pada pasien ini.
3. Hasil pemeriksaan lab sebagai berikut, apa kesimpulan saudara ?
Hemoglobin 14 g/dL (N 13-16 g/dL)
Hitung leukosit 10 000/uL (N 5-10 000/uL)
Hitung jenis 0/2/2/68/22/6
Hitung trombosit 350 000/uL (N 150 400 000/uL)
LED 20 mm/jam (N 0-15 mm/jam)
Analisis Gas Darah :
pH 7,32 (N 7.35-7.45)
pCO2 60 mmHg (N 35-45 mmHg)
pO2 70 mmHg (N > 80 mmHg)
satO2 95% (N > 95%)
HCO3 23 mMol/L (N 22-26 mMol/L)
4. Setelah dirawat 1 hari, pasien masih sesak napas, sehingga dilakukan pemeriksaan
ulang. Apa yang saudara anjurkan untuk pemeriksaan ulang ?
Hasil ulang analisis gas darah sebagai berikut. Apa kesimpulan saudara ?
pH 7.36
pCO2 58 mmHg
pO2 92 mmHg
satO2 96 %
HCO3 28 mMol/L
 2

5. Untuk mengambil kesimpulan pemeriksaan AGD diperlukan pemeriksaan apa lagi ?

Hasil urinalisis :
pH 4 (N 5,5-7,0)
BJ 1020 (N 1.005-1030)
Protein (-)
Glukosa (-)
Keton (-)
Bilirubin (-)
Leukosit esterase (-)
Darah/Hb (-)
Nitrit (-)
Sedimen :
Leukosit 2-4 /LPB (N 0-5/LPB)
Eritrosit 0-1/LPB (N 0-1/LPB)
Epitel (+) gepeng
Kristal (-)
Bakteri (-)
Kasus 2.
Seorang wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan deman sejak 3 hari lalu, Keadaan
umum tampak sakit sedang, sesak napas, batuk disertai lendir banyak. Pemeriksaan
fisik, tekanan darah 140/80 mmHg, frekuensi napas 32/menit, cepat dan dalam, nadi
100/menit. Pulmo perkusi redup, bising napas menurun pada paru kanan, bunyi jantung
1 dan 2 normal, murmur (-), frekuensi jantung sama dengan frekuensi nadi. Edema
ekstremitas (-/-).
Pertanyaan :
1. Sebutkan diagnosis kerja pasien ini dan jelaskan alasannya.
2. Pemeriksaan laboratorium apa yang dianjurkan pada pasien ini.
3. Hasil pemeriksaan lab sebagai berikut, apa kesimpulan saudara ?
Hemoglobin 12 g/dL (N 12-14 g/dL)
Hitung leukosit 20 000/uL (N 5-10 000/uL)
Hitung jenis 0/2/6/80/10/2
Hitung trombosit 380 000/uL (N 150 400 000/uL)
LED 30 mm/jam (N 0-20 mm/jam)
 3

Analisis Gas Darah :

pH 7,48 (N 7.35-7.45)
pCO2 30 mmHg (N 35-45 mmHg)
pO2 90 mmHg (N > 80 mmHg)
satO2 95% (N > 95%)
HCO3 23 mMol/L (N 22-26 mMol/L)
Pemeriksaan penunjang lain:
Foto thoraks : perselubungan daerah lobus kanan paru
Kesan : pneumonia lobaris lobus dekstra
4. Setelah dirawat 2 hari, pasien masih sesak napas sehingga dilakukan pemeriksaan
ulang. Apa yang saudara anjurkan untuk pemeriksaan ulang ?
Hasil ulang analisis gas darah sebagai berikut. Apa kesimpulan saudara ?
pH 7.43
pCO2 32 mmHg
pO2 94 mmHg
satO2 96 %
HCO3 20 mMol/L
5. Untuk mengambil kesimpulan pemeriksaan AGD diperlukan pemeriksaan apa lagi ?
Hasil urinalisis :
pH 8 (N 5,5-7,0)
BJ 1020 (N 1.005-1030)
Protein (-)
Glukosa (-)
Keton (-)
Bilirubin (-)
Leukosit esterase (-)
Darah/Hb (-)
Nitrit (-)
Sedimen :
Leukosit 2-4 /LPB (N 0-5/LPB)
Eritrosit 0-1/LPB (N 0-1/LPB)
Epitel (+) gepeng
Kristal (-)
Bakteri (-)