Manajemen Pre Operasi pada Hewan

Operasi merupakan tindakan terstruktur dalam bidang medis yang dilakukan pada
obyek baik hewan maupun manusia untuk mengatasi suatu masalah kesehatan serius.
Tindakan operasi yang akan dilakukan khususnya pada hewan harus mempertimbangkan
kondisi fisik hewan, keadaan ekonomi pemilik, dan tingkat keparahan penyakit yang
diderita. Dan penting juga sebelum tindakan operasi dilakukan, harus cermat dalam
menegakkan diagnosis, prognosis, dan memastikan kesesuaian indikasi tindakan medis yang
akan dipilih apakah membutuhkan operasi atau tidak. Karena apabila suatu tindakan operasi
dilakukan tanpa memperhatikan diagnosis pada pasien maka dapat berdampak merugikan
bagi pasien itu sendiri mulai dari resiko ringan sampai mengancam jiwa.Namun apabila
memang pasien membutuhkan tindakan operasi maka perlu dilakukan persiapan persiapan
khusus sebelum dan sesudah operasi. Keberhasilan suatu kegiatan operasi hewan tidak
terlepas dari persiapan persiapannya baik persiapan sebelum operasi (pre operasi) maupun
persiapan setelah operasi (pra operasi). Sebelum operasi, umumnya dilakukan pemeriksaan
fisik mulai dari berat badan, suhu rektal, frekuensi nafas, pulsus, denyut jantung, kondisi
mukosa, ukuran pupil dan reflek terhadap cahaya, serta kondisi lainnya.

Setelah itu dilakukan persiapan persiapan sebelum operasi yang meliputi : persiapan alat
atau instrumen bedah, persiapan ruang operasi, persiapan pasien (hewan), dan persiapan
operator (petugas yang akan melakukan operasi). Setelah melakukan persiapan pre operasi
barulah memasuki tindakan operasi.

Persiapan

Ada banyak hal yang perlu dilakukan atau dipersiapkan sebelum dokter hewan
melakukan tindakan pembedahan atau operasi terhadap suatu kasus bedah yaitu persiapan
operasi atau preoperasi, yang meliputi desinfeksi dan sterilisasi terhadap peralatan-peralatan
yang digunakan dalam operasi, tindak operasi itu sendiri dan perawatan hewan yang masuk
dalam tindakan postoperasi.

Selain sterilisasi dan desinfeksi peralatan operasi, status hewan seperti sejarah penyakit,
anamnese dan status present diperlukan untuk dapat mendiagnosa penyakit.
Selanjutnya tindak bedah apa yang akan dilakukan, perlu juga mempertimbangkan anastesi
yang diberikan sebelum operasi dan tindak bedah yang akan dilakukan pada hewan tersebut.

Persiapan dan pemilihan yang berhubungan dengan pembedahan pasien memerlukan

perhatian yang teliti. Pasien perlu selalu dilakukan pengujian fisik lengkap, yang diikuti oleh
pemeriksaan laboratorium. Sejarah penyakit membantu dalam menentukan uji laboratorium
dan fisik.

Memperoleh informasi sebelum dilakukan operasi juga dilakukan sebagai perbandingan

menyangkut status hewan sebelum dan setelah pembedahan (misalnya keadaan tulang
belakang sebelum dan sesudah operasi dilakukan).

Ruang Operasi
Sterilisasi

Sterilisasi adalah pembinasaan dari semua jasad renik ( bakteri, virus, dan spora) pada suatu
bagian. Sterilisasi ini pada umumnya mengacu pada obyek ( misalnya peralatan, penutup,
kateter, jarum jahit) yang berhubungan langsung dengan jaringan steril atau yang masuk
dalam sistem vaskuler.

Karena jaringan bagian dalam dari badan steril, beberapa persediaan atau peralatan yang
berhubungan langsung dengan jaringan ini harus pula steril. Metoda sterilisasi peralatan
yang berhubungan dengan pembedahan atau peralatan lain menggunakan uap air, bahan-
kimia, plasma, dan radiasi peng-ion. Kemampuan tentang segala metoda sterilisasi tergantung
pada nomor, jumlah, jenis, dan yang tidak bisa dipisahkan resistensi jasad renik untuk
disterilkan dan apakah material lain ( misalnya tanah,dan minyak) ada dalam bagian yang
berlawanan dengan pelindung atau menonaktifkan agen sterilisasi.

Desinfeksi

Desinfeksi pada umumnya menggunakan cairan desinfektan. Pemilihan desinfektan yang

sesuai tergantung pada hasil yang diinginkan. Beberapa desinfektan efektif membinasakan
jumlah terbatas jasad renik yang lainnya efektif membunuh semua organisme, mencakup
spora. Komponen disinfeksi yang umum digunakan oleh dokter hewan pre operasi
diantaranya adalah

Alkohol : Isopropyl alkohol (50-70%), Ethyl Alkohol 70%

Komponen Chloryne : hypochlorite
Komponen Iodine : Iodhopors (7,5% scrub solution)
Glutataldehyde : 2% alkaline solution.

Metode Preparasi

Metode preparasi meliputi :

1. Preparasi Ruang Operasi

2. Preparasi Alat/Instrumen Operasi
3. Preparasi Pasien
4. Preparasi Operator atau Team Pembedahan
1. Preparasi ruang operasi

Perlengkapan pada ruang operasi meliputi lampu, meja benang, meja jarum, dan meja obat-
obatan disiapkan. Persiapan ruang operasi meliputi :

Ruang operasi, meja dan perlengkapan lainnya dibersihkan.

Desinfeksi dengan desinfektan.
Dilakukan fumigasi dengan formalin dan KMNO4 dengan perbandingan 1:2
dan dibiarkan selama 15 menit.

2. Preparasi alat

Jika peralatan bedah telah disiapkan dalam suatu operasi, itu masih belum
menjaminkesterilitasanya bahkan jika semua itu telah terlindung secara hati-hati, sehingga
instrument bedah sebaiknya dipersiapkan segera sebelum operasi. Adapun prosedurnya yaitu

Alat dicuci dengan air sabun, bila perlu disikat bila ada percikan darah.
Dibilas dengan air hangat sampai bersih.
Dibilas dengan desinfektan.
Dikeringkan dengan lap bersih.
Dimasukan kedalam bak instrumen.
Dibungkus dengan kain penutup.
Dimasukan kedalam autoclave 1210C selama 1 jam.
Pada saat preparasi alat, alat-alat operasi yang sekiranya dibutuhkan antara lain:
Scapel dan set pisau bedah yang biasa digunakan
Scissor/ Gunting bedah
Artery forceps
Needle holder
Suture Instruments

Macam-macam scalpel
Macam-macam gunting bedah

Macam-macam klem

Macam-macam needle holder

Macam-macam Pinset

3. Preparasi hewan

Pada dasarnya pasien adalah sumber utama dari kontaminasi pembedahan, seperti
staphylococcus endogen dan streptococcus pada kulit. Perpindahan mikroorganisme biasanya
mudah dihilangkan dari kulit melalui scrub fisik dan beberapa antiseptic.

Namun mikroorganisme yang telah membentuk koloni biasanya jauh lebih kompleks,
dan muncul pada jaringan pada waktu yang signifikan disertai dengan pembentukan
biofilm. Secara klinis, biofilm terbentuk ketika bakteri mengontaminasi jaringan tubuh saat
pembedahan, dan kemudian kontak dengan mikroorganisme sejenis untuk membentuk
biofilm pada matriks. Sehingga infeksi dapat terjadi dalam masa pembedahan, dan hal ini
terjadi karena Kulit normal tidak dapat membentuk respon imun dengan cepat, sehingga
infeksi tidak dapat dikenali oleh tubuh Efek metabolism dari biofilm yang dibentuk oleh
mikroorganisme, juga dapat mereduksi lama waktu minimum inhibitory concentration
(MIC) saat pemebedahan.

Dari hal ini maka team pembedahan harus mencegah kontaminasi yang terjadi sebelum, atau
saat pembedahan berlangsung seminimal mungkin, melalui proses Cliping (pencukuran)
rambut pada kulit, dan Draping

Pemeriksaan Fisik Hewan

Hewan harus dievaluasi secara sistematis sepanjang pemeriksaan fisik, dan semua sistem
badan hewan harus diperiksa.
Kondisi umum ( kondisi badan, sikap, dan status mental) harus dicatat. Hewan yang trauma
perlu dilakukan suatu pengujian penyakitsyaraf dan suatu pengujian bedah tulang, sebagai
tambahan evaluasi individu yang berhubung pernapasan, gastrointestinal, cardiovasculer, dan
sistem air kencing.

Keadaan darurat boleh hanya melakukan pengujian sepintas lalu sampai kondisi binatang
telah stabil. Evaluasi status fisik yang preanasthetic menyangkut faktor penentu terbaik
kemungkinan cardiopulmonary keadaan darurat selama atau setelah surgary; semakin
memburuk status fisik, yang lebih tinggi adalah resiko kesulitan berhubungan dengan
pembedahan dan anasthetic.

Urinasi dan defekasi

Berguna untuk mencegah kontaminasi dari feses hewan atau urin

Hewan dipuasakan sekurang-kurangnya 12 jam
Pengosongan kantung kemih(vesica urinaria) lewat kateter
Pada pembedahan perineal, kontaminasi feses harus diminimalisir dengan cara
evakuasi manual dan penjahitan purse-string

Kateterisasi

Pemotongan Rambut
 Pertama-tama hewan harus dimandikan terlebih dahulu dengan shampho sekurang-
kurangnya 24 jam sebelum pembedahan
Rambut dipotong pada daerah pembedahan dengana area yang luas, umunya dengan
garis tengah 15 cm.

Cliping (pencukuran)

Disarankan menggunakan elektrik clipers, sebab mata pisau cukur biasa dapat
menyebabkan luka pada kulit, dan member peluang kontaminasi. Pada Teknik
clipping biasanya rambut dipotong dengan 2 teknik
Sebagian besar rambut yang dipotong dengan cliiping, dimulai dari bagian yang
paling tipis. Dan rambut dicukur sampai bersih
Rambut dipotong dengan satu arah

Selama pencukuran, tangan yang satu hendaknya digunakann untuk menarik rambut
untuk mencegah lipatan kulit terluka. Dan ukuran pisau harus diperhatikan, beserta
dengan kebersihanya.

Pencukuran
setelah dicukur

Alat pencukur yang dipakai

Persiapan Antiseptik pre-operasi

Sebelum hewan tersebut akan dipindahkan ke ruang operasi, persiapan kulit awal harus
dilakukan. Tujuannya dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan kotoran kotor dari
kulit longgar squames (epitel yang mengalami penandukan), menghilangkan mikroorganisme
sementara dan mencegah kontaminasi.

Scrub kulit yang ideal harus :

Besifat seperti Sabun (untuk menghilangkan kotoran dan minyak)

Berspektrum luas bakterisida, virucidal, sifat fungisida dan sporicidal
Membunuh mikroorganisme dengan waktu kontak minimal
 tidak menyebabkan iritasi pada kulit dan setiap jaringan lain
ekonomis.

Pemposisian pasien

Posisi pasien di meja operasi akan tergantung pada prosedur yang akan dilakukan. Namun,
beberapa poin umum yang diberikan di sini.Hewan harus dipindahkan ke tempat pembedahan
sedemikian rupa agar bidang bedah yang disiapkan tidak terkontaminasi.

Semua pemantauan anestesi dan alat-akat yang lain telah siap, diathermy ground plates
ditempatkan dan warm-air blanket diposisikan sebelum steril scrub dan Draping Pengetahuan
tentang prosedur akan diperlukan untuk mengantisipasi akses antara bagian tubuh hewan,
posisi ahli bedah dan asisten, dan lokasi instrument pembedahan. Untuk meminimalkan
kontaminasi silang, posisi bantu harus mudah dibersihkan, didedikasikan untuk teater dan
tidak digunakan di bagian lain dari bangunan. Berbagai bantu yang tersedia.Palung adalah
cara yang baik untuk menjaga pasien dalam posisi dorsal dan ideal untuk posisi untuk bedah
ekstremitas, namun hal ini membatasi akses ke thorax dan dapat membahayakan operasi
perut.

Lebih serbaguna sandbag bersih atau handuk digulung menjadi bentuk palung Usap-bersih
beanbags, yang sesuai dengan bentuk binatang dan kemudian mempertahankan posisi
tersebut dengan mengurangi udara dari tas, bisa sangat berguna, tetapi masih dalam batas
reposisi hewan normal

Ekstensi lengan pada meja untuk mendukung anggota badan pasien, umumnya lebih disukai
oleh beberapa ahli bedah.
Teknik pemposisian Hewan

alat yang dipakai

Draping out

Jika pembuluh darah pada kaki belum ditemukan, Untuk mengurangi traumatis, akan lebih
baik jika kaki dikeluarkan dari lapang bedah, pertama-tama kaki harus ditutup dengan latex
glove atau perban yang steril untuk mengurangi kontaminasi. (lihat gambar disamping.
Teknik melakukan Draping)
pemasangan kain drape

kain drape untuk memfokuskan pandangan dan mencegah kontaminasi

memasang kain drape

Preparasi Operator dan Team Pembedahan

a. Memakai Alas kaki

Tingkat bakteri di lantai teater tidak berbeda apakah sepatu bedah standar atau khusus dan
penggunaan sepatu bedah tidak berpengaruh terhadap kejadian infeksi selama
pembedahan. Namun, penggunaan alas kaki khusus atau sepatu mencakup ketika keluar dari
ruang operasi dan melakukan kendali untuk disiplin dan dapat membantu mengurangi
tranmisi mikroorganisme

b. Operator dalam keadaan bersih dan kuku tangan pendek.

Kuku juga merupakan sumber potensial untuk kontaminasi

seorang operator bedah

c. Masker dan tutup kepala dipakai.

Dari semua item standar teater pakai, masker adalah mungkin yang paling khas. Masker
mengurangi kerentanan mereka terhadap bagian dari mikroorganisme saat pembedahan.
Selain itu, mikro- organisme akan melewati sekitar sisi masker selama pernafasan

Begitu juga dengan rambut. Rambut adalah pembawa signifikan bakteri. Kepala adalah
sering diposisikan langsung di atas tempat bedah dan shedding dari rambut telah terbukti
meningkatkan tingkat infeksi bedah. Karena itu semua rambut harus ditutupi oleh semua
anggota tim bedah.
d. Cuci Tangan

Tangan dicuci dan disikat dari ujung kuku sampai siku dan dibilas kurang lebih 15x,
kemudian dilap. Adapun tujuan dari pencucian tangan dokter bedah adalah untuk:

Hapus kotoran dan minyak

Menghilangkan transmisi mikroorganisme t
Mengurangi mikroflora serendah mungkin dan selama mungkin.

cuci tangan, membersihkan rambut/bulu pada tangan, dan memotong kuku (scrubing)

contoh tangan setelah scrubing

e. Baju operasi dipakai yang dibantu oleh asisten.

Prosedur pemakaian :
Gaun bedah (gown)

proses pemakaian

proses pemakaian
proses pemakaian

f. Memakai Sarung tangan

Sifat elastis sarung tangan lateks memungkinkannya untuk sesuai dengan bentuk tangan
dokter bedah. Sarung tangan harus nyaman dan pas untuk mengurangi kemungkinan
terdeteksi trauma kantong longgar di sekitar jari.

Sarung tangan karet membentuk penghalang yang sangat efektif, tetapi mungkin ada lubang-
lubang kecil pada sampai dengan 1,5% dari mereka sebelum digunakan (standar quality
control) dan sarung tangan mungkin akan sobek sampai dengan 13% dari prosedur bedah,
sehingga mereka harus membersihkan kulit menyeluruh Teknik.

Double-gloving mengurangi risiko menyelesaikan perforasi tidak sengaja, tapi mengurangi

sensitivitas dokter bedah yang, serta kurang menjanjikan, membuat ahli bedah kurang
menyadari bahwa sarung tangan telah tertusuk. sarung rusak harus diubah selama operasi.
Memasang glove dengan pakaian bedah (gown)
Memasang glove tanpa pakaian bedah (gown)

Hal yang perlu diperhatikan sebelum pembedahan dimulai

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan terhadap detail dan disiplin diperlukan untuk
menjaga keutuhan kesterilan pembedahan

Bidang steril terdiri dari :

Pasien sudah tertutup selimut dengan benar

Para ahli bedah dan operator memakai pakaian bedah steril
Instrumen bedah benar-benar tertutup dan steril .

Instrumen

Hanya personil yang memakai pakaian bedah dan sarung tangan steril saj ayang bisa
mnegambil instrumen bedah. Instrumen bedah harus ditata sepenuhnya dengan semua
instrumen dan hal yang mungkin diperlukan sebelum sayatan pertama dibuat.

Personil

Kebersihan personil harus dipertimbangkan. leher, aksila dan siku akan mengumpulkan
kelembaban, yang akan memungkinkan bakteri tumbuh sehingga tidak steril.

Kontaminasi

Jika sarung tangan terkontaminasi, sarung tangan harus diganti. Jika insiden kontaminasi
terjadi, mungkin diperlukan untuk ahli bedah atau asistennya untuk mengganti pakaian dan
sarung tangan lengkap dan dalam hal ini mungkin bijaksana untuk memulai
scrub/pembersihan singkat lagi.

Kesimpulan

Pembedahan merupakan suatu kegiatan medis yang beresiko untuk menimbulkan terjadinya
penaykit dan kontaminasi mikroorganisme, sehingga sebelum pelaksaan bedah dimulai, maka
hendaknya semua keadaan steril mulai dari persiapan ruangan, alat, pasien dan operator atau
personel yang akan berkerja dalam pemebedahan.

Dalam pelaksaaananya semua harus dalam keadaaan steril dan bersih untuk mengurangi
resiko yang muncul selama atau saat pemebedahan.
Hal yang dapat dilakukan Sterilisasi, dan Desinfeksi alat. Sedangkan pada Pasien dapat
dilakukan dengan urinasi dan defekasi, pencukuran rambut, dan pengusapan antiseptic,
penyelimutan, dan pemposisiannya.

Pada Personel atau operator kerja hal yang diperhatikan meliputi pemakaian alas kaki,
penggunaan masker, dan penutup kepala, Scrubbing, pemakaian baju bedah, dan pemakaian
glove.

Referensi

Hickman, john. et al. 1995. An Atlas of Veterinary Surgery. Blacwell Science. E-book

Hutchinson Tim, et al. 2012. Canine and Feline Surgical Principles E-book. BSAVA

Foundation

Sumber

Maaruf. 2015.Manajemen Pre-Operasi pada Hewan.

http://mydokterhewan.blogspot.com/2016/02/manajemen-pre-operasi-pada-hewan.html.
Diakses pada 10 april 2017