STRATEGI PELAKSANAAN

SP: PENGKAJIAN

A. Proses keperawatan
a. Kondisi klien:
b. Diagnose :
c. Tujuan : klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami
d. Intervensi : mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang
dialami

B. Strategi pelaksanaan
a. Fase orientasi
1. Salam:
Assalamualaikum wr.wb
2. Perkenalan
Perkenalkan nama saya S, saya senang dipanggil S, saya berasal
dari ....., nama anda siapa? Senang dipanggil apa?aalnya darimana?
Baiklah A, saya selama kurang lebih 2 minggu ini akan membantu A
mengatasi masalah yang A alami, A tidak perlu khawatir karna saya
akan menjaga kerahasiaan masalah yang A ceritakan dan hanya
untuk kepentingan kesembuhan A
3. Evaluasi validassi
Bagaiman keadaan A sekarang? Apa yang A rasakan saat ini?
Tampaknya A sedang memikirkan sesuatu?
4. Kontrak
Bagaimana kalau kita berbincang bincang apa yang A rasakan saat
ini, kita akan berdiskusi tentang masalah yang A pikirkan, menurut
A kita akan berbincang bincang dimana, tempat yang membuat A
merasa nyaman? Baiklah kalau begitu mau berapa lama waktunya,
bagaimana kalau 15 menit ya A, jadi tujuan nya adalah untuk
mengetahui masalah A dan mencari tahu bagaiman cara
mengatasinya.

b. Fase kerja

Apakah yang menyebabkan A masuk kesini, karena marah

marah ? dan apakah perasaan itu masih ada sekarang ini?
dan apa yang menyebabkan A marah marah? Dan apa yang
A lakukan ketika perasaan marah itu muncul? A
Apa yang menyebabkan A masuk kesini, karena mendengar
suaara-suara tanpa wujudnya, berisi apa suara tersebut?
Apakah A merasa terganggu? Apakah suara itu masih
muncul?
Apa yang menyebabkan A masuk kesini, karena A tidak mau
keluar rumah dan suka menyendiri? Apakah sekarang A
masih suka menyendiri? Apa yang A lakukan ketika
menyendiri?
 Pernahkah A berfikiran untuk mengakhiri hidup? Atau
mencederai diri sendiri dan merencanakan ingin bunuh diri?
Apa yang menyebabkan A mempunyai fikiran seperti itu? Apa
yang A lakukan saat muncul hal tersebut?
Saat dirumah A berapa kali mandi dan menggosok gigi serta
memakai sampo? Dan setelah disini apakah masih sama
seperti itu?
Apakah A dirumah memiliki banyak teman? suka bergaul
dilingkungan rumah ?apakah ada perasaan malu dan minder
pada diri A ? apakah A setelah disini masih merasa minder
juga ? apa yang menyebabkan A punya perasaan seperti itu ?
Apakah A menyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan ?
apa yang menyebabkan A sangat mrasa yakin

kesimpulan

c. Fase terminasi
Bagai mana perasaan A setelah berbincang bincang tadi ? apakah A
merasa tenang dan lega ? kita tadi sudah berdiskusi apa ? coba A
sebutkan apa yang kita diskusikan tadi ?bagus sekali ternyata A bisa
menjelaskan isi dari diskusi kita tadi.Jika A masih ada masalah yang
belum di ceritakan,jangan lupa untuk bercerita kepada saya untuk
ketemuan yang berikutnya .

Kontrak yang akan datang :

Pukul 08.00 : besok saya akan mengajarkan cara
mencegah.......tempatnya disini saja selama 15 menit .
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi Evaluasi
Tanggal: maret 2015 S:
Pkl : - klien merasa tenang
Data: - Klien mengatakan
klien mengatakan - Klien
Klien mengatakan
Klien mengatakan
O:
- Klien mampu
Diagnosa: - Klien mampu
1. - Klien mampu
2.
3.
A:
- Halusinasi
Tindakan
- Defisit perawatan diri
- pkl: - Isolasi sosial
- pkl:
- pkl:
P:
Rencaana tindak lanjut: - Bercakap- cakap
- Latih - Minum obat
- Latih
- Latih