KASUS 2 CNP 2 (KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA)
dengan masyarakat dan lingkungannya (Landis 1989; BKKBN 1992).
1. DEFINISI KELUARGA
Keluarga adalah unit terkecil dari masayarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi,2008).
Indonesia telah merumuskan pengertian keluarga seperti yang
dicantumkan dalam UU No 10/1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga Sejahtera. Tim perumus mendefinisikan keluarga sebagai
unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami-istri, atau suami-istri dan
anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya (BKKBN, 1992).
Definisi tersebut lebih menekankan kepada komposisi keluarga,
sedangkan pengertian yang lebih komprehensif diberikan kaum fungsionalis
(penganut faham struktural-fungsional) yang memandang keluarga sebagai
struktur yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan psikologis anggotanya, dan
juga untuk memelihara masyarakat yang lebih luas (Pitts, 1964 dirujuk Kingsbury
& Scanzoni, dalam Boss et al., 1993).
2. TUJUAN DAN FUNGSI KELUARGA
Menurut konsep sosiologi, tujuan keluarga adalah mewujudkan
kesejahteraan lahir (fisik, ekonomi) dan batin (sosial, psikologi, spiritual, dan
mental). Secara detil tujuan dan fungsi keluarga dapat diuraikan sebagai berikut:
Sebagai unit terkecil dalam masyarakat, keluarga memiliki kewajiban
untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan anggota keluarganya yang
meliputi kebutuhan fisik (makan dan minum), psikologi (disayangi/
diperhatikan), spiritual/ agama, dan sebagainya. Adapun tujuan
membentuk keluarga adalah untuk mewujudkan kebahagiaan dan
kesejahteraan bagi anggota keluarganya, serta untuk melestarikan
keturunan dan budaya suatu bangsa. Keluarga yang sejahtera diartikan
sebagai keluarga yang dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah,
mampu memenuhi kebutuhan fisik dan mental yang layak, bertaqwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa serta memiliki hubungan yang serasi,
1
selaras, dan seimbang antar anggota keluarga, dan antar keluarga
Pitts yang dikutip oleh Kingsbury dan Scanzoni (Boss et al. 1993)
menjelaskan bahwa tujuan dari terbentuknya keluarga adalah untuk
mewujudkan suatu struktur/ hierarkis yang dapat memenuhi kebutuhan
fisik dan psikologis para anggotanya dan untuk memelihara kebiasaan/
budaya masyarakat yang lebih luas.
Dalam mencapai tujuan keluarga, Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 21
Tahun 1994 (BKKBN, 1996) menyebutkan adanya delapan fungsi yang
harus dijalankan oleh keluarga meliputi fungsi-fungsi pemenuhan
kebutuhan fisik dan nonfisik yang terdiri atas fungsi: (a) Keagamaan,
(b) Sosial, (c) Budaya, (d) Cinta kasih, (e) Perlindungan, (f)
Reproduksi, (g) Sosialisasi dan pendidikan, (h) Ekonomi, dan (1)
Pembinaan lingkungan.
Menurut United Nations (1993) fungsi keluarga meliputi fungsi
pengukuhan ikatan suami istri, prokreasi dan hubungan seksual,
sosialisasi dan pendidikan anak, pemberian nama dan status, perawatan
dasar anak, perlindungan anggota keluarga, rekreasi dan perawatan
emosi, dan pertukaran barang dan jasa.
Menurut Mattensich dan Hill (Zeitlin et al. 1995) fungsi keluarga terdiri
atas pemeliharaan fisik sosialisasi dan pendidikan, akuisisi anggota
keluarga baru melalui prokreasi atau adopsi, kontrol perilaku sosial dan
seksual, pemeliharaan moral keluarga dan pendewasaan anggota
keluarga melalui pembentukan pasangan seksual, dan melepaskan
anggota keluarga dewasa.
Selanjutnya Rice dan Tucker (1986) menyatakan bahwa fungsi
keluarga meliputi fungsi ekspresif, yaitu fungsi untuk memenuhi
kebutuhan emosi dan perkembangan anak termasuk moral, loyalitas dan
sosialisasi anak, dan fungsi instrumental yaitu fungsi manajemen
sumberdaya keluarga untuk mencapai berbagai tujuan keluarga melalui
 prokreasi dan sosialisasi anak dan dukungan serta pengembangan
anggota keluarga.
Menurut Friedman (1999) ada lima fungsi dasar keluarga adalah
sebagai berikut. a. Fungsi afektif, adalah fungsi internal keluarga untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial, saling mengasuh dan memberikan
cinta kasih, serta saling menerima dan mendukung. b. Fungsi
sosialisasi, adalah proses perkembangan dan perubahan individu
keluarga, tempat anggota keluarga berinteraksi sosial dan belajar
berperan di lingkungan sosial. c. Fungsi reproduksi, adalah fungsi
keluarg meneruskan kelangsungan keturunan dan menambah sumber
daya manusia. d. Fungsi ekonomi, adalah fungsi keluarga untuk
memenuhi kebutuhan keluarga, seperti sandang, pangan, dan papan. e.
Fungsi perawatan kesehatan, adalah kemampuan keluarg untuk
merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
(Sudiharto, 2007 : 24)
Menurut Effendy, (1998) dalam (Setiadi,2008) dari berbagai fungsi
diatas ada 3 fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluarganya,
adalah : a) Asih adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman,
kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka
tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya. b) Asuh adalah
memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak
kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan
mereka anak-anak yang sehat baik fisik, mental, sosila dan spiritual. c)
Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap
menjadi manusia dewasa yang mendiri dalam mempersiapkan masa
depannya. 13 5. Tugas Kesehatan Menurut Friedman (1998), dalam
(Murwani, 2007) yaitu : a. Mengenal masalah kesehatan. b. Membuat
keputusan tindakan kesehatan yang tepat. c. Memberi perawatan pada
anggota keluarga yang sakit. d. Mempertahankan/menciptakan suasana
rumah sehat. e. Mempertahankan hubungan dengan menggunakan
fasilitas kesehatan masyarakat.
3. JENIS-JENIS KELUARGA
Menurut Friedman ( 1986) dalam Ali (2010)
a) Keluarga Inti (Nuclear Family): terdiri dari orang tua dan anak-anak yang
masih menjadi tanggungannya dan tinggal dalam satu rumah, terpisah dari
sanak keluarga lainnya.
b) Keluarga besar ( Extended Family) : satu keluarga yang terdiri dari satu atau
dua keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah dan saling menunjang satu
sama lain.
c) Single Parent Family : satu keluarga yang dikepalai oleh satu kepala
keluarga dan hidup bersama dengan anak-anak yang masih bergantung
kepadanya.
d) Nuclear dyed : keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri tanpa anak,
tinggal dalam satu rumah yang sama.
e) Blended Family : suatu keluarga yang terbentuk dari perkawinan pasangan,
yang masing-masing pernah menikah dan membawa anak hasil perkawinan
terdahulu.
f) Three Generation Family : keluarga yang terdiri dari 3 generasi ,yaitu
kakek,nenek,bapak,ibu, dan anak dalam satu rumah.
agar g) Single Adult Living Alone : bentuk keluarga yang hanya terdiri dari satu
orang dewasa yang hidup dalam rumahnya.
h) Middle Age atau Elderly Couple : keluarga yang terdiri dari sepasang suami
istri paruh baya.
4. Tahap Perkembangan Keluarga Menurut Duval (1985) dalam (Setiadi,2008), membagi
keluarga dalam 8 tahap perkembangan, yaitu:
a. Keluarga Baru (Berganning Family) 14 Pasangan baru menikah yang belum
mempunyai anak. Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah : 1)
2
 Membina hubungan intim yang memuaskan. 2) Menetapkan tujuan bersama. 3)
Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok social. 4)
Mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB. 5) Persiapan menjadi orang tua.
6) Memehami prenatal care (pengertisn kehamilan, persalinan dan menjadi orang
e.
tua).
b. Keluarga dengan anak pertama < 30 bulan (Child Bearing). Masa ini merupakan
transisi menjadi orang tua yang akan menimbulkan krisis keluarga. Studi klasik Le
Master (1957) dari 46 orang tua dinyatakan 17 % tidak bermasalah selebihnya
bermasalah dalam hal : 1) Suami merasa diabaikan. 2) Peningkatan perselisihan
dan argument. 3) Interupsi dalam jadwal kontinu. 4) Kehidupan seksusl dan social
terganggu dan menurun. Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain
f.
adalah : a) Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan
kegiatan). b) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan. c)
Membagi peran dan tanggung jawab (bagaimana peran orang tua terhadap bayi
dengan memberi sentuhan dan kehangatan). d) Bimbingan orang tua tentang
pertumbuhan dan perkembangan anak. e) Konseling KB post partum 6 minggu. f)
Menata ruang untuk anak. g) Biaya / dana Child Bearing. h) Memfasilitasi role
learning angggota keluarga. i) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.
c. Keluarga dengan Anak Pra Sekolah 15 Tugas perkembangannya adalah
menyesuaikan pada kebutuhan pada anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh
kembang, proses belajar dan kotak sosial) dan merencanakan kelahiran
g.
berikutnya. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah : 1) Pemenuhan
kebutuhan anggota keluarga. 2) Membantu anak bersosialisasi. 3) Beradaptasi
dengan anak baru lahir, anakl yang lain juga terpenuhi. 4) Mempertahankan
hubungan di dalam maupun di luar keluarga. 5) Pembagian waktu, individu,
pasangan dan anak. 6) Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan
h.
kembang anak.
d. Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (6 13 tahun) Tugas perkembangan keluarga
pada saat ini adalah : 1) Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar
rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas. 2) Mendorong anak untuk mencapai
3
pengembangan daya intelektual. 3) Menyediakan aktivitas untuk anak. 4)
Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikut sertakan anak. 5)
Memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya kehidupan dan kesehatan
anggota keluarga.
Keluarga dengan Anak Remaja (13-20 tahun). Tugas perkembangan keluarga pada
say ini adalah : 1) Pengembangan terhadap remaja (memberikan kebebasan yang
seimbang dan brertanggung jawab mengingat remaja adalah seorang yang dewasa
muda dan mulai memiliki otonomi). 2) Memelihara komunikasi terbuka (cegah
gap komunikasi). 3) Memelihara hubungan intim dalam keluarga. 4)
Mempersiapkan perubahan system peran dan peraturan anggota keluarga untuk
memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
Keluarga dengan Anak Dewasa (anak 1 meninggalkan rumah). Tugas
perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerim,a
kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber yang ada dalam keluarga,
berperan sebagai suami istri, kakek dan nenek. Tugas perkembangan keluarga
pada saat ini adalh : 1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar. 2)
Mempertahankan keintiman. 3) Menbantu anak untuk mandiri sebagai keluarga
baru di masyarakat. 4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima
kepergian anaknya. 5) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada
keluarga. 6) Berperan suami istri kakek dan nenek. 7) Menciptakan lingkungan
rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak anaknya.
Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Family). Tugas perkembangan keluarga
pada saat ini adalah : 1) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam
mengolah minat social dan waktu santai. 2) Memuluhkan hubungan antara
generasi muda tua. 3) Keakrapan dengan pasangan. 4) Memelihara
hubungan/kontak dengan anak dan keluarga. 5) Persiapan masa tua/ pension.
Keluarga Lanjut Usia. Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah : 1)
Penyesuaian tahap masa pension dengan cara merubah cara hidup. 2) Menerima
kematian pasangan, kawan dan mempersiapkan kematian. 3) Mempertahankan
keakraban pasangan dan saling merawat. 4) Melakukan life review masa lalu.
4. PERAN PERAWAT
Peran Perawat memberikan Asuhan Keperawatan Kesehatan Keluarga. Dalam
(Setiadi,2008), memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga ada beberapa peranan
yang dapat dilakukan oleh perawat antara lain : a. Pemberian Asuhan Keperwatan kepada
anggota keluarga. b. Pengenal/pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga. c.
Koordinator pelayanan kesehatan dan perawatan kesehatan keluarga. d. Fasilitator
menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah dijangkau. e. Pendidikan kesehatan, perawat
dapat berperan sebagai pendidikan untuk merubah perilaku keluarga dari perilaku tidak
sehat. f. Penyulun dan konsultan, perawat dapat berperan memberikan petunjuk tentang
Asuhan Keperawatan dasar terhadap keluarga disamping menjadi penasehat dalam
mengatasi masalah-masalah perawatan keluarga.
Proses keperawatan keluarga
1. Pengkajian
Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil informasi secara
terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya (Murwani, 2008). Hal-hal yang
dikaji dalam keluarga adalah :
a. Data umum Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi : 1) Nama kepala
keluarga (KK) 2) Alamat dan telepon 3) Pekerjaan kepala keluarga 4) Pendidikan kepala
keluarga 5) Komposisi keluarga 6) Tipe keluarga 18 Menjelaskan mengenai jenis tipe
keluarga beserta kendala atau masalah-masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga
tersebut. 7) Tipe bangsa Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta
mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan. 8) Agama
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
kesehatan. 9) Status sosial ekonomi keluarga Status ekonomi sosial keluarga ditentukan
oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu
status sosial ekonomi keluarga ditentuka pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan
4
oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga. 10) Aktivitas rekreasi
keluarga Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama-sama
untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton TV dan
mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi.
b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Yang perlu dikaji pada tahap
perkembangan adalah :
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini. Tahap perkembangan keluarga ditentukan
dengan anak tertua dari keluarga inti
2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. Menjelaskan mengenai tugas
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas
perkembangan tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga Inti. Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada inti, yang meliputi
riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian
terhadap pencegahan penyakit ( imunisasi ), sumber pelayanan kesehatan yang bisa
digunakan serta riwayat perkembangan dan kejadian-kejadian atau pengalaman penting
yang berhubungan dengan kesehatan. 4) Riwayat keluarga sebelumnya. Menjelaskan
mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.
c. Data lingkungan
1) Karakteristik rumah dididentifikasikan dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah
ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah tangga, jenis
septic tank, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta
denah rumah.
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW Menjelaskan mengenai karakteristik dari
tetangga dan komunitas setempat, yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/
kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
3) Mobiltas geografis keluarga Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan
keluarga berpindah tempat.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan mengenai waktu
yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan
sejauh mana keluarga interaksinya dengan masyarakat.
5) Sistem pendukung keluarga Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah
jumlah keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang
kesehatan. Fasilitas mencakup, fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari
anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.
d. Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota
keluarga.
2) Struktur kekeuatan keluarga Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan
mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku.
3) Struktur peran Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara
formal maupun informal.
4) Nilai atau norma keluarga Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh
keluarga, yang berhubungan denga kesehatan.
e. Fungsi-fungsi keluarga
1) Fungsi afektif Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga
lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga, dan bagaimana keluarga
mengembangkan sikap saling menghargai.
5
2) Fungsi sosialisasi Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam
keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku.
3) Fungsi perawatan kesehatan Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan,
pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana
pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga di dalam melaksanakan
perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga melaksanakan 5 tugas
kesehatan keluarga, yaitu keluarga mampu mengenal masalah kesehatan, mengambil
keputusan untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan terhadap anggota keluarga
yang sakit, menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan, dan keluarga
mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat dilingkungan setempat.
4) Fungsi reproduksi Hal yang perlu dikaji megenai fungsi reproduksi keluarga adalah: a)
Berapa jumlah anak b) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga c)
Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota
keluarga.
5) Fungsi ekonomi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah : a)
Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan b) Sejauh mana
keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dalam upaya peningkatan status
kesehatan keluarga.
f. Stres dan koping keluarga
1) Stresor jangka pendek dan panjang a) Stresor jangka pendek yaitu stresor yang dialami
keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu 6 bulan. b) Stresor jangka panjang
yaitu stresor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari
6 bulan.
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stresor Hal yang perlu dikaji adalah
sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi / stresor.
3) Strategi koping yang digunakan Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila 2. Skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot.
meghadapi permasalahan. Skor yangdiperoleh
Skortertinggi x Bobot
4) Strategi adaptasi disfungsional Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang
digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. 3. Jumlahkan skor untuk semua criteriaskor tertinggi adalah 5.
a. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
g. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga.
penentuan proritas
Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik berbeda dengan pemeriksaan fisik di
1) Sifat masalah
klinik.
Sifat masalah kesehatan dapat dikelompokkan ke dalam tidak atau kurang

h. Harapan keluarga Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga sehat diberikan bobot yang lebih tinggi karena masalah tersebut

terhadap petugas kesehatan yang ada. memerlukan tindakan yang segera dan biasanya masalahnya dirasakan
atau disadari oleh keluarga.
Penerapan prioritas masalah Skala untuk menentukan prioritas Asuhan 2) Kemungkinan masalah dapat diubah
Keperawatan Keluarga (Bailon dan Maglaya, 1978 dalam Murwani, 2008) Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam menentukan skor

NO Kriteria Skor Bobot

kemungkinan masalah dapat diperbaiki adalah :
1 Sifat Masalah 1 a) Pengetahuan dan teknologi serta tindakan yang dapat dilakukan
Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2 untuk menangani masalah
-Krisis atau keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2 b) Sumber-sumber yang ada pada keluarga, baik dalam bentuk fisik,
Dengan mudah 2
Hanya sebagian 1 keuangan atau tenaga
Tidak dapat 0
c) Sumber-sumber dari perawatan, misal dalam bentuk
3 Potensial masalah untuk dicegah 1 pengetahuan, ketrampilan, dan waktu
Tinggi 3
Cukup 2 d) Sumber-sumber di masyarakat, dan dukungan sosial masyarakat
Rendah 1

4 Menonjolkan masalah 1 3) Potensi masalah dapat dicegah

Masalah berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah, tetapi tidak segera ditangani 1 Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam menentukan skor kriteria
Masalah tidak dirasakan
0 potensi masalah bisa dicegah adalah sebagai berikut :
a) Kepelikan dari masalah, berkaitan dengan beratnya penyakit atau
Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan :
masalah, prognosis penyakit atau kemungkinan mengubah masalah.
1. Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat.
Umumnya makin berat masalah tersebut makin sedikit

6
 kemungkinan untuk mengubah atau mencegah sehingga makin kecil
potensi masalah yang akan timbul
b) Lamanya masalah, hal ini berkaitan dengan jangka waktu
terjadinya masalah tersebut. Biasanya lamanya masalah mempunyai
dukungan langsung dengan potensi masalah bisa dicegah
c) Kelompok risiko, adanya kelompok risiko tinggi atau kelompok
yang peka atau rawan, hal ini menambah masalah bisa dicegah
4) Menonjolnya masalah merupakan cara keluarga melihat dan menilai
masalah mengenai beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk
diatasi. Hal ini yang perlu diperhatikan dalam memeberikan skor pada
cerita ini, perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga
tersebut menilai masalah dan perlu untuk menangani segera, maka harus
diberi skor tinggi.
Tahapan tindakan keperawatan keluarga
Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal berikut ini (Murwani, 2007) :
a) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenal masalah-masalah
kesehatan dengan cara : 1) Memberikan informasi 2) Mengidentifikasi kebutuhan dan
harapan tentang kesehatan 3) Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah
b) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat, dengan cara : 1)
Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan 2) Mengidentifikasi sumber-
sumber yang dimiliki keluarga 3) Mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan
c) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara :
1) Mendemonstrasikan cara perawatan 2) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di
rumah 3) Mengawasi keluarga melakukan perawatan
7
d) Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat lingkuan menjadi
sehat, dengan cara : 1) Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga 2)
Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin
e) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, dengan cara : 1)
Mengenakan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga 2) Membantu keluarga
menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
Evaluasi
Evaluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil implementasi dengan kriteria
yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. Kegiatan evaluasi meliputi mengkaji
kemampuan status kesehatan keluarga, membandingkan respon keluarga dengan kriteria
hasil dan menyimpulkan hasil kemajuan masalah dan kemajuan percapaian tujuan
keperawatan. Bila hasil evaluasi tidak / berhasil sebagian, perlu disusun rencana
keperawatan yang baru. Perlu diperhatikan juga evaluasi yang dilakukan beberapa kali
dengan melibatkan keluarga sehingga perlu pula direncanakan waktu yang sesuai dengan
kesediaan keluarga (Murwani, 2008).
Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional menurut Murwani (2008)
S : adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjectif setelah dilakukan
intervensi keperawatan.
O : adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah dilakukan intervensi
keperawatan.
A : adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan yang terkait
dengan diagnosis.
P : adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada tahapan
evaluasi.
Prinsip-Prinsip Perawatan Keluarga Dalam (Setiadi,2008)
prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam memberikan Asuhan Keperawatan keluarga
adalah :
a. Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.
b. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan Kesehatan keluarga sehat sebagai tujuan
utama.
c. Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai peningkatan
kesehatan keluarga.
d. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan keluarga, perawat melibatkan peran aktif
seluruh keluarga dalam merumuskan masalah dan ebutuhan keluarga dalam mengatasi
masalah kesehatannya.
e. Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat proinotif dan preventif dengan
tidak mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.
f. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga, keluarga memanfaatkan
sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan keluarga.
g. Sasaran Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga adalah keluarga secara keseluruhan.
h. Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan
keluarga adalah pendekatan pemecahan masalah dengan menggunakan proses
keperawatan.
i. Kegiatan utama dalam memberikan Asuhan Keperawatan kesehatan keluarga adalah
penyuluhan kesehatan dan Asuhan Keperawatan kesehatan dasar atau perawatan dirumah.
j. Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi
Keluarga Kelompok Resiko Tinggi Dalam (Setiadi,2008)
melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluarga yang menjadi prioritas utama adalah
keluarga yang tergolong resiko tinggi dalam bidang kesehatan, meliputi :
a. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur dengan masalah : 1) Tingkat
sosial ekonomi yang rendah. 2) Keluarga kurang tahu atau tidak mampu mengatasi masalah
kesehatan sendiri. 3) Keluarga dengan keturunan yang kurang baik atau keluarga dengan
penyakit keturunan.
b. Keluarga dalam anak menjadi resiko tinggi karena : 1) Lahir prematur (BBLR). 2) Berat
badan sukar naik. 3) Lahir dengan cacat bawaan. 4) ASI Ibu kurang sehingga tidak
mencukupi kebutuhan bayi. 5) Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam
bayi dan anaknya.
c. Keluarga dengan Ibu dengan resiko tinggi kebidanan waktu hamil 1) Umur Ibu (16
tahun/lebih dari 25 tahun). 2) Menderita kekurangan gizi (anemia). 3) Menderita hipertensi.
4) Primipara dan Multipara. 5) Riwayat persalinan atau komplikasi
d. Keluarga mempunyai masalah hubungan antara anggota keluarga 1) Anak yang tidak
pernah dikehendaki pernah mencoba untuk digugurkan. 2) Tidak ada kesesuaian pendapat
antara anggota keluarga dan sering timbul cekcok dan ketegangan. 3) Ada anggota keluarga
yang sering sakit 4) Salah satu anggota (suami atau istri) meninggal, cerai, lari
meninggalkan rumah.